Hammasimplantin hylkääminen

Hammasimplantti on tällä hetkellä optimaalisin tapa korvata menetettyjä hampaita. Yhä useammat ihmiset suosivat implantteja klassisten irrotettavien hammasproteesien tai ortopedisten rakenteiden sijaan. Tämä selittyy ensisijaisesti implanttien korkealla toiminnallisella vakaudella ja kyvyllä saavuttaa esteettinen tulos. Kilpailu hammashoitotuotteiden markkinoilla johtaa siihen, että implantti on vuosi vuodelta helpommin saatavilla ihmisille. Implantin kiistattomien etujen lisäksi tämän tyyppiselle hoidolle on kuitenkin useita vasta-aiheita. Ne rajoittavat merkittävästi potentiaalisten potilaiden määrää. Lisäksi on muita tekijöitä, jotka pakottavat ihmiset kieltäytymään tällaisesta hampaiden palauttamisesta. Ensinnäkin nämä ovat taloudelliset vaikeudet, joita henkilö kohtaa, kun hän oppii monimutkaisen hoidon kustannukset. Toinen syy on potilaan pelko mahdollisesta implantin hylkimisestä. Yleensä taloudellisten mahdollisuuksien kysymys on yleisin syy implantin kieltäytymiseen. Hylkäyksen pelkoa havaitaan yleensä pienemmällä määrällä ihmisiä, usein niillä, joilla on ollut epäonnistuneita kokemuksia implantista. Implantin hylkimisen kysymystä tutkitaan kuitenkin parhaillaan aktiivisesti johtavien hammashoitolaitteiden valmistajien toimesta. Implanttien valmistus-, käsittely- ja pinnoitustekniikoita parannetaan jatkuvasti, mikä mahdollistaa onnistuneen osseointegraation tilastojen parantamisen. Kunkin organismin yksilölliset ominaisuudet luovat kuitenkin aina tietyn riskin halutun tuloksen saavuttamisessa.

Miksi implantti hylkii?

Implantin menetykseen voi olla monia syitä. Jokaisella epäonnistuneen implantaation tapauksella on omat ainutlaatuiset tekijänsä, jotka yhdessä johtavat epätyydyttävään tulokseen. Jos kuitenkin poimimme kunkin tilanteen pääasiallisen syyn, yleisimmät niistä ovat: periimplantitti ja mukosiitti, implantin hylkiminen, allerginen reaktio, poskionteloon liittyvät komplikaatiot ja implantin pettäminen.

Periimplantitis

Periimplantaatti on tarttuva tulehduksellinen-tuhoava sairaus, joka vaikuttaa implantin ympärillä oleviin luurakenteisiin ja pehmytkudoksiin. On syytä huomata, että kaikkien epäonnistuneen implantaation syiden joukossa tällä komplikaatiolla on johtava rooli. Tämän seurauksena potilaat pelkäävät tätä komplikaatiota, joka usein johtaa hammasimplantin hylkäämiseen. Tämän taudin kehittymisen laukaisevia tekijöitä voivat olla monet tekijät. Huonolaatuiset implantit voivat olla valmistettu halvoista seoksista, ja niissä voi olla pinnoite, joka ei edistä implantin kiinnittymistä. Syynä voi olla myös väärin suoritettu toimenpide. Virheitä voivat olla aseptisten ja antiseptisten sääntöjen rikkominen, poikkeamat luutyöprotokollista (luun ylikuumeneminen, väärä leikkureiden valinta jne.) ja ortopedisten rakenteiden kiinnitys.

Myös hygienian tasoon implantaation jälkeen kannattaa kiinnittää huomiota. Monet keski-ikäiset ja ikääntyneet ihmiset eivät pysty sopeutumaan uuteen, pitkäaikaisempaan suunhoitoon. Tämä johtaa reikiintymiseen jäljellä oleviin hampaisiin ja tulehdussairauksien, kuten mukosiitin, ientulehduksen ja parodontiitin, kehittymiseen.

