Halkeamat keskellä, kärjessä, kielen reunoilla aikuisilla ja lapsilla: mitä se tarkoittaa ja miten sitä hoidetaan?

Kieli usein heijastaa monia kehon sisäisiä ongelmia. Normaalisti sen tulisi olla puhdas ja vaaleanpunainen – ja tämä osoittaa, että henkilön terveydentila on kunnossa. Plakki ja erityisesti kielen halkeamat ovat ensimmäinen "hälytyskello" sisäelinten toiminnan ongelmista. Siksi usein halkeamien ilmaantuessa ei hoideta vain kieltä, vaan koko kehoa.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Kielen halkeamien esiintymistiheydestä ei ole tarkkoja tilastoja. On kuitenkin tietoa, että noin 25 % kaikista suuontelon kivuliaista tuntemuksista johtuu halkeamista.

Kielen halkeamat vaikuttavat useimmiten yli 40-vuotiaisiin tai pieniin lapsiin.

Tämä patologia ei juuri koskaan kehity yksinään, vaan siihen liittyy muita kivuliaita tiloja: allergioita (60 %:ssa tapauksista), ruoansulatuskanavan sairauksia (60 %:ssa tapauksista), aineenvaihduntasairauksia (30 %:ssa tapauksista), hammasongelmia (50 %:ssa tapauksista), anemiaa ja vitamiinipuutoksia (20 %:ssa tapauksista).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt kielen halkeamat

Kielen halkeamat voivat johtua monista syistä, mukaan lukien:

• ruoansulatusjärjestelmän sairaudet;
• verisairaudet;
• Keskushermoston toimintahäiriö;
• helmintoosi;
• hormonaalinen epätasapaino;
• vitamiinin puutos;
• suuontelon ongelmia.

Usein yhdellä potilaalla voi olla useita syitä halkeamien esiintymiseen samanaikaisesti. Esimerkiksi helminttien esiintyminen suolistossa voi aiheuttaa vitamiininpuutosta ja anemiaa, ja maksa- tai ruoansulatuskanavan sairaudet johtavat useimpien elimistön tarvitsemien aineiden imeytymisen heikkenemiseen.

Kielen halkeamat eivät tietenkään aina johdu sisäelinvaurioista. Ne voivat ilmetä myös suuontelon tulehduksen taustalla. Monilla potilailla halkeamat ovat syfiliksen tai jäkälän ilmentymä tai allerginen reaktio.

Riskitekijät

On olemassa suuri määrä tunnettuja tekijöitä, jotka voivat käynnistää halkeamien muodostumisen kielellä:

• hammasongelmat;
• krooniset sisäelinten sairaudet;
• aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, liikalihavuus);
• usein stressiä ja pelkoja;
• henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti, epäasianmukainen ja riittämätön suuhygienia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Suurella osalla kielen halkeamista kärsivistä potilaista diagnosoidaan myöhemmin kielitulehdus, kielen kudosten tulehdusreaktio. Halkeamien lisäksi kielitulehduksessa havaitaan valkoisia, ohuen kerroksen muodossa olevia täpliä. Potilas valittaa kielen alueella tuntuvaa "kanahipun" tunnetta, polttavaa tunnetta ja jopa kipua.

• Syntymästään lähtien haljennutta kieltä kutsutaan taittuneeksi kielitulehdukseksi – se on synnynnäinen vika, jota ei yleensä voida hoitaa, mutta joka ei sitä vaadikaan.
• Kielen halkeamat, jotka ovat ilmestyneet läpi elämän, ovat selvä merkki jonkinlaisesta häiriöstä: suuontelon, ruoansulatuselinten, virtsaelinten, umpieritysjärjestelmän tai immuunijärjestelmän häiriöstä.

Diagnostiikka osoittaa, mikä erityinen sairaus aiheutti kielen halkeamat. Ilman sitä yksikään lääkäri ei ryhdy tekemään lopullista diagnoosia.

[ 10 ], [ 11 ]

Oireet kielen halkeamat

Kielen halkeaman oireet ovat useimmissa tapauksissa spesifisiä. Näitä ovat kuivat limakalvot suuontelossa, polttava tunne kielen vaurioituneilla alueilla, kipu ja turvotus.

