Päässä oleva verenpurkauma

Pään hematooma on verenvuoto, joka ilmenee kovan esineen tai pinnan iskun tai terävän paineen jälkeen. Tässä vammassa veri kerääntyy kudoksiin valumatta ulos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pään hematooman syyt

Interstitiaalinen verenvuoto (hematooma) syntyy, kun syvällä kudoksissa olevat verisuonet vaurioituvat. Syynä voi olla erilaisia suora päävammoja (liikenneonnettomuuksissa, kaatumisissa, päähän kohdistuvissa iskuissa jne.). Hematooman ulkoiset ilmentymät (näkyvä haavan pinta, ulkoinen verenvuoto) eivät ole tällaisissa tilanteissa välttämättömiä; verenvuoto syvissä kudoskerroksissa ei välttämättä ilmene millään tavalla tai voi ilmetä vain lievänä turvotuksena.

Potilaat, joilla on suurin riski kehittää hematoomia, ovat ne, jotka jatkuvasti käyttävät veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä (hepariini, neodikumariini jne.) tai estävät verihiutaleiden aggregaatiota (asetyylisalisyylihappo, natriumsitraatti jne.). Myös vanhukset ja alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttäjät ovat vaarassa lisääntyneen verisuonten haurauden vuoksi.

Valitettavasti trauma ei ole ainoa hematooman esiintymiseen vaikuttava tekijä. Syitä voivat olla myös verisairaudet ( hemofilia, leukemia), autoimmuunisairaudet ja pahanlaatuiset kudoskasvaimet.

Hematooman esiintyminen vastasyntyneillä johtuu vauvan pään kuormituksesta ja puristuksesta synnytyskanavan läpi kulkiessaan. Keskosilla vauvoilla pään hematooma voi johtua lapsen kehon heikoista, riittämättömästi kehittyneistä kudoksista.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematooma päässä kaatumisen jälkeen

Hematooman ulkoiset ilmentymät kaatumisen jälkeen eivät aina vastaa vaurion tasoa. Kudoksen sisäiset verenvuodot eivät välttämättä ole näkyvissä.

Merkittävän trauman sattuessa, jolla on voimakkaita aivotoiminnan heikkenemisen oireita, sinun tulee välittömästi soittaa ambulanssiin.

Päähän kohdistuvien suhteellisen lievien iskujen, etenkin lapsuudessa, diagnosointi ajoissa on paljon vaikeampaa. Lapset kaatuvat paljon ja usein, eikä pienimmästäkään kaatumisesta tarvitse panikoida, vaikka lasta onkin tarpeen tarkastella lähemmin. Pieni pään hematooma häviää yleensä viikossa, varsinkin jos iskun jälkeisinä minuutteina vaurioituneelle alueelle laitetaan kylmä kompressi tai jäätä käärittyään sen ensin pyyhkeeseen.

Tärkeintä on selvittää, onko kaatuminen aiheuttanut sisäistä verenvuotoa. Tyypillisimpiä oireita tästä tilasta ovat:

• sekavuus tai tajunnan menetys;
• puhehäiriöt;
• outo käytös;
• voimakas jännitys tai päinvastoin uneliaisuus;
• jatkuva päänsärky;
• kouristustila;
• pahoinvointi;
• liikkeen koordinaatiohäiriö;
• raajojen heikkous;
• eri pupillikoot.

Jos havaitset ainakin yhden näistä oireista, sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pään hematooma mustelman jälkeen

Mustelma on seurausta tylpästä iskusta päähän, ja se aiheuttaa yleensä suljetun hematooman ilman näkyviä ihovaurioita.

Vakaville mustelmille voi olla ominaista jyrkkä tajunnan menetys, pahoinvointi, joka viittaa aivokudoksen vaurioitumiseen. Tällaisessa tilassa on välttämätöntä soittaa ambulanssi ja antaa potilaalle maksimaalinen lepo, levittämällä kylmää mustelmakohtaan.

