Hyperestrogenismi

Hyperestrogenismi on tila, jossa estrogeenitasot nousevat, mikä johtaa paitsi hormonaaliseen epätasapainoon myös monien elinten normaalin toiminnan häiriöihin. Tämä ongelma voi esiintyä missä tahansa iässä, ja yhtä usein sekä miehillä että naisilla, mikä määrää kliinisen kulun erityispiirteet. Ongelman oikea-aikainen havaitseminen varmistaa lapsen normaalin kehityksen tai riittävän hormonaalisen taustan aikuisuudessa. Tämä asettaa etusijalle paitsi oikean myös oikea-aikaisen diagnostiikan merkityksen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Tämän ongelman epidemiologia on, että hyperestrogenismi on yleisempää yli 35-vuotiailla naisilla. Yli 55 % kohdun myoomien tapauksista kehittyy hyperestrogenismin taustalla. Lisääntymisikäisillä naisilla hyperestrogenismin syynä 75 %:ssa tapauksista on ehkäisypillereiden järjetön käyttö, kun taas yli 35-vuotiailla naisilla etiologinen tekijä on useimmiten hormonia tuottava munasarjakasvain.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt hyperestrogenismi

Estrogeenit ovat ryhmä hormoneja, joihin kuuluu muunnelmia, jotka varmistavat naisen ja miehen elimistön normaalin toiminnan. Näitä hormoneja on päätyyppejä - estroni, estrioli ja estradioli. Normaaliolosuhteissa suurin osa näistä hormoneista syntetisoidaan naisen munasarjoissa, mutta jonkin verran syntetisoidaan myös rasvakudoksessa ja lisämunuaisissa. Myös miehillä on tätä hormonia, sitä syntetisoivat myös kivekset, lisämunuaiset ja rasvasolut, mutta sen määrä on paljon pienempi kuin naisilla.

Siksi hyperestrogenismin kehittymisen pääasialliset syyt voidaan jakaa primaarisiin ja sekundaarisiin. Primaarisia syitä ovat näiden hormonien lisääntynyt synteesi vastaavissa elimissä tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Tällaisia syitä naisilla ovat:

1. munasarjakasvaimet, joilla on hormoneja tuottava funktio;
2. hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvaimet, joilla on lisääntynyt vapauttavien tekijöiden ja follikkelia stimuloivan hormonin synteesi - tämä on toissijaisen tason patologia;
3. lisämunuaisen kasvain;
4. Korioepitelioma on trofoblastisen etiologian pahanlaatuinen kohdun kasvain, joka syntetisoi estrogeeneja lisääntyneissä määrissä.

Hyperestrogeenien kehittymisen toissijaiset syyt ovat sellaisia, jotka eivät liity niiden lisääntyneeseen synteesiin. Näitä ovat:

1. suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö ilman asianmukaista seurantaa ja hormonaalista seulontaa tai väärin valitun lääkkeen tapauksessa;
2. Ylipaino lisää rasvasolujen syntetisoiman estrogeenin määrää;
3. virushepatiitti tai maksakirroosi, johon liittyy sytolyysioireyhtymä ja normaalin hormonaalisen aineenvaihdunnan häiriintyminen, mikä voi olla estrogeenin kertymisen syy riittämättömän erittymisen vuoksi.

Nämä ovat tärkeimmät alueet, joihin on puututtava, kun tällainen ongelma ilmenee etiologisen hoidon suorittamiseksi.

Miehillä yleisin hyperestrogenismin syy on tämän hormonin synteesin epänormaali lisääntyminen, jota esiintyy hypotalamuksen, aivolisäkkeen, lisämunuaisten, harvemmin kivesten, sekä ylipainon ja metabolisen oireyhtymän yhteydessä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitekijät

Tämän tilan tärkeimpien etiologisten tekijöiden perusteella voidaan tunnistaa tämän patologian kehittymisen riskitekijät. Näitä ovat: hormonaalinen ehkäisy, kohdunsisäisten kierukoiden hallitsematon tai virheellinen käyttö, ylipaino, naisen istuva elämäntapa, samanaikaiset hormonaaliset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai diabetes mellitus, sekä äidin puolella oleva geneettinen alttius, jolla on perustuslaillinen piirre.

Hyperestrogeenismin kehittymisen patogeneesin ja kliinisten oireiden perusmekanismien tuntemiseksi on välttämätöntä tietää näiden hormonien toiminnot normaaleissa olosuhteissa naisen ja miehen kehossa.

