Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden fysioterapia

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on laajalle levinnyt ja etenevä keuhkoputkien ja keuhkojen järjestelmän tulehduksellinen-dystrofinen vaurio, jolle on ominaista maksimaalisen ilmavirtauksen väheneminen uloshengityksen aikana ja keuhkojen pakotetun tyhjenemisen hidastuminen pitkällä aikavälillä. Aikaisemmassa terminologiassa tähän tautiin liitettiin tietyntyyppisiä kroonisia keuhkoputkentulehduksia. Keuhkoahtaumataudin diagnoosin määrääviä oireyhtymiä ovat keuhkoputken limakalvon tulehdus, keuhkoputkien sileiden lihasten tooninen supistuminen ja hengitysteiden heikentynyt drenaaatio. Siksi fysioterapiamenetelmillä tulisi olla vastaava patogeneettinen määritys tietyn fyysisen tekijän vaikutuksesta.

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa potilaiden hoito tulee suorittaa sairaalaolosuhteissa (sairaalassa tai sairaalassa) täydellä dynaamisella diagnostisella valvonnalla ja määräämällä kaikki terapeuttiset toimenpiteet. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden luettelo sairaalavaiheessa sisältää seuraavat menetelmät:

• inhalaatiohoito antibakteerisilla ja keuhkoputkia laajentavilla aineilla;
• lääketieteellinen elektroforeesi lääkkeillä, jotka vastaavat patologisen prosessin vaiheita;
• ultraäänialtistus;
• altistuminen sykkivälle matalataajuiselle magneettikentälle;
• sopivat valohoito- tai laserhoitomenetelmät (magneettilaserhoito);
• rintakehän hieronta;
• joitakin hydro- ja balneoterapiahoitoja perinteisten sovellusvaihtoehtojen mukaisesti.

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden järjestys ja vuorottelu määräytyvät myös tietyn potilaan patologisen prosessin vaiheiden mukaan, ja toimenpiteiden yhdistelmän on vastattava yhdistetyn toiminnan yleisiä periaatteita.

Tässä vaiheessa perhelääkäri seuraa potilasta ja tekee tarvittaessa yhdessä sairaalan lääkäreiden kanssa asianmukaisia muutoksia hoitomääräyksiin, jotka perustuvat täydelliseen tietoon potilaan kehon ominaisuuksista ja hänen reaktiostaan tiettyjen lääkkeiden ja fysioterapiatoimenpiteiden ottamiseen.

Jos potilaan psykologista kuntoutusta tarvitaan sairaalavaiheessa suoritettavien toimintojen lisäksi, perhelääkärin tulee suositella menetelmiä aivojen etulohkojen vaikuttamiseksi Azor-IK-laitteella. Toimenpiteiden suorittamismenetelmät riippuvat potilaan mielentilasta. Jos potilaalla on psykoemotionaalista kiihottumista, vaikutus suoritetaan estävällä menetelmällä ja masentuneessa tilassa stimuloivalla menetelmällä. Toimenpiteet suoritetaan kahdella kentällä samanaikaisesti potilaan pään etulohkojen projektiossa, kosketuksessa, vakaana. EMI:n modulaatiotaajuus estävässä vaihtoehdossa on 2 Hz, stimuloivassa vaihtoehdossa 21 Hz. Altistusaika kenttää kohden on 20 minuuttia, 10-15 päivittäisen toimenpiteen kuurissa kerran päivässä aamulla (ennen klo 12).

Taudin uusiutumisvaiheiden välisenä aikana on järkevää toteuttaa toimenpiteitä käyttämällä fyysisiä tekijöitä, joiden vaikutus varmistaa keuhkoputkien sileiden lihasten normaalin sävyn ja keuhkoputkien sädeellisen epiteelin normaalin toimintarytmin ylläpitämisen ja estää myös dystrofisten prosessien etenemisen keuhkoputkien ja keuhkojen järjestelmässä.

Patogeenisesti ehdollistetut fysioterapiamenetelmät kotona tämän patologian uusiutumisjakson aikana sisältävät laser- (magneettinen laser) hoidon, jossa käytetään punaista (aallonpituus 0,63 μm) tai infrapunasäteilijöitä (aallonpituus 0,8 - 0,9 μm).

Tekniikka on koskettava ja vakaa. Matriisiemitteri kohdistetaan kehon paljaalle iholle kahteen kenttään: - rintalastan keskimmäisen kolmanneksen alueelle; II - lapaluiden väliselle alueelle nikamien okahaarakkeiden linjaa pitkin. Käyttämällä noin 1 cm2:n säteilyalalla olevia laitteita lapaluiden väliseen alueeseen vaikutetaan neljällä paravertebraalisella kentällä, kahdella oikealla ja kahdella vasemmalla Thv-ThVn-tasoilla.

ILI:n suositeltu PPM on 5–10 mW/cm2. NLI:n taajuusmodulointimahdollisuuden ansiosta optimaalinen taajuus on 10 Hz. Jatkuva (lähes jatkuva) säteilytystila on kuitenkin myös tehokas. Magneettisuuttimen induktio on 20–150 mT. Yhdelle kentälle altistuksen kesto on 5 minuuttia, kerran päivässä aamulla (ennen klo 12), hoitojakson aikana 7–10 toimenpidettä päivässä.

Vaihtoehtoinen laser- (magneettilaser-) hoitomenetelmä on informaatioaaltohoito Azor-IK-laitteella. Toimenpiteet suoritetaan kontaktillisesti, stabiililla menetelmällä, ainoastaan potilaan kehon paljailla alueilla. Säteilykentät ovat samanlaiset kuin laserhoidossa; EMI:n modulaatiotaajuus on 10 Hz, yhden kentän säteilyaika on 20 minuuttia, ja hoitojakso on 10–15 kertaa päivässä aamuisin.

Laser- (magneettilaser) tai informaatioaaltoterapian uusiutumista estäviä hoitojaksoja voidaan toistaa kolmen kuukauden välein. On toivottavaa, että nämä jaksot osuvat samaan aikaan kevät- ja syksykausien kanssa eli taudin mahdollisen pahenemisen kausiluonteisuuden kanssa.

Yksi tehokkaista menetelmistä, jotka auttavat palauttamaan keuhkoputkien ja keuhkojen sileiden lihasten sävyn, on päivittäisten toimenpiteiden suorittaminen illalla (1 tunti illallisen jälkeen) Frolovin hengityssimulaattorilla (TDI-01) tähän laitteeseen liitettyjen menetelmien mukaisesti. Toimenpiteiden kesto on vähintään 1 kuukausi, ja vastaava kurssi toistetaan säännöllisesti (1 kerran 3 kuukauden välein).

Keuhkoahtaumataudin hoidossa on mahdollista suorittaa toimenpiteet peräkkäin samana päivänä kotona (toimenpiteiden välinen aika on vähintään 30 minuuttia):

• laserhoito (magneettinen laser) + psykologiset kuntoutustoimenpiteet Azor-IK-laitteella + toimenpiteet Frolov-hengityssimulaattorilla;
• Informaatioaaltovaikutus Azor-IK-laitteella + psykologiset kuntoutusmenetelmät Azor-laitteella

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]