Liimautumat keisarinleikkauksen jälkeen: merkit ja ennaltaehkäisy

Raskaus ja synnytys ovat naisen elämän ihanimpia ja onnellisimpia aikoja. Mutta kaikki eivät koe sitä ilman ongelmia. Joillakin voi olla ongelmia sikiön kantamisessa, kun taas toiset raskauden päätyttyä kohtaavat sen tosiasian, etteivät he pysty synnyttämään itse, minkä seurauksena lääkärit joutuvat turvautumaan keisarileikkaukseen. Mutta tämä ei ole kaikkien ongelmien loppu. Yleinen ongelma on keisarileikkauksen jälkeiset kiinnikkeet, jotka myöhemmin varjostavat merkittävästi uuden elämän syntymään liittyvää iloa.

Mitä ovat adheesiot?

Keisarileikkauksen jälkeiset kiinnikkeet eivät ole muuta kuin arpikudosta, joka muodostuu kirurgin skalpellin "työn" kohtaan. Muuten, kiinnikkeiden muodostuminen ei ole ominaista vain keisarileikkaukselle. Kiinnikkeiden ilmestyminen kehoon on normaali fysiologinen prosessi, joka kehittyy minkä tahansa vatsaleikkauksen jälkeen ja on yksi yleisimmistä komplikaatioista keisarileikkauksen jälkeen.

Lääkärien mukaan kiinnittymien muodostuminen liittyy kehon suojatoimintoihin. Tällä tavoin se suojaa itseään infektiolta, joka pääsee sisään ja leviää vatsaonteloon avohaavoista, jotka muodostuvat leikkauksen aikana eri kudosten ja elinten eheyden rikkoutumisen seurauksena. Elimistön suojaava reaktio on kiinnittymisprosessin kehittymisen patogeneesin taustalla.

Märkivien ja tulehduksellisten prosessien kehittymistä ei koskaan havaita itse arvissa. Ne (adheesiot) suojaavat koko vatsaonteloa tällaiselta kohtalolta. Ja kaikki olisi hyvin, jos nämä samat adheesiot eivät olisi aiheuttaneet suoliston silmukoiden fuusioitumista läheisiin elimiin, mikä voi myöhemmin merkittävästi vaikeuttaa uuden äidin elämää.

Syyt keisarinleikkauksesta johtuvat kiinnikkeet

Jos asiaa ajattelee, mikään rajattomassa maailmassamme ei vain ilmesty. Kaikella on omat syynsä. Sama pätee keisarileikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden muodostumiseen. Niiden syntymiseen vaikuttaa useita syitä, ja jos ne poistetaan ajoissa, voidaan välttää epämiellyttävät seuraukset.

Lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että keisarileikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden tärkein ja yleisin syy on edelleen naisten riittämätön fyysinen aktiivisuus leikkauksen jälkeen. Nuorten äitien istuva elämäntapa voi johtua siitä, että keho toipuu usein melko hitaasti vaikean synnytyksen jälkeen. Aktiivisuuden rajoittumista edistävät myös pelko leikkauksen jälkeisten ompeleiden irtoamisesta, alavatsakipu aktiivisten liikkeiden aikana ja raskauden aikana ilmenneen hormonaalisen epätasapainon aiheuttamat autonomiset häiriöt.

Vatsan elinten kiinnittymiset ja liimautuminen voivat aiheuttaa tulehdusprosesseja vatsakalvossa. Keisarileikkauksessa kiinnittymien muodostumista havaitaan juuri lantion alueella, jossa tulehduspesäkkeet usein "pesäytyvät".

Adheesioiden esiintyminen on joskus seurausta itse keisarinleikkauksen virheellisestä suorittamisesta. Tällöin vika on kirurgin ammattitaidon puutteessa tai avustajien ja lääkintähenkilöstön huolimattomissa toimissa. Huolimaton ommel tai vatsaonteloon "vahingossa" unohtunut laite on myös melko yleinen ja vakava syy adheesioiden kehittymiseen.

Periaatteessa istuva elämäntapa, tulehdusprosessien kehittyminen lantion elimistöön ja kirurgista toimenpidettä suorittavan henkilöstön epäpätevyys ovat kaikki vain riskitekijöitä kiinnikkeiden esiintymiselle leikkauksen jälkeisenä aikana, joita voidaan välttää ottamalla huolellisempi lähestymistapa omaan (ja muiden ihmisten) terveyteen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Synnyssä

Adheesiot ovat kehon sidekudosmuodostelmia. Niiden muodostuminen voidaan diagnosoida jo ensimmäisten 12 tunnin aikana vatsaonteloon tehdyn leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu haavaeritteen vapautumisesta, joka sisältää erilaisia solurakenteita ja nestemäistä veren fraktiota, joka sisältää fibrinogeenia (väritöntä proteiinia veriplasmassa, jota maksa tuottaa) leikkauksen jälkeisten kolmen päivän aikana. Jälkimmäisestä muodostuvat säikeet, jotka sijaitsevat vatsakalvon ja vatsaontelon sisällä olevien elinten pinnalla.

