Erityyppisten keuhkoputkentulehdusten oireet

Tulehdusmuotoja on useita, joista jokaisella on omat oireensa, patogeeninsa ja kulkunsa; katsotaanpa keuhkokuumeen päätyyppejä.

Morfologinen:

• Pneumokokki on yleisin muoto, jolle on ominaista keuhkoputkiin liittyvien pesäkkeiden muodostuminen. Tulehduspesäkkeet sisältävät fibriinistä eritettä.
• Stafylokokki - esiintyy 5-10 %:ssa tapauksista. Kehittyy flunssan tai nielutulehduksen jälkeen. Taipumus keuhkorakkuloiden väliseinien nekroosiin ja märkimiseen. Usein johtaa märkivän pleuriitin, akuuttien paiseiden, kystojen ja pneumatokseleen kehittymiseen.
• Streptokokki – tämä tyyppi muodostaa 11–13 % tautitapauksista. Sen aiheuttaa hemolyyttinen streptokokkiryhmä A ja B. Se vaikuttaa keuhkojen alalohkoihin. Tulehduspesäkkeissä on seroosi-leukosyyttieritettä, jolla on voimakas interstitiaalinen komponentti.
• E. coli - taudinaiheuttaja pääsee hengityselimiin hematogeenisen reitin kautta. Tämä tapahtuu virtsatieinfektioissa, ruoansulatuskanavassa, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Vaurioita on molemminpuolinen, ja niihin liittyy nekroosipesäkkeitä ja verenvuotoista eritettä.
• Pseudomonas aeruginosa - aspiraatioinfektion yhteydessä kehittyy tulehdus, johon liittyy pleuriittia ja paisemuodostusta. Tämän muodon potilaiden kuolleisuus on 50%.
• Sieni-infektio (useimmiten Candida-sieni) – tulehduspesäkkeiden koko vaihtelee, ja niihin kertyy eosinofiilejä ja polymorfonukleaarisia leukosyyttejä. On mahdollista muodostaa mätänemisonteloita, joista sienisäikeet ovat helposti havaittavissa. Tulehdukseen liittyy fibroosia.

Vaurioasteesta ja kurssin luonteesta riippuen erotetaan seuraavat keuhkokuumeen muodot:

• Yksi- ja kaksipuolinen.
• Focal – vaikuttaa pieneen alueeseen keuhkoissa.
• Confluent - pienten tulehduspisteiden fuusio suuriksi.
• Lobar tai croupous - vaikuttaa koko segmenttiin.
• Segmenttinen – tallentaa yhden tai useamman segmentin.
• Kokonaisvaikutelma – tulehdusprosessi vaikuttaa koko elimeen.

Vakavuuden mukaan tulehdusprosessi voi olla: lievä, keskivaikea, vaikea ja erittäin vaikea.

Oikeanpuoleinen keuhkokuume

Korkea bakteeripitoisuus keuhkokentän projektiossa oikealla aiheuttaa tulehdusta. Oikeanpuoleinen keuhkokuume sijaitsee keuhkojen vasemmalla puolella. Tämä johtuu siitä, että pääkeuhkoputki kulkee vinosti ylhäältä alas, mikä provosoi haitallisten mikro-organismien leviämistä keuhkojen alaosiin ja suuren määrän infektioiden kertymistä yhteen paikkaan. Hoito on vaikeaa, koska mikrobit lisääntyvät paljon nopeammin kuin kuolevat, ja keuhkoputken verenkierto on heikkoa.

Vaurion syitä voivat olla virukset, sienet, bakteerit ja fyysiset tekijät. Ne aiheuttavat kivuliaita oireita: yskää, heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä ja hikoilua, hengenahdistusta, limaneritystä ja leukosyyttien määrän lisääntymistä veressä. Useimmiten tauti ilmenee streptokokki-infektion seurauksena. Pneumokokki-infektio voi aiheuttaa kuoleman, kuten kahdenväliset vauriotkin.

Diagnostiikkaan käytetään röntgenkuvia sivusuunnassa ja suoraan. Näin voidaan tunnistaa infiltratiivinen pesäke, arvioida sen lokalisointia ja kokoa sekä seurata patologisten muutosten dynamiikkaa hoidon aikana. Hoito suoritetaan antibiooteilla. Vaurioita on poistettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska keuhkoputken anatominen rakenne aiheuttaa bakteerien nopeaa lisääntymistä ja suuren uusiutumisten esiintymistiheyden huonon tai myöhäisen hoidon vuoksi.

Vasemmanpuoleinen keuhkokuume

Vasemman rintakehän tulehdus on yleinen sairaus, joka voi ilmetä kylmän seurauksena. Vasemmanpuoleista keuhkokuumetta pidetään oikeutetusti yhtenä vaarallisimmista ja vakavimmista sairauksista, sillä kuolleisuus on 5 %.

