Gastroenterologi

Ruoansulatuskanavan sairauksien hoitomuotoa kutsutaan gastroenterologiaksi.

Tilastojen mukaan ruoansulatuskanavan diagnosoitujen patologioiden määrä kasvaa 10–15 % vuosittain. Tämä johtuu useista tekijöistä, mutta tärkeimpinä pidetään seuraavia:

• rationaalisen ravitsemuksen sääntöjen noudattamatta jättäminen,
• erittäin heikkolaatuinen juomavesi ja kulutettu ruoka,
• ympäristökysymykset,
• korostaa
• istuva elämäntapa.

Tässä mielessä oikea-aikainen pääsy oikeaan asiantuntijaan vähentää merkittävästi mahdollisten komplikaatioiden riskiä, varmistaa ruoansulatustoiminnan palautumisen ja siten elämänlaadun yleensä. Jos henkilö havaitsee mahalaukun, suoliston, maksan, sappirakon tai haiman pahoinvoinnin oireita, hän hakee useimmiten apua terapeutilta, joka alustavan tutkimuksen ja tutkimusten jälkeen antaa lähetteen erikoislääkärille, gastroenterologille.

Kuka on gastroenterologi?

Gastroenterologi on erikoislääkäri, joka tunnistaa, diagnosoi ja hoitaa ruoansulatuskanavan sairauksia. Näin tämän erikoistumisen suunta tulisi muotoilla kreikkalaisten lähteiden mukaan - gaster, enteron, logos, jotka kirjaimellisesti tarkoittavat mahalaukkua, suolistoa ja opetusta. Joka vuosi kuitenkin lisätään tietoa ruoansulatuskanavan eri osien patologioista, sairauksia tutkitaan syvällisemmin, joten erikoistumisessa on alkanut tapahtua muutoksia - valvottujen elinten lisääminen ja jako kapeisiin alueisiin:

• Hepatologit.
• Haimalääkärit.
• Vatsakirurgit.
• Proktologit.

Siksi vastattaessa kysymykseen siitä, kuka gastroenterologi on, on otettava huomioon kaikki mahdolliset tämän lääkärin erikoisalat. Näin ollen gastroenterologin on korkeakoulun peruskoulutuksen lisäksi suoritettava perusteellinen jatkokoulutus kliinisessä erikoistumisessa ja sen seurauksena hankittava seuraavat tiedot ja taidot:

• Ruoansulatusjärjestelmän tärkeimpien patologioiden kliiniset oireet, kehityksen patogeneesi ja ennuste.
• Semiotiikka, ruoansulatuskanavan kaikkien elinten sairauksien diagnostiikka.
• Ruoansulatuskanavan sairauksien hoidon ja ehkäisyn perusperiaatteet.
• Tutkimus, palpaatio, auskultaatio, perkussiot, vatsaontelon punktio.
• Potilaan valmistelu tutkimuksiin (mahalaukun, suoliston, sappirakon röntgen).
• Endoskooppisten tutkimusten - FGDS:n, kolonoskopian, laparoskopian, rektoskopian - suorittaminen tai valvonta sekä saatujen tulosten asianmukainen arviointi.
• Kyky arvioida oikein maksan ja haiman ultraäänitutkimusten tuloksia.
• Kyky arvioida kaikkien vatsaontelon elinten tietokonetomografian tuloksia.
• Kyky analysoida ja arvioida laboratoriokokeiden tuloksia oikein - biokemiallinen verikoe, koohjelma, pH-metria, mahanesteen fraktioanalyysi.
• Tieto kirurgisen toimenpiteen indikaatio- tai vasta-aihekriteereistä.
• Kyky määrittää taktiikat ja strategia tunnistetun patologian hoitamiseksi.
• Tietoa fysioterapian, hieronnan ja liikuntaterapian perusteista.
• Tietoa terapeuttisen ravitsemuksen ja ruokavaliohoidon perusteista.
• Kylpylähoidon tarpeen määrittämisen peruskriteerit.
• Ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisyn yleisiä kysymyksiä.
• Kyky täyttää asiaankuuluvat lääketieteelliset asiakirjat oikein.

Yhteenvetona voidaan todeta, kuka gastroenterologi on. Hän on korkeasti koulutettu asiantuntija, jolla on syvällinen ja laaja tietämys sekä käytännön taidot lähes kaikkien ruoansulatukseen liittyvien sairauksien diagnostiikassa, hoidossa ja ehkäisyssä.

Milloin sinun pitäisi käydä gastroenterologilla?