Pään hematooman seuraukset mustelman jälkeen voivat olla erilaisia, ja tämä riippuu monista olosuhteista. Jotkut mustelmat ovat lieviä, ja toipuminen tapahtuu muutamassa päivässä. Mutta on vammoja, jotka ensi silmäyksellä eivät ole vakavia ja jotka aiheuttavat sisäisten hematoomien esiintymisen, mikä voi johtaa melko vakaviin seurauksiin. Verenvuotoa voi esiintyä aivoissa tai niiden kalvojen lähellä: puolinestemäinen veren kertyminen painaa aivokudosta ja aiheuttaa sen muodonmuutoksen. Tämän seurauksena jotkin aivojen säätelemät toiminnot häiriintyvät: hengitys, koordinaatio jne. Mitä aikaisemmin aivovaurio diagnosoidaan, sitä suotuisampi on ennuste.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Synnytyksen hematooma päässä

Synnytyshematooma pään alueella häviää yleensä ilman seurauksia lapselle. Tällainen vamma on melko yleinen eikä aiheuta vaaraa. Kyseessä on näkyvä turvotus kudosten puristuskohdassa synnytyskanavan kulkiessa, mikä johtuu hemostaasista ja lymfostaasista. Turvotus häviää pian ja hematooma imeytyy.

Sääntöön on tietysti epämiellyttäviä poikkeuksia: syntymähematoomat voivat lisääntyä lapsilla, joilla on heikentynyt veren hyytyminen. Tämän tilan voi aiheuttaa perinnöllinen tekijä, K- ja P-vitamiinien puutos sekä jotkut verisuonten seinämän läpäisevyydestä vastaavat mikroelementit.

Tällaisissa tilanteissa tarvitaan hoitoa: veren hyytymislääkkeiden, vitamiinikompleksien antaminen.

Vaikeissa tapauksissa hematoomaan voi liittyä märkivä infektio. Tämän estämiseksi paras ennaltaehkäisy on imetys: äidinmaidon sisältämät immunostimulantit ja vitamiinit auttavat vauvan kehoa selviytymään tarpeettomista bakteereista.

[ 13 ]

Pään hematooman oireet

Hematooman sijainnin mukaan voidaan tunnistaa kolme päätyyppiä:

• ihonalainen sijainti - tämä on verenvuodon esiintyminen ihonalaisessa tilassa ilman ihon rakenteen vaurioitumista;
• lihaksensisäinen sijainti - tämä on hematooma lihaksensisäisessä tilassa; ihonalaiset ja lihaksensisäiset hematoomat ovat oireiltaan hyvin samankaltaisia (kivulias, turvonnut iho, mahdollisesti sinertävä sävy), eivätkä ne yleensä ole vaarallisia potilaille;
• Intrakefaaliset hematoomat puolestaan jaetaan epiduraalisiin (subkraniaalisen alueen hematooma) ja subduraalisiin (aivokalvojen hematooma).

Pään hematoomilla on useita ominaisuuksia: kipu esiintymiskohdassa, turvotus, ihon värin muutos sinertäväksi ja sitten vihertävän violetiksi. Paikallinen lämpötilan muutos on sallittu.

Kallonsisäisiin hematoomiin liittyy merkkejä liiallisesta kudospaineesta ja aivotoiminnan heikkenemisestä (päänsärky, tajunnan menetys, pahoinvointi, uneliaisuus ja vaikeissa tapauksissa voi kehittyä kooma). Tutkimuksen aikana havaitaan myös epänormaalia kallonsisäistä painetta, bradykardiaa, kohonnutta verenpainetta (tai epäsymmetriaa), näköhermon ei-tulehduksellista turvotusta, erilaisia pupillikokoja ja epilepsian ilmenemismuotoja.

[ 14 ]

Hematooma lapsen päässä

Valitettavasti hematooma lapsen päässä on melko yleinen ilmiö; vauva voi pudota pinnasängystä, tuolista tai portailta. Iskun seurauksena vaurioituneelle alueelle tulee ihomuutoksia ja painettaessa tuntuu terävää kipua.

Lasten luuston erityispiirteisiin kuuluvat sen heikkous ja haavoittuvuus, joten hematooman riski lapsilla on suurempi kuin aikuisilla. Alle 3-vuotiaiden lasten hematoomat ovat vakavimpia.

Pään sisäisen hematooman oireet ilmenevät välittömästi vamman jälkeen. Nämä ovat tajunnan häiriö, levottomuus tai päinvastoin apatia lapsella, pahoinvointi, päänsärky. Jos jokin näistä ilmenemismuodoista ilmenee, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin.

Pienet ja matalat hematoomat eivät vaadi sairaalahoitoa: lapselle annetaan tiukka side, kylmä kompressi ja mahdollisesti kipulääkkeitä. Suuret hematoomat punktoidaan sisällön poistamiseksi ja niihin laitetaan peittävä side; märkimisen ja infektion vaikeuttamat vammat avataan ja asennetaan drenaati.

