Nivelsairauksien fysioterapia

Nivelten yleisimpiä sairauksia ovat vastaavan etiologian niveltulehdus, nivelreuma ja nivelnivelrikko. Jos niveltulehdus ja nivelreuma eivät ole niin yleisiä hoidossamme olevilla potilailla, niin nivelnivelrikko – nivelten degeneratiivis-dystrofinen prosessi – alkaa ilmetä 40 vuoden iästä alkaen, ja 60 vuoden jälkeen sitä esiintyy lähes jokaisella.

Huolimatta lueteltujen sairauksien etiologian ja patogeneesin eroista, fysioterapian tehtävät minkä tahansa nivelpatologian monimutkaisessa hoidossa ovat yhteisiä. Ne rajoittuvat seuraavien kliinisten vaikutusten tarjoamiseen:

• kipulääke,
• tulehdusta estävä,
• tukkoisuutta vähentävä
• regeneratiivinen,
• normalisoimaan tai parantamaan verenkiertoa vaurioituneiden nivelten kudoksissa.

Kaikki muut nivelsairauksien fysioterapian kliiniset vaikutukset johtuvat fyysisen tekijän paikallisen vaikutuksen yleistymisestä ja koko organismin kokonaisvaltaisesta reaktiosta tähän vaikutukseen.

Nivelpatologian sattuessa kliinisessä käytännössä käytetään fysioterapiamenetelmistä, joilla on kipua lievittävä vaikutus (lueteltu kliinisen vaikutuksen laskevassa järjestyksessä), seuraavia niveliin suoraan vaikuttavia menetelmiä ja tekijöitä:

• vastaavien farmakologisten aineiden lääketieteellinen elektroforeesi;
• korkean intensiteetin pulssitettu magneettiterapia;
• matalaenergisen laserin (magnetolaserin) vaikutus ja sopivien välineiden lääketieteellinen fotoforeesi;
• UHF-hoito;
• ultraäänihoito ja sopivien aineiden lääkefonoforeesi.

Fysioterapiamenetelmistä, joilla on tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus, käytetään pääasiassa seuraavia (lueteltu kliinisen vaikutuksen laskevassa järjestyksessä):

• tiettyjen farmakologisten aineiden lääketieteellinen elektroforeesi;
• ultraäänihoito ja tiettyjen aineiden lääketieteellinen fonoforeesi;
• laser (magneettinen laser) hoito;
• UHF-terapia.

Näin ollen yleisimmin käytettyjä menetelmiä, joilla on regeneratiivinen vaikutus ja jotka edistävät verisuonten mikrokiertoa, ovat (lueteltu kliinisen vaikutuksen laskevassa järjestyksessä):

• magneettiterapia (altistuminen voimakkaille magneettikentille);
• matalaenerginen laser (magnetolaser) altistuminen;
• ultraäänihoito ja tiettyjen aineiden lääkkeellinen fonoforeesi.

Nivelsairauksien hoito-, ehkäisy- ja kuntoutustoimenpiteissä ensisijaisia menetelmiä ovat lääkeelektroforeesi sopivilla farmakologisilla aineilla, laserhoito (magneettinen laser) ja magneettihoito matalataajuisen vaihtuvamagneettikentän (LFAF) vaikutuksilla.

Lääketieteellisen laitoksen ulkopuolella (kotona, työpaikalla jne.) on suositeltavaa suorittaa tarvittavien farmakologisten aineiden lääketieteellinen elektroforeesi potilaille Elfor-I (Elfor™) -laitteella yleisesti hyväksyttyjä menetelmiä vastaaviin niveliin vaikuttamiseksi.

Nivelsairauksien laserhoitoa (magneettilaserhoitoa) voidaan suorittaa missä tahansa olosuhteissa. Yleislääkärin (perhelääkärin) arsenaalissa olevat laserhoitolaitteet "Orion-5", "Azor-2K" ja "MILTA-F-5-01" mahdollistavat laserhoidon (magneettilaserhoidon) kaikkien mahdollisuuksien täysimääräisen hyödyntämisen. Yleisiin suosituksiin kuuluvat seuraavat säännökset.

Infrapunasäteilijöillä (aallonpituus 0,8–0,9 μm) varustettuja laitteita käytetään sekä jatkuvassa säteilyn generointitilassa että pulssitilassa sopivalla taajuudella. Isku kohdistuu paljaalle iholle tietyn nivelen nivelraon projektiota pitkin. Iskumenetelmä on kosketus ja vakaa.

^{Iskukentät käyttäen NLI-emittereitä, joiden säteilytysalue on noin 1 cm2} kontaktimenetelmällä.