Periimplantiitin voi aiheuttaa myös implanttien asentaminen potilaalle, jolle ne ovat vasta-aiheisia. Monet ihmiset eivät halua kertoa hammaslääkärille somaattisista sairauksistaan. Tähän on useita syitä. Jotkut potilaat eivät pidä tätä tietoa tarpeellisena suuontelon leikkauksen suorittamiseksi. Toiset pelkäävät, että lääkäri kieltäytyy suorittamasta implanttihoitoa ja sen jälkeen heidän on käytettävä irrotettavaa proteesia. Seurauksena voi olla komplikaatio, joka voi johtaa implantin menetykseen.

Periimplantiitin kliininen kuva muistuttaa parodontiitin pahenemista. Vaurioituneella alueella limakalvo saa kirkkaanpunaisen sävyn. Hampaita harjattaessa implanttia ympäröivä iken voi vuotaa verta. Usein periimplantiitin merkki on fisteli, joka ilmestyy ikeniin implantin ulokkeeseen. Yleistila ei aina ole häiriintynyt, mutta ruumiinlämmön nousu ja myrkytysoireiden ilmaantuminen ovat mahdollisia. Implantiitin liikkuvuutta havaitaan, jos periimplantitti ilmenee pian implantin kiinnittämisen jälkeen tai taudin pitkälle edenneessä vaiheessa.

Periimplantiitin diagnosoimiseksi on tarpeen analysoida röntgenkuva. Taudin aste määräytyy implantin ympärillä olevan luutuhon laajuuden perusteella. Ensimmäinen periimplantiitin luokka ilmenee luukudoksen vähäisenä horisontaalisena tuhoutumisena. Toiselle luokalle on ominaista kohtalainen horisontaalinen luukato ja yksipuolisen pystysuoran luuvaurion muodostuminen implantin alueelle. Kolmas luokka eroaa toisesta siinä, että pystysuora vika ympäröi implanttia kaikilta puolilta. Tässä vaiheessa implantti voi liikkua. Neljännelle vaiheelle on ominaista voimakas luun resorptio, johon liittyy alveolaarisen ulokkeen toisen seinämän tuhoutuminen.

Periimplantiitin hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhain. Vain tässä tilanteessa on mahdollista säilyttää implantti ja välttää negatiiviset seuraukset (implantin poisto). Tulehdus-tuhoavan prosessin eliminointimenetelmä riippuu ensisijaisesti patologisen prosessin vaiheesta. Lisäksi on tärkeää, missä implantaation vaiheessa periimplantitti ilmeni. Jos implantti on luutumisvaiheessa, tehdään viilto, luodaan pääsy implanttiin ja tulppa ruuvataan siitä irti. Tämän jälkeen haava pestään antiseptisillä liuoksilla ja asennetaan ienmuodostaja. Lääkehoidon jälkeen tulehdusta estävä lääkitys taudin oireet häviävät 3–4 päivässä. Viikon kuluttua hoidosta ienmuodostaja poistetaan ja tulppa ruuvataan sisään. Jos kaikki toimenpiteet tehdään oikein, haava sulkeutuu itsestään. Toinen ja kolmas vaihe vaativat lisätoimenpiteitä, joihin kuuluu luuaineen lisääminen imeytymisalueelle. Neljättä periimplantiitin luokkaa voidaan hoitaa samalla tekniikalla, mutta onnistumisen mahdollisuudet ovat minimaaliset. Useimmiten implantti poistetaan ja asennetaan uudelleen 6 kuukauden kuluttua.

Limakalvon limakalvotulehdus ja hyperplasia

Mukosiitti on vähemmän vaarallinen komplikaatio kuin periimplantitti. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että patologinen prosessi vaikuttaa vain implantin ympärillä oleviin pehmytkudoksiin. Jos vertaamme sitä klassisiin hammassairauksiin, mukosiittia voidaan verrata ientulehdukseen ja periimplantittia parodontiittiin. Mukosiitin suhteellisesta merkityksettömyydestä huolimatta se on kuitenkin otettava vakavasti, koska se voi vaikeutua periimplantiitilla. Useimmiten tämän taudin syynä on akuutti trauma, johon liittyy haavan pinnan infektio, krooninen trauma ja suunhoitosääntöjen rikkominen.

