Hajuhäiriö

Hajukyky on ihmiselle äärimmäisen tärkeä: se suorittaa sekä suojaavaa että signaloivaa toimintaa. Hajun heikkeneminen on todella vakava ongelma, koska samalla menetämme kyvyn määrittää elintarvikkeiden laatu, vieraiden aineiden (esim. Kaasu) esiintyminen ilmassa. Lisäksi hajuaisti on yksi päärooleista makuaistien havaitsemisessa ja vaikuttaa yleisesti hyvinvointiin ja suorituskykyyn.

Hajun heikkeneminen voi ilmetä hajuaistin vääristyneenä käsityksenä, hajukyvyn täydellisenä tai osittaisena menettämisenä. Tästä patologiasta tulee usein yksi virusleesioiden oireista - erityisesti koronavirusinfektio COVID-19, samoin kuin ENT-patologiat, mielenterveyden häiriöt, vammat, kasvaimet jne. Kuitenkin tapahtuu, että ongelman syytä ei voida määrittää: tällaisissa tapauksissa he puhuvat idiopaattisesta hajuhäiriöstä.

Epidemiologia

Hajuaistin rikkominen on melko yleinen potilaiden valitus, jolla he kääntyvät lääkärin puoleen. Yleisesti ottaen ongelman globaaliksi levinneeksi arvioidaan yli 19 %: hajuherkkyyden heikkeneminen on yleisempää (noin 13 %), anosmiaa esiintyy harvemmin (lähes 6 % tapauksista).

Häiriö on yleisempi iäkkäillä ihmisillä, mutta se voi ilmaantua paljon aikaisemmin. Ongelman esiintyvyys yli 50-vuotiailla on noin 30 % ja yli 80-vuotiailla yli 60 %.

Suurin osa häiriöistä on nenäontelon (ylempien hengitysteiden) patologioiden aiheuttamia häiriöitä - noin 70%. Sekä miehet että naiset kärsivät yhtä lailla.[1]

Tiedetään, että hajutoiminto ilmestyi ensimmäisten joukossa filogeneesiprosessissa, koska se on kyky määrittää aromit, joka auttaa eläimiä havaitsemaan ruokaa, löytämään mahdollisesti vaarallisia esineitä, havaitsemaan feromoneja ja etsimään kumppaneita. "Tuoksun" tärkein suunta on mahdollisten vaarojen (savu, myrkylliset kaasut, höyryt) ehkäisy ja ruoan etsiminen.

Tiedemiehet tunnistavat sellaisia tärkeitä hajutoiminnon piirteitä kuin osallistuminen sosiaaliseen sfääriin: suurelta osin hajujen takia kontakti muodostuu naisen ja vastasyntyneen lapsen, nuorten välille paria valittaessa. Tuoksuilla on myös rooli muisti- ja muistamisprosesseissa.

Hajukyvyn menetys vie ihmisiltä mahdollisuuden nauttia ruoasta ja elämästä yleensä: tilastojen mukaan potilaat, joilla on pitkittynyt anosmia, kärsivät usein masennushäiriöistä.

Syyt hajuhäiriöt

Hajujen talteenotto- ja tunnistamiskyvyn menetys voi liittyä perifeeristä ja keskushermosta peräisin oleviin häiriöihin.

Perifeerinen patologia johtuu nenäreseptorien toimintahäiriöistä - esimerkiksi tällaisten ongelmien vuoksi:

• ENT-elinten sairaudet (polypoosi, adenoidikasvut, sinuiitti tai sinuiitti, nuha);
• tarttuva leesiot (ARVI, COVID-19);
• infektion jälkeiset komplikaatiot (influenssan, koronavirusinfektion, tuhkarokkon jne. Seuraukset);
• vieraita kappaleita nenäkäytävissä;
• allergiset prosessit;
• diabetes;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• nenän traumaattiset vammat;
• altistuminen korkeille lämpötiloille tai kemikaaleille nenän limakalvolla;
• säännöllinen tupakointi, huumeriippuvuus;
• paikallisten lääkkeiden toistuva käyttö (nenätipat, aerosolit).

Keskusalkuperäinen hajuhäiriö liittyy keskushermoston toimintahäiriöön, jota esiintyy tällaisissa patologioissa:

• kranioaivovauriot;
• hypovitaminoosi A;
• aivokasvainprosessit;
• Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti;
• skitsofrenia, syvä masennus.

Lisäksi hajuaistin heikkeneminen voi johtua neurotoksisten lääkkeiden käytöstä, aivokalvontulehduksen komplikaatioista ja epäonnistuneista neurokirurgisista toimenpiteistä. "Syyllisiä" ovat usein synnynnäiset hajureseptorien ja nenäontelon viat sekä säännöllinen pölyisen ja saastuneen ilman hengittäminen, mikä saattaa liittyä henkilön ammatilliseen toimintaan.

Lukuisista lääkkeistä amfetamiinit, tiatsidit ja levodopa voivat aiheuttaa hajuhäiriöitä.

Koronaviruksen jälkeen hajun menetys

Vaiheessa, jolloin koronavirusinfektiota COVID-19 vielä tutkittiin, potilaiden hajuaistin heikkeneminen liittyi taudinaiheuttajan suoraan sytotoksiseen vaikutukseen hermosoluihin. Suhteellisen nopea toiminnan palautuminen asetti kuitenkin kyseenalaiseksi tämän oletuksen luotettavuuden.

Ajan myötä Harvardin neurotieteilijät päättelivät, että ongelma johtui herkkiä hermosoluja ympäröivien tukisolurakenteiden vaurioista. Tällaisia rakenteita ovat muun muassa ACE2-proteiini, jota koronavirus käyttää aktiivisesti päästäkseen soluihin, mikä johtaa sytotoksisten ilmentymien kehittymiseen. Osoittautuu, että koronavirustartunnalla on epäsuora vaikutus hermostoon estämällä apusolumateriaalin toimintaa, mikä edelleen johtaa hajuhermojen häiriöihin.