Naisen kehossa estrogeenit alkavat vaikuttaa kohdussa, tytön kehittyessä, ja ne vastaavat naisen sukupuolielinten muodostumisesta sikiölle. Sitten, kun tyttö saavuttaa murrosiän, nämä hormonit vastaavat toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä. Aikuisella naisella ne ovat kierron ensimmäisen vaiheen hormoneja. Ne erittyvät aivolisäkkeen follikkelia stimuloivan hormonin vaikutuksesta ja tarjoavat monia paikallisia toimintoja:

• varmistaa endometriumsolujen kasvun ja lisääntymisen, valmistaen munasolun istutusta varten;
• stimuloi kohdunkaulan liman synteesiä ja ylläpitää happamaa ympäristöä emättimessä, mikä suorittaa suojaavan tehtävän bakteereja, sieniä ja patogeenisen kasviston lisääntymistä vastaan;
• varmistaa kohdun kasvun ja myometriumin määrän kasvun murrosiän ja raskauden aikana;
• varmistaa rasvakudoksen rationaalisen jakautumisen naistyypin mukaan - vatsaan ja lantioon;
• normalisoi kolesterolitasoja ja säätelee lipidien hajoamista ja synteesiä;
• tehostaa osteoblastien toimintaa ja normalisoi luuston toimintaa;
• varmistaa normaalin vitamiiniaineenvaihdunnan, ehkäisee ikääntymistä ja ihon toissijaisia muutoksia.

Nämä ovat estrogeenien tärkeimmät toiminnot naisen kehossa, ja tämän mukaisesti oireet kehittyvät, kun näiden hormonien määrä kasvaa.

Miehen kehossa pieni määrä estrogeenia varmistaa ensisijaisesti yleisen hormonaalisen taustan normaalin säätelyn ja testosteronitasojen ylläpidon, ja se vaikuttaa myös keskushermoston toimintaan, libidoon ja edistää lihaskudoksen kasvua.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Synnyssä

Oireiden kehittymisen patogeneesi sekä miehillä että naisilla riippuu näiden hormonien toiminnasta ja niiden lisääntymisen lähteestä.

[ 16 ], [ 17 ]

Oireet hyperestrogenismi

Kohonneiden estrogeenitasojen kliininen kuva riippuu elimistössä ylläpidettyjen hormonien tasosta. Siksi on tarpeen erottaa toisistaan kaksi peruskäsitettä: suhteellinen ja absoluuttinen hyperestrogenismi. Absoluuttinen hyperestrogenismi tapahtuu lopulta jonkin patologian seurauksena, kun hormonitaso nousee veressä ja munasarjojen keltarauhanen säilyy, mikä aiheuttaa kliinisiä oireita. Suhteellinen hyperestrogenismi on tila, jossa estrogeenitaso ei nouse veressä, vaan ainoastaan progesteronin määrä laskee, minkä vuoksi hyperestrogenismin kliininen kuva ilmenee. Nämä kaksi ominaisuutta on tunnettava paitsi hoidon myös patologian oikean erotusdiagnoosin kannalta.

Hyperestrogenismi ilmenee naisilla usein vanhemmalla iällä, usein synnytyksen jälkeen, kun hormonaalinen epätasapaino on häiriintynyt. Samanlaisia häiriöitä voi kuitenkin esiintyä myös tytön murrosiässä, kun hormonien pitäisi toimia ensimmäistä kertaa kuukautisten aloittamiseksi. Tämä ilmenee ennenaikaisen murrosiän oireina, kun toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kehittyvät etuajassa. Mutta samaan aikaan ensimmäiset kuukautiset voivat viivästyä. Tämä johtuu siitä, että normaali kuukautiskierto vaatii tietyn laskun estrogeenitasoissa kierron ensimmäisen vaiheen lopussa, jotta toinen vaihe voi alkaa - silloin luteinisoivan hormonin määrä lisääntyy. Jos tytöllä on hyperestrogenismi, luteaalivaihe viivästyy eikä kuukautisia tule. Nuoruusiän kohdun verenvuoto voi usein olla tämän sairauden oire. Siksi valitukset voivat koskea pitkittyneitä kuukautisia tai niiden runsautta jo ennen kuin verenvuodon komplikaatiot ilmenevät.

Iäkkäillä naisilla hyperestrogenismi voi aiheuttaa hyvänlaatuisia kohdun kasvaimia – myoomaa tai fibromyoomaa – sekä endometrioosia. Tämä johtuu siitä, että estrogeenit stimuloivat myometriumin kasvua ja kohdun limakalvon eritystä, ja näiden hormonien korkeiden pitoisuuksien vaikutuksesta tapahtuu epätasaista ja liiallista solujen jakautumista. Siksi ensimmäiset hyperestrogenismin merkit naisilla voivat ilmetä näiden hormonien pitoisuuksien pitkäaikaisena nousuna, mikä ilmenee myooman kliinisenä kuvana.