Fibrinogeeni stimuloi fibroblastien tuotantoa, jotka puolestaan syntetisoivat kollageenia, joka on adheesiokudoksen perusta. Adheesioiden muodostuminen on valmis seuraavien 2–4 viikon kuluessa.

Tulehdusprosessit puolestaan osallistuvat aktiivisesti myös liimakudoksen muodostumiseen. Loppujen lopuksi itse tulehdusprosessiin osallistuvat paitsi leukosyytit, myös monet muut solut, joista voidaan erottaa edellä mainitut fibroblastit, joilla on kyky stimuloida proliferaatio- ja kudosregeneraatioprosesseja. Näin ollen kaikki olosuhteet luodaan arpikudosten muodostumiselle sidekudoksesta.

Tilastojen mukaan yleisimpiä ovat munasarjojen kiinnikkeet keisarileikkauksen jälkeen. Niiden muodostumistapausten määrän kasvua edistää munasarjojen tulehdussairauksien, erityisesti tarttuvien, määrän nopea kasvu. Niitä ei ole aina mahdollista diagnosoida ajoissa, eivätkä naiset kiirehdi juoksemaan gynekologin puoleen tämän ongelman kanssa ajattelematta sitä, että he altistavat itsensä perusteettomasti riskille kehittää hedelmättömyyteen johtavia patologioita.

Mitä tulee syihin, miksi keisarileikkauksen jälkeen voi muodostua tarttumia, "suosioluokituksen" ensimmäinen sija voidaan antaa kirurgiselle toimenpiteelle ja sen seurauksille, ja erilaiset tulehdusprosessit ottavat "kunniallisen" toisen sijan.

[ 5 ], [ 6 ]

Oireet keisarinleikkauksesta johtuvat kiinnikkeet

Vaikka kiinnikkeitä alkaa muodostua jo leikkauksen jälkeisinä tunteina, useimmat naiset eivät epäile niiden olemassaoloa pitkään aikaan. Tämä pätee erityisesti keisarileikkauksen jälkeisiin kiinnikkeisiin, sillä uusilla äideillä ei joskus ole aikaa katsoa vuorta ylös, saati kuunnella tunteitaan. Kaikki naisten ajatukset synnytyksen jälkeisenä aikana kohdistuvat nimenomaan heidän rakkaalle vauvalleen, syrjäyttäen huolen heidän terveydestään.

Ensimmäisiä kiinnittymien merkkejä pidetään epämiellyttävinä kipuina, jotka sijaitsevat pääasiassa alavatsassa. Keisarileikkauksen jälkeiset kiinnittymien kivut eroavat samankaltaisista oireista vatsakalvontulehduksessa tai umpisuolen tulehduksessa (appendisiitti). Ne ovat luonteeltaan vetäviä. Joskus niihin liittyy turvotuksen tunnetta, kuten suoliston turvotuksessa. Nämä oireet, kuten liiallinen kaasunmuodostus, johtuvat useimmiten virheellisestä ravinnosta tai vanhentuneiden ruokien käytöstä.

Tilannetta pahentavat ulosteongelmat, jotka joko tihenevät ja nestemäiset (ripuli) tai harvinaistuvat ja vaikeutuvat (ummetus). Nainen vakuuttuu entistä enemmän siitä, että syynä ovat ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka usein ilmenevät raskauden aikana yhtenä komplikaatioista, edes epäilemättä sidekudoksen kasvua edellisen synnytysleikkauksen kohdassa.

Jos munasarjoihin on muodostunut keisarileikkauksen jälkeisiä kiinnikkeitä, alavatsakipu on luonteeltaan tylsää, ei erityisen voimakasta. Niille on ominaista kadehdittava pysyvyys ja niiden lokalisointi vatsan toisella puolella, minkä vuoksi naiset sietävät tällaista kipua leikkauksen jälkeisen ompeleen pitkän paranemisprosessin vuoksi. Kipu voimistuu vain kuukautisten aikana, mikä ei tapahdu pian imettävillä äideillä.

Joskus kipu leviää lannerangan alueelle, johon liittyy raskauden tunne siinä.

Mutta kipuoireyhtymä ei ole kehittyvän adheesioprosessin pakollinen oire. Useimmiten adheesioiden muodostuminen tapahtuu ilman merkittäviä oireita. Kaasunmuodostus ja ummetus liitetään suolitukokseen, ilman että sen syitä tarkemmin selitetään, ja ripuli liitetään ruokamyrkytyksen oireisiin tai taas tilapäisen suolitukoksen seurauksiin.

Kysymys asetetaan suoraan, kun naisen keho ei vastaa useisiin yrityksiin tulla raskaaksi toista tai kolmatta kertaa. Tässä kohtaa paljastuvat jo aiemmin tehdyn leikkauksen seuraukset. Käy ilmi, että kiinnikkeet vaikeuttavat munasolun irtoamista munasarjasta estäen täydellisen ovulaation ja hedelmöityksen, tai ne voivat aiheuttaa munanjohtimien tukkeutumisen tulehdusprosessin kehittymisen vuoksi, tai ne muuttavat itse lisääntymiselinten rakennetta.