Lapsen pään hematooma ei saisi jättää vanhempia välinpitämättömiksi. Vakavien seurausten välttämiseksi on tehtävä kattava diagnoosi ja määrättävä tarvittava oikea-aikainen hoito.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hematooma vastasyntyneen päässä

Vastasyntyneen pään hematooma syntyy vaikean synnytyksen, pään pitkän lantiovyöhykkeellä viettämisen ja siihen kohdistuvan liiallisen paineen seurauksena. Tämä tapahtuu usein pitkittyneen synnytyksen, monisikiöraskauksien, suuren sikiön tai äidin ahtaan lantion aikana. Myös ulkoisen ja kohdunsisäisen paineen välinen ero vaikuttaa, mikä johtaa kapillaarien ja pienten verisuonten vaurioitumiseen. Hematooma voi esiintyä missä tahansa pään alueella, myös vastasyntyneen kasvoilla.

Keskoset ovat alttiimpia hematoomien kehittymisen riskille kuin muut; heidän kudoksensa ja verisuonensa ovat niin herkkiä, että ne reagoivat erittäin helposti jopa pieneen puristukseen.

Yleisin hematoomatyyppi vastasyntyneellä lapsella on kefalohematooma, jolle on ominaista turvotuksen esiintyminen jollakin pään alueella. Tämä turvotus ei ole muuta kuin pieni verenvuoto kallon luukudoksen ja luukalvon välillä. Lisäksi iho tässä tapauksessa ei välttämättä muutu. Tällaisia hematoomia voi esiintyä 2 %:lla vastasyntyneistä.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pään hematooman seuraukset vastasyntyneillä

Hematooman esiintyminen vastasyntyneen vauvan päässä on erittäin epämiellyttävää, mutta ei aina vaarallista. Vammaa on seurattava tarkasti; suotuisissa olosuhteissa se menee ohi ilman seurauksia kahden viikon tai jopa kuukauden kuluessa hematooman koosta riippuen. Jos näkyvää paranemista ei ole, on välttämätöntä näyttää lapsi lääkärille, joka tutkimuksen ja tarvittavien testien jälkeen arvioi tilanteen ja määrää hoidon. Hematooman imeminen voi olla tarpeen. Tämä on yksinkertainen toimenpide, mutta sen ansiosta vauva tuntee välittömästi helpotusta. Jos verta ei poisteta, voi esiintyä epämiellyttäviä seurauksia hematooman märkimisenä, sen yksittäisten alueiden luutumisena, joka lopulta ilmenee pään muodonmuutoksena.

Vastasyntyneen hematooman ihanteellinen kulku on itsenäinen hidas imeytyminen ilman lääketieteellistä väliintuloa. Ensimmäisen viikon jälkeen se vähenee vähitellen, ja kolmen tai viiden viikon kuluttua siitä ei ole jälkeäkään. Jos verenvuoto on riittävän suuri, täydelliseen toipumiseen voi kulua hieman enemmän aikaa. Tärkein merkki prosessin normalisoitumisesta on muodostuman koon ja vakavuuden hidas mutta vakaa pieneneminen.

Jos sinulla on epäilyksiä prosessin staattisesta luonteesta, on suositeltavaa käydä asiantuntijan vastaanotolla.

Ihonalainen hematooma päässä

Pään ihonalainen hematooma muodostuu, kun veri tunkeutuu lähikudoksiin vaurioituneiden verisuonten seinämien läpi. Yleensä tämä on verenvuoto ilman ihon eheyden rikkomista. Se ilmenee kaatumisen ja päävamman seurauksena, erityisesti antikoagulanttien käytön yhteydessä tai veren hyytymisjärjestelmän häiriöistä kärsivillä ihmisillä.

Ihonalaisella hematoomalla on aluksi sinertävä sävy, joka muuttuu keltavihreäksi muutamassa päivässä.

Ihonalaisen verenvuodon koko voi olla paljon suurempi kuin miltä se ulkoisesti näyttää. Tämä voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin: liiallinen paine kudokseen, paikallisen tulehdusprosessin kehittyminen, märkiminen.

Jos ihonalainen hematooma ei häviä pitkään aikaan, kipu ilmenee painettaessa tai päänsärkyä esiintyy, on järkevää kääntyä traumatologin puoleen.