Kohdun myoomien oireet voivat vaihdella – verenvuoto, alavatsan kipu tai painon tunne lantiossa, yhdynnän heikkeneminen, libidon heikkeneminen, virtsarakon tai peräsuolen toimintahäiriöt, sekundaarinen krooninen raudanpuutosanemia, johon liittyy usein verenvuotoa, erityisesti samanaikaisen hyperestrogenismin yhteydessä. Nämä oireet ilmenevät usein merkittävien myoomien tilavuuksien yhteydessä. Joitakin kliinisiä piirteitä riippuu muodostuman sijainnista ja muodosta. Kohdun myoomien nodulaarisessa muodossa kliiniset oireet riippuvat suoraan imusolmukkeen sijainnista. Subseroosisten imusolmukkeiden muodostuessa kuukautistoiminta ei heikkene. Akuutin vatsan kliininen oireyhtymä havaitaan usein, koska tällaiset solmukkeet ovat hyvin labiileja asennossaan ja voivat siirtyä muodostaen imusolmukkeen varren kiertymän tai nekroosin. Joskus kipu ei ole terävää, vaan tylsää, kipeää ja jatkuvaa. Jos solmu ärsyttää vatsakalvoa tai hermopäätteitä, voi esiintyä myös painon tunnetta vatsassa. Jos subseroottinen myomatoosisolmuke on kooltaan merkittävä, se voi aiheuttaa viereisten elinten puristusoireyhtymän, johon liittyy vaikeuksia ulostamisessa peräsuolen puristumisen vuoksi, virtsaamisvaikeuksia tai virtsarakon reagointia. Puristus voi myös häiritä laskimoveren ja imusolmukkeiden ulosvirtausta, jolloin muodostuu ruuhkia lantioon ja kehittyy peräpukamia. Usein subseroottisen myomatoosisolmukkeen sijainnin yhteydessä havaitaan paikallisia neurologisia oireita hermorakenteiden puristumisen vuoksi, mikä johtaa sellaisten häiriöiden kehittymiseen kuin parestesia tai lannerangan osteokondroosi. Tällöin on erittäin tärkeää diagnosoida patologia oikein eikä hoitaa näitä neurologisia häiriöitä.

Kun solmuke sijaitsee submukoosissa, paikalliset ilmentymät ovat voimakkaampia. Metrorragiaa voidaan havaita, erityisesti syklin toisen vaiheen viivästymisen taustalla. Usein tällainen solmuke on vaurioitunut. Myooman kliinisen kuvan piirre hyperestrogenismin taustalla, joka tässä tapauksessa on absoluuttinen, on tällaisen myooman nopea kasvu, joka vaatii välittömiä toimia.

Toinen hyperestrogenismin seuraus on endometrioosin kehittyminen, sillä endometriumin hyperplasia lisääntyneen estriolin taustalla aiheuttaa usein endometriumin pesäkkeiden leviämistä kohtuun ja sisäisiin sukupuolielimiin. Tässä tapauksessa oireet ilmenevät runsaana verisenä vuotona, joka alkaa useita päiviä ennen odotettuja kuukautisia ja kestää yli viikon. Tällainen vuoto on usein ruskeaa, erilaista kuin normaali kuukautisvuoto. Tällaiseen kiertoon liittyy voimakasta, kalvavaa kipua alavatsassa kauan ennen kuukautisten alkua. Jos endometrioosi sijaitsee munasarjassa, muodostuu kystoja, jotka edistävät vatsakalvon ärsytystä vastaavalla reaktiolla. Tässä tapauksessa voi esiintyä voimakasta kipuoireyhtymää, johon usein liittyy akuutin vatsan kliinisiä ilmenemismuotoja.

Nämä ovat tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot, joita naiset voivat kokea hyperestrogenismin vaikutuksen alaisena.

Miehillä hyperestrogenismi aiheuttaa ensisijaisesti testosteronituotannon estymistä, ja tässä tapauksessa havaitut oireet liittyvät tämän hormonin toiminnan estymiseen. Tässä tapauksessa miehellä ilmenee gynekomastian merkkejä - rintarauhasten turvotusta ja mahdollista maidoneritystä. Oireita ilmenee myös naistyyppisenä rasvan kertymisenä, seksuaalisen halun heikkenemisenä, impotenssina ja lihavuutena.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hyperestrogenismin seurauksena on endometriumin hyperplasia, joka on vaarallinen tila verenvuodon kannalta. Jos puhumme pitkäaikaisesta hyperestrogenismista, kohdun myooma kehittyy usein tätä taustaa vasten. Kohdun myooman nodulaarinen muoto on vaarallinen verenvuodon kehittymisen vuoksi, erityisesti myomasolmukkeen submukoosin sijainnin vuoksi, mikä vaatii välittömiä lääketieteellisiä toimia. Yksi seurauksista voi olla myös myomasolmukkeen infektio, joka vaatii tulehdusta estävää hoitoa. Komplikaatioita voi esiintyä submukoosin myomasolmukkeen "syntymän" tai sen nekroosin muodossa, johon liittyy akuutin vatsan oireita ja joka vaatii välitöntä hoitoa ja oikea-aikaista erotusdiagnostiikkaa.

