Hyperkolesterolemia

Tässä artikkelissa käsiteltävä patologinen poikkeama ei ole sairaus, vaan poikkeama normista, vakava poikkeama. Hyperkolesterolemia ei aluksi vaikuta kovin vaaralliselta, ajattele esimerkiksi korkeaa kolesterolitasoa plasmassa. Mutta näiden arvojen pitkäaikaisella havainnoinnilla tilanne vain pahenee ja johtaa vakaviin patologioihin.

ICD-10-koodi

Kuten jo todettiin, kyseinen vaiva ei ole sairaus, vaan vain poikkeama. Mutta niiden aiheuttamien muutosten vakavuuden vahvistaa lääkäreiden vakava asenne tähän ongelmaan. Loppujen lopuksi hyperkolesterolemialla on oma henkilökohtainen koodinsa kansainvälisessä tautiluokituksessa. ICD 10:n mukaan puhdas hyperkolesterolemia koodataan E78.0:ksi ja se kuuluu lipoproteiiniaineenvaihduntaan vaikuttavien sairauksien luokkaan (alaotsikko - E78).

Hyperkolesterolemian syyt

Tietty patologinen oireyhtymä, jota kutsutaan hyperkolesterolemiaksi, on esiaste, joka osoittaa koko ihmiskehon verenkiertoelimistön verisuonten vaurioitumisen kehittymistä. Tällaiset muutokset vaikuttavat sydämen ja muiden sisäelinten, aivojen kapillaarien sekä ylä- ja alaraajojen ravitsemukseen. Kyseinen toimintahäiriö on esiaste ateroskleroosin kehittymiselle, komplikaatiolle, joka voi vaikuttaa mihin tahansa ihmiskehon osaan ja toimii sysäyksenä muiden, vakavampien sairauksien kehittymiselle.

Hyperkolesterolemian syyt ovat moninaiset ja monitahoisia.

• Henkilö voi periä tämän poikkeavuuden syntymässä. Muutetun geenin lähde voi olla joko toinen tai molemmat vanhemmat. Geenivirheelliset muutokset liittyvät kolesterolin tuotannosta vastaavien tietojen häiriintymiseen.
• Häiriöiden kehittymistä on käytännössä mahdotonta estää, jos henkilö väärinkäyttää suuria määriä eläinrasvoja sisältävää ruokaa.
  • Kyseisen taudin ohimeneviä ilmenemismuotoja voidaan havaita, jos potilas söi paljon rasvaisia ruokia edellisenä päivänä.
  • Jatkuva ilmentymä voidaan havaita, kun elintarvikkeiden korkea rasvapitoisuus on normi potilaan ruokavaliossa.
• Kehon normaalin toiminnan häiriön lähde, joka johtaa tarkasteltavaan kliiniseen kuvaan, voi olla sairaus:
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, joka kehittyy kilpirauhasen hormonien puutteesta, joka johtuu leikkauksesta tai jatkuvasta tulehdusprosessista.
  • Diabetes mellitus on sairaus, jossa glukoosin kyky tunkeutua solurakenteisiin on heikentynyt. Sokeritasot ovat yli 6 mmol/l, normaalin tason ollessa 3,3–5,5 mmol/l.
  • Maksaan vaikuttavat obstruktiiviset muutokset. Tämä patologia johtuu sapen virtauksen heikkenemisestä maksasta, jossa sitä tuotetaan. Esimerkiksi tämä voi olla sappikivitauti.
• Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa samanlaisia muutoksia kehossa. Näitä ovat immunosuppressantit, diureetit, beetasalpaajat ja jotkut muut.
• Patologisten häiriöiden kehittymisen muokattavat syyt ovat niitä, jotka korjataan, kun potilas tarkistaa elämäntapaansa.
  • Istumatyön johtaminen, joka ilmaistaan fyysisenä passiivisuutena.
  • Ravitsemus.
  • Huonojen tapojen esiintyminen: alkoholijuomien, huumeiden väärinkäyttö, nikotiinin kulutus.
• Hypertensio on jatkuvasti korkea verenpaine.
• Tämän patologian kehittymiseen vaikuttavat myös muuttumattomat tekijät:
  • Yleinen alttius on yli 45-vuotiaat miehet.
  • Sukuhistoria pahentaa tilannetta, jos potilaan lähimmillä miespuolisilla sukulaisilla (ennen 55 vuoden ikää) on jo diagnosoitu varhainen ateroskleroosi.
• Potilaalla on ollut sydäninfarkti, jonka seurauksena on verenkierron estyminen tietylle sydänlihaksen alueelle, minkä jälkeen se kuolee.
• Iskeemisen luonteen omaava aivohalvaus, joka aiheuttaa nekroottisia prosesseja, jotka vaikuttavat aivojen osaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Biokemialliset häiriöt

Ymmärtääkseen tietyn sairauden ulkonäön ja kehityksen syitä ja seurauksia on välttämätöntä ymmärtää mahdollisimman hyvin normista poikkeavien muutosten kulun mekanismi. Hyperkolesterolemian biokemia on häiriö, joka vaikuttaa lipidiaineenvaihduntaan.