Potilas ei itse välttämättä huomaa pieniä pinnallisia halkeamia. Mutta syviä vaurioita on lähes mahdotonta olla huomaamatta: ne ovat selvästi näkyvissä paljaalla silmällä, ne voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia, pitkittäisiä tai poikittaisia. Syviin halkeamiin liittyy usein tulehdus, johon liittyy kielen punoitusta ja turvotusta.

Ensimmäiset merkit – kielen halkeamat – voidaan yhdistää muihin oireisiin, jotka ovat tyypillisiä useille sairauksille.

• Syntymästä lähtien halkeamia sisältävä kieli voidaan havaita lapsilla, joilla on perinnöllinen alttius tällaiselle muutokselle. Yleensä tämä ilmiö on yksinkertaisesti kehon ominaisuus eikä vaadi hoitoa: sitä kutsutaan taitetun kielen oireyhtymäksi.
• Kielen keskellä oleva halkeama havaitaan useimmiten ja se osoittaa henkilön heikkoa immuniteettia. Jos pidämme keskellä olevaa halkeamaa sairauden oireena, niin tällainen merkki esiintyy usein romboottisen ja taitetun kielitulehduksen - kielen tulehduksen - yhteydessä.
• Kielen sivuilla oleva plakki ja halkeamat voivat viitata maksa- ja/tai sappirakon sairauksiin. Tämä oire liittyy usein anemiaan, kilpirauhasen sairauteen ja ruoansulatuskanavan sairauksiin. Jos kielen reunoilla on muita hampaiden jälkiä, se viittaa elimen turvotukseen.
• Kielen kärjen halkeamat viittaavat monissa tapauksissa palovammoihin tai suutulehdukseen tai hermoston häiriöön. Usein kielen kärki halkeaa kovan stressin tai masennuksen jälkeen.
• Jos kieli särkee ja kielen halkeamat sijaitsevat kaoottisesti, se voi olla oire kroonisesta suolistosairaudesta. Ja jos on janoa ja suun kuivumista, voidaan olettaa umpieritysjärjestelmän sairaus.
• Kielen halkeamia ja polttelua havaitaan kaikentyyppisissä kielitulehduksissa - desquamatiivisissa, romboidisissa, villous-, scrotal- ja interstitiaalisissa. Polttelu on erityisen voimakasta, jos halkeamat ovat syviä.
• Punainen ja halkeileva kieli on varma merkki Hunterin kielitulehduksesta. Kieli on epätavallisen sileä ja kiiltävä, nystyrät ovat litteitä ja etupinnan väri on punainen ja vadelmankeltainen. Tämä sairaus kehittyy vitamiinien puutteen vuoksi.
• Kielen läiskät ja halkeamat liittyvät ruoansulatuskanavan sairauksiin, helmintiaasiin ja aineenvaihduntahäiriöihin. Jos läiskät näyttävät viivoilta, ne puhuvat niin sanotusta "maantieteellisestä kielestä", joka on tyypillinen merkki hilseilevästä kielitulehduksesta.
• Kielen halkeamat ja haavaumat ovat selvä merkki suutulehduksesta, joka on yleisin suun limakalvon sairaus. Suutulehdus voi esiintyä itsenäisenä oireena tai olla komplikaatio muista sairauksista.
• Löysä kieli, jossa on halkeamia, voi usein esiintyä potilailla, joilla on taipumusta hermostollisiin häiriöihin. Tällaiset ihmiset kärsivät yleensä masennuksesta ja unettomuudesta, ja he kokevat paljon stressiä. Löysä kieli on hyvin tyypillinen krooniselle väsymysoireyhtymälle.
• Kielen kuivuus ja halkeamat viittaavat monissa tapauksissa hormonitoiminnan häiriöön. Tällaisia oireita esiintyy kilpirauhasen sairauksien, diabeteksen ja muiden vastaavien sairauksien yhteydessä.
• Jos kielen halkeamat vuotavat verta, se on selvä oire heikentyneestä immuunijärjestelmästä ja vitamiinien puutteesta kehossa. Tällaisia halkeamia on vaikea hoitaa, ellei taudin taustalla olevaa syytä, vitamiininpuutosta, poisteta.
• Keltainen pinnoite ja halkeamat kielellä havaitaan maksa- ja sappitiesairauksien (dyskinesia, laskennallinen kolekystiitti), kroonisen haimatulehduksen ja gastroduodeniitin taustalla. Lisäksi tämä oire voi yksinkertaisesti paljastaa pahantahtoisen tupakoitsijan, joka polttaa useamman kuin yhden savukeaskin päivittäin.