Koska COVID-19 ei havaitse suoria vaurioita hajuhermosäikeille ja -sipuleille, hajujen havaitsemistoiminto palautuu vähitellen. Hajuhäiriöiden täydellinen eliminoituminen havaitaan 14-100 päivän ajan, joskus hieman kauemmin. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan 2 viikon kuluttua toipumisesta kyky vangita aromit palaa noin joka neljännellä potilaalla. Yleensä tämä ajanjakso on erilainen, mikä riippuu koronavirusinfektion vakavuudesta sekä tausta- ja kroonisten otolaryngologisten sairauksien esiintymisestä. Erityisiä lääkkeitä, jotka voivat nopeuttaa tämän toiminnon palautumista, ei vielä tarjota.[2]

Nenän polypoosi, jossa hajuaisti on heikentynyt

Suuri osa potilaista kokee kroonisesta tulehdusprosessista johtuvia nenän hengityshäiriöitä, joiden seurauksena nenän limakalvolle ilmestyy polyyppeja. Tähän patologiaan liittyy jatkuva nenän tukkoisuus ja aromaattisen havainnoinnin heikkeneminen.[3]

Sairaus etenee tietyissä vaiheissa riippuen siitä, kuinka paljon hengityskanavat menevät päällekkäin. Tärkeimmät oireet ovat usein:

• hengitysvaikeudet;
• nenävuoto (mukopörivä tai vetinen);
• haju- ja makuaistin heikkeneminen;
• kipu päässä;
• kyyneleet, joskus - yskä (syynä on eritteiden virtaus nielun takaseinää pitkin).

Hajuaistin häiriö polypoosissa eliminoidaan pääasiassa kirurgisella menetelmällä, jota voidaan edustaa erilaisilla suoritustekniikoilla. Kirurgi valitsee kirurgisen toimenpiteen tyypin yksilöllisesti.[4]

Hajun rikkominen SARSissa

Akuutti hengitysteiden virusinfektio yhdistää useita tulehdusprosesseja kerralla, joille on ominaista seuraavat merkit:

• viruksen patogeeni;
• ilmassa leviävä infektio;
• hengityselinten hallitseva vaurio;
• patologian akuutti kehitys.

Kun infektio leviää ylempien hengitysteiden kautta, potilaalla on nenäontelon kudosten turvotusta, limakalvon eritteitä ja lämpötila nousee. Ilman oikea-aikaista hoitoa hajuaisti pahenee ja voi hetkeksi kadota kokonaan.[5]

Muutamaa päivää myöhemmin, kun lämpötila on normalisoitunut ja katarraaliset oireet ovat vähitellen hävinneet, aromit palautuvat.

Koska SARS voi johtua eri viruksista, on mahdotonta sanoa tarkasti, kuinka voimakas hajuhäiriö on ja kuinka kauan se kestää. Lisäksi merkittävä rooli on ihmisten yleisellä terveydentilalla, ENT-elinten ja koko hengityselinten kroonisten sairauksien esiintymisellä.[6]

Heikentynyt hajuaisti ja vilustuminen

Nenäontelon limakalvo on ensimmäinen suojaeste, joka suojaa ihmiskehoa hengitysteiden kautta tapahtuvilta infektioilta. Jos bakteerit ovat päässeet limakalvolle, kehittyy vuotava nenä (nuha). Tämä tilanne on tyypillinen hypotermialle, virusinfektioille, allergisille prosesseille. Tärkeimmät oireet ovat nenävuoto ja tukkoisuuden tunne.

Nenän vuotamisessa verenkierto nenäontelossa häiriintyy, muodostuu tukkoisuutta. Limakudos turpoaa, nenähengitys vaikeutuu, mikä selittää hajuherkkyyden tilapäisen menetyksen.

Hoitamattomana vuotava nenä voi muuttua krooniseksi, jonka pääoireita ovat tiheä nenän tukkoisuus, paksu vuoto, hajuaistin heikkeneminen ja päänsärky. Komplikaatio on mahdollista levittää näkö- ja kuuloelimiin.

Kaikkien nuhan seurauksena heikenneiden toimintojen palauttamiseksi täysin lääkärit määräävät lääkkeiden lisäksi fysioterapiaa: ultraviolettisäteilyä, hengittämistä ja lämmitystä. Yleensä hetken kuluttua hajuaisti palaa entiselleen.[7]

Endokrinologiset syyt

Kilpirauhasen vajaatoimintaa pidetään yhtenä syynä huonoon hajun havaitsemiseen - kilpirauhasen heikentyneeseen toimintaan. Patologian ilmenemismuodot ovat erilaisia. Taudin ensisijainen muoto esiintyy pääasiassa naisilla: potilaat valittavat jatkuvasta väsymyksestä, letargiasta, kylmyydestä ja muistin heikkenemisestä. Mahdollinen ihon, kynsien, hiusten heikkeneminen. Hypotensiota, bradykardiaa, kasvojen ja jalkojen turvotusta, haju- ja makuaistin heikkenemistä havaitaan. Lämpötila on yleensä alhainen (jopa tartuntatautien aikana), koska aineenvaihdunta on hidasta.[8]

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa keskus- ja ääreishermoston toiminta häiriintyy, mikä näkyy neuropsyykkisten prosessien muutoksista, kallon aivohermotuksesta ja motorisesta alueesta. Potilaat ovat hitaita, apaattisia, heidän puheensa on hidasta ja ilmeet ilmaisuttomia.[9]

Samanlaiset oireet ovat tyypillisiä diabetekselle. Potilaiden sairauden dekompensaatiovaiheessa voidaan havaita vakavaa ihon kuivumista, ryppyjä ja kuoriutumista sekä turgorin vähenemistä. Kahdeksalla kymmenestä potilaasta on aineenvaihduntahäiriöiden ja mikroverenkierron heikkenemisen aiheuttamia ihottumia. Yhtä usein havaittiin näön hämärtyminen, hajuaistin heikkeneminen. Myös nivelet, ruoansulatus- ja virtsajärjestelmät sekä maksaa vaikuttavat.[10], [11]

Hajuaistin rikkominen poskiontelotulehduksella

Poskiontelotulehduksen diagnoosi vahvistetaan, jos puhutaan akuutista tai kroonisesta tulehdusprosessista poskionteloissa, jotka vastaavat sisäänhengitetyn ilmavirran puhdistamisesta ja hajutoiminnasta. Näillä poskionteloilla on monimutkainen muoto, ne liittyvät kapeasti nenäonteloon, ja siksi niihin vaikuttavat usein bakteeri- ja virusaineet.[12]

Useimmissa tapauksissa poskiontelotulehdus kehittyy akuuttien hengitystiesairauksien, kuten influenssan, adenoidiitin, SARS:n jne. Taustalla. Limakalvot turpoavat, suusta tulee vaikeaa tai läpipääsemätöntä. Poskionteloiden sisään kerääntyy salaisuus, jossa mikro-organismit alkavat aktiivisesti lisääntyä.