Ruoansulatuskanavan ja ruoansulatusjärjestelmän elinten sairauksien ongelmilla on sama muinainen historia kuin esi-isiemme ensimmäisellä syömällä ruoalla. Valitettavasti nykyään ruoansulatusjärjestelmän sairaudet ovat toiseksi yleisimpiä ihmiskunnan kaikkien sairauksien joukossa. Siksi kysymys siitä, milloin on otettava yhteyttä gastroenterologiin, on erittäin tärkeä ja ajankohtainen. Syynä konsultaatioon tai tutkimukseen tulisi olla mikä tahansa epämukavuus tai kipu, olipa kyseessä närästys, koliikki, ummetus, kouristukset tai ilmavaivat.

Ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä tärkein, suoraan potilasta itseään koskeva tehtävä on estää patologisen prosessin kroonistuminen. Monet lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että useimmat ruoansulatuskanavan sairaudet voidaan hoitaa melko nopeasti ja onnistuneesti, jos ne havaitaan varhaisimmassa vaiheessa. Ja kroonisia sairauksia on erittäin vaikea hoitaa ja ne johtavat usein pahenemisvaiheisiin, jopa leikkausta vaativiin.

Joten milloin ja millä oireilla sinun pitäisi ottaa yhteyttä gastroenterologiin?

• Jos vatsakipu ei ole yksittäistä, kestää yli päivän tai toistuu säännöllisesti.
• Jos ruoansulatuskanavan epämukavuus häiritsee yleistä elämänrytmiä ja häiritsee työtä.
• Jos olet menettänyt ruokahalusi.
• Jos painosi alkaa laskea tai nousta.
• Jos oireisiin liittyy pahoinvointia tai oksentelua. Hallitsematon oksentelu vaatii ensiapua.
• Jos vatsakipuun liittyy lämpötilan nousu.
• Hallitsemattomaan ripuliin (ensiapu).
• Ummetus.
• Jatkuva närästys.
• Jos vatsakipu esiintyy yöllä, se on akuuttia ja sietämätöntä.
• Jos sinulla on jo ollut ruoansulatuskanavaan liittyvä sairaus.
• Jos sinulle on tehty vatsaleikkaus.
• Jos ruoansulatuselinten kipua esiintyy tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen.
• Jos sinulla on ollut diabetes.

Lisäksi syynä hätäapuun ovat "akuutin vatsan" uhkaavat tilat, kun kipu on sietämätöntä, johon liittyy verenpaineen lasku, pulssi, takykardia, pahoinvointi ja pyörtyminen.

Mitä testejä sinun tulisi tehdä gastroenterologin vastaanotolla käydessäsi?

Ensimmäiseen lääkärikäyntiin voi liittyä tiettyjä sääntöjä ja vaatimuksia. Useimmiten potilas pääsee gastroenterologille terapeutin lähetteellä, joka määrittelee luettelon tarvittavimmista laboratoriokokeista. Lisädiagnostiset toimenpiteet määrittää asiantuntija.

Kun menet erikoislääkärin vastaanotolle, sinun on tuotava mukanasi potilastietosi ja mahdolliset aiempien tutkimusten tulokset. Ennen konsultaatiota sinun on "virkistettävä" itsesi.

Biokemiallinen verikoe (ALT, AST, alkalinen fosfataasi, bilirubiini, lipaasi, haiman amylaasi, GGT), koohjelma ja ulosteen analyysi dysbakterioosin varalta eivät myöskään ole tarpeettomia. Usein terapeutti määrää vatsaontelon elinten ultraäänitutkimuksen sekä FGDS:n.

Yksityiskohtaisempi luettelo indikaattoreista, jotka auttavat lääkäriä diagnosoimaan tarkemmin ruoansulatuskanavan sairauden:

• ALAT – alaniiniaminotransferaasi.
• Amylaasi.
• Lipaasi.
• Koliiniesteraasi.
• ALP – alkalinen fosfataasi.
• Proteaasinestäjä - alfa1-antitrypsiini.
• Akuutin vaiheen reaktiivinen proteiini, APP – alfa1-glykoproteiini.
• Soluentsyymi AST on aspartaattiaminotransferaasi.
• Bilirubiini - kokonais-, suora- ja albumiiniproteiini.
• Aminohappoentsyymi, GGT – gamma-glutamyylitransferaasi.
• Hepatiittiviruksen merkit.
• PT – protrombiiniaika ja PTI – protrombiini-indeksi.
• Proteiinifraktiot - proteinogrammi.
• Koprogrammointi piilevän verenvuodon määrittämiseksi.
• Ulosteen analyysi helmintiaasin varalta.
• Helikobakteeri-testi, verikoe helikobakteerien vasta-aineiden varalta.
• FED-ruokayliherkkyystesti.
• Ruoansulatuskanavan röntgenkontrastitutkimus.
• Kolonoskopia.
• Enteroskopia.
• Mahalaukun pH:n määritys.

