Influenssa 2018: uusi kanta hyökkää kimppuumme

Asiantuntijoiden mukaan vuoden 2018 influenssaa leimaa uusien, vaarallisempien viruskantojen ilmaantuminen. Tarkastellaan niiden hoito- ja ehkäisymenetelmiä sekä mahdollisia komplikaatioita.

Ensimmäinen influenssaepidemia kirjattiin vuonna 1580, jolloin ihmiset tiesivät vain vähän taudin luonteesta ja hoidosta. Toinen taudinpurkaus vuosina 1918–1920, nimeltään "espanjantauti", vaati tuhansia ihmishenkiä, koska ihmiskunta ei ollut vieläkään valmis virushyökkäykseen. Vasta vuonna 1933 taudin luonne selvitettiin, ja itse taudinaiheuttajaa kutsuttiin virukseksi A. Vuonna 1940 eristettiin B-ryhmän virus ja vuonna 1947 C-tyypin virus. Mutta saadusta tiedosta huolimatta tauti mutatoituu joka vuosi, vaikuttaen yhä useampiin uusiin kantoihin.

Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan influenssa kuuluu seuraaviin sairauksiin:

Hengityselinten sairaudet (J00-J99)

• J09-J18 Influenssa ja keuhkokuume.
  • J09 Tunnistetun zoonoottisen tai pandeemisen influenssaviruksen aiheuttama influenssa.
  • J10 Tunnistetun kausiluonteisen influenssaviruksen aiheuttama influenssa.
  • J11 Influenssa, virusta ei tunnistettu.

Virus on RNA:ta sisältävä ortomyksovirus. Sen partikkelikoko on 80–120 nm, ja ne ovat heikosti vastustuskykyisiä kemiallisille ja fysikaalisille tekijöille. Ne tuhoutuvat huoneenlämmössä muutamassa tunnissa, mutta -25 °C:n lämpötilassa ne voivat selviytyä useita vuosia. Kuivaus, kuumentaminen, altistuminen UV-säteilylle, otsonille, kloorille ja muille tekijöille ovat tuhoisia.

Tartuntalähde on tartunnan saanut henkilö, jolla on piileviä tai ilmeisiä patologisia muotoja. Tärkein tartuntareitti on ilmateitse. Suurin vaara havaitaan tartunnan jälkeisinä päivinä, kun virus vapautuu ympäristöön liman hiukkasten mukana yskimisen tai aivastamisen aikana. Jos patologia on mutkaton, taudinaiheuttajan vapautuminen loppuu viikon kuluttua sen alkamisesta. Monimutkaisissa tapauksissa, eli keuhkokuumeessa, virus pysyy kehossa 2-3 viikkoa tai kauemmin.

Tauti on erityisen vaarallinen kylmänä vuodenaikana. Lääketieteellisten tilastojen mukaan virus A:n ja sen kantojen epidemia havaitaan 2–3 vuoden välein. Tartuntaprosentti on 20–50 % väestöstä. B-tyypille on ominaista hitaampi leviäminen ja se kestää 2–3 kuukautta, ja se vaikuttaa 25 prosenttiin väestöstä.

[ 1 ]

Maailmanlaajuinen influenssa 2018 on jo ovella

Joka vuosi maailmassa kuolee noin 500 tuhatta ihmistä eri influenssakantojen seurauksena. Tutkijoiden ennusteiden mukaan kaudella 2017–2018 maailmanlaajuista influenssaa iskee kolmen aiemmin tunnetun kannan mutaatio: Hongkongin, Michiganin ja Brisbanen. Samaan aikaan monet lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että epidemiaa ei voida välttää.

Mutaation astetta on vaikea ennustaa. Esimerkiksi pienillä, eli pistemäisillä muutoksilla, virukset eivät juurikaan eroa aiemmista. Michigan on johdannainen Kalifornian pandemiakannasta, tämä on vuonna 2015 tunnistettu A-virus, joka vaikuttaa planeetan eteläisellä pallonpuoliskolla.

Tartunnalle ja vakavalle sairaudelle alttiimpia ovat riskiryhmään kuuluvat: alle 3-vuotiaat lapset, raskaana olevat naiset, vanhukset ja kroonisesti sairaat potilaat. Asiantuntijoiden mukaan talviepidemia tulee ilmi jo marraskuussa ja jatkuu pitkittyneinä epidemioina maaliskuuhun asti.

Influenssaepidemia 2018

Lääketieteellisten ennusteiden mukaan vuoden 2018 influenssaepidemia alkaa ennen talvea eli marraskuussa. Taudin akuutti kulku tapahtuu todennäköisimmin talvikuukausina ja kevään alkupuoliskolla. Vaarallisimman ARVI-tyypin tällainen pitkä kulku liittyy viruksen leviämisen ja sen ominaisuuksien muutoksiin.

