Hyperandrogenismi naisilla

Hyperandrogenismi (HA) on tila, jossa miespuolisten sukupuolihormonien eli androgeenien tasot ihmiskehossa ovat liian korkeat. Androgeeneihin kuuluvat hormonit, kuten testosteroni, dihydrotestosteroni ja dehydroepiandrosteroni (DHEA), ja niillä on tärkeä rooli miehen seksuaalisten ominaisuuksien ja toiminnan kehittymisessä.

Hyperandrogenismi voi ilmetä miehillä ja naisilla monin eri tavoin:

In men:

1. Miespuolisten ominaisuuksien lisääntynyt ilmeneminen, kuten lisääntynyt parran ja viiksien kasvu, lisääntynyt lihasmassa, matala ääni ja jopa viiksien muodostuminen.
2. Lisääntynyt karvankasvu kasvoilla ja vartalolla.
3. Seksuaalisia ongelmia, kuten erektiohäiriöitä, voi esiintyä.
4. Joissakin tapauksissa hyperandrogenismi voi liittyä lääketieteellisiin ongelmiin, kuten munasarjojen monirakkulaoireyhtymään (PCOS) tai munasarjakasvaimiin.

In women:

1. Lisääntynyt karvankasvu kasvoissa, rinnassa, vatsassa ja muilla alueilla, jota kutsutaan hirsutismiksi.
2. Kuukautishäiriöt ja hedelmättömyys.
3. Terveysuhka, sillä hyperandrogenismi voi liittyä sairauksiin, kuten PCOS:iin, jotka voivat lisätä muiden sairauksien, kuten diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien, kehittymisen riskiä.

Hyperandrogenismia voi aiheuttaa useita tekijöitä, kuten geneettiset häiriöt, tietyt sairaudet, tiettyjen lääkkeiden käyttö ja muut tekijät.

Syyt hyperandrogenismi

Naisten hyperandrogenismi voi johtua useista syistä. Tälle tilalle on ominaista miesten sukupuolihormonien eli androgeenien liiallinen määrä naisen kehossa. Tässä on joitakin mahdollisia syitä:

1. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS): PCOS on yksi yleisimmistä munasarjojen monirakkulaoireyhtymän syistä. Sille on ominaista kystojen muodostuminen munasarjoihin, kuukautishäiriöt ja insuliinitasojen nousu, mikä voi johtaa lisääntyneeseen androgeenituotantoon.
2. Lisämunuaisten häiriöt: Hyperandrogenismia voivat aiheuttaa lisämunuaisten häiriöt, kuten lisämunuaisen kuorikerroksen hyperplasia tai kasvaimet, jotka voivat johtaa liialliseen androgeenituotantoon.
3. Hormonaaliset häiriöt: Hyperandrogenismia voivat aiheuttaa myös hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai munasarjojen häiriöt, jotka vaikuttavat androgeenien säätelyyn.
4. Hypertermia: Hypertermia on tila, jossa naisen munasarjat tulevat yliaktiivisiksi ja tuottavat liikaa androgeeneja.
5. Ulkoiset tekijät: Tietyt lääkkeet, mukaan lukien androgeenisten steroidien hallitsematon käyttö, voivat edistää hyperandrogenismia. Huono ruokavalio, liikalihavuus ja stressi voivat myös olla riskitekijöitä.
6. Geneettiset tekijät: Geneettiset häiriöt voivat lisätä hyperandrogenismin riskiä joillakin naisilla.