Lapsen ihonalainen hematooma vaatii myös yleisen tilan jatkuvaa seurantaa: pienet lapset eivät aina pysty sanomaan, mikä heitä vaivaa, joten vanhempien havainnointi ja tietty lähestymistapa lapseen auttavat välttämään tarpeettomia seurauksia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pään pehmytkudoshematooma

Verenvuodon lisäksi pehmytkudoshematoomalle on ominaista ihonalaisen kudoksen, lihaskudoselementtien ja verisuonten tuhoutuminen.

Pienet hematoomat syntyvät vähäisen mekaanisen iskun seurauksena, joka ei häiritse kehon yleistä toimivuutta, ja ne ilmenevät vain ihon syanoosina ja kipuna painettaessa.

Keskivaikeat hematoomat eivät välttämättä ilmene ennen kuin useita tunteja iskun jälkeen. Vauriokohdassa esiintyy turvotusta ja kipua. Keskivaikea verenvuoto ei välttämättä vaadi erityishoitoa kuin tiukan kompressiosidoksen asettamisen vauriokohtaan.

Merkittävän pehmytkudoshematooman oireet lisääntyvät puolentoista tunnin kuluessa. Kudosverenvuoto voi pitkittyä, mikä edellyttää lääkärintarkastusta ja joidenkin lisädiagnostiikkatyyppien (esimerkiksi röntgenkuvauksen tai tietokonetomografian) määräämistä oikean hoitotaktiikan valitsemiseksi.

[ 28 ]

Hematooman hoito pään päällä

Verenvuodon jälkien poistamiseen tähtäävät hoitotoimenpiteet valitaan hematooman koon ja luonteen mukaan. Jos hematooma on pinnallinen, voit rajoittua säännölliseen kotihoitoon: levitä kylmää tai jäätä vammakohtaan ja laittaa tiukan kompressiosidoksen. Nämä menetelmät mahdollistavat vuotavien verisuonten tukkimisen ja verenvuodon pysäyttämisen. Parin päivän kuluttua suositellaan lämpimiä kompressioita verihyytymän imeytymisen nopeuttamiseksi. Tähän tarkoitukseen suositellaan myös fysioterapiaa, hepariinivoiteen, bodyagan ja lääkejuomauutteita sisältävien voiteiden käyttöä.

Jos kudosten väliin on kertynyt merkittävästi verta, tehdään ihon punktio ja kertyneen nesteen imeminen pois. Tämä toimenpide suoritetaan sairaalaympäristössä.

Jos veri jatkaa kertymistä kudoksiin, hematooma avataan ja vaurioituneet verisuonet sidotaan.

Hematooman hoito pään päällä konservatiivisilla menetelmillä sisältää kipulääkkeiden, joskus bakterisidisten ja tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden sekä vitamiinihoidon määräämisen.

Epiduraalinen hematooma vaatii kirurgista hoitoa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Hematooman poisto päästä

Sisäisten hematoomien kirurgisten toimenpiteiden valinta riippuu muodostuman sijainnista ja vamman vakavuudesta. Siksi suoritetaan ensin pätevä neurokirurginen tutkimus, mukaan lukien tietokonetomografia ja magneettikuvaus sekä verisuonitutkimus.

Matalat lihaksensisäiset hematoomat poistetaan avaamalla muodostuma, sitomalla vuotavat verisuonet ja käyttämällä ompeleita. Tällaisilla mutkattomilla verenvuodoilla on suotuisa ennuste.

Kallonsisäinen hematooma poistetaan kallon resektio- ja osteoplastisen trepanaation menetelmällä, jossa verihyytymät poistetaan porareiän kautta.

Hematooma on poistettava kokonaan. Epätäydellinen poisto voi aiheuttaa vakavia seurauksia, jopa kuoleman.

Hematooman hoito vastasyntyneillä suoritetaan laserilla tai leikkauksella. Molemmissa tapauksissa lääkäri pysäyttää verenvuodon tukkimalla vuotavat verisuonet ja poistaa hematooman kokonaan.

Pidä huolta itsestäsi ja lapsistasi, hätätilanteissa älä pelkää ottaa yhteyttä lääkäriin. Pään vammoja ei pidä jättää huomiotta, olipa kyseessä mustelma, haava tai hematooma päässä.

[ 33 ], [ 34 ]