Mukosiitin kliininen kuva ilmenee punoituksena, syanoosina ja turvotuksena vaurioituneella alueella. Ihmiset voivat valittaa kipua, kutinaa, polttelua, syljen viskositeettia ja epämukavuutta suussa. Implantin ympärillä havaitaan joskus granulaatiokasvua, mikä viittaa hyperplasiaprosessien läsnäoloon. Röntgenkuvassa ei havaita muutoksia.

Limakalvotulehduksen hoito rajoittuu sen esiintymisen syyn poistamiseen. Tätä varten lääkäri suorittaa ammattimaisen hampaiden puhdistuksen, määrää antiseptisiä ja tulehdusta estäviä lääkkeitä ja säätää hampaiden puhdistustekniikkaa. Jos implanttialueella on granulaatiota, suoritetaan perusteellinen kaavinta iensidosten avulla.

Implantin työntäminen yläleuan poskionteloon

Implantin joutuminen poskionteloon on harvinainen tapaus, mutta tämä komplikaatio aiheuttaa paljon merkittäviä ongelmia ihmiselle. Implantin lokalisaation syynä poskionteloon on ensinnäkin virheellinen hoitosuunnittelu. Jotkut klinikat, jotka yrittävät alentaa palveluidensa hintaa, kieltäytyvät noudattamasta implantologian keskeisiä periaatteita. Esimerkiksi asianmukaiseen hoitosuunnitteluun kuuluu tietokonetomografiakuvaus, sen perusteellinen analyysi ja implantaation digitaalinen mallinnus. Viimeinen kohta mahdollistaa tulevan implantin sijainnin sekä sen tarvittavan koon, halkaisijan ja muodon määrittämisen millimetrin tarkkuudella. Tietokonetomografian ansiosta voidaan nähdä poskiontelon rajat ja harkita poskiontelon kohotuksen tarvetta. Jos nämä vaiheet jäävät huomiotta, implantaatiosta tulee arvaamaton. Esimerkiksi väärin valittu implantin pituus voi johtaa poskiontelon puhkeamiseen. Seurauksena implantti voi pudota kokonaan poskionteloon. Myös tämän komplikaation riskitekijä on merkittävä leuan surkastuminen. Tässä tapauksessa implantin kiinnitysalue on liian pieni, ja keinotekoinen luu pysyy pehmeänä pitkään poskiontelon kohotuksen jälkeen. Tämän seurauksena implantti voi syventyä poskionteloon.

Implantin liikkumisen kliininen kuva poskionteloon on melko arvaamaton. Esimerkiksi vierasesine, joka joutuu poskionteloon, voi aiheuttaa tulehdusprosessin (poskiontelotulehduksen). Tunnetaan myös tapauksia, joissa implantti tulee ulos nenän kautta aivastaessa. Tämä viittaa siihen, että implantin joutuessa poskionteloon, lopputulosta on melko vaikea ennustaa.

Tämän komplikaation hoitoon kuuluu kirurginen toimenpide ja vierasesineen poistaminen. Leikkauksessa luodaan pääsy poskiontelon sivuseinämän läpi leikkaamalla siitä pois palanen. Implantin poistamisen jälkeen seinämän leikattu osa asetetaan takaisin paikoilleen ja ommellaan. Toistuva implantaatio ja sen taktiikka päätetään, kun komplikaation syy ja poskiontelon tila on selvitetty.