Hajun toiminnan heikkeneminen tai menetys on yksi taudin tärkeimmistä oireista. Tämän oireen lisäksi on kuitenkin oltava myös muita:

• samean (märkivän) nenävuodon ilmaantuminen;
• nenän hengitysvaikeudet;
• lämpötilan nousu;
• kipu päässä (voi lisääntyä, jos kallistat päätäsi alaspäin);
• joskus - kasvojen yläosan turvotus.

Oikea-aikainen hoito antiseptisten, tulehdusta ehkäisevien, dekongestanttien avulla mahdollistaa oireiden nopean häviämisen: hajuaisti palaa 2-3 viikossa.[13]

Riskitekijät

Tärkeimmät hajuhäiriöiden tekijät ovat:

• infektiot (mukaan lukien virus);
• traumaattinen aivovamma;
• aromaattisten aineiden hengittäminen, jotka ärsyttävät nenäontelon limakalvoja;
• hermoston sairaudet, mukaan lukien stressitilanteet.

Hajuhäiriöiden ilmaantumisen patologinen perusta on solujen aineenvaihdunnan häiriö ja hapenpuute, jotka estävät hermoimpulssin havaitsemisen tai johtumisen.

Hengityselinten hajuhäiriöt johtuvat usein seuraavista tekijöistä:

• nenän limakalvon turvotus;
• nenäontelon ja nenänielun yhdistävien aukkojen tukkeutuminen;
• syntymävikoja;
• vieraat esineet nenäontelossa;
• nenän väliseinän epämuodostumat;
• kasvaimet nenässä (hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet).

Melkein mikä tahansa este, joka syntyy ilman hengityksessä, voi aiheuttaa hajuaistihäiriöitä. Atrofiset prosessit nenäontelossa, influenssa, lapsuuden infektiot, myrkytys, tuberkuloosi vaikuttavat myös negatiivisesti aromaattiseen herkkyyteen. Peruuttamattomia patologisia prosesseja kehittyy, kun hajualue vaurioituu ja reitit ja hajukeskus vaurioituvat.

Synnyssä

Hajuärsykkeiden käsittely tapahtuu myelinisoitumattomien kuitujen kautta. Hajuaisti antaa ihmisille käsityksen ympäröivästä biokemiallisesta tilasta ja pystyy vaikuttamaan elämän eri osa-alueisiin, osallistumaan hajuihin liittyvien positiivisten tai negatiivisten tunnemuistojen muodostumiseen. Jos hajuhäiriö kehittyy, niin emotionaalinen ja henkilökohtainen alue sekä ihmisen kognitiiviset toiminnot voivat kärsiä.

Potilaat, joilla on hajunpuutos, valittavat usein ruoansulatusongelmista, mikä johtuu haju- ja makuaistin läheisestä suhteesta. Lisäksi ihmiset menettävät kykynsä havaita omia epämiellyttäviä hajujaan (hien tai puhdistamattomien hampaiden haju), mikä tekee heistä sosiaalisesti haavoittuvia ja lisää sosiaalisen syrjäytymisen riskiä. Hajutoiminto tukee myös pelkosignaalien havaitsemista.

Hajuaistuksesta vastaava nenän limakalvon alue sijaitsee nenän ylemmässä simpukassa ja sisältää erityisiä herkkiä reseptoreita. Jotta voisimme haistaa aromeja, hajuaineiden hiukkasia sisältävän ilmavirran on päästävä tähän hengitysosaan. Jos tällainen ilman läpikulku ei ole mahdollista - esimerkiksi jos on anatomisia esteitä - hajuaisti on heikentynyt, aromaattinen herkkyys heikkenee. Samanlainen ilmiö ei ole harvinainen potilailla, joilla on nenän väliseinän epämuodostumia, nenän limakalvon liikakasvua, poskiontelotulehdusta tai adenoidikasvua.

Hajun heikkeneminen voi johtua ongelmista, jotka ovat ilmaantuneet hajualueen eri osissa. Terveillä ihmisillä nenän limakalvon herkkien reseptoreiden signaalit tulevat tiettyä reittiä pitkin subkortikaalialueelle ja aivojen hajukeskukseen. Patologia liittyy usein vammoihin ja hajuhermosäikeen vaurioitumiseen, mikä tapahtuu traumaattisten aivovammojen, neurokirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. Jos hermoston rakenteet vaikuttavat yksipuolisesti, hajuhäiriö havaitaan vain vaurioituneella puolella.

Heikko aromaattinen herkkyys ilmenee usein melkein kaikissa nenäontelon limakudoksiin vaikuttavissa sairauksissa - esimerkiksi se voi olla nuha, sinuiitti, SARS ja muut prosessit, joihin liittyy ääreishermoreseptorien vaurioituminen. Perimmäinen syy voi olla myös aivorakenteiden rappeuttava vaurio - erityisesti Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti sekä aivojen pahanlaatuiset kasvainsairaudet. Tällaisissa tilanteissa hajuhäiriö selittyy hajua aiheuttavien alueiden atrofisilla prosesseilla ja hermosolujen nekroosilla.

Epilepsiassa hajuaisti kehittyy täysin eri tavalla: potilaat valittavat väärästä epämiellyttävien hajujen tuntemuksesta, mutta tämä ongelma johtuu virityskohtien muodostumisesta aivojen rakenteissa ja impulssien leviämisestä aivokuoren alueille. Lisäksi hajuhäiriöiden ilmaantuminen on ominaista masennukselle, skitsofrenialle, psykoosille, hysteerisille tiloille, joka liittyy hermoston toimintahäiriöön.