Mikroskooppisilla patogeenisillä rakenteilla on monia lajikkeita ja tarttuvia kantoja. Nykyään erotetaan seuraavat influenssainfektiotyypit, jotka voivat aiheuttaa epidemian:

• Influenssa A -kannat ovat vaarallisimpia ja aiheuttavat useimpia epidemioita ja pandemioita. Ne ovat erittäin tarttuvia ja leviävät erittäin nopeasti sairaista terveisiin ihmisiin. Tartunnalle ovat alttiita paitsi ihmiset, myös eläimet, jotka voivat toimia bakteerien kantajina. Ja tälle tyypille on ominaista taipumus usein tapahtuviin mutaatioihin. Samaan aikaan jokainen seuraava virus on vahvempi ja vastustuskykyisempi olemassa oleville lääkkeille.
• H1N1 on sikainfluenssan kanta, joka ilmestyi vuonna 2009 ja levisi nopeasti koko planeetalle. Sen oireet eivät eroa muista kannoista. Se ilmenee vakavana myrkytysoireena ja lihaskipuna. Se aiheuttaa merkittäviä keuhkokomplikaatioita.
• H5N1 on lintuinfluenssa, joka rekisteröitiin myös vuonna 2009. Tämän kannan erikoisuus on, että 70 % tapauksista kuolee. Korkea kuolleisuus on vakava vaara, koska influenssa mutatoituu tarttuvammaksi, mikä voi aiheuttaa pandemian.
• Influenssa B -kannat ovat toiseksi vakavimpia. Tämä influenssa on vähemmän tarttuva, helpommin kantava ja mutatoituu harvemmin. Se aiheuttaa epidemioita ja hyvin harvoin pandemioita.
• Influenssa C -kannat ovat huomattavasti vähemmän vaarallisia kuin kaksi edellistä. Tapaus on eristyksissä ja etenee oireettomasti, lievässä muodossa. Se ei aiheuta epidemian mittakaavaisia infektioita.

Influenssan luokitus perustuu sen taudinkulun ominaisuuksiin:

1. Kausiluonteinen – esiintyy vuosittain, yleensä kylmänä vuodenaikana. Vaikuttaa noin 15–20 prosenttiin koko maapallon väestöstä. Tarttuu helposti ilmassa olevien pisaroiden ja kosketuksen välityksellä. Oireet ilmenevät 3–5 päivää tartunnan jälkeen. Potilaat kärsivät voimakkaista päänsäryistä ja lihaskivuista, voimakkaasta yskästä ja kuumeesta. Monimutkaisella hoidolla se häviää viikon kuluessa. Sillä on useita vaikeusasteita:
   • Lievä – ruumiinlämpö ei ole yli 38 °C, myrkytysoireita ei ole tai ne ovat lieviä.
   • Keskivaikea – kohonnut ruumiinlämpö, johon liittyy myrkytysoireita ja muutoksia kurkun takaosassa, nenän tukkoisuus, yskä.
   • Vaikea – korkea ruumiinlämpö 39–40 °C ja päihtymys. Nenäverenvuoto, oksentelu, kouristukset ja hallusinaatiot ovat mahdollisia.
   • Hypertoksinen - lämpötila yli 40 °C, myrkytysoireet ovat selkeitä. Havaitaan keskushermostotoksikoosia, tarttuvaa toksista sokkia ja hengitysvajausta.
   • Salama – vaarallinen kuolemanvaaran vuoksi, erityisesti potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja kroonisia sairauksia. Siihen liittyy hengitysvajaus, verenvuoto, keuhko- ja aivoödeema.
2. Epätyypillinen influenssa – alkaa nopeasti ja äkillisesti, mikä erottaa sen kausiluonteisesta infektiosta. Se ilmenee komplikaatioina. Sen erikoisuus on, että tartunnan voi saada mihin vuodenaikaan tahansa, koska virus on jatkuvasti ilmassa.
3. Erittäin patogeeninen – tauti liittyy tietyn kannan toimintaan.
4. Rotavirus on suolistoinfluenssa, joka ei ole vakavuudeltaan ja vaaraltaan yhtään huonompi. Sen ensimmäisiä oireita ovat erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt: ripuli, ilmavaivat, vaahtoava uloste. Myös kohonnut ruumiinlämpö ja yskä ovat havaittavissa. Tartunta tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, ja ensimmäiset oireet ilmenevät 10–12 tunnin kuluttua. Hoidon tavoitteena on lisätä immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia.