Hyperestrogeenin komplikaatiot endometrioosin kehittymisen aikana voivat johtaa kroonisen posthemorragisen anemian kehittymiseen, koska verinen vuoto on mahdollista, mikä usein toistuu.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostiikka hyperestrogenismi

Kun murrosiässä oleva tyttö menee lääkäriin, anamneesitiedoilla on diagnostinen merkitys. Tytöt usein häpeävät puhua näin intiimeistä asioista, joten on kysyttävä äidiltä ja selvitettävä ensimmäisten kuukautisten ajankohta, kuukautisten välinen aika ja kierron kesto. Hyperestrogenismia tytöllä voidaan epäillä pitkittyneiden ja runsaiden kuukautisten perusteella. Tässä tapauksessa endometriumin hyperplasiaa esiintyy estriolin vaikutuksesta, ja siihen liittyy samanlaisia oireita. Diagnostisesti merkittäviä ulkoisia merkkejä ovat tytön lyhytkasvuisuus, hyvin kehittyneet toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet, ennenaikainen luutuminen ja lisääntynyt karvaisuus.

Lisääntymisikäisillä naisilla hyperestrogenismi voidaan diagnosoida täysin vain kattavalla tutkimuksella, koska ulkoiset ilmentymät eivät välttämättä ole informatiivisia syystä. Tuolilla olevaa naista tutkittaessa on mahdollista määrittää kohdun myoomien esiintyminen, niiden koko, muoto ja sijainti. Jos puhumme endometrioosista, niin sisäinen endometrioosi voidaan määrittää myös yksittäisinä ruskeina tai ruskeina alueina kohdun tai emättimen limakalvon taustalla.

Hyperestrogenismi voidaan diagnosoida myös subjektiivisten viivästyneen ovulaation oireiden perusteella. Tässä tapauksessa negatiivinen saniaisen ja pupillin oire määritetään silloin, kun ovulaation pitäisi tapahtua kierron mukaan. Tämä mahdollistaa patologian epäilyn ja lisädiagnostiikan.

Hyperestrogenismin instrumentaalinen diagnostiikka voidaan suorittaa minä tahansa syklin päivänä, ja endometriumin hyperplasiaa määrittävä tulos on diagnostisesti merkittävä. Siksi patologian diagnosoinnin "kultastandardi" on ultraääni. Tässä tapauksessa suoritetaan transvaginaalinen tutkimus ja määritetään endometriumin paksuus - se on merkittävästi hyperplastinen. Lisämerkkejä ovat ovulaation viivästyminen ja kokonainen follikkeli. Sitten on tärkeää seurata ovulaation dynamiikkaa ja sitä, tapahtuuko sitä ollenkaan, tämä voi vaatia useita peräkkäisiä tutkimuksia. Jos hyperplasia pysyy samalla tasolla tai lisääntyy, voimme puhua todennäköisestä hyperestrogenismista.

Tarkan diagnoosin mahdollistavia testejä ovat hormonaaliset seulontatutkimukset. Koko kierron seuraamiseksi ja naisen hormonaalisen taustan tutkimiseksi on tarpeen määrittää estrogeenien, progesteronin, luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin tasot. Estrogeenien lisääntyminen voi johtua hypoprogesteronemiasta tai luteinisoivan hormonin vähenemisestä. Tämä on tärkeää hoitotaktiikan ja lääkeannosten määrittämiseksi.

Miesten diagnostiikka on jonkin verran yksinkertaistettu, koska vaivat ja gynekomastian oireet mahdollistavat epäillä patologiaa. Diagnoosin vahvistaminen suoritetaan määrittämällä estrogeenit ja testosteroni.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Hyperestrogenismin erotusdiagnoosi tulisi suorittaa ensisijaisesti näiden hormonien suhteellisen ja absoluuttisen tason nousun välillä. Hormonaalinen seulonta auttaa tässä - estrogeenien nousu normaalin progesteronitason taustalla viittaa absoluuttiseen hyperestrogenismiin. On myös tarpeen erottaa selvästi prosessin etiologia - munasarja- tai lisämunuaiskasvain tai prosessin toissijainen luonne.