Huonontunnon merkkejä:

• Kipu rintakehän alueella vasemmalla puolella (kalvava luonne, voimistuu syvällä hengityksellä ja heikkenee rintakehän puristuessa)
• Yskä, jossa on limaa, joka sisältää mätä- ja veriraitoja
• Kuume ja vilunväristykset
• Kehon myrkytys
• Hengenahdistus
• Lisääntynyt heikkous
• Päänsärkyä ja huimausta

Joissakin tapauksissa tauti on oireeton eli se esiintyy epätyypillisessä muodossa. Tällä on negatiivinen vaikutus toipumisennusteeseen, sillä ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa syntyy monia hengenvaarallisia komplikaatioita. Patologian tunnistamiseksi käytetään röntgenkuvausta, bronkoskopiaa sekä ysköksen ja veren laboratorioanalyysejä.

Hoitona käytetään toisen ja kolmannen sukupolven antibiootteja (levofloksasiini, kefalosporiini, amoksisilliini). Tulehdusprosessit eliminoidaan vahvistamalla immuunijärjestelmää. Näihin tarkoituksiin käytetään vitamiinihoitoa, liikuntaterapiaa ja täydellistä tasapainoista ruokavaliota.

Kahdenvälinen keuhkokuume

Hengityselimistöä vahingoittavat haitalliset mikro-organismit vaikuttavat koko kehon toimintaan aiheuttaen toimintahäiriöitä ja toimintahäiriöitä. Kahdenvälinen keuhkokuume on vakava ja vaarallinen sairaus, joka voi olla kohtalokas ilman asianmukaista hoitoa.

Sen pääasiallinen aiheuttaja on virukset ja muut patogeeniset mikro-organismit. Tekijät, kuten usein toistuvat vilustumiset, hypotermia, häiriintynyt elämänrytmi, krooniset sairaudet, vitamiinin puutos ja allergiat heikentävät merkittävästi immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia, mikä provosoi taudin kehittymistä.

Oireet:

• Kuume on jyrkkä ruumiinlämmön nousu, jota on vaikea alentaa kuumetta alentavilla lääkkeillä.
• Vaikeita päänsärkyjä ja migreeniä.
• Kipu rintakehän alueella, joka voimistuu syvään hengitettynä.
• Lisääntynyt hikoilu ja hengenahdistus.
• Yskä, johon liittyy ysköksen erittyminen epämiellyttävällä hajulla, mätällä ja verellä.
• Vaalea tai sinertävä ihonsävy, ihottuma kasvoissa.

Hoito on pitkä ja monimutkainen. Potilaalle määrätään lääkekompleksi, jonka koostumus riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja potilaan iästä. Yleensä käytetään antibiootteja, antihistamiineja ja tulehduskipulääkkeitä, vitamiineja. Fysioterapeuttisia toimenpiteitä käytetään pysyvän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Bronkopneumonia lapsilla

Lasten patologiassa hengitysteiden vaurioilla on erityinen asema useiden sairauksien joukossa. Alle kaksivuotiailla lapsilla keuhkokuume muodostaa 85 % kaikista hengityselinsairauksista. Vanhemmilla lapsilla – 2–10-vuotiailla – se esiintyy harvemmin, mutta sen kulku on pidempi.

Bronkopneumonian tärkeimmät aiheuttajat:

• Vastasyntyneet (enintään 3 viikon ikäiset) – B-ryhmän streptokokit, Listeria monocytogenes, sytomegalovirus, gramnegatiiviset basillit.
• Jopa kolme kuukautta – useimmiten se on virusinfektio (ARI, parainfluenssavirus, influenssa), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Jopa neljä vuotta – tämän ikäryhmän potilaat ovat alttiita A-ryhmän streptokokeille, erilaisille virusinfektioille, Streptococcus pneumoniae -bakteerille ja Mycoplasma pneumoniae -bakteerille.
• 5–15-vuotiaille – Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Tärkeimmät oireet ovat: vaikea yskä, päihtymys, kohonnut ruumiinlämpö, päänsärky, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, leukosytoosi, kalpea iho, nopea sydämensyke. Harvinaisissa tapauksissa tauti ilmenee ilman kuumetta ja yskää.