Flunssa 2018 Venäjällä

Maailman terveysjärjestö WHO on varoittanut, että vuoden 2018 influenssa Venäjällä alkaa kolmen näistä kannoista hyökkäyksellä:

• Brisbane
• H3N2- Hongkong
• H1N1-Michigan

Tämän ennusteen ansiosta terveysministeriö kehittää jo rokotteita tulevan epidemiologisen kauden torjumiseksi. Syksyllä Michigan-virus alkaa levitä Venäjällä, ja ennusteiden mukaan se vastaa vuoden 2009 sikainfluenssaa. Se rekisteröitiin tammi-maaliskuussa 2017. Tänä aikana tauti vaati yli 100 ihmisen hengen. Lisäksi sen esiintymisen pääasiallinen syy oli poikkeuksellisen lämmin sää.

Se, miten uusi Michigan-kanta ilmenee, on vielä arvailujen varassa. Siksi on erittäin tärkeää miettiä rokotuksia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Samaan aikaan Venäjän terveysministeriön mukaan rokottaminen on mahdollista koko epidemiologisen kauden ajan. Rokote sisältää taudinaiheuttajien antigeenejä. Rokotuskampanjan tulisi kattaa 70–90 % väestöstä. Erityistä huomiota kiinnitetään riskiryhmiin.

[ 2 ]

Flunssa 2018 Ukrainassa

Uusi kylmä kausi lähestyy Ukrainaa. Asiantuntijat viittaavat tartuntojen määrän kasvuun viime epidemiakauteen verrattuna. Influenssa 2018 Ukrainassa, kuten sen koillisnaapureissa, tulee olemaan leimallista kolmen aiemmin tunnetun, mutta mutatoituneen kannan toiminnan myötä:

1. Michigan H1N1 on uusi kalifornialaisen eli sikainfluenssan kanta. Se aktivoituu joulu-tammikuussa ja vaikuttaa 25–49-vuotiaaseen työikäiseen väestöön.
2. Hongkongin H3N2 – vaarallisin yli 50-vuotiaille ja alle 6-vuotiaille lapsille. Odotettavissa tammikuun puolivälissä.
3. Brisbanen virus tyyppi B on lievästi etenevä "perhevirus". Sen ennustetaan ilmaantuvan helmi-maaliskuussa.

A(H1N1) pdm09:n kaltainen A/Michigan/45/2015-kanta korvaa Kalifornian sikainfluenssana tunnetun kannan. Se sisältää viruksen, joka toimi maailmassa vuonna 2015. Analysoitaessa ilmaantuvuutta ensi kaudella suurten epidemioiden kehittymistä ei ennusteta.

Tehtyjen tutkimusten mukaan ilmaantuvuusasteella on omat erityispiirteensä. Heikoin immuniteetti on siis Dnipron, Hersonin, Harkivin ja Kiovan alueiden asukkailla. Virologit ja immunologit selittävät näitä tilastoja lisääntyneellä ahtaudella. Maan läntisillä alueilla asuvilla on vahvin immuniteetti.

Ensimmäiset oireet ovat samanlaisia kuin aiempina vuosina. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden lisäksi rokotusta suositellaan tartunnan ehkäisemiseksi. Nykyään Ukrainassa on rekisteröity viiden valmistajan rokotteita. Influenssarokotteita päivitetään vuosittain, ja niiden kantakoostumukseen tehdään muutosmenettely. Suosituimpia ovat: "Vaxigrip" Ranska, "Luarix" Belgia, "Influvac" Hollanti, ja saatavilla on myös kiinalaisia ja eteläkorealaisia rokotteita.

Flunssa 2017-2018: Riskiryhmät

Kuten minkä tahansa sairauden kohdalla, akuuteilla virusinfektioilla on erityisiä riskiryhmiä, jotka ovat alttiimpia tartunnalle. Maailman terveysjärjestön mukaan vuoden 2017–2018 influenssa on vaarallisin seuraaville väestöryhmille:

1. Ihmiset, joilla on riski sairastua vakavaan sairauteen, johon liittyy kuolemanriski ja joka vaatii sairaalahoitoa:
   • Raskaana olevat naiset ovat rokotusten kannalta ensisijainen ryhmä. Rokotus suoritetaan missä tahansa raskauden vaiheessa äidin ja sikiön vakavien komplikaatioiden riskin ehkäisemiseksi.
   • Lapset – profylaktinen rokotus on tarkoitettu vain yli 6 kuukauden ikäisille potilaille. Pienemmät lapset tulee suojata rokottamalla heidän äitinsä raskauden aikana. Alle 2-vuotiaat lapset tulee rokottaa, koska he ovat alttiita vakaville ja joissakin tapauksissa hengenvaarallisille komplikaatioille. 2–5-vuotiaat potilaat reagoivat rokotukseen hyvin, mikä antaa heille laajan suojan ikäryhmässään. Tämä koskee kouluikäisiä ja nuoria potilaita.
   • Yli 65-vuotiaat ovat ryhmä, jolla on suurin riski saada flunssan komplikaatioita ja kuolla. Heihin rokotuksella on pienempi vaikutus kuin muihin väestöryhmiin.
   • Kroonisia sairauksia sairastavat ihmiset ovat riskiryhmä sairastua vakavaan taudin muotoon ja pahentaa olemassa olevia sairauksia.
2. Henkilöt, jotka altistuvat lisääntyneelle virusaltistukselle ammattinsa luonteen vuoksi – lääketieteen työntekijät ja kaikki, joiden työhön liittyy läheistä kontaktia väestön kanssa.

Tautien ehkäisyn prioriteettiryhmä on terveydenhuollon työntekijät. Heidän rokotuksensa ansiosta voidaan ylläpitää asianmukaisen hoidon tasoa epidemioiden aikana. Tämä koskee myös muita ihmisiä, joiden rokotukset vähentävät viruksen leviämisriskiä haavoittuvimpien ryhmien keskuudessa. Jokainen edellä mainituista riskiryhmistä on altis taudin vakavimmille muodoille. Samalla oikea-aikainen rokotus minimoi taudin vakavuuden.

[ 3 ], [ 4 ]

Influenssakausi 2018 – Tartuntaa on jo ilmassa

Ensimmäisten kylmien sään saapuessa alkavat vilustumiset, jotka vaikuttavat sekä aikuisiin että lapsiin. Vuoden 2018 influenssakausi alkoi paljon odotettua aikaisemmin. Nämä epidemiologiset muutokset liittyvät ensisijaisesti ilmastollisiin tekijöihin ja tietenkin heikentyneeseen immuunijärjestelmään, joka ei ole valmistautunut virushyökkäyksiin.

Jotta tästä patologiasta ja sen ennustetekijöistä saataisiin oikea käsitys, on tiedettävä RNA:ta sisältävän viruksen rakenne:

1. Viruksella on sisäiset antigeenit NP ja M sekä pinta. Rakenteiden ulkopuolella on lipoproteiinikalvo, jossa on kaksi ulkoista antigeenia-proteiinia: hemagglutiniini ja neuraminidaasi.
2. Antigeenirakenteen mukaan viruksella on useita tyyppejä: A, B, C. On myös antigeenisesti riippumattomia viruksia. Tässä tapauksessa epidemiat syntyvät tyypeistä A ja B ja pandemiat tyypistä A.
3. Tyypille A on ominaista suuri vaihtelu:
   • Antigeeninen ajautuminen on pistemutaatio geenissä, joka kontrolloi H-antigeeniä.
   • Antigeeninen siirtymä on useiden antigeenien tai koko RNA-segmentin täydellinen muutos, joka johtuu geneettisen materiaalin vaihdosta eläinten ja lintujen kanssa. Se johtaa uusien antigeenisten variaatioiden syntymiseen, joille ihmiskeho ei ole valmistautunut.
4. A-viruksella on tällä hetkellä 13 H1-H13-alatyyppiä ja 10 N1-N10-muunnosta. Ihmisille vaarallisimpia ovat kolme ensimmäistä H-alatyyppiä ja kaksi N-alatyyppiä.

Jos influenssakausi alkaa mutatoituneilla A-tyypin kannoilla, se aiheuttaa epidemian, joka voi helposti kehittyä pandemiaksi. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmällä ei ole aikaa kehittää oikea-aikaista suojaa, sekä asianmukaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ja rokotusten puutteesta.

Flunssan oireet 2018

Influenssainfektion kehittymismekanismilla on useita piirteitä. Vuoden 2018 influenssan ensimmäiset oireet riippuvat täysin siitä, mikä kanta etenee. Tauti alkaa itämisajalla. Tartunnasta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen kuluu useista tunneista useisiin päiviin (2 päivää A- ja C-tyypeillä sekä 4 päivää B-tyypillä). Tauti alkaa hyvin akuutisti, joten potilas ei aina tunnista tarkasti kivuliaiden oireiden alkamista.

Myrkytyksen oireet:

• Kuumeinen tila ja kohonnut ruumiinlämpö, vakavissa tapauksissa yli 40 ºС.
• Vilunväristykset, yleinen heikkous ja huonovointisuus.
• Kipu nivelissä, jaloissa, alaselässä, lihaksissa.
• Vaikea päänsärky (otsassa ja silmäkuopissa).
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ruokahaluhäiriöt.