[ 12 ]

Halkeamat kielessä raskauden aikana

Raskaus on luonnollinen fysiologinen ajanjakso naisen elämässä. On kuitenkin otettava huomioon, että kaikkien yhdeksän kuukauden aikana odottava äiti jakaa lapsensa kanssa kaikki tarvittavat aineet, mukaan lukien vitamiinit, sekä immuunipuolustuksen - vasta-aineet. Tämän seurauksena raskaana olevalle naiselle voi kehittyä vitamiinin puutos ja anemia. Kasvavan kohdun ruoansulatuselimiin ja maksaan kohdistaman paineen vuoksi voi esiintyä ruoansulatuskanavan sairauksia ja verenkiertohäiriöitä. Lisäksi naisen kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia ja immuunijärjestelmä heikkenee.

Kaikki luetellut tekijät voivat vaikuttaa tällaisen patologisen tilan kehittymiseen kielen halkeamina: se voi esiintyä sekä tulehdusprosessin mukana että ilman sitä.

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata huolellisesti naisen terveydentilaa koko raskauden ajan ja välttää raja-arvoja – anemiaa, vitamiinin puutosta jne.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Älä missään tapauksessa jätä huomiotta sellaista merkkiä kuin kielen halkeamia. Hoito tulee aloittaa ja suorittaa ajoissa, koska muuten voi ilmetä komplikaatioita. Esimerkiksi tulehdus voi levitä ikeniin, nielurisoihin ja suun limakalvoille. Paiseiden kehittymistä ei voida sulkea pois, ja niitä hoidetaan vain kirurgisesti.

Halkeamien taustalla olevat syyt, kuten anemia ja vitamiininpuutos, voivat johtaa muiden kivuliaiden oireiden ilmenemiseen:

• ihon kuivuminen ja hilseily;
• huimaus;
• päänsärky;
• hiusten ja kynsien tilan heikkeneminen;
• näön heikkeneminen;
• kapillaarien hauraus.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka kielen halkeamat

Lääkäri aloittaa diagnoosin potilaan tutkimuksella ja tutkimuksella sekä hänen valitustensa arvioinnilla. Lisäkysymykset auttavat havaitsemaan uusia patologian merkkejä, joihin potilas itse ei aiemmin kiinnittänyt huomiota.

Lisäksi arvioidaan henkilön yleinen terveydentila sekä riskitekijöiden esiintyminen.

Apudiagnostiikkamenetelmät auttavat kuvaamaan kehon yleistä tilaa ja löytämään kielen halkeamien todellisen syyn.

• Laboratoriokokeita pidetään pakollisina kielen halkeamien varalta:

1. yleinen verikoe – antaa sinulle mahdollisuuden arvioida immuunijärjestelmän tilaa, määrittää tulehdusprosessin ja anemian esiintymisen;
2. veren biokemia – mahdollistaa maksan ja munuaisten toiminnan arvioinnin ja useiden muiden kehon patologisten tilojen (erityisesti autoimmuunisairauksien) määrittämisen;
3. verikoe HIV-, RW- ja TORCH-infektioiden varalta;
4. koohjelma – ulosteiden tutkiminen matojen ja dysbakterioosin esiintymisen varalta.