Oireet hajuhäiriöt

Kliininen kuva hajuaistin vastaisesti riippuu monista tekijöistä. Monet potilaat raportoivat herkkyyden heikkenemisestä tutuille hajuille tai hajuherkkyyden täydellisestä menettämisestä. Täydellinen menetys kehittyy useimmiten vähitellen: ensimmäisessä vaiheessa henkilö lakkaa tuntemasta hienovaraisia, hienovaraisia aromeja, sitten hän menettää reaktion jopa voimakkaaseen hajuun (erityisesti ammoniakkiin). Joillakin ihmisillä on samanaikainen makuhermoja häiriintynyt.

Muiden oireiden luonne riippuu hajuaistihäiriön taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi nuha ja poskiontelotulehdus, limaisten tai märkivien nenävuoto, nenän tukkoisuuden tunne, hengitysvaikeudet, vieraan kappaleen tunne nenäontelossa, päänsärky, aivastelu jne.

Muilla hajuhäiriöillä herkkyys hajuille päinvastoin lisääntyy. Tällainen tila on potilaalle äärimmäisen epämiellyttävä: ilmaantuu ärtyneisyyttä, päänsärkyä, ärtyneisyyttä jne. Hajuherkkyyden vääristymä on myös todennäköinen: ihminen tuntee vieraita hajuja, joita ei todellisuudessa ole, ja tavalliset hajut muuttuvat haiseviksi. Esimerkiksi pesujauhe alkaa haista bensiiniltä ja puhtaat pestyt vaatteet ulosteelta. Tällaiset häiriöt eivät sinänsä aiheuta vaaraa terveydelle, mutta ne voivat viitata neurologisten ja muiden patologioiden kehittymiseen ja vaativat siksi erikoislääkärin huomiota.

Jatkuva hajun menetys

Hajutoiminto ei aina palaudu patologioiden jälkeen lyhyessä ajassa. Joissakin tapauksissa toipuminen kestää yli kuukauden tai sitä ei tapahdu ollenkaan.

Hajuaistin rikkominen voi tapahtua kahdella tavalla:

• johtavan tyypin mukaan, jossa on ongelma nenäontelon limakalvokudoksen tasolla;
• sensorineuraalisen tyypin mukaan, kun ongelma esiintyy hajuaivojen alueella.

Yleensä toisen tyyppinen patologia on alttiimpi pitkälle ja jatkuvalle kurssille.

Älä unohda, että anosmia voi johtua sellaisista vakavista sairauksista kuin multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti, pahanlaatuiset kasvaimet sekä traumaattiset aivovammat. Tällaisissa tilanteissa häiriö on todellakin vakaa, mikä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan fyysiseen ja psyykkiseen tilaan.

Koronavirustartunnalla COVID-19 kadonnut hajukyky palautuu useimmiten kuukauden sisällä. Joskus tämä tapahtuu myöhemmin, mikä riippuu infektion vakavuudesta ja joistakin muista yksilöllisistä ominaisuuksista: esimerkiksi potilailla, joilla on kroonisia ENT-elinten sairauksia, hajuhäiriöt voivat olla pysyvämpiä.

Hajun menetys raskauden aikana

Raskaus on voimakkaiden hormonaalisten muutosten aikaa naisen kehossa. Ja tällaiset muutokset eivät voi kulkea ilman jälkiä: hormonien taso nousee merkittävästi, limakalvot turpoavat, nenän hengitys vaikeutuu. Säännöllinen nuha voi häiritä naisia suuresti, koska usein elämänlaatu kärsii samalla, uni häiriintyy.[14]

Hajuaisti esiintyy useimmiten raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se voi johtua allergisista, hormonaalisista tai tarttuvista syistä. Oireet voidaan edustaa sellaisina ilmentyminä:

• nenän hengitysvaikeudet;
• patologinen eritys nenästä;
• haju- ja makumuutokset;
• sinuiitin paheneminen;
• unihäiriöt ja keskittymiskyky;
• jatkuva väsymys, päänsärky.

On tärkeää huomata, että raskaana oleville naisille ei erityisesti suositella itsehoitoa: ota tarvittaessa yhteyttä lääkäriin.

Lomakkeet

Hajuhäiriöt voivat ilmetä vääristyneenä hajuaistina, täydellisenä tai osittaisena hajun häviämisenä, väärien hajujen (jotta ei todellisuudessa ole) tunteena. Tyypillisesti tämäntyyppiset hajuhäiriöt erotetaan:

• havaintohäiriö;
• johtava;
• sekoitettu.

Lisäksi patologialla voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen kulku, se voi olla hankittu tai synnynnäinen (esimerkiksi Kalmanin oireyhtymä).

Kaikki hajuhäiriöt on jaettu seuraaviin luokkiin:

• lisääntynyt hajuherkkyys;
• hajuherkkyyden heikkeneminen tai menetys;
• hajuherkkyyden vääristymä.

Häiriön tyypin määrittäminen on yhtä tärkeää kuin sen syyn määrittäminen. Tämä on välttämätöntä oikean ja asiantuntevan hoidon määräämiseksi tulevaisuudessa.

Lisäksi lääkärit erottavat tämäntyyppiset patologiat:

• hyperosmia - patologinen hajuaistimien lisääntyminen, jota esiintyy usein neurogeenisissä ja autoimmuunisairauksissa, punkkiborrelioosissa, hormonaalisissa muutoksissa;
• hyposmia - hajuaistien heikkeneminen, jota esiintyy aivokuoren sairauksissa, reseptorimekanismin toimintahäiriö nenäontelossa;
• anosmia - hajukyvyn menetys, joka on tyypillistä traumaattiselle aivovauriolle, nenän polypoosille, nenäontelon limakalvokudosten tuhoutumiseen, kemialliseen myrkytykseen;
• parosmia - väärä, vääristynyt hajuaisti, joka on tyypillistä mielenterveyshäiriöille, hormonaalisille häiriöille, ENT-patologioille;
• fantosmia - aromaattiset hallusinaatiot, väärien aromien tunne, joita ei todellisuudessa ole olemassa, voi esiintyä mielenterveyssairauksien, aivovaurioiden, kasvainprosessien, epilepsian yhteydessä;
• agnosia - kyvyn tunnistaa ja tunnistaa jopa tuttuja aromeja menetys, joka johtuu aivokuoren hajualueen vaurioista (esimerkiksi potilailla, joilla on aivohalvaus, aivopaise, kasvainprosessit).