Yllä mainitut myrkytysoireet jatkuvat 5–7 päivää. Jos lämpötila jatkuu pidempään, se voi viitata bakteeriperäisiin komplikaatioihin.

Influenssataudilla voi olla useita eri vaikeusasteita, jotka eroavat toisistaan oireidensa suhteen:

1. Lievä muoto – lieviä myrkytysoireita. Potilaalla esiintyy kohtalaista päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, lieviä nuhaoireita ja ruumiinlämpöä jopa 38 °C.
2. Keskivaikea muoto – kohtalainen myrkytys, kuume jopa 39 °C. Limaoireyhtymä.
3. Vaikea – tämä on myrkyllinen muoto, johon liittyy voimakkaita myrkytysoireita. Se ilmenee kuumeisena tilana, jopa 40 °C:n lämpötilana ja verenvuoto-oireina.
4. Hypertoksinen muoto – esiintyy erittäin harvoin. Sille on ominaista äkillinen akuutti puhkeaminen ja verenvuoto-, hengitys- ja enkefaalisten oireyhtymien kehittyminen. Taudin ensimmäisinä tunteina havaitaan lievästi ilmaantunut nuhaoireyhtymä.

Useimmiten tauti esiintyy nuhakuumeena (limakalvojen tulehdus ja turvotus, hyperemia), verenvuototautina (lisääntynyt verenvuoto) ja hengitystieinfektiotoksisuuden yhteydessä. Tällaisia prosesseja havaitaan nenänielun, silmien sidekalvon ja ylähengitysteiden alueella.

Nuhaoireet kestävät 7–10 päivää:

• Vuotava nenä.
• Kuiva yskä.
• Lisääntynyt kyynelvuoto ja silmien kirvely.
• Kurkkukipu ja käheys.

Verenvuodon oireet:

• Verenvuoto limakalvoihin.
• Nenäverenvuoto.
• Kasvojen hyperemia ja ihon yleinen kalpeus.
• Lieviä verenvuotoja ja kovakalvon laajenemista.
• Pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Hengitysteiden tarttuva toksikoosi koostuu useista vaiheista:

• Kompensoitu – perifeerisen verenkierron häiriö ilmenee hypertermiana, takykardiana ja kohonneena verenpaineena. Ärsyttävät tajunnan häiriöt, kouristukset, ihon kalpeus ja lisääntynyt diureesi ovat mahdollisia.
• Alikompensoitu – lisääntynyt verisuonten seinämien läpäisevyys, aivoödeema, lihaskohonnut verenpaine, jatkuva hypertermia, ihon kalpeus ja laikukkuus, voimakkaasti alentunut verenpaine.
• Dekompensoitunut - verenkierron hypoksemian vuoksi esiintyy solukalvojen vaurioita, lihasatoniaa, arefleksiaa. Vaalea sinertävä iho, bradykardia, epänormaalit hengitysrytmit, elintärkeiden elinten ja kehon toimintojen häiriöt.

Lääkärit tunnistavat useita oireita, jotka vaativat hätäkutsun ambulanssille: yli 40 °C:n lämpötila, joka kestää yli 3–5 päivää, voimakkaat päänsäryt (jotka eivät mene ohi kipulääkkeiden ottamisen jälkeen) sekä hengenahdistus, tajunnan hämärtyminen, kouristukset ja verenvuotoiset ihottumat iholla.

Flunssan oireiden vakavuus vuonna 2018, kuten aiempina vuosina, riippuu potilaan immuunijärjestelmän tilasta. Tauti on vakavin ihmisillä, joilla on kroonisia sydän- ja verisuonijärjestelmän, keuhkojen, munuaisten ja hematopoieettisen järjestelmän sairauksia. Myöskään erityisiin riskiryhmiin kuuluvia potilaita, kuten lapsia, raskaana olevia naisia ja vanhuksia, ei pidä sulkea pois.

Flunssan 2018 ominaisuudet

Lääketieteen asiantuntijoiden ennusteiden mukaan vuoden 2018 influenssan erityispiirteisiin kuuluu kolmen vaarallisen kannan samanaikainen toiminta.