Jos tauti on lievä, hoito suoritetaan avohoidossa. Asia on niin, että lasten keuhkokuumepesäkkeet voivat helposti hävitä itsestään. Tämä johtuu keuhkojen hyvästä supistuvuuskyvystä ja imusuonten runsaudesta tässä elimessä. Jos häiriö on vaikea tai uusiutuu, vauvalle määrätään lääkehoitoa. Lapsen vanhempien tulisi varmistaa, että potilas pysyy sängyssä ja juo runsaasti nesteitä. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää terapeuttiseen ruokavalioon ja fysioterapiaan kehon vahvistamiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akuutti keuhkokuume

Keuhkoputkien seinämiin vaikuttava sairaus, johon liittyy vakavia oireita, viittaa akuuttiin patologiseen prosessiin. Akuutti keuhkokuume kehittyy nopeasti ja on erittäin harvinainen. Useimmiten se esiintyy nuorilla potilailla ja esiintyy sellaisten vaivojen taustalla kuin henkitorven ja keuhkoputkien tulehdus tai keuhkoputkentulehdus. Sitä on vaikea diagnosoida, koska toissijaisessa muodossa oireet ovat epäselviä ja samankaltaisia kuin primaarisen leesion oireet.

Aluksi on erittäin korkea kuume, lisääntynyt heikkous, päänsärky ja yskä. Lisäksi rintakipu ja nopea hengitys ovat mahdollisia. Taudin voi aiheuttaa streptokokki-infektio, E. coli tai Staphylococcus aureus. Bakteerit tunkeutuvat keuhkojen parenkyymiin aiheuttaen tulehdusta. Tämä johtaa keuhkorakkuloiden täyttymiseen eritteillä tai märällä. Osa ilmatilasta menetetään, potilaalla on hengitysvaikeuksia. Yhden tai useamman elimen lohkon eristäminen on mahdollista.

Hoitoon kuuluu vuodelepoon ja runsas nesteytys. Potilaalle määrätään antibioottien ja immuunijärjestelmän vahvistamiseen tarkoitettujen lääkkeiden kompleksi. Keuhkoputkien normaalin toiminnan palauttamiseksi otetaan ysköksiä. Terapiassa käytetään myös apumenetelmiä: liikuntaterapiaa, sinappilaastareita, otsokeriittia ja muita keinoja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Krooninen keuhkokuume

Ilman asianmukaista tai oikea-aikaista hoitoa lähes kaikki sairaudet uusiutuvat ja aiheuttavat useita komplikaatioita. Krooninen keuhkokuume esiintyy akuutin muodon komplikaatioiden seurauksena. Taudin etiologia on samanlainen kuin primaarisen, eli aiheuttajana on patogeeninen mikrofloora: streptokokit, pneumokokit, stafylokokit, heikentynyt immuunijärjestelmä, krooninen keuhkoputkentulehdus ja paljon muuta.

Krooniselle taudinkululle on ominaista bronkiektasia, joka voi ilmetä aiemman keuhkoputkentulehduksen seurauksena. Keuhkoputkien tulehdusprosessin seurauksena seinämien lihaskudos korvautuu sidekudoksella, mikä ohentaa elintä. Keuhkoputket venyvät, laajenevat vähitellen ja niihin kerääntyy mätää ja limaa.

Tärkeimmät oireet:

• Keuhkosydämen vajaatoiminta
• Kohonnut lämpötila
• Yskä, jossa on pahanhajuista, vihreää ysköstä, jossa on veriraitoja
• Keuhkoverenvuotoja
• Hengenahdistus
• Liiallinen hikoilu
• Äkillinen painonpudotus
• Ruokahaluttomuus
• Märkä rahina

Röntgenkuvia käytetään sairauden havaitsemiseen. Ne auttavat tunnistamaan peribronkiaalisia tai infiltratiivisia muutoksia. Bronkografialla voidaan havaita bronkiektasia, joka muistuttaa lehvästöistä puuta laajentuneiden keuhkoputkien segmenttien vuoksi. Veressä näkyy voimakas leukosytoosi, johon liittyy juovamuutos ja ESR:n nousu.

Katarraalinen keuhkokuume

Keuhkoputkentulehdus aiheuttaa paitsi hengityselimille patologisia vaurioita, myös monia komplikaatioita. Yksi näistä komplikaatioista on katarraali keuhkokuume. Tauti on keuhkojen yksittäisten lohkojen tulehdus, joka kulkeutuu keuhkoputkien limakalvolta keuhkorakkuloihin.

Se voi ilmetä tekijöiden vaikutuksesta, jotka heikentävät kehon immuunijärjestelmää. Eli vilustuminen, keuhkoputkentulehdus, vitamiininpuutos, huono ravitsemus ja negatiiviset ympäristövaikutukset voivat laukaista häiriön.

• Aluksi on korkea kuume, ruokahaluttomuus, vuotava nenä limanerityksen kanssa ja yskä. Hengitys vaikeutuu, ilmenee hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista. Lisäksi lievä sydämen vajaatoiminta ja ruoansulatuskanavan ongelmat ovat mahdollisia.
• Tauti kestää 2-3 viikkoa ja asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla sillä on suotuisa ennuste eikä se uusiudu. Ilman asianmukaista hoitoa se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: märkivää keuhkokuumetta, paise ja keuhkojen kuoliota.