Mitä diagnostisia menetelmiä gastroenterologi käyttää?

Nykyaikainen gastroenterologinen diagnostiikka sisältää kaikkien alan uusimpien saavutusten käytön, mutta jo tunnetut, hyvin todistetut tutkimustyypit ovat edelleen tärkeitä ja merkityksellisiä - ultraääni, FGDS, laparoskopia, rektoskopia ja erilaiset radiologiset tutkimusmenetelmät. Kaikki tämä yhdessä perinteisten laboratoriokokeiden kanssa mahdollistaa taudinkehityksen etiologian ja patogeneettisten mekanismien nopean ja tarkan määrittämisen.

Lisäksi on olemassa myös klassinen järjestelmä, joka sisältää seuraavat tutkimusvaiheet:

• Keskustelu potilaan kanssa ja anamneesin selvittäminen, erityisesti taudin oireiden ja kliinisten ilmentymien osalta.
• Potilaan tutkimus – kielen tutkimus, vatsan tunnustelu ja perkussiot.
• Tarvittaessa voidaan suorittaa peräsuolen tutkimus.

Seuraavaksi tulevat instrumentaaliset tutkimustyypit, joilla on tärkeä rooli kokonaisvaltaisessa diagnostiikkastrategiassa. Ruoansulatusjärjestelmän sairauksien diagnosoinnin tärkeimmät menetelmät:

1. Röntgen on varjoaineella tehtävä tutkimus, jossa tutkitaan ruokatorven, mahalaukun, ohutsuolen ja paksusuolen sekä pohjukaissuolen tilaa.
2. Endoskopia on ruokatorven, mahalaukun, pohjukaissuolen ja paksusuolen tutkimus tähystyslaitteen avulla.
3. Ultraääni on ultraäänitutkimus, joka määrittää vatsaontelon elinten koon, muodon, rakenteen ja sijainnin. Lisäksi ultraääni paljastaa kasvaimia - kystat, kasvaimet, kivet, erilaiset verisuonisairaudet ja määrittää tiehyiden tilan.
4. Elektrografiset menetelmät.
5. Elektrometriset menetelmät.

Elektrografia ja elektrometria mahdollistavat ruoansulatuselinten toiminnan arvioinnin:

• Elektrogastrografia on mahalaukun biologisten potentiaalien rekisteröintimenetelmä.
• Elektrointestinografia – suoliston toiminnan biopotentiaalin arviointi.
• Reografia on kudosten resistanssin rekisteröintiä virran vaikutuksille.
• Radiotelemetria - ruoansulatuskanavan fysiologisen aktiivisuuden arviointi.
• Fonogastrografia ja fonointestinografia – suoliston motorisen tyhjentymistoiminnan arviointi (äänet tallennetaan).

Lisäksi tietokonetomografiaa on käytetty viime aikoina laajalti, ja sen avulla voidaan saada visuaalinen kuva kudoksista lähes millä tahansa syvyydellä, kerros kerrokselta, moniulotteisesti. Näin lääkärillä on mahdollisuus arvioida kudosrakenteita, niiden tiheyttä, eheyttä ja muita elinten ominaisuuksia. TT määrätään maksan, pernan, sappirakon ja vatsan alueen verisuoniston tilan tutkimiseksi.

Diagnostiikan tyypin valinta liittyy taudin ominaisuuksiin, sen kulun luonteeseen, jokaisella menetelmällä on omat tietosisältörajoituksensa, eikä sitä voida käyttää itsenäisenä, yhden menetelmän tutkimuksena.

Mitä gastroenterologi tekee?

Joskus gastroenterologia kutsutaan gastrologiksi, mikä ei ole täysin oikein, koska hän hoitaa paitsi mahalaukun sairauksia - gastriittia ja muita patologioita. Tämä on vain osa monista tehtävistä, jotka kuuluvat gastroenterologin toimivaltaan.