Influenssan tyypilliset ominaisuudet:

• Taudin nopea kehittyminen – influenssatartunnan nopean kehittymisen vuoksi lääkärit eivät aina pysty tekemään diagnoosia ja aloittamaan hoitoa ajoissa. Siksi on tärkeää pitää silmällä kausiluonteisten sairauksien ehkäisyä.
• Korkea kuolleisuus – lääketieteellisten tilastojen mukaan maailmanlaajuisesti kuolee vuosittain noin 500 000 potilasta, joilla on tämä infektio. Epidemioiden aikana kuolleisuus kaksinkertaistuu.
• Vakavat komplikaatiot – oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon laiminlyönti voi aiheuttaa monenlaisia seurauksia. Näitä voivat olla keuhkokuume, keskushermoston ongelmat, sisäelinten sairaudet ja paljon muuta.

Taudin alkuperän ja kehityksen mekanismi kulkee viiden patologisen vaiheen läpi:

1. Viruksen lisääntyminen ylempien hengitysteiden soluissa, tulehdustekijöiden tuotanto:

• Epiteelisolujen kalvojen aineenvaihdunnan ja eheyden häiriöt.
• Epiteelisolujen kuolema.
• Viruksen leviäminen ja sen tunkeutuminen vereen.

Tulehduskohdassa kehon epäspesifiset puolustustekijät aktivoituvat.

2. Virus ja solujen hajoamistuotteet pääsevät vereen ja vaikuttavat selektiivisesti tuhoisasti kapillaareihin ja esikapillaareihin, aivokalvojen ja aivojen verisuonten plexusten reseptorilaitteistoon sekä autonomiseen hermostoon. Mikrokiertohäiriöt johtavat hypoksemian ja kudoshypoksian, akuutin sydän- ja verisuoniperäisen vajaatoiminnan, keuhkopöhön, verenvuoto-, aivokalvo- ja enkefaaliseen oireyhtymään.
3. Tulehdukselliset prosessit hengityselimissä. Vaurio esiintyy useimmiten henkitorven epiteelisoluissa. Jos tauti on vakava, hengitystiet, mukaan lukien alveolit, ovat osallisina patologisessa prosessissa.
4. Erilaisia bakteeriperäisiä komplikaatioita, joita esiintyy useimmiten riskiryhmään kuuluvilla potilailla. Yleensä tämä on keuhkokuume, jonka voi aiheuttaa sekä eksogeeninen (stafylokokit, streptokokit) että endogeeninen kasvisto.
5. Patologisen prosessin käänteinen kehitys kehon epäspesifisten puolustustekijöiden aktivoitumisen vuoksi.

Tartuntalähde voi olla joko sairaita ihmisiä tai eläimiä. Tartunnan pääasiallinen reitti on ilmateitse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Flunssan komplikaatiot 2018

Influenssan suurin vaara on vakavien seurausten kehittymisen riski. Vuoden 2018 influenssan komplikaatiot johtuvat useimmiten taudin virheellisestä hoidosta, kun patologia etenee pitkälle.

Tärkeimmät komplikaatiot:

• Primaarinen viruskeuhkokuume on influenssan vakava komplikaatio, jonka aiheuttaa infektion leviäminen ylähengitysteistä keuhkoputkia pitkin ja keuhkovaurio. Siihen liittyy myrkytysoireita, hengenahdistusta ja vaikeaa hengitysvajausta. Yskä on kuivaa, ja siitä irtoaa niukasti ysköstä ja verisiä epäpuhtauksia.
• Bakteeriperäinen keuhkokuume – alkaa 2–3 päivää taudin akuutin kulun jälkeen. Lievän paranemisen jälkeen lämpötila nousee jyrkästi, yskän mukana tulee vihreää tai keltaista ysköstä.
• Tarttuva toksinen sokki on vakavin myrkytysaste, johon liittyy vakavia häiriöitä tärkeiden elinten (sydän- ja verisuonijärjestelmä, munuaiset) toiminnassa.
• Otitis, poskiontelotulehdus on nenän poskionteloiden ja korvan bakteerien aiheuttama tulehdus.
• Glomerulonefriitti on munuaistiehyiden tulehduksellinen vaurio, johon liittyy merkittävä munuaisten toiminnan heikkeneminen.
• Aivokalvontulehdus, enkefaliitti – aivojen kudosten ja kalvojen tulehdus. Useimmiten esiintyy riskiryhmään kuuluvilla potilailla.

Edellä mainittujen komplikaatioiden lisäksi, erityisen vakavissa tapauksissa, havaitaan septisiä tiloja. Tämä tarkoittaa bakteeripatogeenien tunkeutumista vereen. Tällainen komplikaatio lisää merkittävästi kuolemanriskiä.

Mitä eroa on flunssalla ja vilustumisella?

Influenssa, toisin kuin vilustuminen, on melko vakava sairaus, joka ilman oikea-aikaista hoitoa uhkaa vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Siksi on tärkeää tietää vilustumisen ja flunssan välinen ero.