[ 11 ], [ 12 ]

Fokusaalinen keuhkokuume

Yksi vaarallisimmista tulehdusmuodoista on sellainen, jossa patologinen prosessi siirtyy keuhkokudokseen. Fokaaliselle keuhkokuumeelle on ominaista eri kokoisten ja eri paikoissa olevien tulehduspesäkkeiden esiintyminen. Vaurioituneilla alueilla keuhkorakkulat täyttyvät seroosilla tai märkäisellä eritteellä, jossa on paljon leukosyyttejä. Jos se ilmenee flunssan tai vilustumisen seurauksena, havaitaan pienten verisuonten repeämiä.

Useimmiten fokaalinen muoto on toissijainen, eli se esiintyy toisen sairauden taustalla. Syynä voi olla: flunssa, märkivä välikorvatulehdus, punatauti, tulirokko, tuhkarokko, vatsakalvontulehdus, tulirokko, furunkuloosi ja muut. Jos häiriö on primaarinen, mikrobit pääsevät keuhkoihin keuhkoputkien kautta eli keuhkoputkien kautta.

Oireet:

• Kohonnut ruumiinlämpö
• Hikoilu
• Vilunväristykset
• Päänsärkyä
• Kuume
• Rintakipu (pahenee hengityksen ja yskimisen myötä)
• Yskä (voi olla joko kuivaa tai märkää, johon liittyy limaa erittävää yskää)
• Takykardia
• Hengenahdistus
• Eksudatiivinen pleuriitti (jos taudin aiheuttaja on streptokokki)

Useimmissa tapauksissa aiheuttaja on pneumokokki-infektio, joten hoitoon käytetään bakteerilääkkeitä (penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit). Lääkkeitä voidaan yhdistää ja käyttää sekä suonensisäisesti että lihaksensisäisesti. Toipumisen välttämätön edellytys on yleisten vahvistavien lääkkeiden eli vitamiinien ja tulehduskipulääkkeiden käyttö. Akuuttien oireiden häviämisen jälkeen käytetään erilaisia fysioterapeuttisia toimenpiteitä (elektroforeesi, UHF).

Vaarallisuudestaan huolimatta tauti ei ole tarttuva, mutta taudinaiheuttajat voivat päästä toisen ihmisen elimistöön aiheuttaen flunssan tai jonkin muun sairauden. Ilman asianmukaista hoitoa tämä johtaa vakaviin komplikaatioihin: sydämen vajaatoimintaan, keuhkopöhöön, sepsikseen, sydänpussitulehdukseen, septiseen sokkiin, aivokalvontulehdukseen, anemiaan ja keuhkokuolioon.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Märkivä keuhkokuume

Paiseilevalle tulehdukselle on ominaista keuhkokudoksen tuhoutuminen patologisten prosessien vaikutuksen alaisena, mikä voi johtaa paiseisiin, pneumoskleroosiin tai bronkiektasiaan. Märkivä keuhkokuume on tuhoisa prosessi, jolle on ominaista useiden märkivien pesäkkeiden muodostuminen hengityselinten kudoksiin.

Syynä voi olla aspiraatio, kun vierasesine sulkee pienen keuhkoputken luumenin. Ilmattomalle alueelle muodostuu paise. Toinen patologian kehittymisvaihtoehto on infektion kulkeutuminen verenkiertoelimistön kautta mistä tahansa ulkoisesta lähteestä. Tässä tapauksessa vahingoittumaton keuhkokudos erotetaan paiseesta sidekudoksella.

Taudin oireet riippuvat taudinaiheuttajasta:

• Klassisia oireita ovat kuume, vaikea myrkytys, vilunväristykset, yskä ja pahanhajuinen yskös, äkillinen painonlasku ja ruokahaluttomuus.
• Oireet eroavat merkittävästi ennen paiseen puhkeamista ja sen jälkeen. Jos ennen puhkeamista yskös aiheutti vakavaa myrkytystä ja yleistä heikkoutta, niin heti paiseen puhkeamisen jälkeen ysköstä vapautuu suuri määrä - noin 1 litra.
• Märkivän sisällön poistuttua taudin kulku muuttuu dramaattisesti. Potilaan tila paranee, hengitys helpottuu ja ruokahalu kasvaa. Yskä jatkuu tietyn ajan, ja yskä jatkuu. Kun märkivä ontelo on tyhjentynyt kokonaan, siihen jää arpia.

Diagnostiikkaan käytetään röntgen- ja tietokonetomografiaa. Hoitona auttavat lääkkeet (antibiootit, immunoterapia, infuusiohoito), fysioterapia ja kansanmenetelmät infektion lähteen vaikuttamiseksi.

