Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Giant styloid process: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Lääketieteen asiantuntija

Kirurgi, onkokirurgi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025

Styloidilisäke saa alkunsa ohimoluun tärykalvon alueelta, mutta sen alkuperä ei ole geneettisesti sukua jälkimmäiselle, koska se muodostuu toisen haarakaaren alaosasta, jonka alueelle alkionrusto ilmestyy kohdunsisäisen elämän kolmannella kuukaudella, ja jonka keskiosasta muodostuu stylohyoid-ligamentti, joka luutuu vähitellen iän myötä. Lapsilla styloid-lisäke koostuu kokonaan rustokudoksesta, ja koska siihen on kiinnittynyt kolme lihasta, jotka suorittavat jatkuvaa vetoa, niin lisäkkeen luutumisen viivästyessä tämä rustokudos pidentyy ja muodostaa yhdessä stylohyoid-ligamentin myöhemmän luutumisen kanssa jättimäisen styloid-lisäkkeen. Pitkänomainen styloid-lisäke esiintyy 4 %:lla tapauksista, pääasiassa miehillä ja vasemmalla. Styloidilisäkkeen oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät 30–40 elinvuoden jälkeen. Tämä oireyhtymä ilmenee useimmiten heikentyneillä henkilöillä, psykasteenikoilla ja "väsyneillä älykköillä".

Jättimäinen styloidilisäke, jonka vartalo suuntautuu ylhäältä eteenpäin ja sisäänpäin, ulottuu päällään nielurisan alapäähän. Se kulkee läheltä kasvohermon sivupintaa, ulomman ja sisäisen kaulavaltimon välissä. Styloidilisäkkeen poikkeamat ulospäin tai sisäänpäin johtavat sen kosketukseen toisen kaulavaltimon kanssa ja kaulavaltimon sympaattisen hermopunoksen ärsytykseen, mikä aiheuttaa vastaavan oireyhtymän: sisäisen kaulavaltimon oireyhtymä ilmenee kipuna päälaen ja silmäkuopan alueella, ja ulkoisen kaulavaltimon oireyhtymä ilmenee kipuna ohimo- ja silmäkuopan takaisen alueen alaosassa.

Kun styloidihaarake poikkeaa merkittävästi sisäänpäin, sen pää voi ulottua kieli-nieluhermon runkoon ja 5 cm:n pituudella se voi ulottua nielurisan kapseliin. Tässä tapauksessa styloidihaarake tunkeutuu nielun ylemmän kuristajan läpi ja koskettaa kieli-nielu- ja kielihermojen kuiduista muodostuvaa suulaen hermopunosta.

Kuten edellä todettiin, tämän styloidihaarakkeen kehityshäiriön kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät noin 40 vuoden ikään mennessä, ja styloidihaarakkeen suunnasta riippuen ne voivat ilmetä kipuna niellessä tai päätä käännettäessä. Joskus esiintyy ohimenevää afoniaa. Joissakin tapauksissa styloidihaarakkeen pää voi olla lähellä kaulanikamia, jolloin päätä käännettäessä styloidihaarake voi koskettaa toista tai kolmatta kaulanikamaa, mikä aiheuttaa potilaalle raapivan äänen tunteen. Tyloidihaarakkeen lopussa tapahtuva suulaen hermopunoksen ärsytys johtaa niin sanottuun stylalgiaan, joka ilmenee yksipuolisena kipuna nielussa, joka säteilee vastaavaan leukaniveleen ja ulkoiseen korvakäytävään. Nielemisen yhteydessä korvaan säteilevä kipu johtuu kielinieluhermon ärsytyksestä. Tämä hermo kulkee kielinielulihaksen takapintaa pitkin ja päättyy kielen tyveen muodostaen kielihermopunoksen, joka haarautuu umpisuolen ja kielen päätyuurteen alueella. Korvakipu säteilee täryhermoa pitkin, joka saa alkunsa kielinieluhermon kaulagangliosta, kulkeutuu tärykalvoon, jonka suuaukko sijaitsee ohimoluun petrous-osan alemmalla takaseinällä, ja hermottaa limakalvoa, tärykalvoa ja kuuloputkea. Stylalgia voi vakavuudeltaan muistuttaa kielinieluhermon essentiaalista hermosärkyä. Jättistyloidilisäkkeen oireyhtymä johtaa usein potilailla syöpäkammon kehittymiseen.

Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä bimanuaalisella tunnustelulla nielun puolelta ja alaleuan kulmasta: vasemmalta tunnusteltaessa tutkija asettaa samannimisen etusormen nielurisan alemman navan alueelle etummaisen kaaren taakse, josta tunnustellaan tiheä, hieman taipuisa jänne. Samanaikaisesti oikean käden etusormi painaa alaleuan kulman takaa. Myös röntgenkuvaus tehdään - kallon lateraaliset röntgenkuvat ja erityisen tärkeät kuvat otsa-nenän projektiossa, jossa pitkänomaiset styloidihaarakkeet näkyvät silmäkuoppien ja yläleuan poskiontelon taustaa vasten.

Jättimäisen styloidilisäkkeen hoito on kirurginen – ulkoisella menetelmällä styloidi-foramenin alueelle (kasvohermon vaurioitumisriski) tai nielun kautta poistamalla ensin vastaava nielurisa ja menemällä sen syvennyksen kautta. Tässä menetelmässä nielurisa on poistettu syvennyksestään käden toisen sormen tunnustelun alaisena, jolla tunnustellaan styloidilisäke. Tämän jälkeen tehdään pystysuora viilto ja styloidilisäkkeen pää eristetään tylpällä raspatoriolla, johon asetetaan Luken pihtien rengas. Tämän jälkeen styloidilisäkkeen runko erotetaan siirtämällä pihtejä 2–3 cm ylöspäin. Sitten styloidilisäke puretaan irti ja nielurisan syvennyksen haavaan laitetaan 2–3 katguttiommelta. Kaulavaltimoiden läheisyys vaatii kirurgilta suurta varovaisuutta tätä kirurgista toimenpidettä suoritettaessa.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mitä on tutkittava?


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.