Allerginen reaktio

Titaani on yksi nykyaikaisen lääketieteen avainmetalleista. Se on optimaalinen materiaali tekonivelten, kiinnityselementtien ja hammasimplanttien valmistukseen. Nykyään titaania pidetään bioinerttinä materiaalina eli neutraalina biologisille kudoksille. Juuri tämä ominaisuus mahdollistaa implanttien onnistuneen integroitumisen luumateriaaliin. Sen biologisia ominaisuuksia ei kuitenkaan ole täysin tutkittu. Jotkut tutkijat väittävät, että titaani voi aiheuttaa allergisen reaktion. Mutta useimmat asiantuntijat eivät jaa tätä mielipidettä. He uskovat, että implantti voi aiheuttaa allergian, mutta syyllinen ei ole titaani, vaan muiden aineiden epäpuhtaudet. Tosiasia on, että puhtaan titaanin valmistaminen on teknologisesti erittäin vaikeaa. Vaikka suuret yritykset voivat varaa siihen, halpojen implanttien valmistajat käyttävät kaikkea muuta kuin puhdasta titaania. Yleensä seos sisältää titaania itsessään, rautaa, nikkeliä, piitä, hiiltä ja muita alkuaineita. Niiden osuus seoksessa voi vaihdella valmistajan teknologisten ja taloudellisten mahdollisuuksien mukaan. Jos kuitenkin puhumme allergioista, olisi loogista olettaa, että epäpuhtaudet aiheuttavat reaktion implanttiin. Tätä perustellaan sillä, että näillä aineilla on allergeenisia ominaisuuksia. Mutta tämä teoria on myös tutkimusvaiheessa, joten tutkijat eivät voi vielä antaa tarkkaa vastausta.

Implanttiallergian kliinistä kuvaa voidaan kutsua klassiseksi. Henkilöä vaivaavat suun kuivuminen, polttelu ja ikenien kutina. Diagnoosin tekemiseksi on tehtävä allergiatesti, jonka avulla allergeeni voidaan tunnistaa ja poistaa tarkasti.

Allergiahoidon tulisi perustua yksilölliseen kliiniseen kuvaan. Ihanteellinen menetelmä olisi tietenkin implantin korvaaminen zirkoniumimplantilla. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan ole valmiita aloittamaan koko hoitoa alusta. Siksi ensin tulisi suorittaa allergialääkehoito. Vasta sen jälkeen, jos parannusta ei ole, rakenne on poistettava ja korvattava zirkoniumimplantilla. Mutta jos parannusta on, implantin tilaa on seurattava tarkasti jonkin aikaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Implantin vikaantuminen

Useimmat implantit on valmistettu erittäin vahvasta materiaalista – titaanista. Kuten aiemmin todettiin, monet valmistajat kuitenkin oikaisevat mutkia tutkimus- ja teknologiavaiheissa. Tämä antaa heille mahdollisuuden kilpailla suurempien yritysten kanssa ja tarjota kuluttajille halvempia tuotteita. Tämän seurauksena markkinoille tulee paljon melko heikkolaatuisia implanttijärjestelmiä, mikä johtaa odottamattomiin komplikaatioihin hammashoidon jälkeen.

Implantin murtuma on melko harvinainen ja vaarallinen komplikaatio. Sen lisäksi, että koko hoitotulos heikkenee nollaan, sekä henkilölle että lääkärille aiheutuu vakavia ongelmia. Ensinnäkin rikkoutuneesta implantista tulee liikkuva. Tämän seurauksena patogeeniset mikro-organismit voivat päästä murtumakohtaan ja aiheuttaa tulehdussairauden. On myös huomattava, että implantin palaset on poistettava kokonaan. Ja luuhun kiinnittyneen implantin poistaminen ei ole helppo tehtävä edes kokeneelle kirurgille.

Jos implantti rikkoutui vakavan vamman seurauksena, tehtävää monimutkaistaa se, että rakenteen mukana menetetään suuri määrä ihmisen luukudosta.

[ 5 ], [ 6 ]

Implantin hylkimisen oireet

Implantin hylkiminen on sairaus, johon liittyy implanttia ympäröivän luun tulehdusprosessi. Tämän prosessin ja periimplantiitin välinen ero on se, että periimplantiitissa luu ainoastaan resorboituu, ja tässä tapauksessa se on tulehdusprosessin keskipiste. Implantin hylkimistä voidaan itse asiassa kutsua paikalliseksi osteomyeliitiksi.