Aspiraatiobronkopneumonia

Keuhkokudoksen tarttuva ja myrkyllinen vaurio, joka kehittyy ärsyttävien aineiden pääsyn seurauksena alempaan hengitysteihin. Aspiraatiobronkopneumonia syntyy mahalaukun sisällön (ruoan, nesteen) tai nenänielun tunkeutumisen seurauksena hengityselimiin. Se ilmenee takykardiana, voimakkaana yskänä, rintakipuna, terävän epämiellyttävän hajuisena ysköksenä, syanoosina ja kuumeena.

Patologian kehittymiseen vaikuttaa useita tekijöitä. Tähän luokkaan kuuluvat iäkkäät potilaat, joilla on keuhkosairauksia tai aivohalvaus, sekä ne, joilla on hampaisiin liittyviä ongelmia. Kouristukset, alkoholin käytöstä johtuva tajunnan menetys, aivohalvaus voivat aiheuttaa aspiraatiota. Toinen tekijäryhmä on: närästys, eriasteiset keuhkovauriot, Parkinsonin taudin aiheuttamat nielemisvaikeudet, Charcotin tauti ja huonot hampaat.

Oireet:

• Usein esiintyvä yskiminen syömisen tai juomisen jälkeen.
• Lisääntynyt syke ja hengenahdistus.
• Kipu rinnassa yskiessä ja hengitettäessä.
• Nielemisongelmia.
• Kuume, vilunväristykset.

Sairauden diagnosoimiseksi potilaalle tehdään rintakehän röntgenkuvaus, joka auttaa havaitsemaan infiltraattien läsnäolon. Yskösnäyte otetaan infektion resistenssin määrittämiseksi eri antibiooteille. Lisäksi potilaille tehdään keuhkoputkien tähystys ja röntgenkontrastitutkimus bariumkontrastilla.

Hoito koostuu useista vaiheista. Yleensä koko prosessi tapahtuu sairaalassa. Ensimmäisessä vaiheessa potilaalle määrätään antibioottikuuri, joka annetaan suonensisäisen katetrin kautta suun kautta. Jos potilaalla on hengitysvaikeuksia, hänet kytketään hengityskoneeseen. Erityistä huomiota kiinnitetään ennaltaehkäiseviin menetelmiin - tämä on erilaisten sairauksien oikea-aikainen hoito ja hammasongelmien poistaminen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Yhteisössä hankittu keuhkokuume

Sairaalaympäristön ulkopuolella tai kahden ensimmäisen päivän aikana sairaalahoidon jälkeen ilmenevä tulehduksellinen keuhkosairaus on yksi yleisimmistä akuuteista tartuntataudeista. Yhteisössä hankittu keuhkokuume (avohoidossa, kotona) johtuu useimmiten pneumokokki-infektiosta ja epätyypillisistä mikro-organismeista (Legionella, mykoplasma), harvinaisissa tapauksissa Haemophilus influenzae -bakteerista.

Tärkeimmät syyt:

• Aspiraatio eli sisällön pääsy suunielusta hengitysteihin.
• Keuhkoputkien puhdistusmekanismin rikkominen tulehdusta aiheuttavista patogeenisistä mikro-organismeista.
• Infektion tunkeutuminen naapurielimistä.
• Suuren määrän mikro-organismeja sisältävän ilman hengittäminen (yksi harvinaisista mekanismeista patologian kehittymiselle).
• Infektio pääsee verenkiertoon eri sairastumisalueilta.

Tämän tyyppinen sairaus esiintyy useimmiten seuraavissa muodoissa:

1. Krupputulehdukselle on ominaista akuutit oireet, eli jyrkkä ruumiinlämmön nousu 39°C:een, päänsärky, vilunväristykset ja rintakipu. Se johtuu pleuran vauriosta. Ensimmäisenä päivänä infektion jälkeen potilaalle kehittyy kuiva yskä, joka muuttuu nopeasti märkäksi yskäksi, johon liittyy limaa. Esiintyy hengenahdistusta, merkittävää suorituskyvyn laskua, lihas- ja nivelkipuja sekä ruokahaluttomuutta.
2. Fokusmuoto alkaa vähitellen ja yleensä aiemmin kärsityn virusinfektion jälkeen. Kaikki alkaa heikkouden oireilla, jatkuvalla yskällä. Myöhemmin esiintyy kuivaa yskää, johon liittyy märkivän limaisen ysköksen erittyminen ja ruumiinlämmön nousu.

Joissakin tapauksissa tautia vaikeuttaa pleuriitti, akuutti hengitysvajaus, kuolio ja paise. Useimmiten komplikaatioita esiintyy kruppoisessa muodossa. Taudin tunnistamiseksi käytetään röntgenkuvausta, perkussioita ja auskultaatiota, tietokonetomografiaa ja bronkoskopiaa. Potilaan on läpäistävä ysköksen, veren ja virtsan testit.