Synnyssä

Hyperandrogenismin patogeneesi naisilla voi olla monimutkainen ja riippuu tilan taustalla olevasta syystä. Hyperandrogenismi viittaa miespuolisten sukupuolihormonien eli androgeenien liikatuotantoon naisen kehossa. Tässä on muutamia yleisiä mekanismeja, jotka voivat olla patogeneesin taustalla:

1. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS): PCOS on yksi yleisimmistä hyperandrogenismin syistä naisilla. Tässä oireyhtymässä munasarjat tuottavat liikaa androgeeneja korkeiden insuliini- ja muiden hormonien, kuten gonadotropiinin (LH), vaikutuksen alaisena.
2. Lisämunuaiset: Liiallinen hyperandrogenismi voi liittyä lisämunuaisten toimintahäiriöön, kuten lisämunuaisen kuorikerroksen hyperplasiaan tai kasvaimiin, mikä johtaa lisääntyneeseen androgeenien vapautumiseen.
3. Hypertermia: Hypertermia on tila, jossa munasarjat tuottavat liikaa androgeeneja yliaktiivisuuden vuoksi.
4. Hormonaaliset häiriöt: Hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai munasarjojen häiriöt voivat johtaa androgeenien säätelyn häiriintymiseen ja niiden ylituotantoon.
5. Geneettiset tekijät: Geneettiset mutaatiot tai häiriöt voivat lisätä hyperandrogenismin alttiutta.
6. Ulkoiset tekijät: Tietyt lääkkeet, ruokavalio, liikalihavuus ja stressi voivat myös vaikuttaa androgeenien tasapainoon kehossa.

Patogeenisyyden ymmärtäminen on välttämätöntä tehokkaan diagnoosin ja hoidon kannalta.

Oireet hyperandrogenismi

Naisten hyperandrogenismi voi ilmetä erilaisina oireina, jotka liittyvät kehon liiallisiin mieshormonien eli androgeenien pitoisuuksiin. Oireet voivat vaihdella asteesta ja syystä riippuen. Tässä on joitakin yleisiä oireita:

1. Hirsutismi: Hirsutismi on lisääntynyttä karvankasvua kasvoissa, mukaan lukien parta, viikset, pulisongit, sekä rinnassa, vatsassa, selässä ja muilla alueilla. Karvankasvun määrä voi vaihdella lievästä lisääntymisestä voimakkaampaan karvankasvuun.
2. Kuukautishäiriöt: Hyperandrogenismi voi johtaa kuukautishäiriöihin, mukaan lukien amenorrea (ei kuukautisia) tai oligomenorrea (harvinaiset kuukautiset).
3. Hedelmättömyys: Liialliset androgeenit voivat vaikuttaa munasarjojen toimintaan ja johtaa hedelmättömyyteen joillakin naisilla.
4. Akne: Aknen (finnien) esiintyminen kasvoissa, selässä tai muilla alueilla voi liittyä hyperandrogenismiin.
5. Rasvoittuva iho: Iho voi rasvoittua lisääntyneen talirauhasten toiminnan vuoksi.
6. Lisääntynyt lihasmassa: Joillakin naisilla GA:han voi liittyä lihasmassan lisääntyminen.
7. Äänen muutokset: Harvinaisissa tapauksissa GA voi aiheuttaa äänen muutoksia, jotka johtavat äänen syvenemiseen.
8. Lisääntynyt insuliiniherkkyys: Korkeat androgeenitasot voivat heikentää insuliiniherkkyyttä ja lisätä diabeteksen kehittymisen riskiä.

On tärkeää huomata, että hyperandrogenismin oireet voivat vaihdella naisesta toiseen ja riippuvat tilan vakavuudesta.

Diagnostiikka hyperandrogenismi

Hyperandrogenismin diagnosointi naisilla sisältää useita vaiheita ja toimenpiteitä tämän tilan esiintymisen määrittämiseksi, sen syyn ja vakavuuden tunnistamiseksi. Seuraavat ovat tärkeimmät menetelmät ja testit, joita voidaan käyttää diagnostiikkaprosessissa:

1. Sairaushistoria: Lääkäri aloittaa keräämällä tietoa potilaan sairaus- ja sukuhistoriasta. Tähän sisältyy kysymyksiä kuukautiskiertoista, hyperandrogenismin oireista, mahdollisista sukulaisista, joilla on samanlaisia ongelmia, ja lääkkeistä.
2. Lääkärintarkastus: Lääkäri suorittaa potilaalle lääkärintarkastuksen, johon kuuluu potilaan päänahan, ihon ja hiusten kunnon sekä muiden GA:han liittyvien fyysisten oireiden arviointi.
3. Verikokeet: Verikokeilla mitataan androgeenien, kuten testosteronin, dihydrotestosteronin (DHT) ja dehydroepiandrosteronin (DHEA-S), tasoja. Nämä testit voivat auttaa määrittämään, kuinka korkeat androgeenitasot kehossa ovat.
4. Hormonien mittaus: Lääkärisi voi myös tehdä testejä muiden hormonien, kuten follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), leutinisoivan hormonin (LH) ja prolaktiinin, pitoisuuksien mittaamiseksi havaitakseen muita GA-oireita mahdollisesti aiheuttavia sairauksia.
5. Munasarjojen ultraäänitutkimus: Ultraääntä voidaan käyttää munasarjojen kystojen havaitsemiseen ja niiden koon ja rakenteen arviointiin, mikä voi viitata munasarjojen monirakkulaoireyhtymään (PCOS).
6. Lisämunuaisten tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI): Jos epäillään lisämunuaisten poikkeavuuksia, lisämunuaisten TT- tai MRI-kuvaus tehdään lisädiagnostiikkaa varten.
7. Lisätestit: Tilanteesta riippuen GA:n syyn selvittämiseksi voidaan tarvita lisätestejä ja -tutkimuksia, kuten diabeteksen tai muiden sairauksien tarkistaminen.

Diagnoosi vaatii kokonaisvaltaisen lähestymistavan ja voi sisältää erilaisia lääketieteellisiä testejä ja tutkimuksia. Perusteellisen diagnoosin jälkeen lääkäri pystyy selvittämään hyperandrogenismin syyn ja laatimaan hoitosuunnitelman, johon voi kuulua hormonitasojen korjaus, elämäntapamuutokset, lääkehoito ja muut menetelmät diagnoosista riippuen.

Hoito hyperandrogenismi

Naisten hyperandrogenismin hoito riippuu tilan syystä ja vakavuudesta. Hoidon päätavoitteena on vähentää mieshormonien eli androgeenien määrää elimistössä ja poistaa HA:n oireet. Tässä on joitakin GA:n hoidossa käytettyjä menetelmiä ja lähestymistapoja:

1. Perussairauden hoito: Jos hyperandrogenismin aiheuttaa jokin muu sairaus, kuten munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) tai lisämunuaisten häiriöt, hoidon tavoitteena on hallita ja korjata kyseinen perussairaus.
2. Androgeenitasoa vähentävät lääkkeet: Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, jotka alentavat veren androgeenitasoa. Näihin lääkkeisiin voivat kuulua androgeeniantagonistit, antiestrogeenit, yhdistelmäehkäisypillerit ja androgeenitasoa vähentävät lääkkeet.
3. Elämäntapamuutokset: Elämäntapamuutokset, mukaan lukien painonpudotus lihavuuden tapauksessa, asianmukainen ruokavalio ja liikunnan taso sekä stressinhallinta, ovat tärkeitä toimenpiteitä.
4. Karvanpoistomenetelmät: Karvanpoistomenetelmiä, kuten elektrolyysiä, laserkarvanpoistoa ja vahausta, voidaan käyttää hirsutismin (kasvojen ja muiden alueiden lisääntyneen karvankasvun) hallintaan.
5. Insuliiniherkkyyttä parantavat lääkkeet: Jos diagnosoidaan diabetes mellitus tai heikentynyt insuliiniherkkyys, voidaan määrätä sopivia lääkkeitä.
6. Leikkaus: Harvinaisissa tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät ole tehokkaita, leikkaus, kuten munasarjakasvainten resektio tai muut kirurgiset toimenpiteet, voivat olla tarpeen.

