Glurenorm

Glurenorm (vaikuttava aine: glyquidone) on oraalinen verensokeria alentava lääke, joka kuuluu sulfonyyliureoiden luokkaan. Sitä käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon, kun ruokavalio, liikunta ja painonpudotus eivät riitä pitämään verensokeritasoja riittävän hyvin hallinnassa.

Glykidoni stimuloi haimaa tuottamaan insuliinia, mikä alentaa verensokeritasoja. Toisin kuin jotkut muut tämän luokan lääkkeet, glykidonilla on lyhyempi puoliintumisaika ja nopeampi vaikutus, mikä mahdollistaa aterianjälkeisten glukoositasojen tehokkaamman hallinnan.

Glurenormia määrätään yleensä osana tyypin 2 diabeteksen kokonaisvaltaista hoitoa, johon kuuluu elämäntapamuutoksia, kuten ruokavaliota ja liikuntaa. Lääkettä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden verensokeria alentavien lääkkeiden kanssa, jos pelkkä glikidoni ei riitä tavoitellun verensokeritason saavuttamiseen.

Viitteitä Glurenorma

Glurenormia käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon, erityisesti tapauksissa, joissa ruokavalio ja liikunta eivät riitä saavuttamaan normaaleja verensokeritasoja.

Julkaisumuoto

Glurenormia on saatavana suun kautta otettavina tabletteina.

Farmakodynamiikka

1. Insuliinin stimulaatio: Glurenorm vaikuttaa stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman β-soluista. Tämä tapahtuu sitoutumalla β-solujen pinnalla oleviin reseptoreihin ja lisäämällä niiden läpäisevyyttä kaliumille, mikä johtaa solujen depolarisaatioon ja insuliinin vapautumiseen.
2. Lisääntynyt insuliiniherkkyys: Glurenorm parantaa myös kudosten herkkyyttä insuliinille, jolloin ne voivat hyödyntää verestä saatavaa glukoosia tehokkaammin. Tämä on erityisen tärkeää lihaksille ja rasvakudokselle.
3. Lisääntynyt perifeerinen glukoosinotto: Insuliinin vapautumisen stimuloinnin lisäksi glyquidoni edistää myös lisääntynyttä perifeeristä glukoosinottoa kudoksiin, mikä alentaa edelleen verensokeritasoja.
4. Glukoneogeneesin väheneminen: Glurenorm voi myös vähentää glukoosin tuotantoa maksassa (glukoneogeneesiä), mikä johtaa verensokeritasojen laskuun.
5. Aterianjälkeisen hyperglykemian korjaus: Gliquidone auttaa alentamaan aterioiden jälkeistä glukoosipitoisuutta (ateriaa seuraava hyperglykemia) lisäämällä insuliinivastetta hiilihydraatteihin.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Glikvidoni imeytyy yleensä nopeasti ja kokonaan ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
2. Jakautuminen: Imeytymisen jälkeen glykidoni jakautuu nopeasti elimistöön. Se sitoutuu merkittävässä määrin plasman proteiineihin.
3. Aineenvaihdunta: Glykidoni metaboloituu maksassa, jossa se muuttuu pääasiassa hapettumisen ja glukuronidaation kautta.
4. Erittyminen: Glikvidonin metaboliitit ja metaboloitumaton lääkeaine erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Glikvidonin puoliintumisaika veressä on noin 5–7 tuntia.
5. Farmakokinetiikkaan vaikuttavat tekijät: Iäkkäillä potilailla tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla glikidonin puoliintumisaika voi pidentyä. On myös tärkeää ottaa huomioon mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat vaikuttaa glikidonin metaboliaan ja eliminaatioon elimistöstä.

Annostus ja antotapa

Käyttöohjeet:

1. Ottaminen ruoan kanssa: Glurenorm otetaan yleensä suun kautta 30 minuuttia ennen ateriaa. Tämä on tärkeää lääkkeen tehon maksimoimiseksi, sillä sen pitäisi stimuloida insuliinin tuotantoa, kun ruoka saapuu mahalaukkuun.
2. Antoaika: Lääke tulee ottaa säännöllisesti lääkärin laatiman aikataulun mukaisesti verensokeritasojen vakaan hallinnan varmistamiseksi.

Annostus:

Glurenormin annostus voi vaihdella yksilöllisten tarpeiden, hoitovasteen ja verensokerin tavoitetasojen mukaan.

1. Aloitusannos: Yleensä aloitetaan 30 mg:lla glikidonia kerran vuorokaudessa.
2. Annoksen titraus: Annosta voidaan suurentaa vähitellen potilaan verensokerivasteen perusteella. Annosta suurennetaan yleensä useiden viikkojen välein.
3. Ylläpitoannos: Tavallinen ylläpitoannos on 30–120 mg vuorokaudessa. Annos ei saa ylittää 120 mg vuorokaudessa.
4. Suurin annos: Suurin sallittu annos on 120 mg päivässä.