Jos estrogeenin lisääntyminen ilmenee kohdun verenvuodon kliinisen kuvan yhteydessä, on tarpeen suorittaa hyperestrogenismin ja luteaalivaiheen vajaatoiminnan erotusdiagnoosi. Tärkein diagnostinen merkki on hormonitaso.

Hoito hyperestrogenismi

Ennen hoitomenetelmän valintaa on tarpeen selvittää prosessin etiologia. Jos puhumme absoluuttisesta hyperestrogeenismista, joka johtuu munasarjojen tai hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän primaarisesta vauriosta, hoidon tulee olla kattavaa, eikä kirurgista toimenpidettä tule sulkea pois. Eksogeenisen patologian sattuessa on tarpeen lopettaa ehkäisyvälineiden käyttö. Mutta jos puhumme suhteellisesta hyperestrogeenismista, on ennen lääkehoidon käyttöä tarpeen normalisoida ruokavalio. Koska sukupuolihormonien vaihto tapahtuu maksan osallistuessa, on tarpeen sulkea pois kaikki tekijät, jotka voivat häiritä sen toimintaa. Hyperestrogeenismin ruokavalio on erittäin tärkeä. Hoitojakson aikana on tarpeen noudattaa suosituksia, joiden periaatteena on sulkea pois paistetut ruoat, rasvaiset ruoat, tuliset mausteet ja leivonnaiset ruokavaliosta. Tämä auttaa paitsi korjaamaan hormonaalista tilaa, myös parantamaan yleistä hyvinvointia.

Lääkehoidon päätavoitteena on poistaa kliiniset oireet ja normalisoida hormonitasot. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia lääkeryhmiä, pääasiassa hormonaalisten aineiden ryhmästä.

Gonadotropiinia vapauttavan tekijän agonistit, jotka auttavat normalisoimaan estrogeenitasoja toissijaisella tasolla, mikä vähentää syntetisoidun estrogeenin määrää. Näitä lääkkeitä ovat:

1. Difereliini on lääke, jolla on antigonadotrooppinen vaikutus. Lääkkeen vaikutusmekanismi on se, että lääkkeen vaikuttava aine on peptidi, joka on samanlainen kuin luonnollinen naispuolinen vapauttava hormoni, joka vapauttaa gonadotrooppista hormonia. Tässä tapauksessa tietty määrä sitä vapautuu, ja useiden kuukausien kuluttua hoidon aikana tapahtuu luonnollinen hormonien ehtyminen, joten gonadotropiinin määrä vähenee. Siksi estrogeenien määrä vähenee vähitellen - mikä on patogeneettinen menetelmä patologian hoidossa. Lääkettä on saatavana eri annostuksilla varustetuissa injektiopulloissa. Hoidon täyden tehon saavuttamiseksi on välttämätöntä noudattaa hoitojaksoa. Lääkkeen annostus määritetään yksilöllisesti estriolin tason määrityksen perusteella, mutta useimmiten hoito suoritetaan kierron ensimmäisestä päivästä alkaen ja viiden päivän ajan, hoitojakson kesto on kolmesta kuuteen kuukautta. Jos ovulaatiossa on samanaikainen viivästyminen, annetaan stimulaatiota tai progesteronia hormonien valvonnassa. Varotoimet - ei tule käyttää yhdessä gonadotrooppisten lääkkeiden kanssa, koska se voi aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatiota hoidon alkuvaiheessa ja niiden atresiaa. Haittavaikutukset ovat yleisimpiä kuumien aaltojen, kuivan ihon, kutinan, etäisen osteoporoosin sekä vatsakivun ja dyspeptisten oireiden muodossa.
2. Busereliini on antiestrogeeninen lääke, joka kuuluu gonadotrooppisten tekijöiden agonistien ryhmään. Lääkkeen vaikutusmekanismi on kilpaileva sitoutuminen hypotalamusreseptoreihin ja vapauttavan hormonin synteesi, mikä ensin aiheuttaa aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotannon lisääntymisen ja sitten estymisen. Näin lääkehoidon vaikutus ilmenee. Lääke on saatavilla nenään annettavana liuoksena ja injektiona. Hyperestrogeenismin hoitoon käytettävän lääkkeen annostus on yleensä 3,75 milligrammaa lääkettä lihakseen kerran viikossa. Hoidon kesto on neljästä kuuteen kuukautta. Varotoimet - jos munuaisissa tai sappirakossa on kiviä, lääkettä tulee käyttää varoen. Sivuvaikutukset voivat olla allergisia reaktioita sekä rintarauhasten aluksi turvotusta ja pieniä määriä kohdun vuotoa. Se voi myös vaikuttaa keskushermostoon, jolloin ilmenee päänsärkyä ja lisääntynyttä masennusta.
3. Zoladex on lääke, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on gosereliini. Se on gonadotrooppisen vapauttavan hormonin agonisti, joka toimii samalla periaatteella kuin kaikki tämän ryhmän lääkkeet. Pitkäaikaisessa kuurihoidossa lääke estää estrogeenien tuotantoa. Lääkkeellä on vapautumismuotoon liittyviä käyttöominaisuuksia – nämä ovat deposittimuodot. Lääkkeen antotapa: vatsan ihon paikallispuudutuksessa lääkettä annetaan 3,6 milligramman annoksella, minkä jälkeen neljän viikon kuluttua annetaan toinen annos lääkettä. Tämän jälkeen suositellaan hormonaalista seulontaa ja tutkimusta – yleensä hyperplastisen kohdun limakalvon involuutio tapahtuu ja tällainen hoito riittää. Koska lääke vapautuu hitaasti, sen vaikutus kestää 28 päivää. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia paikallisesti – lääkkeen antopaikassa voi esiintyä kutinaa, polttelua ja tulehduksen merkkejä. Systeemisiä sivuvaikutuksia ovat hypotensio, päänsärky, rytmihäiriöt, huimaus. Varotoimet: samanaikaisen keuhkoastman yhteydessä lääkettä tulee käyttää varoen, koska se voi lisätä keuhkoputkien tukkeutumista.
4. Danatsoli on lääke, joka estää kilpailevasta vaikutuksesta johtuvaa estrogeenitasojen nousua. Lääkkeen vaikuttava aine on estrogeenihormonin synteettinen analogi, joten pitkäaikaisessa käytössä se sitoutuu kohdekudosten herkkiin reseptoreihin ja vähentää niiden määrää. Tämä vähentää luonnollisten estrogeenien tarvetta ja niiden synteesi vähenee. Lääke otetaan suun kautta. Annostus - 400-800 milligrammaa päivässä, on parempi jakaa 2 tai 4 annokseen. Hyperestrogenismin hoitojakso on vähintään neljä kuukautta, mutta parempi on kuusi kuukautta. Varotoimet - maksan vajaatoiminnan tai hepatiitin yhteydessä on parempi olla käyttämättä lääkettä, ja on myös tarpeen annostella lääkettä aloittaen vähintään 200 milligramman päiväannoksella. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia hiustenlähdön, painonnousun, turvotuksen sekä allergisten ja dyspeptisten oireiden muodossa.