Hoidon tulee olla yksilöllistä ja sen tulee riippua potilaan erityistilanteesta ja diagnoosista. On tärkeää keskustella lääkärin kanssa parhaan hoito- ja seurantasuunnitelman määrittämiseksi. Noudata lääkärin suosituksia ja käy säännöllisissä tarkastuksissa seurataksesi tilaasi ja hoidon tehokkuutta.

Ennaltaehkäisy

Hyperandrogenismin ehkäisyyn naisilla voi sisältyä useita toimenpiteitä ja käytäntöjä, jotka voivat auttaa vähentämään tai hallitsemaan tämän tilan kehittymisen riskiä. Tässä on joitakin suosituksia tämän tilan ehkäisemiseksi:

1. Terveellisten elämäntapojen noudattaminen:

   • Pidä painosi normaalina tai pyri laihtumaan, jos olet lihava, sillä liiallinen rasvakudos voi edistää GA:ta.
   • Harrasta säännöllistä liikuntaa, joka auttaa parantamaan insuliiniherkkyyttä ja hallitsemaan androgeenitasoja.
   • Syö tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota ja vältä liiallista korkean glykeemisen indeksin omaavien hiilihydraattien saantia.

2. Lääketieteellisten tilojen seuranta:

   • Jos sinulla on suvussa esiintynyt hyperandrogenismia tai muita siihen liittyviä sairauksia, keskustele siitä lääkärisi kanssa tarkempaa seurantaa ja ehkäisytoimia varten.
   • Seuraa hormonitasoja ja muita lääketieteellisiä parametreja tarvittaessa.

3. Säännölliset tarkastukset:

   • Käy säännöllisesti gynekologin tai endokrinologin tarkastuksissa lisääntymisjärjestelmän poikkeavuuksien ja androgeenitasojen havaitsemiseksi.

4. Stressinhallinta:

   • Stressi voi pahentaa GA-oireita. Harjoittele rentoutustekniikoita, meditaatiota ja muita tekniikoita stressin vähentämiseksi.

5. Lääkityksen hallinta:

   • Jos käytät lääkkeitä, keskustele niiden mahdollisista vaikutuksista androgeenitasoihin lääkärisi kanssa. Androgeenisten steroidien hallitsematon käyttö voi pahentaa GA:ta.

6. Lääkärin kanssa kommunikointi:

   • Jos GA-oireita, kuten lisääntynyttä karvankasvua, kuukautishäiriöitä tai muita muutoksia ilmenee, ota yhteyttä lääkäriin diagnoosin ja hoidon varmistamiseksi ajoissa.

Ennaltaehkäisy edellyttää elämäntapojen huomioimista, terveydentilan seurantaa ja säännöllisiä lääkärintarkastuksia. Lääkärin suositusten noudattaminen ja terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen voivat auttaa vähentämään hyperandrogenismin riskiä ja parantamaan naisen yleistä terveydentilaa.

Ennuste

Hyperandrogenismin ennuste naisilla riippuu monista tekijöistä, kuten GA:n syystä, sen vakavuudesta, diagnoosin ja alkuhoidon oikea-aikaisuudesta sekä hoidon tehokkuudesta. Useimmissa tapauksissa GA:ta voidaan hoitaa onnistuneesti ja sen oireita lievittää, mutta tulokset voivat vaihdella.