Käyttö Glurenorma raskauden aikana

1. Yleistä tietoa:

   • Kuten muita sulfonyyliurealääkkeitä, glyquidonia ei suositella käytettäväksi raskauden aikana. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa hypoglykemiaa, joka on vaaraksi sekä äidille että sikiölle.
   • Eläinkokeet ovat osoittaneet joitakin riskejä sikiölle, mutta täydelliset kliiniset tiedot glikidonin käytön turvallisuudesta raskauden aikana ihmisillä puuttuvat.

2. Sikiölle aiheutuvat riskit:

   • Sulfonyyliureat, mukaan lukien glyquidoni, voivat läpäistä istukan ja mahdollisesti johtaa vastasyntyneen hypoglykemiaan, mikä vaatii tarkkaa lääkärin valvontaa syntymän jälkeen.

3. Hoitovaihtoehdot:

   • Raskauden aikana insuliinia suositellaan yleensä diabeteksen hoitoon, koska se ei läpäise istukkaa eikä aiheuta hypoglykemian riskiä sikiölle. Insuliinia pidetään kultaisena standardina diabeteksen hoidossa raskauden aikana.

Vasta

1. Tyypin 1 diabetes mellitus: Glurenorm on vasta-aiheinen tyypin 1 diabeteksen hoidossa, jolle on ominaista insuliinin täydellinen tai lähes täydellinen puutos elimistössä.
2. Ketoasidoosi: Glurenorm on myös vasta-aiheinen ketoasidoosin yhteydessä, joka on vakava diabeteksen komplikaatio, jolle on ominaista korkea ketoaineiden pitoisuus veressä.
3. Maksan vajaatoiminta: Glurenormin käyttö voi olla vasta-aiheista vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla glikvidonin aineenvaihdunnan ja eliminaation mahdollisen heikkenemisen vuoksi.
4. Munuaisten vajaatoiminta: Glurenorm erittyy munuaisten kautta, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.
5. Raskaus ja imetys: Glikvidonin turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana on vain vähän tietoa, joten sen käyttö näissä tapauksissa vaatii erityistä huomiota ja lääkärin konsultointia.
6. Allergia: Potilaiden, joilla on tunnettu allergia glykidonille tai muille lääkkeen aineosille, tulisi välttää lääkkeen käyttöä.

Sivuvaikutukset Glurenorma

Glurenormin (Gliquidone) sivuvaikutuksia voivat olla hypoglykemia (alhainen verensokeri), pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hypoglykeeminen kooma, allergiset reaktiot (mukaan lukien nokkosihottuma, kutina ja ihottuma) ja kohonneet maksaentsyymiarvot.

Yliannos

1. Hypoglykemia: Gliquidonen yliannostus voi aiheuttaa merkittävän verensokeritason laskun, mikä voi aiheuttaa erilaisia hypoglykemian oireita, kuten nälkää, vapinaa, hikoilua, heikkoutta, matalaa verenpainetta, sekavuutta, kouristuksia ja jopa tajunnan menetystä. Jos hypoglykemiaa ilmenee, on ryhdyttävä välittömästi toimiin verensokeritasojen palauttamiseksi.
2. Hypoglykemian hoito: Gliquidone-yliannostuksen jälkeisen hypoglykemian hoitoon kuuluu nopean hiilihydraattilähteen, kuten hedelmämehun, glukoosin tai sokeripitoisen juoman, nauttiminen ja sen jälkeen hidas hiilihydraattilähde hypoglykemian uusiutumisen estämiseksi. Vaikeissa tapauksissa laskimonsisäinen glukoosi voi olla tarpeen, ja glukoositasoja seurataan jonkin aikaa tilan vakiintumisen jälkeen.
3. Lääketieteellinen hoito: Jos epäilet Gliquidonen yliannostusta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Lääkäri voi suorittaa tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet, kuten tehohoidon glukoosi- tai insuliinihoidolla, verensokeritason palauttamiseksi normaaliksi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Salisylaatit: Gluquidonin hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntyminen.
2. Sulfonyyliureat (SUL) ja niiden johdannaiset: Gluquidonin hypoglykeeminen vaikutus voi voimistua.
3. Mikrobilääkkeet: Jotkut antibiootit (esim. sulfonamidit, tetrasykliinit) ja sienilääkkeet voivat voimistaa glukidonin hypoglykeemistä vaikutusta.
4. Beetasalpaajat: Peittävätkö hypoglykemian oireita, kuten takykardiaa ja hikoilua.
5. Alkoholia sisältävät lääkkeet: Yhteisvaikutus alkoholin kanssa voi voimistaa glukidonin hypoglykeemistä vaikutusta.
6. Munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Gluquidonin puoliintumisajan pidentyminen, mikä voi vaatia annoksen muuttamista.
7. Maksan toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Glukidonin aineenvaihdunnan heikkeneminen ja sen pitoisuuden nousu veressä.
8. Muut diabeteslääkkeet: Hypoglykemian riski kasvaa yhteiskäytössä.