Patologian syyn sijainnista riippuen ne erotetaan:

• rinogeeninen hajuhäiriö (johtuen nenäontelon ongelmista: nuha, väliseinän epämuodostuma, polypoosi);
• neurosensorinen häiriö (johtuen hajureseptorien tai vastaavien aivokeskusten vaurioista).

Hajun ja puheen heikkeneminen

Joskus hajuhäiriöön liittyy tiettyjä neurologisia oireita, kuten lyhytaikaisen muistin tai aivohermojen ongelmia (kaksoisnäkö, puhe- tai nielemisvaikeudet). Tässä on tärkeää epäillä ja havaita ajoissa aivohalvaus, joka on toiseksi yleisin ihmisen sairauksien aiheuttama kuolemansyy (sepelvaltimotaudin jälkeen).

Akuutti aivoverenkiertohäiriö aiheuttaa monien hermosolujen kuoleman. Mitä nopeammin aivohalvauksen hoitoon tarjotaan, sitä enemmän komplikaatioita voidaan välttää. Siksi potilas, jolla epäillään vakavaa aivohalvausta, tulee viedä sairaalaan mahdollisimman pian.[15]

Aivohalvauksen oireita voivat olla:

• näön, kuulon jyrkkä heikkeneminen, hajuhäiriö, avaruudellisen suuntautumisen, tasapainon, motoristen taitojen häiriö;
• äkillinen päänsärky, huimaus;
• viileä hikoilu, kasvojen punoitus, limakalvojen kuivuminen, pahoinvointi (usein oksennukseen asti), sydämen sykkeen nousu tai kouristukset;

Puolen vartalon (tai koko kehon) tunnottomuus, kasvolihakset;

• puhevaikeudet;
• muistiongelmat;
• tajunnan häiriö.

Jos henkilöllä on samanlaisia oireita, mutta hän ei itse ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu, sinun on kiinnitettävä huomiota tällaisiin merkkeihin:

• yksi oppilaista ei reagoi valoon;
• hymy on kapea, kuin kierretty;
• ihminen ei voi nostaa toista kättään, ei muista mikä päivä on, tai edes omaa nimeään.

Näillä oireilla sinun tulee välittömästi soittaa ensiapuun.[16]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hajuhäiriöt ovat kehon osoitus vakavammista terveysongelmista. Usein jopa väliaikainen hajukyvyn menetys ei aiheuta vain epämukavuutta: ihmiselle kehittyy neurooseja ja masennustiloja.

Suurimmassa osassa tapauksia aromaattiseen herkkyyteen liittyy makuhäiriöitä: potilas lakkaa erottelemasta makusävyjä, kaikesta ruoasta tulee mautonta. Lääkärit huomauttavat, että akuuteissa hengitystiesairauksissa ja virusinfektioissa makuaistin menetys johtuu melkein aina hajukyvyn menetyksestä. Mutta koronavirusinfektio COVID-19, ongelma selittyy hermopäätteiden (kasvo- ja nielun hermo) suorilla vaurioilla, jotka ovat vastuussa maku- ja kielenherkkyydestä.

Joillakin ihmisillä tällaiset patologiset muutokset ovat vakaita, samalla havaitaan maku- ja hajuhäiriö, herkkyys vääristyy. Tämän tapahtumien kehityksen seuraukset ovat hermostohäiriöt, maha-suolikanavan patologit.

Koska ei pysty havaitsemaan vaarallisten myrkyllisten aineiden tai savun läsnäoloa ilmassa, henkilö, jolla on hajuhäiriö, tulee erityisen haavoittuvaiseksi: seurauksena vammat, myrkytykset jne. Yleistyvät.[17]

Diagnostiikka hajuhäiriöt

Hajuaistin rikkomisen määrittäminen ei yleensä ole vaikeaa. Mutta useimmissa tapauksissa on mahdollista diagnosoida häiriön syy vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Lääkärit sanovat, että lapsuudessa ja nuoruudessa syyt ovat usein suljetut tai avoimet vammat. 20–50-vuotiailla ihmisillä virukset tulevat usein "syyllisiksi". Vanhuksille psykoneurologiset patologiat ja kasvaimet ovat tyypillisempiä.

Tärkeimmät instrumentaaliset diagnoosit voidaan esittää seuraavilla menetelmillä:

• Rhinoscopy - voit visualisoida nenäkanavien tilan.
• Tuoksutestit - auttavat arvioimaan hajun häviämisen astetta.
• Magneettiresonanssikuvauksen avulla voit sulkea pois tai vahvistaa kasvainprosessin esiintymisen aivoissa tai nenän poskionteloissa hajusolujen atrofian havaitsemiseksi.
• Elektroenkefalografia - auttaa tunnistamaan aivokuoren lisääntyneen kouristusvalmiuden kohdat, arvioimaan rakenteellisten ja metabolisten enkefalopatioiden, kasvainprosessien jne. Todennäköisyyttä.

Anamneesia kerätessään lääkäri määrittää ensimmäisten merkkien ilmestymisajan, määrittää niiden suhteen traumatisaatioon tai tarttuviin ja tulehdusprosesseihin. Jos nenässä on ylimääräistä liikaeritystä, lääkäri kiinnittää huomiota salaisuuden luonteeseen (vetinen, limamäinen, järjetön jne.).

Lisätutkimukset tehdään neurologisen kuvan perusteella. Arvioi muistin laatua, aivohermojen toimintaa (esim. Diplopia, puhevaikeudet, tinnitus, huimaus jne.).