Kaikkeen tähän liittyy kuukautiskierron häiriöitä, heikentynyttä suorituskykyä, jatkuvaa heikkoutta, niukkaa vihertävää tai keltaista vuotoa, joskus verisillä juovilla. Ruumiinlämpötila voi nousta subfebriiliarvoihin (37–38 astetta) ja pysyä sellaisena hyvin pitkään, mikä viittaa kehittyvään patologiseen prosessiin. Tällaisia oireita ei voida sivuuttaa, koska ne aiheuttavat muun muassa naisen lisääntymistoiminnan häiriöitä.

Keisarileikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden kipu ja patologinen vuoto voivat lisääntyä psykoemotionaalisen ja fyysisen stressin, lisääntyneen aktiivisuuden ja raskaiden esineiden nostamisen, yhdynnän ja lantion ja lannerangan alueen hypotermian, kuukautisten ja ovulaation aikana, ylivuotoisen rakon ja ulostamisen yhteydessä suoliston tyhjennyksen yhteydessä. Tähän kannattaa kiinnittää huomiota myös keisarileikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden muodostumisen todennäköisyyden yhteydessä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vaiheet

Tarttumisprosessin kehitysvaihetta on mahdotonta määrittää silmämääräisesti. Tällaisia tietoja voidaan saada vain diagnostisten tutkimusten aikana laparoskopiatiedoista.

Liimautumisen leviämisvaihe määritetään tämän prosessiin osallistuvien elinten toiminnan patologisten muutosten vakavuuden perusteella.

Liimausprosessin vaiheelle I on siis ominaista adheesioiden sijainti keisarileikkauksen jälkeen lisääntymiselinten (munanjohtimet ja munasarjat) tai muiden vatsaontelossa sijaitsevien elinten ympärillä, mutta ne eivät vaikuta niiden toimintaan.

Keisarileikkauksen jälkeisten arpien tarttumisprosessin vaiheessa II havaitaan niiden leviäminen yhden munasarjan ja munanjohtimen välillä, mukaan lukien muut lantion elimet, mikä voi estää munan vapautumisen munanjohtimeen.

Liimautumisen vaiheelle III on ominaista hedelmättömyyden kehittyminen. Liimautuneet kiinnittymät takertuvat munanjohtimeen aiheuttaen sen tukkeutumisen ja estävät munasolun kiinnittymisen kokonaan.

[ 11 ]

Lomakkeet

Leikkauksen jälkeen on myös kolme erilaista adheesioiden kehittymistä. Tarkemmin sanottuna puhumme muodoista, joissa tauti voi esiintyä, jolle on ominaista adheesioiden muodostuminen keisarileikkauksen jälkeen.

Liimaprosessin akuutille muodolle on ominaista vakavat suoliston tukkeuman oireet (terävä ja kouristava vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, suolen häiriöt), joihin liittyy lämpötilan nousu 38-39 asteeseen ja syke (pulssi), heikkous, verenpaineen lasku ja päihtymisen merkit.

Liimautumisen ajoittainen muoto on yleisempi kuin akuutti. Sille on ominaista lähes samat oireet, mutta niiden intensiteetti on paljon heikompi. Tästä syystä patologia jää suurelta osin huomaamatta, ja huonovointisuus johtuu suolisto-ongelmista (suolitukoksen oireet ilmenevät selkeämmin kuin muut).

Kroonisessa liimautumisprosessissa "normaali" on epämiellyttävien oireiden puuttuminen. Joskus liimautumissairaus voi muistuttaa itsestään lievinä kiusallisina kipuina alavatsassa, ruoansulatushäiriöinä, kuten ajoittain esiintyvänä ummetuksena tai ripulina, sekä painonpudotuksena ilman mitään edellytyksiä tälle.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kysymys kiinnittymien kehittymisen seurauksista keisarileikkauksen jälkeen on edelleen avoin, koska vastaus siihen riippuu monista tekijöistä. Esimerkiksi potilaan iästä, taudin muodosta, leviämisen laajuudesta sekä kiinnittymien lukumäärästä ja koosta.

Adheesiot itsessään ovat hyvänlaatuisia muodostumia eivätkä aiheuta vaaraa terveydelle, ellei niiden muodostuminen vaikuta muiden elinten toimintaan.

Yleisin komplikaatio, jonka keisarileikkauksen jälkeiset tarttumat voivat aiheuttaa, on suoliston peristaltiikan heikkeneminen ja suolitukoksen kehittyminen, mikä johtaa kehon myrkytykseen suolistossa ruoan pysähtymisen aikana muodostuvilla toksiineilla.

Merkittävä lämpötilan nousu liimautumisen akuutin muodon aikana ja tarve liikkua aktiivisesti vauvan hoidossa voivat aiheuttaa komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmässä, mikä aiheuttaa takykardian ja valtimon hypotension kehittymistä.