Keskivaikeita ja vaikeita tapauksia hoidetaan sairaalassa. Lievissä tapauksissa hoito voidaan suorittaa kotona. Potilaalle määrätään antibioottikuuri, tulehduskipulääkkeitä, vitamiineja ja muita lääkkeitä immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien vahvistamiseksi. Potilaalle määrätään vuodelepoon, runsaasti nesteitä ja täysipainoinen, tasapainoinen ruokavalio.

[ 19 ], [ 20 ]

Alalohkon keuhkokuume

Tartunta-allerginen akuutti tulehdus, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan keuhkolohkoon ja pleuraan, esiintyy kaikenikäisillä potilailla. Alalohkon keuhkokuume voi olla vasen- tai oikeapuolinen. Sille on ominaista terveydentilan jyrkkä heikkeneminen, päänsärky, kuume, hengenahdistus, märkä yskä, hikoilu ja yleinen heikkous.

Useimmiten diagnosoidaan oikeanpuoleinen alaleuan vaurio. Tämä johtuu hengityselinten sijainnin ja rakenteen anatomisista ominaisuuksista. Asia on niin, että keuhkoputken oikea alaleuan suunta on vino, johon virukset ja bakteerit voivat kerääntyä. Immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien pitkäaikainen heikkeneminen edistää pahoinvoinnin kehittymistä. Ilman oikea-aikaista ja riittävää hoitoa tauti johtaa alveolien akuuttiin tulehdukseen ja kaasujen vaihdon häiriintymiseen verenkiertoelimistön ja alveolokapillaariesiin välillä. Verenpuutteen seurauksena muiden elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy.

Taudin oireet:

• Korkea lämpötila
• Liiallinen hikoilu
• Vilunväristykset
• Yskä viskoosin ysköksen kanssa
• Verijuovat ysköksessä
• Kipu rinnan oikealla tai vasemmalla puoliskolla

Kaikki edellä mainitut oireet ovat klassisia alemman aivolohkon vaurioille. Hoito suoritetaan sairaalassa, jossa potilas käy läpi lääkehoidon eli ottaa antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja muita keinoja taudin torjumiseksi. Toipuminen vie kauan, joten sairaalan jälkeen potilaalle määrätään ennaltaehkäisevää hoitoa, johon kuuluu fysioterapiaa, vitamiinihoitoa ja tasapainoista ruokavaliota.

Hilaarinen keuhkoputkien tulehdus

Elimen juurissa sijaitsevan keuhkokudoksen tulehdusta pidetään oikeutetusti yhtenä taudin monimutkaisimmista muodoista. Juuribronkopneumonia ilmenee infektion seurauksena. Kehoon joutuessaan haitalliset mikro-organismit alkavat aktiivisesti lisääntyä suurten keuhkoputkien tasolla. Tätä taustaa vasten kehittyy periprosessi, joka leviää paramediastinaalista tilaa pitkin, mutta ei vaikuta ääreiskudoksiin.

Useimmiten potilailla diagnosoidaan oikeanpuoleisia leesioita. Patologia voi ilmetä kahdessa muodossa - kasvaimen kaltaisena ja tulehduksellisena. Tarkastellaan kutakin niistä:

• Tulehduksellinen - sille on ominaista pitkittynyt kulku, ja remissiot korvautuvat nopeasti pahenemisvaiheilla. Keho heikkenee nopeasti, ja taudin hoitaminen vaikeutuu.
• Kasvaimen kaltainen – kulkee horroksessa. Keuhkon tyveen muodostuu pieniä kyhmyjä, ja paineen seurauksena – lobar- ja segmenttiatelektaasi.

Sairauden muodosta riippumatta potilaalla esiintyy oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä, voimakasta yskää, heikkoutta, päänsärkyä ja leukosytoosia. Samalla klassinen oire, kuten kipu hypokondriumissa, voi puuttua.

Hoitoprosessi riippuu diagnostiikan tuloksista, mikä on merkittävästi monimutkaista. Koko pointti on, että radiologiset merkit ovat samanlaisia kuin tuberkuloosin tai keskushermoston keuhkosyövän oireet. Intensiivihoito tulee aloittaa heti taudin havaitsemisen jälkeen. Potilaalle määrätään antibakteerisia aineita ja fysioterapiatoimenpiteitä immuunijärjestelmän ja kehon puolustuskyvyn palauttamiseksi.

Spesifinen keuhkokuume

Keuhkojen ja keuhkoputkien sairaudet, jotka johtuvat useimmiten pneumokokki- ja streptokokki-infektioista. Spesifisen keuhkokuumeen voivat aiheuttaa: tuberkuloosimykobakteerit, räkäbasilli ja muut mikro-organismit. Eli morfologisten ominaisuuksien mukaan spesifinen tulehdus ei eroa epäspesifisestä muodosta.