Progesteronivalmisteita voidaan käyttää osana kompleksista hoitoa syklin toisen vaiheen vajaatoiminnan hoitoon, mikä normalisoi hormonitasapainoa entisestään. Tätä tarkoitusta varten on edullista käyttää tällaisia valmisteita syklin neljäntenätoista päivänä.

1. Mirolyut on lääke, jonka vaikuttava aine on gestageeniryhmään kuuluva levonorgestreeli. Lääkettä voidaan käyttää endometriumin hyperplasian vakavuuden vähentämiseen hyperestrogeenismin taustalla. Tätä varten käytetään kohdunsisäistä kierukkaa, joka asetetaan useiden vuosien ajaksi perusteellisen tutkimuksen ja tutkimusten jälkeen. Varotoimet - lääkettä ei tule käyttää, jos kohdusta tulee veristä vuotoa, aktiivisen myooman kanssa, ja sitä tulee käyttää varoen myös maksan toimintahäiriön yhteydessä. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia sekä paikallisina että systeemisinä ilmenemismuotoina. Paikallisia oireita ovat polttelu, kutina, kipu, epämukavuus tai lievä verinen vuoto kohdusta. Systeemisistä ilmenemismuodoista havaitaan useimmiten huimausta, päänsärkyä ja rintojen turvotusta.
2. Provera on lääke, joka sisältää pääasiassa medroksiprogesteronia. Se auttaa korvaamaan tämän hormonin puutosta ja normalisoi sen tason veressä. Lääkkeen etuna on sen selektiivinen vaikutus progesteronireseptoreihin, jotka sijaitsevat kohdussa. Tämä edistää sitä, että lääke ei vaikuta munasoluun, vaan ainoastaan kohdun limakalvon epiteeliin, mikä edistää hyperplasian nopeampaa vähenemistä aiemman hyperestrogenismin taustalla. Lääke on saatavana 1500 milligramman tabletteina. Lääkkeen annos progesteronitasapainon hoitoon ja normalisointiin on 400–800 milligrammaa kahdessa annoksessa. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia allergisten reaktioiden sekä kohdun verenvuodon muodossa, mikä vaatii annoksen suurentamista ja uusintakäyntiä lääkärin kanssa. Varotoimet - kahden viikon käytön jälkeen sinun on tarkistettava hormonitaso liikaerityksen välttämiseksi.