Mutta kauhein asia hedelmällisessä iässä oleville naisille on "hedelmättömyyden" diagnoosi. Mutta yksi yleisimmistä hedelmättömyyden syistä nuorilla naisilla on munasarjojen tai munanjohtimen kiinnittymien muodostuminen keisarileikkauksen jälkeen, mikä rajoittaa munasolun liikkumista munasarjassa ja sen kiinnittymistä munanjohtimeen.

Jos puhumme kiinnittymien muodostumisen vaarallisista seurauksista, niihin kuuluu toissijaisen hedelmättömyyden kehittyminen, joka ilmenee kohdunulkoisen raskauden taustalla. Jos kiinnittymien muodostuminen vaikuttaa munasarjoihin ja kohtuun munanjohtimineen, voi syntyä odottamaton tilanne. Kun munasolu, joka lentää munanjohtimeen hedelmällisen kohtaamisen jälkeen "valitun" siittiön kanssa, ei pääse määränpäähänsä (kohtuun) munanjohtimen tukkeutumisen vuoksi, joka johtuu kiinnittymisprosessin leviämisestä tälle alueelle, raskaus kehittyy kohdun ulkopuolella. Ja tällainen tila on vaarallinen paitsi terveydelle ja hedelmöittymiskyvylle, myös itse naisen hengelle.

Kohdunulkoisen raskauden tai hedelmättömyyden todennäköisyyttä on mahdotonta vastata, ennen kuin kiinnittymisprosessin laajuus on selvitetty. Myöskään kysymykseen siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi kiinnittymien kanssa keisarileikkauksen jälkeen, ei ole yksiselitteistä vastausta. Yksi asia on varma: keisarileikkauksen jälkeiset kiinnittymät eivät ole kuolemantuomio. Tehokas hoito, johon usein liittyy toistuvia leikkauksia, mahdollistaa useimmiten munanjohtimien läpinäkyvyyden palauttamisen. Eri asia on, jos kiinnittymisprosessi on aiheuttanut lisääntymiselinten toiminnan häiriintymisen, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Tärkeintä on estää prosessin leviäminen laajalle, ja jos kiinnittymiä on paljon, ryhtyä toimenpiteisiin niiden neutraloimiseksi mahdollisimman nopeasti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka keisarinleikkauksesta johtuvat kiinnikkeet

Tässä on kaksi pääskenaariota. Joko keisarileikkauksen jälkeinen kiinnikkeiden muodostuminen tapahtuu tälle prosessille tyypillisillä oireilla, ja nainen itse tulee äitiysneuvolaan avun saamiseksi, tai kiinnityssairaus ei ilmoita itsestään millään tavalla, ja sen seuraukset havaitaan, kun herää kysymys hedelmöittymisen mahdottomuudesta.

On myös kolmas vaihtoehto, kun vatsaontelon sidekudoksen patologinen lisääntyminen havaitaan ennaltaehkäisevän gynekologisen tutkimuksen seurauksena, useimmiten muiden sukupuolielinten sairauksien yhteydessä. Mutta säännöllinen gynekologin tarkastus on useista syistä lähes suurin ongelma useimmille naisille, erityisesti nuorille äideille, jotka ovat uppoutuneet vauvansa hoitoon.

Mutta mitä nopeammin sisäelimiin muodostuu tarttumisia, sitä tuottavampi patologian hoito on, ja sitä epätodennäköisempää on, että hedelmättömyys ilmenee, mikä on erityisen tärkeää nuorille naisille, jotka haaveilevat äidiksi tulemisesta useammin kuin kerran.

Suoliston tukkeuman oireiden ilmaantuminen keisarileikkauksen jälkeen, joita ei aiemmin havaittu, pitäisi jo toimia hälytyssignaalina, ja nainen voi kuulla sen ilman asiantuntijan apua. Lääkäreiden on puolestaan myös käsiteltävä vatsaleikkauksen läpikäyneiden naisten tutkimusta erityistä huomiota kiinnittäen kaikkiin patologioihin, jotka eivät sulje pois liima-ainetaudin rinnakkaista kehittymistä.

[ 18 ], [ 19 ]

Testit

Keisarileikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden havaitsemiseksi ei tehdä erityisiä testejä. Perinteiset laboratoriotestit, kuten veri ja emättimen irtosolunäyte, antavat lääkärille kuitenkin mahdollisuuden saada kokonaiskuva naisen sukupuolielinten terveydentilasta. Tämä mahdollistaa piilevien infektio- ja tulehdusprosessien havaitsemisen, infektion aiheuttajan määrittämisen ja jopa vaarallisen sairauden, kuten dysplasian, diagnosoinnin (irtosolunäytteen histologisen tutkimuksen tuloksena), jotta niiden hoito voidaan aloittaa ajoissa rinnakkain kiinnikkeiden negatiivisten vaikutusten neutraloimiseksi tehtävien manipulaatioiden kanssa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentaalinen tutkimus

Instrumentaalinen diagnostiikka voi täydentää kuvaa taudista, mutta kaikki sen menetelmät eivät ole riittävän tehokkaita. Esimerkiksi lantion elinten ultraääni ja MRI voivat määrittää kasvainten tarkan sijainnin, mutta eivät voi vastata tarkasti kysymykseen: ovatko nämä kiinnikkeitä vai jotain muuta.