Katsotaanpa tärkeimpiä huonovointisuuden merkkejä:

• Taudilla on aaltoileva kulku ja se muuttuu nopeasti krooniseksi. Tässä tapauksessa remissiojaksot korvautuvat usein pahenemisvaiheilla.
• Tulehdusprosessin aikana esiintyy granuloomien kehittymistä ja tuottavaa kudosreaktiota.
• Taudin edetessä havaitaan eritteen ja proliferaation nekroosia, joka johtuu spesifisestä kudosreaktiosta.

Yllä kuvatut oireet yhdistävät kaikenlaisia tulehduksia, joita aiheuttavat erilaiset haitalliset mikro-organismit. Oireet ovat klassisia: jyrkkä lämpötilan nousu, vilunväristykset, kuume, kuiva yskä, joka muuttuu nopeasti märkäksi yskäksi limanerityksen kera. Diagnoosissa käytetään bronkoskopiaa, röntgenkuvausta ja testejä (yskös, veri, virtsa). Hoito riippuu taudinaiheuttajan resistenssistä eri antibiooteille. Vitamiinihoito ja ennaltaehkäisy ovat pakollisia.

Epäspesifinen keuhkokuume

Keuhkoputkien tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista ajoittaiset pahenemisvaiheet, viittaa taudin erityiseen muotoon. Puhumme epäspesifisestä keuhkokuumeesta, joka usein muuttuu krooniseksi. Siihen liittyy rakenteellisia muutoksia keuhkokudoksessa.

Epäspesifisen tulehduksen valinnaisia oireita ovat: bronkiektasia, pleuriitti, emfyseema, atelektaasi (tyypillistä aikuisille potilaille), akuutit ja krooniset paiseet. Komplikaatioina ovat mahdollisia keuhkoverenvuoto ja hypertensio, pleuraempyema ja amyloidoosi.

Häiriö voi johtua aiemmista akuuteista tartunta- ja virustaudeista. Kroonisella keuhkoputkentulehduksella on erityinen rooli epäspesifisen muodon kehittymisessä. Huonovointisuus aiheuttaa häiriöitä keuhkoputkien avoimuudessa ja keuhkoputkien drenaaatiotoiminnassa.

Viruksen aiheuttama keuhkokuume

Patogeeniset mikro-organismit, erityisesti virukset, aiheuttavat erilaisia sairauksia kaikissa elimissä ja järjestelmissä. Viruksen aiheuttama keuhkokuume on hengitysteiden vaurio, joka puhtaassa muodossaan on erittäin harvinainen. Tämä johtuu siitä, että infektion aikana epiteelisuoja vaurioituu, mikä johtaa sekundaarisen bakteeri-infektion kehittymiseen. Patogeeneja voivat olla influenssavirukset A ja B, parainfluenssa, adenovirus, respiratorinen synsytiaalivirus ja harvemmin sienet ja bakteerit.

Itämisaika kestää kolmesta viiteen päivään ja on oireiltaan samanlainen kuin flunssa ja akuutit hengitystieinfektiot. Usein infektio esiintyy näiden vaivojen taustalla, joten tauti voidaan diagnosoida vasta potilaan terveydentilan heikkenemisen jälkeen hoidosta huolimatta.

Huonontunnon merkkejä:

• Vakava kehon myrkytys
• Kipu ja säryt koko kehossa
• Lihasheikkous
• Kuiva yskä ja vuotava nenä
• Kipu silmän alueella, kyynelvuoto

Jotkut virukset voivat aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, ruoansulatuskanavan vaivoja ja muita oireita. Jos kuume nousee, se viittaa elimistön normaaliin reaktioon, jolla se yrittää taistella infektiota vastaan. Jos lämpötila ei laske 1–2 päivän kuluessa, se viittaa tulehdusprosessiin.

Oireenmukaiseen hoitoon käytetään viruslääkkeitä ja antibiootteja. Viruslääkkeet ovat tehokkaita, jos ne otetaan viimeistään 48 tunnin kuluessa tartunnasta. Siksi niitä voidaan määrätä ensimmäisten oireiden ehkäisemiseksi. Potilaalle on määrättävä ysköksiä irrottavia lääkkeitä liman poistamiseksi ja drenaavaa hierontaa. Antibiootteja otetaan 5-7 päivän ajan oireiden vakavuudesta ja viruksen herkkyydestä riippuen.

Koska virusmuoto leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, potilas asetetaan karanteeniin ja hänelle määrätään vuodelepoon. Tämä on välttämätöntä tartunnan leviämisen estämiseksi. Ilman oikea-aikaista hoitoa pitkälle edenneet muodot johtavat vakaviin komplikaatioihin, useimmiten pneumoskleroosiin, obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen ja krooniseen hengitysvajaukseen.