Hyperestrogeenismin hoitoon tarkoitetut vitamiinit ovat erittäin tärkeitä, erityisesti toipumisvaiheessa, kun hormonihoito on jo suoritettu ja on tarpeen jatkaa kohdun limakalvon proliferatiivista aktiivisuutta ja follikkelien kasvua. Tätä varten voit käyttää vitamiinien - B1, B6 - injektiomuotoja joka toinen päivä tai monivitamiinikomplekseja tablettimuodossa pitkäaikaiseen käyttöön.

Fysioterapiaa voidaan käyttää kohdun limakalvon korjautumisen parantamiseen, mutta ei akuuttivaiheessa tai hormonihoidon aikana. Balneologista hoitoa, jossa käytetään mutahaavoja alavatsalle, suositellaan. Myös magneettiterapiaa voidaan käyttää.

Hyperestrogenismin kirurginen hoito suoritetaan vain, jos syynä on munasarjakasvain. Useimmiten kyseessä on hyvänlaatuinen prosessi, joten kirurgisen toimenpiteen laajuus rajoittuu joko munasarjojen resektioon tai adnexektomiaan. Ennen leikkausta on pakollinen lantion elinten ultraäänitutkimus pahanlaatuisen prosessin poissulkemiseksi.

Hyperestrogenismin kansanhoito

Hyperestrogeenin perinteistä hoitoa voidaan käyttää monimutkaisena hoitona, jossa tämä vaikutus vain vahvistuu. Tätä tarkoitusta varten käytetään paitsi keinoja, jotka vähentävät verenvuodon vakavuutta endometriumin hyperplasiassa, myös normalisoivat estrogeenitasoja. Käytetään seuraavia perinteisiä hoitoja:

1. Sinun täytyy tehdä istumakylpy kamomilla- ja nokkosuutteesta. Tätä varten keitä kaksi pussia kamomillaa ja useita nokkosenlehtivarsia litraan vettä, anna seistä, kunnes liuos lämpenee. Sitten sinun on lisättävä teelusikallinen hunajaa ja otettava tällainen kylpy, istuen siinä vähintään kymmenen minuuttia.
2. Kasvismehut stabiloivat endometriumia erittäin hyvin, mikä estää komplikaatioiden kehittymisen, jotka voivat kehittyä hyperestrogenismin taustalla. Tällaiseen lääkeliuokseen käytä sata millilitraa tuoretta porkkana- tai punajuurimehua, lisää murskattu aloe-lehti ja ota 50 millilitraa päivittäin aamulla ja illalla.
3. Apteekista ostettava pioniuute normalisoi estrogeenitasoa naisen elimistössä. Käyttö: Ota kaksi tippaa uutetta ja laimenna se neljällä tippalla vettä. Ota se aamulla ja illalla vähintään kolmen viikon ajan.

Yrttihoito tulisi suorittaa tietyin erityispiirtein. Fytoterapia tulisi suorittaa kuukautiskierron toisessa vaiheessa, jolloin estrogeenitasojen nousun tulisi kompensoida pienellä määrällä progesteronia. Samanaikaisesti on tarpeen seurata naisen yleistä vointia ja samanaikaista korvaavaa hoitoa. Tähän tarkoitukseen käytetyt tärkeimmät rohdoskasvit ovat seuraavat:

1. Orthilia secunda on kasvi, joka auttaa stimuloimaan keltarauhasen toimintaa ja progesteronin eritystä, sillä on tulehdusta estävä vaikutus ja se estää verenvuodon kehittymistä kohdun limakalvon liikakasvun taustalla. Lääkinnällisen haudukkeen valmistamiseksi ota kolme ruokalusikallista yrttiä, kaada kiehuva vesi päälle ja keitä hiljalleen viisi minuuttia, peitä hauduke ja anna hautua kolme tuntia. Ota tätä hauduketta lämpimänä viisi kertaa päivässä, kaksi ruokalusikallista kerrallaan. Hoitojakso on yksi kuukausi.
2. Viburnumin kuoren keittäminen normalisoi paitsi munasarjojen toimintaa ylimääräisen estrogeenin synteesillä, myös aktivoi emättimen endogeeniset puolustusmekanismit toissijaisia infektioita vastaan. Keitteen valmistamiseksi kaada kuumaa vettä kuoren päälle ja keitä sitä kymmenen minuuttia, minkä jälkeen anna hautua vielä kymmenen minuuttia. Tätä keittoa tulisi juoda kolme ruokalusikallista päivässä lämpimänä.
3. Myös takiaisen juurta ja kultaisia viiksiä käytetään tässä tapauksessa. Käytä tätä varten näiden yrttien hauduketta ja juo puoli lasillista kahdesti päivässä.