Elektrogastroenterografia antaa täydellisen kuvan ruoansulatuskanavan toiminnasta, mutta ei auta määrittämään tarkasti suolitukoksen syytä. Lantion elinten röntgenkuvaus auttaa tunnistamaan tulehduksellisen eritteen läsnäolon vatsaontelossa, joka on syynä keisarileikkauksen jälkeisiin kiinnikkeisiin, sekä määrittämään, onko kaasunmuodostus lisääntynyt ja onko turvotusta.

Munanjohtimien ja munasarjojen toiminnan häiriöiden määrittämiseksi liimautumistaudin todennäköisen kehittymisen yhteydessä käytetään hysterosalpingografiamenetelmää, jonka avulla voidaan nähdä patologisia muutoksia elinten rakenteessa ja niiden toiminnassa sekä määrittää liimautumisprosessin kehitysvaihe.

Mutta täydellisimmät ja tarkimmat tiedot ongelmasta voidaan saada vain laparoskopian tuloksista. Tämä ei ole vain tehokas instrumentaalinen diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit visuaalisesti ja suurella tarkkuudella määrittää kiinnikkeiden läsnäolon ja niiden sijainnin, arvioida niiden koon, määrittää liima-ainetaudin kehitysvaiheen, vaan myös mikrokirurgia (erikoislaitteet kameralla työnnetään pieniin viiltoihin), jonka avulla voit suorittaa patologian välittömän hoidon.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikassa potilaan sairaushistorian kerääminen, vaivojen tutkiminen ja ulkoinen tutkimus, mukaan lukien vatsan tunnustelu, ovat tärkeitä. Tosiasia on, että peilien avulla tehtävä tutkimus tuolilla ei välttämättä kerro ongelmasta mitään, mutta tunnustelu voi paljastaa kohdun liikkuvuuden häiriöitä tai infiltraatin (tiivistymän, joka osoittaa melko suurten kiinnikkeiden muodostumista) läsnäolon munasarjojen ja munanjohtimien alueella.

On erittäin tärkeää selvittää potilaalta, onko hänelle tehty aiemmin lantion alueen leikkauksia, kuinka säännölliset ja kivuliaat hänen kuukautisensa ovat, esiintyykö yhdynnässä kipua, missä kipu tuntuu, millainen kipu on ja muita kysymyksiä, jotka auttavat diagnoosin selventämisessä.

Hoito keisarinleikkauksesta johtuvat kiinnikkeet

Liimautumisen hoito voidaan suorittaa kahteen suuntaan: adheesioiden imeytymisen tukeminen ja epämiellyttävien oireiden lievittäminen tai toistuva kirurginen toimenpide adheesioiden poistamiseksi ja uusiutumisten ehkäisemiseksi. Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeiden ja fysioterapiamenetelmien käytön.

Keisarileikkauksen jälkeisten adheesioiden hoitoon käytettävien lääkkeiden joukossa on neljä lääkeryhmää:

• Lääkkeet, jotka edistävät adheesioiden resorptiota liuottamalla fibriiniä (fibrinolyyttiset aineet: fibrinolysin, streptokinaasi, trypsiini, hymopsiini, longidaza, alteplaasi, actilyse jne.)
• Mikrobilääkkeet (antibiootit: tetrasykliini, kefatsoliini, vilprafeeni, sulfonamidit, kuten ftalatsoli jne.)
• Veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (antikoagulantit: hepariinivoide, Klivarin, Wafarin jne.)
• Lääkkeet, jotka lievittävät tulehdusta lantion alueella (tulehduskipulääkkeet: kortikosteroidit, tulehduskipulääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat jne.).

Joskus osana kokonaisvaltaista hoitoa vitamiineja voidaan määrätä yleisiksi tonikeiksi, vaikka niillä ei ole merkittävää roolia liima-aiheiden torjunnassa.

Leikkauksen jälkeisten adheesioiden osalta ryhmän 1 lääkkeet tulevat eturintamassa, muita lääkkeitä määrätään tarpeen mukaan, jos adheesioprosessin rinnalla on tulehdusprosessi.

"Fibrinolysiinillä" on kyky hajottaa fibriinin proteiinisäikeitä, minkä seurauksena adheesiot löystyvät ja lopulta liukenevat kokonaan.

Antotapa ja annostus: annetaan tiputtimen kautta yhdessä natriumkloridin ja hepariinin kanssa. Annostus 100-200 U / 1 ml injektionesteisiin käytettävää vettä. Hepariinin annos on kaksi kertaa pienempi kuin fibrolysinin.

Lääkehoito suoritetaan veren hyytymisparametrien tiukassa valvonnassa.

Lääkkeellä on vain vähän sivuvaikutuksia: allergisia reaktioita, verenpaineen laskua, vatsakipua ja pistoskohdassa esiintyvää kipua, verenvuotoa. Vasta-aiheita on kuitenkin riittävästi, mukaan lukien: raskaus, verenvuototaipumus, hepatiitti, imetys, haavaiset ruoansulatuskanavan vauriot, maksavaurio jne. Lääkettä voidaan käyttää aikaisintaan 10 päivää leikkauksen jälkeen.