Anamneesin keräämiseen tulee sisältyä myös aiempien sairauksien selvitys. Erityistä huomiota kiinnitetään sivuonteloiden patologioihin, päävammoihin, kirurgisiin leikkauksiin, allergisiin prosesseihin.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa rinoskopian, arvioi limakalvon kunnon ja nenäkäytävien kapasiteetin. Molemmat nenäkäytävät tulee tutkia tukosten havaitsemiseksi.

Analyysit määrätään osana yleisiä kliinisiä tutkimuksia:

• yleinen verianalyysi;
• yleinen virtsan analyysi.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää verikokeen hormoneille, sokerille sekä ysköstestin.

Hajun analysaattorin tappion määrittämiseksi suoritetaan hajumittaus. Menettelyn olemus on seuraava. Potilaalle suljetaan yksi nenäkäytävä, ja toisesta häntä pyydetään määrittämään jonkin tunnetun aineen - esimerkiksi kahvin, vaniljan tai laakerinlehden - haju. Sitten toimenpide toistetaan toisella nenäkanavalla.

Jos hajuhäiriön ilmaantumisen syy jää epäselväksi, pään CT-skannaus kontrastilla määrätään kasvainprosessin tai kallon etukuopan pohjan vamman poissulkemiseksi. Magneettiresonanssikuvausta käytetään kallonsisäisten rakenteiden tilan arvioimiseen.

Jos potilaalla epäillään koronavirusinfektiota, potilaan tutkimus ja hoito suoritetaan paikallisesti hyväksyttyjen protokollien puitteissa.

Differentiaalinen diagnoosi

Erot täydellisen ja osittaisen hajun häviämisen välillä (käyttämällä yleisesti hyväksyttyä diagnostista asteikkoa):

Hyposmia	Asteikkoosoitin 0-3	Lievä hajuaisti
	Asteikko 3-7	Keskivaikea hajuaisti
Anosmia	Asteikko 7-10	Vakava hajuaistihäiriö

Hyposmiasta (osittainen hajuherkkyyden heikkeneminen) sanotaan, jos häiriön lievä tai kohtalainen todetaan. Anosmian diagnoosi (hajuherkkyyden täydellinen menetys) vahvistetaan, kun havaitaan vakava häiriö (7-10 pistettä).

Erot hajuaistin heikkenemisen välillä COVID-19-koronavirusinfektiossa ja ARVI:ssa:

	Koronavirustartunta	SARS
Ensimmäiset merkit hajuhäiriöstä	Epämukavuus nenäontelossa, kuivuus	Tukkoisuuden tunne nenässä
Häiriön syy	Tulehduksellinen reaktio, joka vaikuttaa hajusta vastaaviin hermopäätteisiin	Limakalvojen turvotus, patologinen nenävuoto
Häiriön alkamisnopeus	Välitön	Vähitellen lisääntyy
Hajuhäiriön aste	Usein täydellinen hajun menetys	Yleensä osittainen menetys, henkilö jatkaa kirkkaiden tuoksujen poimia

Hoito hajuhäiriöt

Hajunaistin palauttamiseksi oikein lääkärin on ensin määritettävä sen rikkomisen syy. Riippuen havaitusta patologiasta, hoito määrätään - konservatiivinen tai kirurginen. Ensimmäinen menetelmä on yleisempi, varsinkin jos ongelma johtuu kehon tarttuvista ja tulehdusprosesseista.

On monia tapoja palauttaa kadonnut toiminto. Joissakin tapauksissa antibiootit auttavat, toisissa riittää paikallisten aineiden (tipat, aerosolit) käyttö nenäkanavien kasteluun ja pesuun.

Reseptorimekanismin myrkyllisissä vaurioissa määrätään myrkkyjä poistavia aineita sekä lääkkeitä, jotka optimoivat hermoimpulssien siirron. Tarvittaessa mukana on fysioterapiaa, jonka tarkoituksena on palauttaa hajuhermotus ja parantaa mikroverenkiertoprosesseja nenäontelossa. On tärkeää estää akuutin sairauden muuttuminen krooniseksi, koska prosessin kroonistuessa hajuaistin palauttaminen on vaikeampaa.

Leikkaus voidaan osoittaa:

• intranasaalisten polyyppien kanssa;
• kudosten liikakasvun kanssa;
• adenoidisen kasvillisuuden kanssa;
• epämuodostumia, synnynnäisiä epämuodostumia jne.

Lääkkeet

Hoidon pääsuunta on vähentää häiriön vakavuutta, poistaa tulehdusprosessi ja poistaa nenäontelon limakalvon turvotus. Oireellisina aineina käytetään useimmiten paikallisia hormonaalisia, tulehduskipulääkkeitä, antiseptisiä lääkkeitä, jotka lääkärin tulee määrätä. Sisällä indikaatioiden mukaan otetaan antihistamiineja, antibiootteja. On tärkeää ymmärtää, että itsenäinen hallitsematon huumeiden käyttö johtaa usein haitallisiin terveysvaikutuksiin.

Mitä lääkkeitä lääkäri voi määrätä?

