Hengityssairaus

Hengityshapen asidoosille on tunnusomaista se, että PSR ₂ : lla on primäärinen lisäys, kun HCO ³ ~ -arvo on tasaantunut tai ilman sitä ; PH-arvo on tavallisesti alhainen, mutta voi olla lähellä normaalia. Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja valtimoveren ja plasman elektrolyyttitasojen kaasun koostumuksen määritykseen. Taustalla olevan syyn hoitaminen on välttämätöntä: O ₂ ja keinotekoinen ilmanvaihto ovat usein tarpeen .

[1], [2],

Syyt hengitysavun asidoosi

Syynä on hengitysnopeuden ja / tai vuorovesimäärän (hypoventilaation) väheneminen keskushermoston häiriöiden, hengityselinten tai iatrogenisten syiden takia.

Hengitysaksidoosi on CO _{2: n}  (hyperkapnian) kerääntyminen, mikä johtuu hengitysnopeuden ja / tai hengitystilavuuden vähenemisestä (hypoventilaatio). Hypoventilaation syihin kuuluvat olosuhteet, jotka häiritsevät keskushermoston hengityselinten toimintaa; hermo-lihasläpäisyn ja muiden lihasheikkouteen, obstruktiivisiin, rajoittaviin ja parenkymaalisiin keuhkosairauksiin. Hypoksia  yleensä liittyy hypoventilaatioon.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Oireet hengitysavun asidoosi

Hengityssairauden oireet riippuvat PSR ₂ : n nopeudesta ja lisääntymisasteesta . CO ₂  tunkeutuu nopeasti veri-aivoesteen; Oireita ja merkkejä ovat seurausta korkeiden pitoisuuksien CO ₂  keskushermoston (CNS alhainen pH) ja muu samanaikainen hypoksia.

Akuutti (tai akuutti progressiivinen krooninen) hengitysavun asidoosi aiheuttaa päänsärkyä, tajunnan heikkenemistä, ahdistusta, uneliaisuutta, surkeutta (CO ₂  -anestesiaa). Hitaasti kehittyvä, vakaa hengitysavun asidoosi (kuten COPD: ssä) voidaan normaalisti sietää, mutta potilaat saattavat kokea muistin menetystä, unihäiriöitä, liiallista päiväsairautta ja persoonallisuuden muutosta. Merkkejä ovat epämuodostumat kävelyssä, vapina, syvä jänteen refleksien väheneminen, myokloniset kouristukset, lepovävä vapina, näköhermon turvotus.

Lomakkeet

Hengitysaktiivinen asidoosi voi olla akuutti tai krooninen: krooninen muoto on oireeton, mutta akuutit tai progressiiviset muodot ovat ominaisia päänsärky, heikentynyt tietoisuus ja uneliaisuus. Oireisiin kuuluu vapinaa, myoklonisia kouristuksia, "lievää vapinaa".

Ero muodot asteen perusteella metabolisen korvaus: alkuperäinen CO ₂  korjattu tehoton, mutta sen jälkeen 3-5 päivää merkittävästi lisääntynyt munuaisiin uudelleen imeytyminen HCO ³.

[11], [12]

Diagnostiikka hengitysavun asidoosi

On tarpeen määrittää valtimoveren ja plasman elektrolyyttitasojen kaasukokoonpano. Anamnesis ja tutkimustiedot yleensä auttavat arvaamaan syyn. Laskelma alveoloarterialnogo jyrkkyys ₂  [PO ₂  sisäänhengityksen (valtimoiden PO ₂  + 5/4 valtimoiden PCO ₂ )] auttaa erottumaan ekstrapulmonaalinen keuhkosairaus patologia; normaali gradientti sulkee käytännössä keuhkosairaudet.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hoito hengitysavun asidoosi

Hoito koostuu riittävän ilmanvaihdon aikaansaamisesta henkitorven intubaatiolla tai ei-invasiivisen ilmanvaihdon avulla positiivisella paineella. Korjaamiseksi hengitysteiden asidoosi riittävän tuuletus on riittävä, mutta krooninen hyperkapnia olisi korjattava hitaasti (esim., Useiden tuntien tai kauemmin), koska liian nopea lasku PCO ₂  voivat aiheuttaa alkaloosia postgiperkapnichesky katsottuna alkaa korvaavia giperbikarbonatemiya; havaittu voimakas nousu keskushermoston pH-arvossa voi johtaa kouristuksiin ja kuolemaan. Tarvittaessa suoritetaan K- ja CI-puutteen korjaus.

Johdanto NaHCO ³  yleisesti kanssa, koska HCO ³ ~ voidaan muuntaa RNO ₂  plasmassa, mutta hitaasti läpäisee veri-aivoesteen nostamalla pH plasman ja pH: ssa eivät vaikuta keskushermostoon. Poikkeuksia ovat vaikean bronkospasmin tapaukset, kun HCO ³  lisää keuhkoputkien sileiden lihasten herkkyyttä beetagonagonisteille.