Eri luokkien rasvaiset rakenteet tulevat ihmiskehoon ruoan mukana: monimutkaiset lipidimuodostumat, glyseroliesterit, vapaa kolesteroli, triasyyliglyseridit ja muut.

Kun ruoka on saapunut ruoansulatuskanavaan, elimistö alkaa prosessoida sitä. Elintarvike "hajoaa" osiin, joita kutakin käsittelee tietty entsyymi. Myös rasvat hajoavat. Tässä tapauksessa kutakin rasvarakennetta käsittelee sen oma entsyymi. Esimerkiksi triasyyliglyseridit hajoavat pienemmiksi yhdisteiksi maksan ja haiman biokatalyyttien (sappisuolojen ja haiman happojen) vaikutuksesta. Samanlainen prosessi tapahtuu muiden lipidien kanssa.

Vapaa kolesteroli adsorboituu muuttumattomana, kun taas sen johdannaiset, joilla on monimutkaisempi rakenne, altistavat aluksi muutoksille. Vasta sen jälkeen ne adsorboituvat enterosyytteihin, ohutsuolen limakalvoa muodostaviin soluihin.

Näissä soluissa rasvat muuntuvat edelleen ja muuttuvat kuljetukseen sopiviksi muodoiksi, joilla on oma nimensä - kylomikronit. Niitä edustaa mikroskooppinen rasvapisara, joka on peitetty ohuella fosfolipidien ja aktiivisten proteiinien suojakuorella.

Tässä muodossa entiset rasvat kulkeutuvat enterosyyttiesteen läpi imusuonijärjestelmään ja sen kautta edelleen ääreisverisuoniin.

On huomattava, että ilman muiden komponenttien tukea kylomikronit eivät voi itsenäisesti tunkeutua ihmiskehon tarvittaviin järjestelmiin ja elimiin. Ne löytävät tällaisen tuen veren lipoproteiineista (lipidien ja proteiinien täydelliset yhdisteet). Tällaiset yhdisteet mahdollistavat kylomikronien "päästä" tarvittavaan elimeen liukenematta vereen.

Lipoproteiineilla on johtava rooli hyperlipidemian kaltaisen patologian kehittymisessä. Tämä oire alkaa muodostua lipoproteiinien normaalin toiminnan häiriintymisen jälkeen.

Nämä entsymaattiset muodostelmat luokitellaan niiden tiheyden perusteella. Kevyet ja ultrakevyet lipoproteiinit ovat syynä taudin kehittymiseen. Niitä tuottaa maksa, minkä jälkeen ne kuljetetaan enterosyytteihin, joissa ne kiinnittyvät kylomikroneihin. Tällaisessa nipussa tämä tandem tunkeutuu kudoskerroksiin.

Matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL) ovat kolesterolin "kuljetuselimet", jotka kuljettavat sitä elimiin ja järjestelmiin.

Korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) toiminnallinen ominaisuus on poistaa ylimääräisiä kolesteroliplakkeja solurakenteista, mikä nostaa ne kehon päävartijan asemaan, jolla on antiaterogeenisiä ominaisuuksia.

Eli matalatiheyksiset lipoproteiinit ovat kuljetusproteiineja ja korkeatiheyksiset lipoproteiinit suojaavat.