Sinupret	Yrttivalmiste, jolla on monimutkainen vaikutus: sekretolyyttinen, dekongestantti, anti-inflammatorinen, immunostimuloiva ja antiviraalinen vaikutus. Lääkkeen vaikutuksen alaisena nenäonteloiden viemäröinti ja tuuletus palautuvat, tukkoisuus katoaa, kudosturvotus vähenee. Tabletit otetaan 2 kpl:ssa. Kolme kertaa päivässä ja oraaliset tipat - 50 korkki. Kolme kertaa päivässä. Haittavaikutukset allergisten reaktioiden muodossa ovat harvinaisia.
Asetyylikysteiini	Sitä käytetään hengityselinten patologioissa, joihin liittyy viskoosin salaisuuden muodostuminen, sekä bronkotrakeiittiin, kystiseen fibroosiin, sinuiittiin, koronavirusinfektioon, johon liittyy anosmia. Aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille määrätään lääkettä 400-600 mg / vrk aterioiden jälkeen. Hoito voi kestää yhdestä useaan viikkoon. Harvoin on sivuvaikutuksia närästyksen, päänsäryn, allergisten reaktioiden muodossa.
Nasonex	Nenäsumute, joka sisältää mometasonifuroaattia, synteettistä paikallista kortikosteroidia, jolla on voimakkaita tulehdusta estäviä vaikutuksia. Nasonex ruiskutetaan kuhunkin nenäkäytävään 1-2 injektiota 1-2 kertaa päivässä. Mahdollisista sivuvaikutuksista: nenäverenvuoto, nielutulehdus, polttava nenä, yliherkkyysreaktiot.
Nazol	Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu verisuonia supistava aine, joka vähentää verenkiertoa ja poistaa nenäontelon, sivuonteloiden ja Eustachian putken kudosten turvotusta, palauttaa nenähengityksen flunssan, vilustumisen tai allergisen nuhan yhteydessä. Lääkehoitoa ei tule jatkaa yli 3 päivää peräkkäin. Sivuvaikutukset: polttava tunne nenässä, aivastelu, kuivuus, reaktiivinen hyperemia (vakavan tukkoisuuden tunne lääkityksen lopettamisen jälkeen).
Pinosol	Paikallisen vaikutuksen valmistus, sillä on antiseptinen ja antibakteerinen vaikutus, aktivoi rakeistus- ja epitelisaatioprosesseja. Aikuisille annetaan 2-3 tippaa lääkettä useita kertoja päivässä. Todennäköisimmät sivuvaikutukset: yliherkkyysreaktiot, polttaminen nenässä, ihon ja limakalvojen ärsytys.
Sinudafen	Kasvipohjaiset kapselit, joilla on sekretolyyttistä aktiivisuutta ja jotka edistävät sivuonteloiden vedenpoistoa ja ilmanvaihtoa, optimoivat kehon antioksidanttisuojaa. Aikuisille potilaille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 1-2 kapselia päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto on 1-2 viikkoa. Jos lääkkeen komponenteille on yliherkkyyttä, sen käyttö on vasta-aiheista.

Fysioterapiahoito

Kun hajuhäiriöiden syy on löydetty, lääkäri määrää lääkkeitä. Tarvittaessa mukana on fysioterapiaa.

Monet otolaryngologian klinikat käyttävät seuraavia menetelmiä palauttaakseen kadonneen tai heikentyneen toiminnan:

• USOL-hoito on laitteistomenetelmä, jossa käytetään ENT-elinten limakudoksen ultraääni-kavitaatiohuuhtelua. Toimenpidettä käytetään poistamaan ylempien hengitysteiden turvotusta, parantamaan ilmavirran aerodynamiikkaa ja optimoimaan pääsyä hajualueelle. Turvotuksen häviämisen jälkeen vastaavien hermosolujen puristuminen eliminoituu.
• Laserhoitoa käytetään epiteelikudoksen palauttamiseen nenäontelossa ja erityisesti hajualueella, mikä soveltuu virusvaurioiden aiheuttamien rappeutumis-tulehdus- ja atrofisten prosessien kehittymiseen.
• Transkraniaalinen magnetoterapia on määrätty optimoimaan verenkiertoa tulehduksen alueella, nopeuttamaan paranemisprosesseja ja poistamaan tulehdusvastetta. Hoidon ansiosta keskushermoston työ paranee, signaalin välitys hermoratoja pitkin normalisoituu.

Pääsääntöisesti hajuhäiriöiden fysioterapiaa tulee määrätä monimutkaisella tavalla, mahdollisimman tehokkaasti vaikuttaen häiriön aiheuttajaan.

Yrttihoito

Hajuhäiriöiden poistamiseksi on tarpeen selviytyä tarttuvien patogeenien kanssa (jos sellaisia on), pysäyttää tulehdusprosessin kehittyminen, helpottaa liman poistumista jne. Yhdessä lääkehoidon kanssa vaihtoehtoiset yrttilääkkeet ovat myös osoittautuneet hyvin.

Fytoterapialla on myönteinen vaikutus:

• poistamaan akuutin tulehduksen tärkeimmät merkit;
• helpottaa kroonisen prosessin kulkua - esimerkiksi sinuiitti;
• nopeuttaa toipumista infektion jälkeen;
• komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Lääkekasveihin perustuvia keitteitä ja infuusioita käytetään sekä sisätiloissa että nenäontelon pesemiseen tai tiputtamiseen. Joissakin tapauksissa on tarkoituksenmukaista harjoitella inhalaatioita - edellyttäen, että niitä käytetään oikein. On tärkeää, että höyry ei ole kuumaa, hengitys on pinnallista ja harvoin, ja ennen hengittämistä nenä tulee huuhdella suolaliuoksella.

Päälääkekasvit, jotka auttavat palauttamaan hajuaistin, ovat tehokkaita, jos niitä käytetään pitkään. Tällaisilla varoilla tulisi olla antiseptinen, anti-inflammatorinen, regeneroiva vaikutus.

• Kamomilla-infuusiota käytetään menestyksekkäästi nenäkanavien pesuun: tätä varten tarvitset pienen vedenkeittimen, ruiskun tai ruiskun ilman neulaa. Kamomillakukat puhdistavat, lievittävät tulehdusta ja parantavat herkkien reseptorien toimintaa. Pesua varten valmistetaan infuusio nopeudella 1 tl. Lääkkeiden raaka-aineita 200 ml:aan kiehuvaa vettä.
• Kehäkukka palauttaa tehokkaasti nenäontelon limakalvon, pehmentää sitä ja eliminoi tulehdusreaktion. Keitteen valmistamiseksi ota 1 litra kiehuvaa vettä ja 4 ruokalusikallista kasvin kuivia raaka-aineita. Liemi keitetään useita minuutteja miedolla lämmöllä, peitetään kannella ja vaaditaan, kunnes se jäähtyy. Käytä keittoa nenän pesuun ja suun kautta (päivän teen sijaan). Jos tuotetta käytetään inhalaatioon, siihen lisätään vielä muutama tippa eukalyptus- tai minttuöljyä.
• Plantain-infuusio parantaa liman poistumista, puhdistaa nenäonteloa ja helpottaa reseptorien toimintaa. Infuusion valmistamiseksi ota 1 tl. Kuivat lehdet, kaada 200 ml kiehuvaa vettä, vaadi puoli tuntia. Juo päivässä 2-3 annoksena.