Tässä on joitakin yleisiä huomioita ennusteeseen liittyen:

1. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS): PCOS on yksi yleisimmistä munasarjojen monirakkulaoireyhtymän syistä naisilla ja vaatii yleensä pitkäaikaista hoitoa. PCOS:ia sairastavilla naisilla voi olla suuri riski sairastua diabetekseen, sydän- ja verisuonisairauksiin ja hedelmättömyyteen, joten säännöllinen lääketieteellinen seuranta ja hoito ovat tärkeitä.
2. Lisämunuaisten poikkeavuudet: Jos GA liittyy lisämunuaisten poikkeavuuksiin, ennuste riippuu siitä, kuinka hyvin näitä poikkeavuuksia voidaan hallita lääketieteellisellä hoidolla tai leikkauksella.
3. Muut syyt: Muiden lääketieteellisten syiden aiheuttaman GA:n ennuste riippuu taustalla olevasta syystä ja sen hoidon onnistumisesta.
4. Hoidon tehokkuus: Asianmukaisella diagnoosilla ja hoidolla monet naiset voivat hallita oireitaan ja elää normaalia elämää. Hoidon tehokkuus voi kuitenkin vaihdella, ja jotkut naiset saattavat tarvita pitkäaikaista hoitoa tai ylläpitohoitoa.
5. Komplikaatiot: GA voi lisätä riskiä sairastua komplikaatioihin, kuten diabetekseen, sydän- ja verisuonisairauksiin, hedelmättömyyteen ja muihin. Ammattimainen lääketieteellinen valvonta ja hoito voivat auttaa ehkäisemään tai hallitsemaan näitä komplikaatioita.

On tärkeää korostaa, että tehokas diagnoosi, hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen voivat merkittävästi parantaa hyperandrogenismin ennustetta naisilla. Tätä tilaa sairastavien naisten tulisi elää aktiivista elämäntapaa, pitää hyvää huolta terveydestään ja käydä säännöllisesti lääkärissä seurantaa ja tukea varten.

Luettelo suosituista gynekologian ja endokrinologian kirjoista

1. "Kliininen gynekologia.

   • Kirjailija: Ernst Bilens
   • Julkaisuvuosi: 2016

2. "Yleinen endokrinologia.

   • Kirjailija: Anthony Wainland Feltus
   • Julkaisuvuosi: 2018

3. "Gynekologia ja synnytyslääketiede. Synnytyslääketiede ja naistentaudit: Kansallinen kliininen ohjeistus diagnostiikkaan ja hoitoon perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa."

   • Tekijät: Yhdysvaltain kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuuden instituutti (NICE)
   • Julkaisuvuosi: 2019

4. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta.

   • Kirjailija: Philip A. Marsden
   • Julkaisuvuosi: 2020

5. "Nykyaikainen endokrinologia ja diabetes" (Nykyaikainen endokrinologia ja diabetes)

   • Tekijä: Mark J. Carniol
   • Julkaisuvuosi: 2017

6. "Gynekologia: Käytännönläheinen lähestymistapa (Gynekologia: Käytännönläheinen lähestymistapa)

   • Kirjailija: J. Michael Wace
   • Julkaisuvuosi: 2019

7. "Endokrinologia: Kansallinen kliininen ohjeistus diagnostiikkaan ja hoitoon perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa."

   • Tekijät: Yhdysvaltain kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuuden instituutti (NICE)
   • Julkaisuvuosi: 2018

8. "Hormonit ja aineenvaihdunta: Kliininen endokrinologia ja yleislääketiede" (Hormonit ja aineenvaihdunta: Kliininen endokrinologia ja yleislääketiede)

   • Kirjailija: J. Larry Jameson
   • Julkaisuvuosi: 2015

9. "Synnytys- ja naistentaudit. Synnytys- ja naistentaudit: Kansallinen kliininen ohjeistus diagnostiikkaan ja hoitoon perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa.

   • Tekijät: Yhdysvaltain kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuuden instituutti (NICE)
   • Julkaisuvuosi: 2021

10. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta: Kansallinen kliininen ohjeistus diagnoosin ja hoidon osalta perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa."

    • Tekijät: Yhdysvaltain kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuuden instituutti (NICE)
    • Julkaisuvuosi: 2020

Käytetty kirjallisuus

• Dedov, II Endokrinologia: kansallinen opas / toim. Kirjailija II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynekologia: kansallinen opas / toimittanut GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2022.