"Trypsiini" on yksi yleisimmin käytetyistä proteolyyttisistä lääkkeistä. Se kuuluu entsyymilääkkeiden luokkaan, jotka kykenevät hajottamaan viskoosia haavaeritettä ja fibriinisiä muodostumia, jotka ovat keisarileikkauksen jälkeisiä kiinnikkeitä.

Tämän ongelman yhteydessä lääkettä käytetään lihaksensisäisinä injektioina tai paikallisesti käyttämällä valmista liuosta tamponien kostuttamiseen, jotka sitten asetetaan emättimeen. Tamponi asetetaan pariksi tunniksi. On parempi tehdä tämä illalla. Lihaksensisäisten injektioiden annos on 5-10 mg. Jauhe laimennetaan natriumkloridin tai prokaiinin liuokseen. Injektiot tehdään 1 tai 2 kertaa päivässä 6-15 injektion aikana.

Lääkkeen ottamiseen voi liittyä lisääntynyt syke, kuume, allergiset reaktiot, kipu ja punoitus pistoskohdassa. Lääkettä ei käytetä potilaiden hoitoon, joilla on vaikea maksa-, munuais- ja keuhkosairaus, sydämen vajaatoiminta, haimatulehdus. Myös yliherkkyys lääkkeelle.

"Hymopsiini" on ulkoiseen käyttöön tarkoitettu entsyymivalmiste, joka kehon kudoksiin levitettynä auttaa poistamaan märkiviä massoja haavoista ja liuottamaan fibriinisiä muodostumia, mukaan lukien leikkauksen jälkeiset kiinnikkeet. Se antaa hyviä tuloksia tuoreisiin haavoihin eikä vanhoihin arpiin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Se valmistetaan jauheen muodossa, joka sekoitetaan prokaiini- tai natriumkloridiliuokseen ennen käyttöä (25-50 mg jauhetta 10-50 ml:aa liuosta kohden). Valmis liuos käytetään lautasliinojen liottamiseen ja levittämiseen leikkauksen jälkeiseen ompeleeseen 2-4 tuntia.

Lääkkeellä on vain vähän sivuvaikutuksia: lievä lämpötilan nousu tai paikalliset allergiset reaktiot. Sitä ei käytetä syöpäkasvainten, vaikean sydämen vajaatoiminnan, ihohaavojen ja verenvuotohaavojen läsnä ollessa.

"Longidaza" ei ole yhtä suosittu kuin "trypsiini". Se on kätevä käyttää lisääntymiselimien adheesioissa, jotka usein esiintyvät keisarileikkauksen jälkeen, koska se on saatavana peräpuikkojen ja jauheen muodossa lääkeliuoksen valmistamiseksi. Käyttöaiheet osoittavat suoraan, että se on tarkoitettu lantion adheesioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Jauhe, kuten edellisissä tapauksissa, laimennetaan natriumkloridilla tai prokaiinilla. Lantion adheesioiden hoitoon tarkoitettu annos on 3000 IU. Injektiot annetaan lihaksensisäisesti muutaman päivän välein (injektioiden välinen aika on 3-5 päivää). Terapeuttinen kurssi on 10-15 injektiota.

Paremman tehon saavuttamiseksi injektioiden rinnalla on suositeltavaa suorittaa hoito peräpuikoilla, jotka asetetaan peräaukkoon tai emättimeen. Peräpuikot tulee asettaa kolmen päivän välein 10 peräpuikon kuurina.

Molempiin lääkemuotoihin liittyviin sivuvaikutuksiin kuuluvat vain harvinaiset allergiset reaktiot. Lihaksensisäisesti annettuna pistoskohdassa voi esiintyä kipua ja punoitusta.

Lääkkeellä on vain vähän vasta-aiheita. Näitä ovat raskaus, pahanlaatuiset kasvaimet, yliherkkyys lääkkeen aineosille. Lääkkeen lihaksensisäiseen antamiseen on hieman enemmän rajoituksia: akuutit tartuntataudit, verenvuoto (keuhko- ja silmäverenvuoto), munuaisten vajaatoiminta.

Tehokkaiden lääkkeiden ottamisen rinnalla kussakin yksittäistapauksessa suoritetaan fysioterapiaistuntoja. Fysioterapeuttinen hoito tässä tapauksessa sisältää elektroforeesimenetelmiä hyaluronidaasilla, lidaasilla ja muilla spesifisillä entsyymivalmisteilla, kudosten sähköistä stimulaatiota, parafiinihoitoja, mutahoitoa, magneettiterapiaa yhdistettynä terapeuttiseen hierontaan ja erityisiä harjoituksia, jotka ovat tehokkaita liima-ainetaudeissa.

Kansanhoito tarttumista varten keisarileikkauksen jälkeen

Ollaanpa rehellisiä, on epätodennäköistä, että pääset eroon sisäelinten kiinnikkeistä käyttämällä vain perinteisen lääketieteen reseptejä. Perinteinen hoito, joka on tehokas vain kiinnikkeiden muodostumisen patologisen prosessin alussa (liimautumistaudin vaihe 1), voi pysäyttää fibriinisten muodostumien esiintymisen aktivoimalla veren ja imusolmukkeiden kiertoa, mikä vaikuttaa sidekudoksen synteesiin ja kasvuun.