Homeopaattisia lääkkeitä käytetään myös laajalti estrogeenin tuotannon hillitsemiseen. Tällaisilla lääkkeillä on sekä hysterotrooppinen vaikutus että systeeminen keskushermostovaikutus hypotalamukseen, mikä estää vapauttavien tekijöiden tuotantoa ja vähentää estrogeenin tuotantoa. Eri lääkkeiden annostus voi vaihdella, mikä määrää vapautuvan estrogeenin selektiivisen tason. Tärkeimmät homeopaattiset lääkkeet ovat:

1. Sepia on epäorgaanista alkuperää oleva homeopaattinen lääke. Lääkkeellä on uudistava vaikutus, jolla on hyvä vaikutus kohdun limakalvon palautumiseen ja joka lisää reseptorien herkkyyttä progesteronin vaikutukselle – tämä normalisoi ylimääräisen estrogeenin vaikutuksen. Lääke on saatavilla farmakologisessa muodossa homeopaattisina rakeina ja tippoina, annosteltuna kolme rakeita kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa tai tunti aterian jälkeen. Rakeiden on oltava täysin liuenneita, eikä vettä saa juoda. Sivuvaikutukset eivät ole yleisiä, mutta ulostehäiriöitä, ruoansulatushäiriöitä ja allergisia reaktioita voi esiintyä. Varotoimet – lääkettä ei voi käyttää naisilla, joilla on asteeninen ruumiinrakenne ja masentunut mieliala.
2. Ipecacuanha on luonnollista alkuperää oleva homeopaattinen lääke. Lääke valmistetaan farmakologisessa muodossa homeopaattisena liuoksena ampulleissa, ja sitä annostellaan kolmanneksena ampullia kerran viikossa, mahdollisesti suun kautta. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta ulostehäiriöitä, dyspeptisiä ilmiöitä ja allergisia reaktioita voi esiintyä. Varotoimet - lääkettä ei voida käyttää akuuteissa kohdun prosesseissa.
3. Sanguinaria ja stramonium - kahden homeopaattisen lääkkeen yhdistelmällä on voimakkaampi vaikutus. Lääke on saatavilla homeopaattisten tippojen farmakologisessa muodossa ja annostellaan kymmenen tippaa kerran päivässä molempia lääkkeitä yhdessä lusikallisessa. Tässä tapauksessa tipat tulee laimentaa ruokalusikalliseen vettä ja ottaa ruoan nauttimisesta riippumatta. Sivuvaikutuksia ei ole havaittu.
4. Hamamelis on homeopaattinen lääke, joka perustuu kasviin, joka on erityisen tehokas hyperestrogeenismista ja endometriumin hyperplasiasta johtuvaan vaikeaan kohdun verenvuotoon. Lääke on saatavilla rakeina ja sen annos on kahdeksan rakeita kerran päivässä. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, ihottuma käsissä on mahdollinen.

[ 29 ]

Ennaltaehkäisy

Jokaisen naisen tulisi itse ehkäistä hyperestrogeenismia, koska nämä ovat epäspesifisiä toimenpiteitä. Ensinnäkin on välttämätöntä käyttää hormonaalisia ehkäisyvälineitä oikein ja hallitusti. Myös kroonisten stressaavien tilanteiden, jotka edistävät aineenvaihdunnan ja munasarjojen kuukautiskierron häiriöitä, jatkuva ehkäisy on välttämätöntä. Jos naisella tai tytöllä havaitaan lisääntymistoiminnan häiriöitä, on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennuste

Hyperestrogenismin ennuste on positiivinen toipumisen kannalta, jos syy diagnosoidaan oikein ja oikea-aikaisesti. Jos syynä on hormoneja tuottava kasvain, tässä tapauksessa oikea-aikainen ja oikea hoitotaktiikka on välttämätöntä prosessin etenemisen estämiseksi.

Hyperestrogenismi on tila, jossa elimistön estrogeenitasot ovat koholla. Tämä tila voi olla absoluuttinen tai suhteellinen. Tätä tilaa voi esiintyä tytöillä, naisilla ja miehillä. Naisilla tämän sairauden diagnostisesti merkittäviä oireita ovat kohdun verenvuoto ja kohdun limakalvon liikakasvu sekä endometrioosin ja myoomien muodostuminen. Miehillä on kiinnitettävä huomiota gynekomastian oireisiin. Joka tapauksessa sairauden kattava diagnoosi ja oikea-aikainen hoito ovat välttämättömiä.