Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hysteroskopia
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Hysteroskopia on kohdun seinämien tutkimus optisten järjestelmien avulla. Menetelmää käytetään sekä diagnostiikkaan että erilaisten gynekologisten sairauksien hoitoon.
Menetelmän tärkein etu on kyky havaita kohdunsisäisiä patologioita (hyperplastisia prosesseja ja endometriumin polyyppejä, myomaattisia imusolmukkeita jne.). Nykyaikaiset klinikat käyttävät hystroskooppeja, jotka suurentavat jopa 5 kertaa. Käytetään kaasu- ja nestehysteroskopiaa. Lantiohysteroskopiassa kohtuontelo tutkitaan kaasuympäristössä (hiilidioksidi). Kaasun käyttöön tarvitaan erityinen sovitin kohdunkaulan sulkemiseksi. Sovittimen käytölle ei ole edellytyksiä kohdunkaulan eroosion, hypertrofian, repeämien ja muodonmuutosten yhteydessä. Lisäksi kaasuympäristöä käytettäessä ei ole mahdollista kontrolloida diagnostisen kaavinnan, polyypin poiston ja myomaattisten imusolmukkeiden auki kiertämisen laatua vaurioituneiden verisuonten seinämien läpi mahdollisesti syntyvän kaasuembolian riskin vuoksi.
Tällä hetkellä optisten järjestelmien, laitteiden ja instrumenttien laadun parantumisen ansiosta hysteroskooppisen diagnostiikan tarkkuus on lisääntynyt ja operatiivisen hysteroskoopin mahdollisuudet ovat laajentuneet.
Hysteroskopia on erityisen tärkeä endometriumin patologioiden tunnistamisessa. Vain visuaalinen valvonta mahdollistaa kaiken patologisesti muuttuneen kohdun limakalvon poistamisen kohdusta, mikä on erittäin tärkeää, koska jäljelle jäänyt kudos voi myöhemmin aiheuttaa taudin uusiutumisen. Tämä puolestaan johtaa väärän taktiikan valintaan potilaan hoidossa.
Endometrioosin tapauksessa kohdun sisäpinnan visualisoinnin perusteella voidaan paitsi selventää diagnoosia, myös määrittää taudin muoto ja vaihe.
Hysteroskopia on erittäin hyödyllinen diagnosoimaan submukoosisia myomatoosisolmukkeita, kohdunsisäisiä kiinnikkeitä, kohdun epämuodostumia ja vierasesineiden havaitsemista sen ontelossa.
Sähkökirurgian käyttöönoton ansiosta gynekologian hysteroskopiassa on luotu uusia kirurgisia suuntia. Useat hysteroresektoskoopilla suoritettavat leikkaukset mahdollistavat laparotomian ja joskus jopa kohdun poiston välttämisen. Tämä on erittäin tärkeää lisääntymisikäisille naisille, jotka suunnittelevat lapsen saamista tulevaisuudessa, sekä iäkkäille potilaille, joilla on samanaikaisia somaattisia sairauksia ja suuri riski laajojen leikkausten epäsuotuisille tuloksille.
Kuten mikä tahansa invasiivinen menetelmä, hysteroskopia vaatii suurta kirurgista taitoa, asianmukaisia taitoja ja sen toteuttamista koskevien sääntöjen noudattamista.
Yli 30 vuotta on kulunut ensimmäisen hysteroskopiaa käsittelevän monografian (Phillips) julkaisemisesta. Tänä aikana ulkomaisessa kirjallisuudessa on julkaistu useita kohdun sisäpinnan visualisointia ja kohdunsisäisen kirurgian tekniikkaa käsitteleviä monografioita. Kotimaisessa kirjallisuudessa hysteroskopiaa käsitteleviä teoksia on kuitenkin vähän.
Viime vuosina hysteroskopia on kehittynyt merkittävästi diagnostisten ominaisuuksien suhteen. Tämän ohella operatiivisessa gynekologiassa on syntynyt kokonaan uusi suunta - kohdunsisäinen kirurgia.
Hysteroskopian kehityksen historia
Pantaleoni suoritti hysteroskopian ensimmäisen kerran vuonna 1869 kystoskoopin kaltaisella laitteella. 60-vuotiaalta naiselta löydettiin polyyppi, joka aiheutti kohdun verenvuotoa.
Hysteroskopian kehityksen historia
Hysteroskooppiset laitteet
Hysteroskopian suorittamiseen tarvitaan kalliita laitteita. Ennen hysteroskopian aloittamista asiantuntijan on suoritettava erityiskoulutus laitteiden käytössä ja lääketieteellisissä toimenpiteissä. Endoskoopit ja endoskooppiset instrumentit ovat erittäin hauraita ja vaativat huolellista käsittelyä vaurioiden välttämiseksi. Ennen työn aloittamista asiantuntijan on tarkastettava huolellisesti kaikki laitteet mahdollisten toimintahäiriöiden tunnistamiseksi.
Hystroskooppiset laitteet (hystroskoopit)
Diagnostinen hysteroskopia
Metodologia
Hysteroskopiaa voidaan käyttää kohdunsisäisen patologian diagnosointiin sekä kohdunonteloon tehtäviin kirurgisiin toimenpiteisiin. Kirjan kirjoittajat pitävät tarkoituksenmukaisena kuvata diagnostisen ja kirurgisen hysteroskopian menetelmät erillisissä luvuissa.
Diagnostinen hysteroskopia on ensisijainen menetelmä kohdunsisäisen patologian diagnosoinnissa. Kohdun seinämien limakalvon tavanomainen erillinen diagnostinen kaavinta ilman visuaalista valvontaa on tehoton ja tiedoton 30–90 %:ssa tapauksista.
[