Kohdun ja kohdun limakalvon pitkälle erilaistunut adenokarsinooma.

Kohdun sisäkerroksiin vaikuttavaa pahanlaatuista kasvainta kutsutaan kohdun kehon adenokarsinoomaksi, ja jos kasvaimen patologinen solu ei eroa merkittävästi rakenteeltaan sairastuneen elimen soluista, tällainen kertaluonteinen leesio nimetään kohdun erittäin erilaistuneeksi adenokarsinoomaksi.

Lääkärit pitävät vakavimpana vauriotapauksena kasvaimen leviämistä kudosten syviin kerroksiin. Tällainen kasvain voi ilmaista itsensä liian myöhään, kun naista ei enää voida auttaa, ja tämä vaikeuttaa itse diagnoosia.

Kun diagnosoidaan kohdun erittäin erilaistunut adenokarsinooma, patologisessa solussa havaitaan merkityksetön muutos. Se ei ole paljon erilainen kuin normaali: vain sen koko kasvaa, tuma on pidentynyt.

Tämän taudin vaara ilmenee sen hormoniriippuvuudessa. Useimmiten tämä sairaus havaitaan 50–65-vuotiailla naisilla vaihdevuosien aikana. Tässä tapauksessa syöpäsolut ovat aggressiivisia ja alkavat tunkeutua nopeasti läheisiin kudoksiin ja elimiin. Jos kasvain ja sen etäpesäkkeet erilaistuvat vain itse kohdussa (taudin ensimmäinen vaihe), suoritetaan kirurginen toimenpide lisäkkeen poistamiseksi yhdessä kohdun rungon kanssa. Jos etäpesäkkeet vahingoittavat kaikkia kohdun kerroksia (taudin toinen vaihe), myös lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hyvin erilaistunut endometriumin adenokarsinooma

Kohdun syöpäleesiot eivät ole yhtä runsaita kuin esimerkiksi kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet. Tämä selittyy sillä, että kohdun limakalvo (kohdun onteloa reunustava sisäinen limakalvokerros, joka on varustettu monilla verisuonilla) kärsii useammin patologiasta jo merkittävässä iässä naiselle - 45-65 vuoden iässä (vaihdevuosien aikana).

Tänä aikana naisen hormonaalinen tausta alkaa muuttua, hänen lisääntymistoimintansa vähenee: kuukautiskiertoa, munasolun kypsymistä ja niin edelleen ei enää tarvitse ylläpitää. Mutta hormonien tuotannon häiriöitä havaitaan myös nuorella iällä. Siksi on mahdotonta ehdottomasti sanoa, että endometriumin erittäin erilaistunut adenokarsinooma (kuten muuten ei vain erittäin erilaistunut) vaikuttaa kohdun limakalvoon vain "aikuisilla" naisilla.

Hyvin erilaistunut endometriumin adenokarsinooma on yleisin kohdun kehon pahanlaatuinen kasvain, joka etenee rauhasepiteelin pohjalta. Tälle patologialle on ominaista heikosti ilmaistu solujen polymorfismi.

Rauhasepiteelin vaurioitunut solu on kypsynyt useita vaiheita ja tullut mahdollisimman lähelle "normaalia" solua, jopa osittain ottaen haltuunsa sen fysiologiset toiminnot.

Syöpäkasvainten korkea erilaistumisaste antaa hyvän ennusteen toipumiselle, toisin kuin matalasti erilaistunut patologia. On kuitenkin syytä huomata, että erittäin erilaistuneen adenokarsinooman histologiset ja sytologiset tutkimukset ovat verrattavissa toisen sairauden - epätyypillisen hyperplasian - analyysin tuloksiin. Vain korkean tason asiantuntija voi suorittaa oikean diagnoosin.

Hyvin erilaistunut endometrioidinen adenokarsinooma

Syöpäkasvaimet mutatoituvat kerrostuneen tai pseudokerrostuneen epiteelin putkimaisista rauhasista. Hyvin erilaistunut endometrioidinen adenokarsinooma kehittyy usein endometriumin hyperplasian perusteella; naisen kehon estrogeenistimulaatio voi myös laukaista rappeutumisen.

Tämän tyyppisen patologian kasvaimet ovat yleensä kooltaan pieniä ja niitä edustavat solut, jotka eivät eroa merkittävästi normista. Solu on suurempi ja sen keskellä on suurempi munanmuotoinen tuma. Tämä patologia osoittaa immunopositiivisuutta sidekudosten välifilamenttien proteiineille sekä muille mesodermaaliperäisille kudoksille.