• Instrumentaalinen diagnostiikka on erittäin tärkeää oikean diagnoosin tekemiseksi:

1. kielen pinnalta otetun tahran bakteeriviljely mahdollistaa tulehdusprosessin aiheuttajan tunnistamisen ja jatkohoitotaktiikan määrittämisen;
2. histologinen tutkimus – käytetään harvoin, kun epäillään solujen ja kudosten rakenteellisia muutoksia.

• Konsultatiivista diagnostiikkaa määrätään muiden elinten ja järjestelmien sairauksien poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi. Esimerkiksi seuraavat voivat olla erittäin tärkeitä:

1. otolaryngologin konsultaatio;
2. gastroenterologin konsultaatio;
3. konsultaatiot allergologin, hematologin, reumatologin, endokrinologin kanssa;
4. lastenlääkärin-sukuun erikoislääkärin, tartuntatautien erikoislääkärin konsultointi.

Differentiaalinen diagnoosi

Kielen halkeamien differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla kivuliailla olosuhteilla:

• toissijainen toistuva kuppa;
• kielitulehdus;
• jäkälän planus;
• leukoplakian litteä muoto;
• _B12 -vitamiinin puutos;
• B1-vitamiinin _puutos;
• systeeminen skleroderma;
• ruoansulatuskanavan patologiat (koliitti, enterokoliitti, krooninen gastriitti, mahahaava jne.).

Hoito kielen halkeamat

Hoito koostuu yleensä paikallisista ja systeemisistä vaikutuksista kehoon.

Systeeminen vaikutus koostuu seuraavista toiminnoista:

1. Ruoansulatuselinten normalisointi, olemassa olevien sairauksien hoito.
2. Hammaslääkärikäynti, suuhygienia, hammaskiven poisto.
3. Stressin sattuessa määrätä rauhoittavia lääkkeitä, jotka perustuvat valerianjuureen ja äidinmarjaan.
4. Allergiaa estävä hoito Tavegililla, Suprastinilla, Fenkarolilla.
5. Vitamiinien ja monivitamiinien määrääminen (B5-vitamiini _, 0,2 g kolme kertaa päivässä 4 viikon ajan, Supradinin, Vitrumin päivittäinen saanti).
6. Dalargin 1 mg aamulla ja illalla lihaksensisäisten injektioiden muodossa 10 päivän ajan (sillä on merkittävä kipua lievittävä vaikutus ja se nopeuttaa suuontelon limakalvojen paranemista).
7. Biotrit-C-tabletit, 1 tabletti kielen alle kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen kolmen viikon ajan (biostimuloiva parantava vaikutus).
8. Kapillaarikiertoa parantavia tuotteita – Trental, Cavinton, Tanakan – kuukauden ajan.

Paikallinen hoito voi sisältää seuraavat:

1. Paikallisten kipulääkkeiden käyttö:

• 1–2 % pyromekaiinia;
• 5% pyromekaiinivoide;
• 2% anestesiaa glyseriinillä.

2. Kielen polttavaa tunnetta vähentävien häiritsevien aineiden käyttö (kastelu sitraaliliuoksella, jossa on 30 tippaa 200 ml:aan vettä).
3. Keratoplastisia vaikutuksia omaavien lääkevalmisteiden (A-vitamiiniöljy, ruusunmarjaöljy, Solcoseryl-hammaspasta) käyttö jopa viisi kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan.
4. Levitä kalaöljyä kolme kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan.
5. Huuhtele tulehduskipulääke Tantum Verdellä – 4 kertaa päivässä viikon ajan.
6. Fysioterapeuttinen hoito – fonoforeesi analginilla. 2 ml 50-prosenttista analginiliuosta sekoitetaan 20 grammaan vaseliiniöljyä ja levitetään kielen pinnalle. Toimenpide kestää 4 minuuttia 0,1–0,2 W/cm² teholla. Toimintatapa on pulssitettu. Hoitojakso koostuu 12 hoitokerrasta.