1. Helppokäyttöisin ja tehokkain kansanlääke on pellavansiemenkeite. Sen raaka-aineita voi ostaa lähes mistä tahansa ruokakaupasta. Pellavansiemeniä keitetään kiehuvassa vedessä noin 3–5 minuuttia, suodatetaan. Keitettä käytetään tamponeihin: tiukasti tamponin muotoon kierretty sideharso kastetaan lämpimään keitteeseen, puristetaan hieman ja työnnetään emättimeen. Toimenpide tehdään yöllä viikon ajan. Tehokas lääke munasarjojen ja munanjohtimien kiinnikkeisiin.
2. Jos pellavansiemeniä keitetään sideharsossa, keitosta voidaan käyttää tamponeihin, ja hieman puristetut siemenet voidaan tasoittaa sideharsolle, jossa ne keitettiin, ja asettaa kompressioina vatsalle oletettavasti kiinnittymien alueelle. Toimenpiteet tulisi tehdä 3–4 päivän välein. Hoidon kesto on 1 kuukausi.
3. Tamponeihin ja huuhteluun voit käyttää myös bergenia-juuresta tehtyä hauduketta. Hauduketta varten ota 30 g murskattua juurta ja kaada päälle 175 g vettä, jonka lämpötilan tulisi olla 60 astetta. 8 tunnin kuluttua hauduke on valmis. Hoidon kesto on 1 kuukausi.
4. Kansanlääketieteessä entsyymilääkehoidon analogina käytetään ihmisen syljen hoitoa - yhtä tehokkaimmista entsyymiaineista. Keisarileikkauksen jälkeiset tarttumat eivät kestä, jos leikkauksen jälkeisiä arpia voidellaan runsaasti aamusyljellä.

Liimautumisen yhteydessä voidaan saavuttaa tiettyä edistystä harjoittamalla yrttihoitoa. Tehokkaita yrttejä ovat mäkikuisma, salvia, mesiangervo, maarianohdakkeen ja banaanin siemenet, pionin juuri ja aloe vera. Niistä valmistetaan haudukkeita, alkoholijuomia ja keitteitä, joita otetaan sisäisesti, käytetään huuhteluun tai ulkoiseen käyttöön. Myös yrttiseosten haudukkeet, joita otetaan sisäisesti yhdessä perinteisen lääkityksen ja fysioterapian kanssa, ovat tehokkaita. Tällainen hoito auttaa selviytymään sairaudesta ja ehkäisee uusiutumisia, mikä ei aina ole mahdollista kirurgisella hoidolla.

[ 24 ]

Homeopatia taistelussa liima-aiheita vastaan

Homeopatia voi myös merkittävästi auttaa keisarileikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden hoidossa tehokkaiden luontaislääkkeiden, kuten Silicean, Fluoricum acidumin, Calcarea fluorican, grafiittien ja Sanguinarinum nitrikumin, avulla.

Kahta ensimmäistä lääkettä pidetään tehokkaimpina kiinnikkeiden imeytymisen kannalta. Keisarileikkauksen jälkeisten potilaiden positiivinen dynamiikka havaitaan jopa pitkälle edenneissä tapauksissa, joissa on vanhoja arpia. Molemmat lääkkeet ovat luonnollisia epäorgaanisia yhdisteitä homeopaattisten rakeiden muodossa, joita otetaan 7 kappaletta kerrallaan. Rakeita pidetään kielen alla, kunnes ne liukenevat kokonaan. Silicean ottotiheys on 3 kertaa päivässä, Acidum fluoricumin - 2 kertaa päivässä.

Calcarea fluorica on myös tehokas lääke leikkauksen jälkeisiin kiinnikkeisiin, mutta jos mahdollista, kannattaa valita kaksi ensimmäistä lääkettä, joiden yhdistetty käyttö antaa erittäin hyviä tuloksia ja auttaa välttämään leikkausta ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Toinen epäorgaaninen homeopaattinen lääke, grafiitti, on erityisen tehokas tarttuvuuden muodostumisen alkuvaiheessa, kun eritettä kertyy vatsaonteloon. Liuoksen muodossa lääkettä käytetään kolme kertaa päivässä, 10 tippaa kerrallaan.

Liimautumisen relapsien hoidon alussa on suositeltavaa ottaa lääkkeitä yhdessä 6 laimennoksena grafiittia (5 rakeita aamulla) ja Siliceaa (5 rakeita illalla) pitkään.

Ja homeopaattinen kasviperäinen valmiste "Sanguinaricum nitricum" kuudessa laimennoksessa auttaa sanomaan hyvästit ärsyttäville ja nalkuttaville kivuille alavatsassa, joiden syynä ovat keisarileikkauksen jälkeiset valitettavat kiinnikkeet. Se tulee ottaa aamulla ja illalla, 5 rakeita.