10 tärkeintä eroa flunssan ja vilustumisen välillä:

1. Infektio – flunssan oireet ilmenevät välittömästi, toisin kuin vilustumisessa. Sen oireet lisääntyvät vähitellen ja joissakin tapauksissa ne ilmenevät piilevässä muodossa.
2. Ensimmäiset merkit - flunssa alkaa ilmetä hyvin hitaasti. Aluksi ilmestyy vuotava nenä, sitten kurkkukipu ja iltaa kohden subfebriililämpötila. Flunssassa oireet ovat akuutteja: voimakasta päänsärkyä ja korkeaa kuumetta koko päivän.
3. Oireet - kylmässä sen ensimmäiset oireet lisääntyvät vähitellen. Flunssalle on ominaista vakaa kuumeinen tila, voimakas kuiva yskä.
4. Kurkku - vilustumiselle on ominaista kurkkukipu, jota seuraa lyhyt yskä ja aivastelu. Flunssainfektiossa kurkkukipu ilmenee välittömästi, samoin kuin aktiivinen yskä. Myös rintakipua voi esiintyä.
5. Päänsärky - flunssan yhteydessä esiintyy epämukavuutta yleisen heikkouden taustalla. Flunssan yhteydessä päänsäryt ovat monimutkaisempia. Yleisen kehon myrkytyksen vuoksi potilaalla on voimakas migreeni.
6. Yleisen tilan heikkeneminen (letargia, heikkous) - tällaisia oireita havaitaan sekä ensimmäisessä että toisessa sairaudessa. Kylmässä epämukavuus jatkuu koko sairauden ajan, kun taas flunssassa vain sen häviämisen hetkellä.
7. Lihaskivut ovat tyypillisiä influenssainfektiolle. Potilas valittaa voimakkaista lihaskivuista ja kivusta raajoja taivutettaessa.
8. Pahoinvointi ja oksentelu – tällaisten oireiden esiintyminen voi vaikeuttaa diagnoosia. Eikä tämä ole yllättävää, sillä tällaiset oireet ovat tyypillisiä vakavalle myrkytykselle. Vilustumisessa ei havaita myrkytysoireita, mutta flunssassa ruoansulatuskanavan häiriöt ovat tyypillisiä.
9. Kivuliaat tuntemukset silmämunissa - influenssainfektion aikana kehon vakavan myrkytyksen vuoksi silmät vetistyvät voimakkaasti ja silmäkuopissa on kipua.
10. Toipumisaika - flunssa menee ohi ja hoidetaan nopeammin kuin flunssa, taudin kulku on hidas. Flunssaa hoidetaan pitkään ja se aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita.

Miten hoitaa influenssaa vuonna 2018?

Influenssainfektion hoito, kuten minkä tahansa muun sairauden, alkaa kattavalla diagnoosilla. Influenssan 2018 hoito riippuu täysin tutkimusten tuloksista. Erityistä huomiota kiinnitetään erottamiseen muista ARVI-infektioista:

Parainfluenssa:

• Sille on ominaista hidas alkaminen, joka eroaa flunssasta lievän myrkytystilan ja subfebriilin ruumiinlämmön osalta.
• Kivuliaat tuntemukset kurkunpäässä. Kurkunpääntulehduksen mahdollinen kehittyminen: kuiva yskä, käheys.
• Suunielun limakalvo on hieman hypereminen, kun taas influenssalle on ominaista voimakas hyperemia.

Adenovirusinfektio:

• Suurentuneet alueelliset imusolmukkeet ja muut tonsilliitin oireet.
• Kohtalaiset yskänkohtaukset.
• Yskän aikana ilmenee voimakasta ysköksen irtoamista.
• Epäsymmetrinen sidekalvotulehdus.
• Dyspeptiset oireet.
• Kuumeinen jakso, joka kestää yli 10 päivää.

Influenssan hoito koostuu seuraavista päävaiheista:

1. Sekä lapsille että aikuisille annetaan virus- ja kuumelääkettä taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Potilaille määrätään lääkkeitä suun kautta, injektiona ja inhalaationa. Vitamiinien ottamista suositellaan myös.
2. Fysioterapiamenetelmät – keuhkoputkien tyhjennystoiminnan parantamiseksi ja ysköksen erittymisen tehostamiseksi suoritetaan lämpimiä inhalaatioita keuhkoputkia laajentavilla aineilla ja määrätään mukolyyttejä suun kautta otettavaksi.
3. Sairaalahoito on aiheellista taudin vakavissa tapauksissa, joihin liittyy oireita, kuten: vaikea 40–41 °C:n kuume, pahoinvointi ja oksentelu, ihon syanoosi, rytmihäiriöt, aivokalvon oireyhtymä ja komplikaatioiden riski.