Mitä gastroenterologi tekee? Vastaus on sekä yksinkertainen että monimutkainen - kaikki ruoansulatukseen liittyvät sairaudet. Ruoansulatus on monimutkainen, toisiinsa liittyvä prosessi, joka käsittelee elimistöön tulevaa ruokaa saadakseen ihmisen tarvitseman energian. Kaikki ruoka käy läpi monivaiheisen prosessointiprosessin, hajoaa entsyymien vaikutuksesta välttämättömiin ja tarpeettomiin luokkiin ja imeytyy sitten vereen ja imusolmukkeisiin. Lähes kaikki ihmisen terveys riippuu ruokatorven, mahalaukun limakalvon, pohjukaissuolen, sappirakon ja sappiteiden sekä haiman toiminnasta. Lisäksi maksan toiminta on tärkeää, sillä se puhdistaa veren myrkytystuotteista ja osallistuu moniin muihin aineenvaihduntaprosesseihin. Siksi on melko vaikea vastata tarkasti, mitä gastroenterologi tekee, kaikki riippuu siitä, mikä elin tai järjestelmä on pettänyt. Nykyaikainen gastroenterologia on edennyt pitkälle Hippokrateen ja Galenoksen ajoista, se kehittyy edelleen intensiivisesti, joten gastroenterologin toiminnan laajuus on hyvin laaja. Tässä suhteessa erikoistumisen jakaminen kapeampiin alueisiin, jotka tarkentavat lääkärin työtä, on tullut erittäin tärkeäksi ja ajankohtaiseksi:

• Gastroenterologi – ruoansulatuskanavan sairaudet.
• Hepatologi – maksan ja sappiteiden (sappirakon ja -tiehyiden) hoito.
• Proktologi, koloproktologi – peräsuolen (paksusuolen) ja peräaukon ja peräaukon alueen sairaudet.
• Vatsakirurgi – kaikkien vatsan elinten patologioiden ja traumaattisten vammojen kirurginen hoito.

Näin ollen gastroenterologi diagnosoi ja hoitaa kaikkea, mikä sisältyy ruoansulatusjärjestelmän elinten luetteloon:

• Ruokatorvi.
• Vatsa.
• Ohutsuoli, pohjukaissuoli.
• Paksusuoli.
• Sappirakko ja sappitiehyet.
• Maksa.
• Haima.

Mitä sairauksia gastroenterologi hoitaa?

Useimmiten alustavan konsultaation suorittaa gastroenterologi; jos käy ilmi, että tarvitaan kapea-alainen diagnoosi ja hoito, potilas voidaan ohjata maksa- tai proktologille; akuutit, kiireelliset sairaudet vaativat kirurgista hoitoa vatsakirurgialla.

Mitä sairauksia gastroenterologi sitten hoitaa? Lista on melko pitkä, tässä ovat tärkeimmät sairaudet, patologiat, jotka vaativat diagnostiikkaa ja hoitoa:

• Kaikenlaiset gastriittityypit, riippumatta taudin luonteesta, akuutti tai krooninen:
  • Verenvuotoinen gastriitti, johon liittyy verenvuotoisia eroosioita.
  • Atrofinen gastriitti.
  • Pinnallinen gastriitti.
  • Gastriitti on korkea happamuus.
  • Gastriitti - alhainen happamuus.
  • Hypertrofinen gastriitti.
• Palleatyrät:
  • Liukuvat tyrät.
  • Paraesofageaaliset tyrät.
• Kardian akalasia.
• GU – mahahaava ja pohjukaissuolihaava.
• Pylorusstenoosi.
• Kaikenlaiset divertikuloosityypit:
  • Synnynnäinen divertikkeli - Meckelin divertikkeli (ileum) tai paikallinen toisella alueella.
  • Hankittu suoliston divertikuloosi – suolistosairaudet, suolistovauriot, väärät divertikulot, oikeat divertikulot.
• IBS – ärtyvän suolen oireyhtymä.
• Crohnin tauti eri lokalisaatioissa.
• Dysbakterioosi.
• Refluksiesofagiitti.
• Mahalaukun syöpä - kaikki tyypit.
• Leikkauksen jälkeiset tilat (leikattu vatsa).
• Aganglionoosi on Hirschsprungin tauti.
• Kasvaimet (kystat), haiman kivet.
• Suoliston syfiliittiset vauriot.
• Suoliston tuberkuloosi.
• Hypoglykeeminen oireyhtymä.
• Progressiivinen enteriitti, keliakia, sprue, Whipplen tauti.
• Eri etiologioiden suoliston dyskinesia.
• Toiminnallinen imeytymishäiriöoireyhtymä.
• Ruoansulatuskanavan karsinoidi.
• Ruoansulatuskanavan aspergilloosi.
• Ruoansulatuskanavan mykoosi.
• Kaikenlaiset haimatulehdukset.
• Kystinen fibroosi.
• Akuutin vatsavaivan kliinisiä tiloja ovat umpilisäkkeen tulehdus, vatsakalvontulehdus, haavauman puhkeaminen ja niin edelleen.
• Tarttuva mononukleoosi, toksoplasmoosi.

