Rintasyövän muodot

Hoidon tehokkuus, elinajanodote ja sen täyteys riippuvat suurelta osin kasvaimen muodostumisen histologisesta rakenteesta eli rintasyövän muodosta. Syöpävaurion ominaisuudet ovat toinen tekijä taudin onnistuneessa ennusteessa prosessin laiminlyönnin asteen ja sen ensisijaisuuden jälkeen.

Syövän kliiniset oireet voivat vaihdella tai olla samanlaisia, mutta taudin kehittyminen ja sen lopputulos riippuvat suoraan syövän muodosta.

[ 1 ], [ 2 ]

Rintasyövän edematoottinen muoto

Rintasyövän edematoottinen muoto on yksi diffuuseista kasvaimista, jota esiintyy 2–5 prosentissa kaikista rintasyöpätapauksista. Edemaattisen muodon ennuste on epäsuotuisa: vain 15–50 % potilaista selviää hengissä viisi vuotta.

Turvotusmuodossa on primaarisia ja sekundaarisia variantteja. Taudille on ominaista nopea kliininen kehitys, kun jo alkuvaiheessa havaitaan merkittävää sairastuneen rauhasen koon ja turvotuksen kasvua, ihon punoitusta ja tyypillistä "sitruunankuorta". Lämpötila nousee paikallisesti, rintakudos tihenee. Patologian primaarisessa variantissa ei ole selkeää, tuntuvaa syöpäsolmuketta, joka ilmenee selvästi sekundaarisessa kulussa.

Kun rauhasten turvotusvaihe alkaa, syöpä muuttuu aggressiiviseksi ja kehittyy nopeasti tuottaen massiivisia etäpesäkkeitä.

Turvotusmuoto voi ilmetä erilaisissa histologisissa kasvaintyypeissä:

• infiltroivassa duktaalisessa karsinoomassa;
• lobulaarisen syövän hoitoon;
• medullaarisen syövän hoitoon;
• limakalvosyöpään jne.

Usein tällaisessa kasvaimessa havaitaan pääasiassa lisääntyviä imusolmukkeiden endoteelisoluja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rintasyövän infiltratiivinen muoto

Rintasyövän infiltratiivisella muodolla on toinen nimi – invasiivinen. Tätä muotoa on useita tyyppejä:

• duktaalisen karsinooman infiltratiivinen muoto (vaurio leviää maitokanavista rasvakudokseen);
• lobulaarisen syövän infiltratiivinen muoto (kasvain on peräisin lobulaarisista rauhasalueista);
• duktaalisen karsinooman preinfiltratiivinen muoto (prosessi voi muuttua invasiiviseksi muodoksi riittämättömällä hoidolla).

Mitkä ovat infiltratiivisen muodon ominaisuudet?

Infiltraatio ulottuu merkittävään osaan rintarauhasta, kun taas prosessin selkeitä rajoja ei voida jäljittää. Usein patologiaa osoittaa yhden rauhasen lisääntyminen, ihon marmorinen väri ja tyypillisen "sitruunankuoren" läsnäolo.

Kuten edellisessä versiossa, on olemassa jako ensisijaisiin ja toissijaisiin alakategorioihin: ilman kasvainsolmua ja tuntuvalla selkeällä tiivistymisellä.

Infiltratiivisen muodon tärkeimmät merkit ovat:

• rauhasen epäsäännöllinen muoto, sen koon kasvu;
• nännin tai sitä lähimpänä olevan ihon vetäytyminen sisäänpäin;
• kiinteän solmun (rajoitettu tiivistyminen) ulkonäkö, joka on fuusioitunut kudoksiin, halkaisijaltaan enintään 10 cm.

Primaarinen infiltratiivinen muoto on yleisempi yli 40-vuotiailla potilailla, kun taas sekundaarinen muoto voidaan havaita ikäluokasta riippumatta.

Rintasyövän edematoottinen-infiltratiivinen muoto

Turvotus-infiltratiivinen muoto on kahden edellisen muodon yhdistelmä. Todellinen eli primaarinen pahanlaatuinen patologia koostuu syöpäprosessin diffuusista leviämisestä rauhasten kudoksiin, ja toissijainen on selvästi tuntuvan nodulaarisen muodostuman esiintyminen, johon liittyy ihon turvotusta.

Rintasyövän edematoottinen-infiltratiivinen muoto voi poiketa paikallisesta kasvaimesta paitsi leesion laajuuden, myös erittäin negatiivisen ennusteen suhteen. Tämä pätee erityisesti primaariseen kasvaintyyppiin, koska tällainen syöpä havaitaan yleensä myöhäisissä vaiheissa, kun prosessi ulottuu jo rintarauhasen ulkopuolelle.

Useimmissa tapauksissa syöpäkasvaimen edematoottinen infiltratiivinen muoto diagnosoidaan potilailla nuorella iällä, joskus jopa raskauden tai imetyksen aikana. Tutkimuksen aikana tunnustellaan tiivistymä, jolla ei ole selkeitä rajoja ja joka ulottuu merkittävälle alueelle rauhasta. Kudosturvotus on voimakasta, mikä johtuu imusuonten vaurioitumisesta pienten etäpesäkkeiden tai suoraan itse kasvaimen vaikutuksesta.

Rintasyövän nodulaarinen muoto

Syöpäkasvaimen nodulaarinen muoto on yleisempi kuin muut muodot. Sille on ominaista erikokoisten solmujen muodossa olevien tiivisteiden muodostuminen rauhaseen. Useimmiten rintarauhasten ylemmät ulommat neljännekset ovat vaurioituneet.