Homeopaattisten lääkkeiden hyvä puoli on se, että niillä ei käytännössä ole vasta-aiheita, ja niiden sivuvaikutukset rajoittuvat allergisiin reaktioihin, jotka johtuvat lääkkeen yksittäisten komponenttien siedättämättömyydestä.

Kirurginen hoito

Liimautumisen ensimmäisessä vaiheessa kirurgista toimenpidettä ei yleensä tarvita, mitä ei voida sanoa toisesta ja kolmannesta vaiheesta. Tässä lääkkeet ja fysioterapia yksinään eivät riitä. Jos kiinnikkeet häiritsevät sisäelinten normaalia toimintaa, etusijalle tulee suoliston, munasarjojen, kohdun jne. vapauttaminen ja niiden normaalin toiminnan palauttaminen toistuvilla leikkauksilla.

Sekä diagnostiikassa että hoidossa tehokkain ja vähiten traumaattinen menetelmä on laparoskopia. Diagnostisessa tutkimuksessa on mahdollista irrottaa ja poistaa välittömästi liimautuva "verkko", kuten kivusta ja epämukavuudesta kärsivät naiset sen kuvittelevat.

Tällä hetkellä kirurgiset manipulaatiot takertuneiden ja "jumissa olevien" elinten vapauttamiseksi suoritetaan kolmella menetelmällä:

• laserin avulla (laserhoito),
• vedenpaineen avulla (vesileikkaus),
• sähköveitsen käyttö (sähkökirurgia).

Paras vaikutus liima-aiheiden uusiutumisen ehkäisyssä on kirurginen hoito laserilla, mutta kirurgin skalpellia ei käytännössä enää käytetä adheesioiden "neutraloimiseen" keisarileikkauksen jälkeen.

Taudin uusiutumisen estämiseksi ja uusien adheesioiden muodostumisen estämiseksi uuden leikkauksen seurauksena käytetään seuraavia ennaltaehkäiseviä menetelmiä:

• esteiden lisääminen vatsaonteloon, mikä estää eritteen muodostumisen ja fibriinikudoksen muodostumisen,
• itsestään imeytyvien kalvojen käyttö pienen lantion sisäelinten peittämiseen leikkauksen jälkeisten arpien lähellä.

On erittäin hyvä, jos kirurgista hoitoa täydennetään tulehdusta ja proteolyyttisiä lääkkeitä sisältävällä hoidolla.

Ennaltaehkäisy

Keisarileikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden ehkäisy tulisi aloittaa heti synnytyssairaalasta palattuasi. Sinun ei pitäisi olla liian aktiivinen, jotta et häiritse leikkauksen jälkeisiä ompeleita, mutta sinun on silti liikuttava niin paljon kuin mahdollista, varsinkin kun se on välttämätöntä jopa rakkaan vauvasi tavanomaiselle hoidolle ja tavallisille kotitöille.

Gynekologin ennaltaehkäisevä tutkimus jonkin aikaa keisarileikkauksen jälkeen auttaa estämään tarttumisprosessin kehittymistä ja leviämistä. Huolellinen suhtautuminen terveyteesi ei anna sinun jättää huomiotta ensimmäisiä merkkejä sidekudoksen patologisesta lisääntymisestä, ja sinun tulee ilmoittaa lääkärillesi kaikista epämiellyttävistä ja epäilyttävistä oireista, jotta tarttumisprosessi pysähtyy ajoissa.

On erittäin tärkeää olla jättämättä huomiotta lantion alueen tarttuvia ja tulehdusprosesseja, jotka syntyvät eri syistä ja edistävät adheesioiden muodostumista.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ennuste

Leikkauksen (keisarileikkaus, abortti, vatsakirurgia) jälkeisen liimautumisen ennuste on epäsuotuisampi kuin tulehdusprosessien aiheuttaman fibriinikudoksen muodostumisen tapauksessa. Varhainen hoito auttaa kuitenkin välttämään epämiellyttäviä seurauksia. Jopa taudin toisessa vaiheessa on hyvät mahdollisuudet ratkaista ongelma positiivisesti.

Jos prosessi aloitetaan, edes kirurginen hoito ei välttämättä anna positiivista vaikutusta. Vaikka kipua ja itse kiinnikkeitä voitaisiin jotenkin hoitaa, lapsettomuuden ongelmaa ei aina voida ratkaista tällä ongelmalla.

Totta, keisarileikkauksen jälkeiset kiinnikkeet eivät tällä hetkellä voi olla este niille, jotka haaveilevat äitiyden ilon kokemisesta uudelleen. Loppujen lopuksi on olemassa koeputkihedelmöitys ja muita tapoja synnyttää lapsi itse. Äärimmäisissä tapauksissa voit turvautua sijaissynnyttäjän palveluihin. Mutta jos naisella on suuri sydän ja hyvä sielu, hän pystyy ilman mahdollisuutta synnyttää omaa lastaan ympäröimään vanhempien huolenpitoa vailla olevan vauvan rakkaudella ja huolenpidolla, mikä on yhtä arvokasta kuin uuden elämän syntymä.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]