Implantin hylkimisen kliininen kuva voi ilmetä monella tapaa. Granulaatiokudosta voi esiintyä luun ja implantin rajalla. Sen muodostumisen syynä on usein luun ylikuumeneminen implanttipedin valmistelun aikana. Myös implantin epästeriili pinta, joka sisältää patogeenisiä mikro-organismeja, voi olla laukaiseva tekijä. Lisäksi ei pidä unohtaa kehon immuuni- ja hormonijärjestelmää, jotka varmistavat implantin kiinnittymisen. Jos nämä järjestelmät eivät toimi oikein, implantin kiinnittyminen on aluksi mahdotonta.

Implantin hylkimisen oireita ovat seuraavat: ikenen kipu, turvotus ja punoitus implantin alueella. Jos leikkaus tehtiin yksivaiheisella tekniikalla (kun luusto-osa ja tukiosa ovat yksi kappale), henkilö voi tuntea rakenteen liikkuvuuden. Lisäksi hylkimistapauksessa potilas usein poistaa hammasimplantin itse sen liiallisen liikkuvuuden vuoksi. Jos hammaskuntoutus tehtiin kaksivaiheisella tekniikalla, luusto-osa työntyy itsenäisesti ulos granulaatiokudoksen paineessa. Tämän jälkeen tulehdusprosessi vähenee merkittävästi. Röntgenkuvassa näkyy luukudoksen tuhoutumisvyöhyke koko implantin ympärillä, noin 1 mm leveänä. Tämän tilan hoito koostuu implantin poistamisesta ja tulehdusta ehkäisevästä hoidosta. Toistuva implantaatio voidaan suorittaa aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua.

Toiselle implantin hylkimisen kliiniselle kuvalle on ominaista sekvestrin muodostuminen, joka sisältää implantin ja sitä ympäröivän luun. Yleensä tämän patologisen prosessin laukaisee luun merkittävä ylikuumeneminen sen valmistuksen aikana tai implantaatio alueelle, jossa luukudoksen verenkierto on heikkoa. Muutamaa päivää leikkauksen jälkeen henkilö tuntee särkevää kipua implantaatioalueella. Kipulääkkeet vaikuttavat vain väliaikaisesti, eivätkä tulehduskipulääkkeet anna toivottua vaikutusta. Ensimmäisten 14 päivän aikana patologisia prosesseja ei havaita röntgenkuvassa, mutta tänä aikana implantti voi muuttua liikkuvaksi. Tämän implantin hylkimisen muodon hoito koostuu implantin poistamisesta, tulehdusprosessin pysäyttämisestä ja syntyneen luuvaurion poistamisesta.

Komplikaatioiden ehkäisy implantaation jälkeen

Komplikaatioiden ehkäisy tulisi miettiä jo hoitosuunnitteluvaiheessa. Huolellinen diagnostiikka, indikaatioiden ja vasta-aiheiden punnitseminen, henkilön motivaatio ja ammatti - kaikki tämä on tärkeää tuloksen ennustamisen kannalta. Sinun tulee myös aina kuunnella tarkasti ja noudattaa lääkärin ohjeita. Vaikka tietäisitkin täydellisesti, miten hygieniatoimenpiteet suoritetaan oikein, näiden tietojen uudelleen saaminen vain parantaa tulosta. Implantaation jälkeen muista, että periimplantiitin ja implantin hylkimisen todennäköisyys on aina olemassa. Ja niiden laukaisevana tekijänä voi olla somaattinen patologia. Siksi sinun tulisi päästä eroon huonoista tavoista ja noudattaa terveellisiä elämäntapoja. Tämä ehkäisee monia epämiellyttäviä sairauksia, jotka liittyvät kaikkiin kehon järjestelmiin. Urheilua harrastaessasi sinun tulee aina käyttää suojavarusteita. Turvallisuusmääräysten noudattaminen pidentää implanttien käyttöikää monilla vuosilla.