• Olkanivel: kenttä - nivelen etupinta olkaluun suuren kyhmyn alapuolella; kenttä II - nivelen ylempi sivupinta lapaluun akromiaalisen lisäkkeen ja olkaluun suuren kyhmyn välissä; kenttä III - nivelen takapinta lapaluun akromiaalisen lisäkkeen alapuolella.
• Kyynärnivel: kenttä - nivelen ulkopinta lähellä kyynärniveltä; kenttä II - nivelen sisäpinta lähellä kyynärniveltä; kenttä III - kyynärpään mutkan keskikohta.
• Ranteenivel: kenttä - nivelen selkäpinta, lähempänä kyynärluuta; kenttä II - nivelen kämmenpinta rannepoimun keskellä.
• Käden metakarpofalangeaaliset nivelet: I-II-kentät - käden selkä- ja kämmenpinnat metakarpofalangeaalisten nivelten vastaavan niveltilan projektiota pitkin.
• Käden interfalangeaaliset nivelet: I-II-kentät - käden selkä- ja kämmenpinnat interfalangeaalisten nivelten vastaavan niveltilan projektiota pitkin.
• Lonkkanivel: I-III kentät - reisiluun suuren sarvennoisen projektiosta pakara-alueella 1 cm:n päässä, takana ja alapuolella, kun käytetään sädehoitoalueen omaavaa emitteriä, jonka säteilytetty pinta-ala on noin 1 cm2 ⁽ Orion-5-laite) ja yhtä kenttää, jonka säteilytetty pinta-ala on 3 cm2 ⁽ MILTA-F-5-01-laite); IV kenttä - nivuspoimun keskikohta sairastuneen nivelen puolella.
• Polvinivel: I-IV-kentät - yksi tai kaksi kenttää (nivelen tilavuudesta riippuen) sivupintaa pitkin (oikea ja vasen) niveltilan projektiota pitkin; V-kenttä - sairastuneen nivelen polvitaipeen keskikohta.
• Nilkan nivel: 1. kenttä - jalan selkäpuolen fleksio nivelraon projektiota pitkin; 2. kenttä - ulomman nilkan ja akillesjänteen välinen alue; 3. kenttä - sisänilkan ja akillesjänteen välinen alue.
• Chopartin nivel (poikittainen tarsalnivel): I-IV kentät - jalan sivuttais-, selkä- ja plantaariset pinnat tarsalnivelten niveltilan projektiota pitkin.
• Lisfrancin nivel (tarsometatarsaalinivelet): I-IV kentät - kaksi kenttää jalan selkä- ja plantaarisilla pinnoilla tarsometatarsaalinivelten niveltilan projektiota pitkin.
• Metatarsofalangeaaliset nivelet: I-II kentät - yksi kutakin jalan selkä- ja jalkapinnoilla metatarsofalangeaalisten nivelten niveltilan projektiota pitkin.
• Jalan interfalangeaaliset nivelet: I-II kentät - yksi kenttä jalan selkä- ja plantaarisilla pinnoilla interfalangeaalisten nivelten niveltilan projektiota pitkin.
• Iskukentät, joissa käytetään 5–20 ^cm2:n pinta-alan omaavaa matriisiemitteriä:
• Olkanivel: kenttä - nivelen etupinta; kenttä II - nivelen takapinta.
• Kyynärnivel on kyynärpään mutkan keskikohta.
• Ranteenivel on ranteen poimun keskellä olevan nivelen kämmenpinta.
• Käden metakarpofalangeaaliset nivelet - käden kämmenpinta metakarpofalangeaalisten nivelten vastaavien niveltilojen projektiota pitkin.
• Käden interfalangeaaliset nivelet - käden kämmenpinta interfalangeaalisten nivelten vastaavien niveltilojen projektiota pitkin.
• Lonkkanivel: kenttä - reisiluun suuremman sarvennoisen projektio pakaralihaksen alueella; kenttä II - nivusluun taitoksen keskikohta vaurioituneen nivelen puolella.
• Polvinivel on vaurioituneen nivelen polvitaipeen fossan keskipiste.
• Nilkan nivel on jalan selkäpuolen koukistus nivelraon projektiota pitkin.
• Chopartin nivel (poikittainen tarsalnivel) - jalan selkäpinta tarsalnivelten niveltilan projektiota pitkin.
• Lisfrancin nivel (tarsometatarsaaliset nivelet) - jalan selkäpinta tarsometatarsaalisten nivelten niveltilan projektiota pitkin.
• Metatarsofalangeaaliset nivelet - jalan selkäpinta metatarsofalangeaalisten nivelten niveltilan projektiota pitkin.

PPM TAI 5-10 mW/cm2. Magneettisuuttimen induktio 20-40 mT. Pulssitetun lasersäteilyn taajuus: vaikeassa kipuoireyhtymässä - 50-100 Hz; lievässä kivussa sekä kipuoireyhtymän merkittävän lievityksen jälkeen hoidon aikana - 5-10 Hz. Altistumisaika kenttää kohden on 1-5 minuuttia (nivelen koosta riippuen); polyartriitissa (polyartroosi) kokonaisaika toimenpidettä kohden: jatkuvalla säteilytilassa - enintään 30 minuuttia, pulssihoidolla - enintään 20 minuuttia. Laser- (magnetolaser-) hoidon kesto on 10-15 toimenpidettä päivässä, kerran päivässä aamulla (ennen klo 00.00).

Matalataajuisen vaihtuvamagneettikentän (LFAF) vaikutuksesta tehtävää magneettiterapiaa suositellaan suoritettavaksi "Pole-2D" -laitteella tietyn nivelen nivelraon projektioalueella. Vaikutustapa on kosketus ja vakaa.

Vaikutusalueet ovat samanlaiset kuin matriisisäteilyllä tehtävässä laserhoidossa.

Yhden kentän altistusaika on 10–20 minuuttia (nivelen koosta riippuen); yhden toimenpiteen kokonaisaika on enintään 1 tunti.

Magneettiterapian hoitojakso on 10–15 toimenpidettä päivässä, kerran päivässä aamulla (ennen klo 12).

Nivelsairauksien sattuessa on mahdollista suorittaa toimenpiteitä peräkkäin yhden päivän aikana kotona:

• laserhoito (magneettinen laser) (aamulla) + lääkeelektroforeesi (illalla);
• magneettiterapia (aamulla) + lääkeelektroforeesi (illalla).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]