Monolääkkeiden lisäksi voidaan käyttää myös lääkekasvisekoituksia. Tällaisissa seoksissa yhdistetään useita kasveja, joilla on erilaiset toimintamekanismit. Yhdistelmäteetä käytetään myös sisäiseen käyttöön ja nenään tiputtamiseen. Seokset voivat sisältää kasveja, kuten mäkikuismaa, esikkoa, alkukirjainta, eukalyptusta, salviaa, lehmuskukkaa.

Leikkaus

Leikkaus on tarkoitettu nenäpolyypeille - hyvänlaatuisille kasvaimille, jotka muodostuvat nenäontelon ja poskionteloiden limakalvokudoksiin. Kun polyypit kehittyvät, niiden koko kasvaa, eivätkä ne voi vain vaikuttaa kielteisesti hajuaistiin, vaan myös tukkia nenäkäytäviä estäen normaalin hengityksen. Tämän patologian yleisin syy on allergiset reaktiot, krooniset tulehdusprosessit ylemmissä hengitysteissä, anatomiset viat jne.

Usein kasvaimet poistetaan laserilla: tämä on minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen toimenpide, joka auttaa tuhoamaan polyypit suunnatulla lasersäteellä. Interventioon käytetään endoskooppisia laitteita: kasvu poistetaan tyvestä, kun taas kudokset koaguloidaan, mikä eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Toimenpide suoritetaan sairaalassa, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita, kuten akuutti keuhkoputkentulehdus tai keuhkoastman paheneminen, ja naiset ovat raskaana.

Polyyppien lisäksi poskiontelotulehdus voi vaatia myös kirurgista hoitoa - erityisesti taudin märkivä muoto, jossa on aiheellista pistos, endoskooppinen leikkaus tai jopa avoin interventio.

Sinus-punktio on pisto erityisellä steriilillä neulalla, jossa märkivä massa imetään edelleen ja pestään antiseptisellä liuoksella. Lääkäri voi asettaa pistosalueelle katetrin, jonka kautta poskiontelo pestään päivittäin ilman uusintapunktiota.

Endoskooppinen toimenpide on tarkoitettu krooniseen poskiontelotulehdukseen, joka palauttaa kainaloiden luonnollisen anastomoosin. Nesteen ulosvirtauksen korjaamisen jälkeen vapaa hengitys ja haju palautuvat.

Avoin interventio on tarkoitettu sellaisille vakaville patologioille kuin luutulehdus, yläleuan ja suun väliseinän vaurioituminen, johon liittyy odontogeeninen poskiontelotulehdus, ja poskiontelon pahanlaatuiset kasvaimet. Avoleikkausta varten potilas sijoitetaan sairaalaan. Kuntoutus on pitkä.

Ennaltaehkäisy

Jotta hajuaistin kanssa ei tule ongelmia, asiantuntijat neuvovat etukäteen estämään syiden ilmaantumisen, jotka voivat aiheuttaa tällaisia rikkomuksia:

• Pukeudu sään mukaan. Useimmiten hengityselinten sairaudet kehittyvät syys-talvikaudella, jolloin henkilöllä ei vielä ole aikaa vaihtaa vaatekaappiaan, sää muuttuu dramaattisesti ja kosteus nousee. On tärkeää suuntautua ajoissa ja pukeutua sään mukaan välttäen hypotermiaa.
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Ensimmäisten sairauden merkkien ilmetessä ryhdy toimenpiteisiin hengityksen heikkenemisen ja patogeenisten mikro-organismien kehittymisen estämiseksi.
• Harjoittele oikeaa hengitystä. Hengityksen laatu vaikuttaa suoraan terveyteemme. Mielenkiintoista on, että useimmat meistä hengittävät väärin, mikä estää normaalin ilmanvaihdon. Yksinkertainen harjoitus hengityksen korjaamiseksi: peitä yksi sieraimesi sormella ja hengitä syvään, hengitä ulos suun kautta. Peitä sitten toinen sieraimesi, toista harjoitus. Tee 8-10 toistoa. Jos teet tämän 5-6 kertaa päivässä (huoneenlämmössä), voit parantaa merkittävästi hengityselinten toimintaa.
• Huuhtele nenäsi, puhdista se limasta. Heikko merisuolaliuos (1/2 tl per 250 ml lämmintä vettä) sopii erinomaisesti pesuun. Toimenpiteen jälkeen sinun on puhallettava nenäsi. Asiantuntijat suosittelevat tällaista pesua ensimmäisten vilustumisen merkkien yhteydessä sekä ruuhkaisissa paikoissa käynnin jälkeen (etenkin kausiluonteisen SARS-sairauden aikana).
• Noudata kehon ja suuhygienian sääntöjä, käy säännöllisesti hammaslääkärissä.
• Vältä loukkaantumisia, noudata terveellisiä elämäntapoja, lopeta tupakointi ja alkoholin juonti.

Ennuste

Ennuste henkilölle, jolla on heikentynyt hajuaisti, riippuu siitä, mikä aiheutti patologisen häiriön. Jos ylemmissä hengitysteissä ja aivokeskuksissa ei ole peruuttamattomia vaurioita, ennustetta voidaan pitää pääosin suotuisana, koska hajutoiminta palautuu yli 90 %:ssa tapauksista lääkärin määräämän hoidon jälkeen.

Jos puhumme hajuhermotuksen, keskushermoston vaurioista tai ikään liittyvistä muutoksista, jotka voivat estää normaalin toiminnan palautumisen, niin tässä tapauksessa ne puhuvat patologian epäsuotuisasta lopputuloksesta.

Hajuaistin heikentyessä lääkärit valitsevat aina yksilöllisen hoito-ohjelman, jossa otetaan huomioon kaikki sairauden ja tietyn potilaan kehon ominaisuudet. Usein vaikeissakin tapauksissa on mahdollista parantaa potilaan tilaa ja palauttaa menetetty toiminta. Pääehto on ottaa ajoissa yhteyttä päteviin asiantuntijoihin, jotka määräävät nykyaikaisen ja tehokkaan hoidon.