Onko implanttien hankkiminen kannattavaa?

Implantaatio on monimutkainen ja kattava hammashoidon muoto. Sillä on sekä etuja että haittoja. Implantaatioon liittyvien erilaisten komplikaatioiden tarkastelun jälkeen saattaa herätä kysymys: "Onko implanttien asentaminen ollenkaan sen arvoista?" Vain sinä voit tehdä päätöksen. Jos sinulla on kuitenkin taloudellisia mahdollisuuksia osallistua implanttihoitoon, sinun kannattaa ehdottomasti ottaa tämä askel. Tosiasia on, että hammasimplantit ovat nykyään hammaslääketieteen huippu. Sillä on monia etuja ja se on erittäin tehokasta. Implanttien avulla voit korvata yhden hampaan tai kaikki ylä- ja alaleuan hampaat. Implantteihin tehdyt hampaiden korjaukset näyttävät erittäin esteettisesti miellyttäviltä ja luonnollisilta. Kaunis hymy antaa ihmiselle niin paljon itseluottamusta, että onnistunut implantaatio kannustaa ihmistä kommunikoimaan enemmän ihmisten kanssa. Tämä avaa uusia näkymiä työssä, perheessä ja ystävyyssuhteissa.

On syytä muistaa, että implantin jälkeen henkilön puhehäiriöt voidaan korjata. Jos sanastohäiriöt liittyivät hampaiden puuttumiseen tai niiden väärään sijaintiin, implantti antaa henkilölle mahdollisuuden puhua vakavammin ja vaikuttavammin.

Normaali purentatoiminto on yksi tärkeimmistä tekijöistä ruoansulatuskanavan terveydelle. Hampaiden puuttuessa ruoka ei jauhaudu kunnolla. Tämän seurauksena ruoansulatusprosessi on vähemmän tuottava. Implanttien päällä oleville hampaille on ominaista ihanteellinen anatominen muoto, joka mahdollistaa ruoan erittäin tehokkaan pureskelun.

Kestävyys

Implanttien käyttöikä lasketaan kymmenissä vuosissa. Tämä johtuu rakenteen suuresta lujuudesta ja kuorman ja hampaiden tasaisesta jakautumisesta. Hammassiltaproteeseja käytettäessä optimaalinen käyttöikä on 10–15 vuotta. On syytä huomata, että tämä vaihtoehto on varsin hyvä, jos puhumme hammasproteeseista. Monille ihmisille asennetaan kuitenkin hammassillat nuorella iällä. Siksi, jos henkilölle asennetaan proteesi 30-vuotiaana, hän todennäköisesti jää jo 45-vuotiaana ilman siltaproteesia ja tukihampaita. Jos implantti on asennettu, asianmukaisella hoidolla implantti ja tukihampaat säilyvät. Lisäksi implantin päällä oleva proteesi voi kestää koko elämän. Implantin poistaminen viiden tai useamman vuoden kuluttua liittyy useimmiten yleisen somaattisen patologian ilmenemiseen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Taloudellinen hyöty

Ensi silmäyksellä implantit vaikuttavat erittäin kalliilta hoitomuodolta. Niiden käyttöikä kuitenkin oikeuttaa kustannukset täysin. Esimerkiksi klassiset irrotettavat täysproteesit on uusittava viiden vuoden välein. Eli 20 vuoden aikana proteesit on uusittava neljä kertaa. Tähän on lisättävä kiinnityspastan hinta, jota todennäköisesti tarvitaan alaproteesin kiinnittämiseen. Tämän seurauksena 20 vuoden aikana irrotettaviin proteeseihin käytettävä summa on vähintään yhtä suuri kuin implantin hinta. Ja jos vertaa irrotettavien proteesien ja implantin elämänlaatua, jälkimmäinen vaihtoehto on parempi ja järkevämpi.

[ 10 ], [ 11 ]