Tyhjennä keuhkoputki

Influenssainfektio aiheuttaa monia komplikaatioita, joilla on patologinen vaikutus koko kehoon, erityisesti hengityselimiin. Yksi tällaisista komplikaatioista on konfluentti keuhkokuume. Tässä sairaudessa keuhkokudokseen muodostuu monia tulehdusinfiltraattialueita, jotka muodostavat suuren sairastumisalueen, jonka halkaisija voi olla 5–10 cm. 7 %:ssa tapauksista tautia vaikeuttaa paisemuodostus.

Leesiot koskettavat toisiaan, jokainen leesio käy läpi kaikki tulehduksen vaiheet, mikä pidentää merkittävästi taudin kulkua. Useimmiten patologia esiintyy keuhkojen alemmissa lohkoissa ja vaikuttaa useisiin segmentteihin samanaikaisesti. Tässä tapauksessa ristimuotoinen tulehdus on mahdollinen. Hyvin usein keuhkokuumeen yhtymämuoto kehittyy ARVI:n, erityisesti influenssan, taustalla. Tässä tapauksessa oireet peittyvät ensisijaiseksi sairaudeksi, mikä vaikeuttaa diagnostista prosessia.

Röntgenmorfologisten muutosten perusteella erotetaan kaksi taudin varianttia:

• Yksittäinen, pyöreän muotoinen, 5–10 cm halkaisijaltaan oleva tunkeutunut kerros.
• Infiltraatti kasvaa kooltaan, märkii ja muodostaa paiseen. Tulehdusprosessi vaikuttaa useisiin keuhkosegmentteihin ja on luonteeltaan polysegmenttinen.

80 %:lla potilaista keuhkovaurion konfluentti muoto aiheuttaa pleurareaktion ja 20 %:lla atelektaattisen oireyhtymän.

Oireet:

• Kuume ja vilunväristykset
• Jyrkkä nousu ruumiinlämmössä
• Kasvava yskä ja limaista märkäistä ysköstä
• Rintakipu hengitettäessä ja yskiessä
• Kehon myrkytys
• Hengenahdistus
• Takykardia
• Syanoottinen ihon sävy
• Jatkuva hypoksemia
• Sydän- ja keuhkojen vajaatoiminta

Häiriön tunnistamiseksi käytetään samoja diagnostisia menetelmiä kuin muiden hengityselinten vaurioiden yhteydessä. Ensinnäkin tämä on röntgentutkimus, bronkoskopia, ultraääni, TT, ysköksen, veri- ja virtsakokeet.

Riskiryhmään kuuluvat eri-ikäiset lapset, kroonisia hengityselinsairauksia sairastavat potilaat, rintakehän vammoja saaneet vanhukset, synnynnäisiä keuhkopoikkeavuuksia sairastavat potilaat, immuunipuutokset, alkoholin väärinkäyttäjät ja tupakoitsijat.

Hoito suoritetaan antibiooteilla, patogeneettisellä hoidolla (limaa irrottavat lääkkeet, ysköksiä irrottavat lääkkeet, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet) ja kortikosteroideilla. Potilaille määrätään vitamiineja, aineenvaihduntaa parantavia aineita ja fysioterapiaa. Erityistä huomiota kiinnitetään ennaltaehkäisyyn, johon kuuluu rokottaminen pneumokokki-infektioita vastaan, kroonisten sairauksien hoito ja terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hypostaattinen keuhkokuume

Monet hengityselinsairaudet, jotka esiintyvät muiden vaivojen taustalla, ovat merkittävästi monimutkaisempia. Esimerkiksi hypostaattinen keuhkokuume kehittyy verenkierron vajaatoiminnan yhteydessä. Patogeenisiä tekijöitä ovat keuhkoverenkierron häiriöt, immuunijärjestelmän heikentyneet suojaavat ominaisuudet ja keuhkojen huono ilmanvaihto.

Taudille on ominaista hidas eli hidas eteneminen. Potilailla on lievää lämpötilan nousua, yskää, johon liittyy vähän limaa, lievää heikkoutta ja lihaskipua. Tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat: stafylokokit, pneumokokit, bakteroidit ja E. coli. Useimmiten tulehdus lokalisoituu keuhkojen takaosaan alaosaan.

Yleensä tämä muoto esiintyy hengityselinten tukkoisuuden, kroonisen sydämen vajaatoiminnan tai pitkittyneen vuodelevon taustalla. Usein se esiintyy aivohalvauksen taustalla. Tässä tapauksessa tauti voi olla varhainen, eli aivohalvauksen ensimmäisinä päivinä, tai myöhäinen - patologian 3.-6. viikolla. Oireet ovat hämärtyneet, sydämen vajaatoiminnan taustalla on mahdollista tajunnan ja hengityksen heikkeneminen, subfebriililämpötila ja vilunväristykset.