Muut lääkkeet, joita käytetään halkeilevaan kieleen

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Ilmarako	Käytä suun huuhteluun enintään 4 kertaa päivässä (10 ml tuotetta liuotetaan 50 ml:aan vettä).	Allergia ja hammaskiilteen tilapäinen värjäytyminen ovat mahdollisia.	Stomatofitia ei käytetä alle kuuden vuoden ikäisten lasten hoitoon.
Tyrniöljy	Kielen pinta voidellaan öljyyn kastetulla vanupuikolla. Toimenpiteet suoritetaan päivittäin 8-10 päivän ajan.	Allergia ja lyhytaikainen syljenerityksen lisääntyminen ovat mahdollisia.	Tyrniöljyn käyttöä raskauden aikana ei suositella.
Metyyliurasiili	Tablettimuodossa, ota suun kautta, ruoan kanssa, 0,5 g 4 kertaa päivässä. Hoitojakso on enintään 1 kuukausi.	Päänsärkyä ja närästystä voi esiintyä.	Tablettien metyyliurasiilia ei käytetä alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon.
Propolis	Kielen vaurioitunutta pintaa voidellaan propolis-tinktuuralla 1-2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan. Voit käyttää huuhtelua propolis-tinktuuraliuoksella (1 tl per 100 ml vettä).	Lyhytaikaista polttavaa tunnetta ja suun kuivumista voi esiintyä.	Lääkettä ei käytetä alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon.

Vitamiinit

Kielen halkeamien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on erittäin tärkeää kuluttaa sitä ruoan kanssa tai ottaa lisäksi elimistölle tarvittava määrä vitamiineja.

• A-vitamiini vastaa rauhasten eritystoiminnasta, poistaa kuivia limakalvoja ja verenvuotoa ikenissä.
• B-vitamiinit normalisoivat hermoston toimintaa.
• Askorbiinihappo ehkäisee hammassairauksien kehittymistä ja parantaa limakalvojen suojaavia ominaisuuksia.
• E-vitamiini vastaa vaurioituneiden kudosten korjaamisesta ja niiden uusiutumisesta.
• K-vitamiini auttaa kehoa imemään kalsiumia ja D-vitamiinia.
• PP-vitamiini estää tulehdusprosessien kehittymisen suussa.

Kansanlääkkeet

Jäljempänä käsittelemiemme rohdosvalmisteiden lisäksi kielen halkeamia voidaan hoitaa improvisoiduilla keinoilla - perunoilla, valkosipulilla, piparjuurella. Perunat ovat tärkkelyspitoisia, joten ne tarjoavat peittävän vaikutuksen ja lievittävät kipua. Valkosipuli tunnetaan antiseptisistä ominaisuuksistaan. Piparjuuri desinfioi ja estää monien patogeenisten mikro-organismien toimintaa.

• Tuoreesta raastetusta piparjuuresta peräisin oleva mehu laimennetaan puoleen vedellä, kiehautetaan ja jäähdytetään, minkä jälkeen sitä käytetään suun huuhteluun.
• Perunamehua on suositeltavaa pitää suussa 1–2 minuuttia. Tämä tulisi tehdä useita kertoja päivässä.
• Raasta tuore peruna. Laita raastettu peruna sideharsoon ja levitä kieleen useiden minuuttien ajan 2–3 kertaa päivässä.
• Murskaa valkosipulinkynnet ja lisää niihin lämmintä kiehuvaa vettä (1:5). Pidä seosta suussasi useita minuutteja, 3–4 kertaa päivässä.

Kansanlääkkeillä hoito on tehokkaampaa, jos tiedät kielen halkeamien tarkan syyn. Toimimalla syyn mukaan voit voittaa taudin paljon nopeammin ja paremmin.

Yrttihoito

Halkeamien ulkoinen käsittely voidaan suorittaa käyttämällä yrttikeitteitä ja -infuusioita:

1. Kamomillan kukista valmistettu keitto auttaa parantamaan haavan nopeasti ja desinfioimaan limakalvojen kipeät alueet. Keiton valmistamiseksi kaada 1 rkl kamomillaa 200 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna hautua 60 minuuttia. Käytä lääkettä suun huuhteluun useita kertoja päivässä.
2. Salviakeitettä pidetään yhtenä parhaista kasviperäisistä antiseptisistä aineista. Huuhtele suusi keitteellä kolme kertaa päivässä, anna sen vaikuttaa noin tunnin ajan.
3. Korianterin keittäminen auttaa selviytymään suuontelon infektioista. Korianteri yhdistetään hyvin ja onnistuneesti salviaan.
4. Matarakeite on hyvä antiseptinen aine, joka nopeuttaa kielen haavojen ja halkeamien paranemista. Keite valmistetaan tavanomaiseen tapaan: 1 rkl 200 ml:aan kiehuvaa vettä ja haudutetaan, kunnes seos on jäähtynyt.