Erityistä huomiota kiinnitetään lääkkeettömään hoitoon. Potilaille määrätään tiukka vuodelepo 5–7 päivän ajan. Tänä aikana ei ole suositeltavaa lukea, työskennellä tietokoneella tai katsella televisiota. On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä – vähintään kaksi litraa vettä päivässä, C-vitamiinilla rikastettuja juomia, ruusunmarjatinktuuroita, hedelmäjuomia. Suositellaan myös hellävaraista ruokavaliota, jossa on pääasiassa vitamiinipitoisia ruokia.

Miten ehkäistä influenssaa kaudella 2017–2018?

Tehokkain tapa ehkäistä virusinfektiota on ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukko. Katsotaanpa tarkemmin, miten influenssaa voidaan ehkäistä nykyisellä kaudella 2017–2018:

Immuunijärjestelmän vahvistaminen

• Ensinnäkin sinun on estettävä virusten pääsy kehoosi. Tätä varten sinun tulee minimoida kontakti tartunnan saaneiden ihmisten kanssa ja ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa.
• Täydellinen ravinto, runsaasti proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja vitamiineja.
• Aktiivinen elämäntapa ja säännöllinen liikunta.
• Ylläpitää uni- ja lepotila.
• Stressin ja rasituksen minimointi.
• Luopuminen huonoista tavoista (tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus), jotka vaikuttavat negatiivisesti tartuntatautien vastustuskykyyn.

Rokotus

Joka vuosi influenssarokotteiden kanta päivitetään. Rokotus suoritetaan käyttämällä viruksia, jotka levisivät edellisellä kaudella. Tämän tartuntaehkäisymenetelmän tehokkuus riippuu siitä, kuinka samankaltaisia virukset ovat aitojen virusten kanssa. Toistuvilla rokotuksilla tehokkuus kasvaa. Nykyään on olemassa sellaisia rokotteita, jotka sisältävät kaksi A-tyypin ja yhden B-tyypin kantaa:

1. Kolmiarvoinen inaktivoitu (TIV)

• Jaetut rokotteet
• Alayksikkö
• Koko virioni

Vain TIV-rokote on hyväksytty alle kaksivuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille ja yli 50-vuotiaille potilaille. Rokotetta on saatavana moniannos- ja kerta-annosinjektioissa. Lääke on tarkoitettu annettavaksi lihaksensisäisesti hartialihakseen tai reiteen etu- ja sivusuunnassa. TIV-rokotetta pidetään turvallisimpana, vaikka se voi aiheuttaa tilapäisiä allergisia reaktioita pistoskohdassa.

2. Elävät, heikennetyt influenssavirukset (LAIV)

On olemassa kolmen luokan kylmäkuivattu rokote, joka perustuu eläviin, heikennettyihin, kylmään sopeutuneisiin viruksiin. Rokote on peräisin A-alatyypin viruksen luovuttajakannasta, joka on yhdistetty kausiluonteisten A(H1N1)- ja A(H3N2)-kantojen kanssa. Lämpötilaherkkyyden vuoksi rokotevirukset lisääntyvät hyvin nenänielun kylmässä ympäristössä, mutta huonosti ruumiinlämmössä alempien hengitysteiden alueella.

Rokotus tulisi ottaa etukäteen eli ennen epidemian kehittymistä, mieluiten syyskuussa. Rokotus voidaan ottaa epidemian aikana, mutta on otettava huomioon, että immuniteetti muodostuu kahden viikon kuluessa. Älä myöskään unohda sivuvaikutusten kehittymisen riskiä. Useimmiten esiintyy pistoskohdan punoitusta, kuumetta, yleistä huonovointisuutta, lihaskipuja ja allergisia reaktioita.

Hätätilanteiden ehkäisy

Se suoritetaan taudinpurkauksen aikana suljetussa ryhmässä. Rokotusta ei käytetä, koska immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien muodostuminen kestää vähintään 2 viikkoa. On suositeltavaa ottaa Rimantadiinia, Oseltamiviiria tai Tamiflua. Myöskään spesifisen influenssaimmunoglobuliinin ottaminen ei ole tarpeetonta.

Kuten aiempien vuosien virustaudit, myös vuoden 2018 influenssa vaatii kattavaa ennaltaehkäisyä. Oikea-aikaisella rokotuksella ja immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien vahvistamisella on kaikki mahdollisuudet, että keho selviytyy kausiluonteisesta ongelmasta eikä aiheuta vakavia komplikaatioita.