Tämän lomakkeen tyypillisiä oireita ovat yleensä seuraavat:

• palpoitavan tiheän kyhmyn esiintyminen elimen kudoksissa, ilman selkeitä rajoja, rajoitetulla liikkuvuudella;
• ihon selittämättömän rypistymisen tai liian sileän ihon (kuten tyynyn) havaitseminen tai ihon vetäytyminen vaurioituneelta alueelta;
• tiivistettyjen imusolmukkeiden tunnustelu kainaloalueella vaurioituneen rinnan puolella.

Harvemmin pahanlaatuisen prosessin ensimmäinen merkki voi olla vuoto maitokanavista.

Pahanlaatuisen prosessin edetessä kliininen kuva laajenee:

• ilmestyy "sitruunankuori", merkki diffuusista turvotuksesta;
• areola muuttuu, nänni litistyy;
• rauta on visuaalisesti epämuodostunut;
• kainalon alueen imusolmukkeet suurenevat ja tihenevät;
• etäpesäkkeet leviävät ja oireita, jotka vastaavat sairastuneita elimiä, ilmenee.

Erysipelas-tyyppinen rintasyöpä

Erysipelas-tyyppinen syöpä on aggressiivisin rintasyövän muoto, jolle on ominaista nopea leviäminen, salamannopea eteneminen ja arvaamattomuus. Tällä kasvaimella on erityinen taipumus uusiutua, se levittää nopeasti ja massiivisesti etäpesäkkeitä käytetyistä hoitomenetelmistä riippumatta.

Syöpäkasvaimen erysipelas-tyyppinen muoto ilmenee seuraavilla kliinisillä oireilla:

• ihon äkillinen punoitus rintarauhasessa;
• punoituksen mahdollinen leviäminen sairastuneen rauhasen ulkopuolelle;
• punoitus muistuttaa erysipelasia (tästä johtuu termi erysipelas-tyyppinen muoto) - täplä, jossa on "repeäiset" rosoiset reunat;
• joskus ruumiinlämpö nousee jyrkästi.

Usein tällainen syöpä luullaan erysipelaksi ja sille määrätään väärä hoito fysioterapialla ja tulehduskipulääkkeillä. Tällaisissa tapauksissa menetetään arvokasta aikaa ja potilaan tila huononee tasaisesti. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa taudin erotusdiagnoosi oikein.

Ruusun kaltaisen syövän toinen nimi on tulehduksellinen rintasyöpä. Tämä on melko harvinainen syöpätyyppi, joka muodostaa enintään 3 % kaikista pahanlaatuisista rintasairauksista. Se havaitaan yleensä vasta mammografiassa tai ultraäänitutkimuksessa.

Mastiitin kaltainen rintasyövän muoto

Mikä on mastiitin kaltainen rintasyöpä? Ja tässä nimi puhuu puolestaan: tällaisella syöpäkasvaimella on kaikki mastiitin oireet, ja se usein luullaan tulehdusprosessiksi.

Mastiitin kaltaisen syövän kliininen kuva on seuraava:

• vaurioitunut rintarauhanen kasvaa huomattavasti kooltaan;
• palpaatiossa kudosten tiheys (tiiviys) tuntuu;
• iho vaurioitumiskohdassa muuttuu selvästi punaiseksi;
• paikallinen lämpötila nousee;
• infektio iskee, joka muistuttaa vielä enemmän utaretulehduksen oireita.

Myös yleinen ruumiinlämpötila nousee: kaikki tulehdusprosessin ja kehon myrkytyksen merkit ovat läsnä.

Rauhan turvotus leviää sitten yläraajaan ja solisluun alueelle. Riittävän hoidon puuttuessa iholle voi ilmestyä haavaumia.

Jos kahden viikon yleisen mastiitin hoidon jälkeen ei ole positiivista dynamiikkaa, voidaan epäillä mastiitin kaltaista syöpää: erilaistumista varten on suositeltavaa suorittaa muita diagnostisia menetelmiä, kuten röntgen, ultraääni ja histologinen tutkimus.

Rintasyövän diffuusi muoto

Syövän diffuusi muoto voi sisältää sekä edematoottisen muodon että tulehdukselliset erysipelas- ja mastitis-tyyppiset muodot. Taudin ydin määritellään sen nimessä - latinan sanoista "diffusum, diffundo" (hajautunut, epämääräinen, ilman selkeitä rajoja). Tällainen kasvain kasvaa diffuusina infiltraattina, joka vaikuttaa rauhaselimeen kaikkiin suuntiin - eli sillä ei ole selkeää prosessin suuntaa.

Tiheä tai elastisesti tiheä infiltraatti peittää usein useita sektoreita tai merkittävän osan rintarauhasesta. Kasvaimen muodossa olevan mekaanisen esteen vuoksi imusolmukkeiden luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy, mikä johtaa elimen kasvuun ja merkittävään muodonmuutokseen. Läheisillä imusolmukkeiden kertymisalueilla havaitaan etäpesäkkeiden leviämistä.

Diffuusinen muoto on akuutti ja siihen liittyy nopea metastaasi.

Kuten olet jo huomannut, rintasyövän eri muodoilla voi olla erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Lisäksi taudin kulku riippuu pitkälti kehon hormonaalisesta taustasta. Esimerkiksi nuorella iällä, ja erityisesti raskauden ja imetyksen aikana, syöpä kehittyy nopeasti ja etäpesäkkeitä muodostuu nopeasti. Ja vanhuudessa kasvain voi olla olemassa useita vuosia leviämättä muihin elimiin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]