Homeopatia

Monet ihmiset käyttävät homeopaattisia lääkkeitä halkeileville kielille - valtaosassa tapauksista niiden käyttöön ei liity sivuvaikutuksia, niillä ei ole vasta-aiheita ja ne ovat melko tehokkaita.

• Vinzel-suihke – tarjoaa paikallisen tulehdusta estävän vaikutuksen, vahvistaa paikallista immuunipuolustusta, palauttaa suuontelon ja kielen limakalvon. Yleensä lääkettä suihkutetaan kielen hoidettavalle pinnalle kolme kertaa päivässä.
• Ginseng compositum N on oraaliliuos, jota käytetään menestyksekkäästi tulehduksellisten infektiosairauksien ja limakalvojen degeneratiivisten-dystrofisten muutosten hoitoon. Lääkettä suositellaan otettavaksi 10 tippaa 3–6 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen aterioita. Lääkkeen suurin vuorokausiannos on 60 tippaa.
• Mukosa Compositum on injektioneste, joka annetaan lihakseen tai ihon alle. Lääke auttaa selviytymään ruoansulatuskanavan ja suuontelon limakalvojen tulehduksellisista ja haavais-eroosista aiheuttavista prosesseista ja poistaa myös suoliston dysbakterioosin. Injektiot suoritetaan 1-3 kertaa viikossa, yksi ampulli.
• Punahattu (Echinacea compositum C) on injektioneste, jota käytetään limakalvojen akuuttien ja kroonisten tulehduksellisten ja märkivästi tulehduksellisten patologioiden monimutkaiseen hoitoon. Lääke annetaan lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti kerran 2-4 päivässä 14-45 päivän ajan.

Kirurginen hoito

Kielen halkeamien kirurgista hoitoa käytetään hyvin harvoin.

Indikaatioita voivat olla:

• kielen kudosten syvät vauriot tulehdusprosessin kehittyessä;
• kielen ja suuontelon paiseet.

Ennaltaehkäisy

Kaikkien sairauksien, myös kielen halkeamien, ehkäisy koostuu ensinnäkin asianmukaisen ravinnon ja terveellisten elämäntapojen ylläpitämisestä. Myös päivittäisellä suuhygienialla on suuri rooli.

Kielen halkeamien estämiseksi voidaan toteuttaa useita perustoimenpiteitä:

1. Hampaiden päivittäinen harjaus hammastahnalla ja suuvedellä, hammaslangan säännöllinen käyttö ja säännöllinen hammaslääkärikäynti.
2. Oikea ravitsemus, jossa on riittävästi vitamiineja ja muita hyödyllisiä ainesosia.
3. Pese kätesi säännöllisesti, erityisesti ennen ruokailua.
4. Luopuminen terveydellemme haitallisista pahoista tavoista.
5. Liikuntaa, luonnossa liikkumista.
6. Aktiviteetit immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja vahvistamiseksi.
7. Ajoissa tapahtuvat lääkärikäynnit ja sairauksien hoito.
8. Seksuaalisen kontaktin kautta tarttuvien tautien ehkäisy.
9. Vältä itsehoitoa millä tahansa lääkkeellä.
10. Vältä kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa.

[ 19 ], [ 20 ]

Ennuste

Useimmissa tapauksissa kielen halkeamat eivät uhkaa potilaan terveyttä. Tällaisten vaurioiden pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyys on käytännössä poissuljettu.

Jotta lopputulos olisi erityisen suotuisa, on tarpeen löytää ja poistaa syy, miksi halkeamia ilmestyi kielelle.