Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Jättimäiset suodatustyynyt ja glaukooma
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Jättiläismäiset tyynyt voivat kasvaa sarveiskalvolle, valtaamaan keskialueen ja aiheuttamaan epäsymmetristä hajataittoa, jolloin näöntarkkuuden korjaaminen on mahdotonta. Jättiläismäisten tyynyjen hoidon tulisi olla progressiivista, alkaen yksinkertaisimmista menetelmistä ja siirtyen monimutkaisempiin.
[ Jättiläistyynyjen hoito
- Erotus- ja pursotustekniikka. Määritä tylpällä lastalla roikkuvan tyynyn delaminaatiotaso ja siirrä sitä sitten takaisin limbus-aluetta kohti.
- Erotus- ja puristustekniikka puristusompeleita käytettäessä. Sitten käytetään samaa tekniikkaa levittämällä puristusompeleita limbus-alueelle, jotka painavat jatkuvasti tyynyä.
- Huokoisen suodatustyynyn sarveiskalvon osan poistaminen. Tätä menetelmää käytetään, kun tyynyt roikkuvat sarveiskalvon päällä sienen tavoin. Ylimääräinen osa poistetaan Vannas-saksilla.
- Koko suodatintyynyn poistaminen on yleensä täysin tarpeetonta.
Seuraava tapausselostus on poikkeus yleissäännöstä. Potilas on 55-vuotias afroamerikkalainen mies, jolle on tehty useita leikkauksia ainoaan näkevään silmäänsä. Viimeisin leikkaus oli onnistunut trabekulektomia mitomysiinillä pitkälle edenneen glaukooman hoitoon. Toinen silmä menetettiin glaukooman vuoksi.
Potilaalle kehittyi sarveiskalvon turvotus, hänelle tehtiin sarveiskalvon siirto, ja ainoan toimivan silmän näöntarkkuus laski arvosta 20/30 arvoon 20/200. Sarveiskalvon siirron jälkeen näöntarkkuus parani alkuperäiseen arvoon 20/30 kuuden kuukauden kuluttua.
Trabekulektomia pysyi toimivana ja silmänpaine pysyi hyvänä koko leikkauksen ajan. Vuoden kuluttua potilaalle kehittyi jättimäinen filtraatiotyyny, joka peitti koko sarveiskalvon ja heikensi merkittävästi näöntarkkuutta.
Potilasta hoidettiin edellä kuvatulla tavalla, mutta suodatintyyny palasi jatkuvasti alkuperäiseen tilaansa ja kasvoi suuremmaksi. Lopulta näöntarkkuus heikkeni 20/400:aan, eikä silmä juurikaan toiminut. Keskusteltuamme leikkauksen riskeistä potilaan kanssa päätettiin ryhtyä epätavalliseen toimenpiteeseen ja uusia koko tyyny.
Tässä tapauksessa potilaalla oli erilainen ongelma - ylimääräistä vapaata sidekalvoa ilman arpia suodatintyynyn ympärillä. Tämän seurauksena suodatintyyny poistettiin ja se rekonstruoitiin käyttämällä luovuttajasiirteestä peräisin olevan kaksinkertaisen sikiökalvon kerrosta. Muodostui pieni, minimaalisen verisuonituksen omaava suodatintyyny, joka piti silmänpaineen hyvänä yli neljä vuotta.