Riskitekijöitä ovat:

• Lihavuus.
• Pitkittynyt tai myöhäinen vaihdevuodet.
• Hedelmättömyys.
• Diabetes mellitus.
• Estrogeeniin perustuvien hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
• Tamoksifeenin, estrogeeniantagonistin (käytetään rintasyövän hoitoon), käyttö.
• Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden hallitsematon käyttö.

Hyvin erilaistuneen kohdun adenokarsinooman hoito

Lähes kaikkien pahanlaatuisten kasvainten salakavalaisuus piilee siinä, että oireiden ilmaantuessa taudin myöhäinen vaihe havaitaan yleensä jo. Tämä on ajanjakso, jolloin kasvain on metastasoitunut naapurielimiin ja on itse rappeutumisvaiheessa myrkyttäen koko potilaan kehon myrkyillä. Mutta jos gynekologin ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana epäillään tätä patologiaa ja tauti diagnosoidaan, onkologit määrittävät kehon vaurioiden asteen.

Jos kasvain sijaitsee kohdun limakalvoilla eikä ole vaikuttanut lähikudoksiin, kohdun adenokarsinooman hoito koostuu kohdun ja sen lisäkkeiden resektiosta. Jos koko kohtu on jo vaurioitunut, kirurgin on poistettava sekä naaraspuolinen elin että lähellä olevat imusolmukkeet. Koska on suuri todennäköisyys, että syöpäsolut pääsevät imusuonistoon ja leviävät myöhemmin koko kehoon.

Potilaan vakavassa tilassa ja kirurgisen toimenpiteen mahdottomuuden vuoksi kohdun adenokarsinooman hoito suoritetaan hormonihoidon, sädehoidon ja sädehoidon aktiivisella käytöllä. Toistuvien relapsien sattuessa on määrättävä polykemoterapiaa.

Jos selviä kasvainprosesseja ei havaita, potilaalle annetaan adjuvanttia kemoterapiaa (pääasiassa leikkauksen jälkeen) "piilometastaasien" välttämiseksi. Jotta elintä säilyttävä leikkaus olisi mahdollinen, jolloin leikattu elin voidaan säilyttää kokonaan tai ainakin minimoida kirurgiset vauriot, suoritetaan neoadjuvantti kemoterapia ennen leikkausta. Se mahdollistaa myös kasvaimen herkkyyden arvioinnin kemoterapia-aineille.

Kohdun erittäin erilaistuneen adenokarsinooman kemoterapeuttisessa hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä: sisplatiinia, doksorubisiinia, epirubisiinia, paklitakselia, karboplatiini AUC5:tä ja muita. Yleensä laaditaan hoitoprotokolla, jota edustaa useiden toisiaan tukevien lääkkeiden kompleksi.

Epirubisiini. Lääke annetaan hitaasti, 3–5 minuutin aikana, laskimoon. Se laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella. Monoterapiassa annos on 60–90 mg per m² (potilaan kehon pinta-alasta). Annostus voidaan jakaa kahteen tai kolmeen päivään. Annos toistetaan kolmen viikon kuluttua.

Hematopoieettisen järjestelmän toimintahäiriöissä, potilaan korkeassa iässä tai käytettäessä yhdessä muuntyyppisten hoitojen (esimerkiksi sädehoidon) kanssa, lääkkeen annos on 60–75 mg/m². Tässä tapauksessa kuurin kvantitatiivinen osa ei saisi ylittää 1000 mg/m².

Paklitakseli. Lääkkeen annostus on täysin yksilöllinen. Lääke annetaan laskimoon kolmen tunnin tai päivittäisenä infuusiona. Lääkkeen määrä lasketaan indikaattoreista 135-175 mg per 1 m2 potilaan kehon pinta-alaa. Injektioiden välinen aika on kolme viikkoa.

Hormonihoitoon kuuluu medroksiprogesteroniasetaatin ja tamoksifeenin käyttö.

Medroksiprogesteroniasetaatti. Tabletit määrätään suun kautta. Päivittäinen annos on 200–600 mg. Odotettu vaikutus ilmenee kahdeksassa–kymmenessä viikossa.

Lääkkeen lihaksensisäisen annon aloitusannos on 0,5–1 g viikossa. Tilan vakiintumisen jälkeen annosta pienennetään 0,5 grammaan viikossa.