Mitä maksalääkäri hoitaa?

• Kaikenlaiset hepatiitit.
• Rasvamaksa.
• Kirroosi.
• Maksasyöpä.
• Sappikivitauti.
• Sappitiehyiden ja maksan verisuonisairaudet, mukaan lukien aineenvaihdunnan muutokset.
• Kaikenlaiset kolekystiittityypit.
• Kaikenlaiset sappitietulehdukset.
• Sappitiejärjestelmän onkologia.
• Sappiteiden dyskinesia.
• Askites.

Mitä sairauksia gastroenterologi-proktologi hoitaa?

• Ummetus - spastinen, atoninen.
• Peräpukamat.
• Kaikenlaiset proktiittityypit, mukaan lukien paraproktiitti.
• Anaalihalkeamat.
• Peräsuolen ja peräaukon alueen kondylomatoosi.
• Kryptiitti.
• Koliitti.
• Fistulat - suorakulmainen, peräsuolen fistula.
• Polyypit.
• Epiteelin häntäluun kulku.
• Kasvaimet.

On selvää, että gastroenterologian piiriin kuuluvien sairauksien luettelo on laaja, eikä sitä voida esittää kokonaisuudessaan tämän artikkelin puitteissa. Tämä korostaa jälleen kerran gastroenterologin työn merkitystä ja monimuotoisuutta.

Gastroenterologin neuvoja

Ensimmäinen asia, jonka gastroenterologit neuvovat lähes kaikille potilaille, on ruokavalion ja ruokailutottumusten muuttaminen. Mahan ja suoliston tilan lisäksi myös maksan ja koko sappitiehyiden (sappirakon ja sen tiehyiden) normaali toiminta riippuu siitä, mitä elimistöön tulee ruoan muodossa.

Jos henkilö jatkaa rasvaisen, mausteisen ja kaloripitoisen ruoan syömistä, hoito, olipa se kuinka monimutkaista tahansa, ei tuo toivottua tulosta. Siksi gastroenterologin perusneuvonta koskee ensinnäkin seuraavia seikkoja:

• Valikoima ja ruokavalio. Poista raskas ruoka, syö jakoina, mahdollisesti määrätyn ruokavalion mukaisesti (ravinnon annokset Pevznerin mukaan).
• Painon hallinta. Sekä lihavuus että uupumus vähentävät merkittävästi ruoansulatuselinten toimintaa. Painon tulisi vastata yleisesti hyväksyttyjä lääketieteellisiä normeja (BMI).
• Huonoista tavoista luopuminen. Liiallinen alkoholinkäyttö tai tupakointi eivät edistä ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa. Noin 85 % maksasairauksista liittyy alkoholin käyttöön, tupakointi on suora tie mahahaavaan.
• Hallitsemattoman lääkkeiden ottamisen kieltäminen, itsehoito. Monien lääkkeiden, niin sanottujen "kansanlääkkeiden", ilman reseptiä myytävien lääkkeiden, myynti johtaa usein joko patologisen prosessin kroonistumiseen tai uhkaaviin komplikaatioihin. Tämä pätee erityisesti niin suosittuun menetelmään kuin maksan puhdistus. Yli 45 % ihmisistä, jotka riskeerasivat maksan puhdistuksen ilman alustavaa tutkimusta ja lääkärin konsultaatiota, päätyvät leikkauspöydälle sappitiehyiden tukkeuman vuoksi.
• Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen myös silloin, kun akuutit kivut ja pahenemisvaiheet on lopetettu. Hoito tulee suorittaa loppuun, niin on mahdollista vähentää uusiutumisten riskiä ja päästä kokonaan eroon taudista.
• Säännölliset lääkärintarkastukset, joiden tulisi olla kattavia ja sisältää käynti gastroenterologilla.

Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat joka toiselle ihmiselle tuttuja sairauksia, useimmiten tällaiset tilat kroonistuvat ja niihin liittyy muita sairauksia. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden ehkäisy ja ennaltaehkäisy on sekä lääkärin että potilaan yhteinen tehtävä. Gastroenterologi voi auttaa laadukkaasti ja kokonaisvaltaisesti, jos henkilö ottaa häneen yhteyttä ajoissa, ensimmäisten oireiden ilmetessä. Tällöin diagnoosi on tarkka, hoito tehokasta ja ruoansulatuskanavan toiminnan palauttaminen auttaa kokemaan terveellisen elämäntavan maun täysillä.