Tämän perusteella voidaan ymmärtää, että hyperkolesterolemia alkaa kehittyä, kun matalatiheyksisten lipoproteiinien normaali toiminta häiriintyy, jotka jostain syystä lakkaavat kuljettamasta kylomikroneja tarvittaviin elimiin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hyperkolesterolemian oireet

Yksi tärkeimmistä merkeistä kyseisten poikkeamien esiintymisestä on "kertymien" esiintyminen potilaan kehossa. On myös hyperkolesterolemian oireita, jotka ilmenevät tällaisten tekijöiden esiintymisenä:

• Alueet, joilla anatomisesti on jänteitä (erityisesti akillesnivel ja ylä- ja alaraajojen falangien ojennusnivelet), voivat turvota ja niille voi kehittyä kyhmyisiä kasvaimia, joita kutsutaan ksantoomaksi. Nämä ovat pohjimmiltaan kolesterolikerrostumien taskuja.
• Hyvin samankaltaisia kasvaimia voi esiintyä sekä ala- että yläluomissa, ja myös silmien sisäkulmat voivat vaurioitua. Oranssinvärisiä ja kellertäviä täpliä alkaa näkyä - ksantelasmoja.
• Jos tarkastelet tarkasti potilaan silmän sarveiskalvoa, näet harmaan raidan reunaa pitkin.
• Useimmiten voidaan havaita toissijaisia poikkeaman oireita normaalista, jotka johtuvat vakavammista kapillaarijärjestelmän vaurioista, jotka johtavat ateroskleroosin, aivohalvausten, sydänkohtausten ja niin edelleen kehittymiseen.

Kyseisen patologian tunnistettavimmat merkit ovat oireet, jotka ilmenevät ateroskleroottisten muutosten indikaattoreina henkilön sairaushistoriassa. Tällaisten ilmentymien kirjo on melko laaja: aivojen kapillaarien vaurioista verenkiertoelimistöön, joka toimittaa ravintoa ylä- ja alaraajoille. Pääasiallisen lokalisoinnin paikasta riippuen havaitaan joitakin ilmentymän yksittäisiä piirteitä.

On myös huomattava, että havaittavien oireiden ilmaantuminen viittaa siihen, että patologiset muutokset ovat pitkälle edenneitä, koska todellinen kliininen kuva tulee havaittavaksi vasta, kun veren seerumin kolesterolitaso saavuttaa vakaat kriittiset arvot. Ennen tätä hetkeä kirkkaat patologiset oireet voivat olla huomaamattomia.

Hyperkolesterolemia ja ateroskleroosi

Ateroskleroosi on krooninen sairaus. Sen alkuperän perustana ovat häiriöt, jotka vaikuttavat potilaan kehon lipidi- ja proteiiniaineenvaihduntaan. Fyysisesti nämä muutokset ilmenevät verisuonten elastisuuden menetyksenä ja haurautumisena. Toinen merkittävä indikaattori ateroskleroosin läsnäolosta on sidekudossolujen lisääntyminen.

Korkeat kolesterolitasot ovat usein ateroskleroosin edeltäjä. Siksi lääkärit ovat kiinnittäneet tähän erityistä huomiota. Tutkimuksen jälkeen tulokset osoittivat, että puolella ateroskleroosidiagnoosin saaneista potilaista kolesterolitasot ovat normaalirajoissa, kun taas toisella puolella ne ovat kohonneet.

Seurannan tuloksia analysoidessaan asiantuntijat huomauttavat, että hyperkolesterolemia ja ateroskleroosi kulkevat "käsi kädessä", kun patologian kehittyminen tapahtuu melko nopeasti.

Eri lähteet mainitsevat tällaisia lukuja näiden kahden sairauden yhteisen ilmentymisen esiintymistiheydestä - 60-70%. Nämä tiedot saatiin paitsi tutkimalla taudin kliinistä kuvaa, myös vertaamalla sitä verisuonten seinämien tilan patologiseen tutkimukseen. Vertaileva analyysi osoitti, että jos henkilöllä oli elämän aikana ongelmia liiallisen kolesterolin kanssa, hänen post mortem -histologiansa osoitti ateroskleroottisten ominaisuuksien progressiivista kehittymistä äskettäin muodostuneiden kolesterolikerrostumien muodossa kapillaarikanavien sisällä.

Jos histologia osoitti ateroskleroottisten muutosten regressiota, elinaikana tehdyssä sairauskertomuksessa oli normaalit tai päinvastoin matalat kolesterolitasot.

Havainnot ovat osoittaneet, että korkeat kolesterolitasot yhdessä ateroskleroosin kanssa havaitaan useammin niiden varhaisessa ilmentymässä, kun potilas ei ole vielä saavuttanut 55 vuoden ikää. Ajan myötä taudin kliininen kuva muuttuu ja "saa" erilaisia komplikaatioita.

Hyperkolesterolemia lapsilla

Kyseinen sairaus voidaan diagnosoida vauvalla heti syntymän jälkeen. Tällainen patologia voi kummitella ihmisen läpi elämän. Akillesjänteiden turvotus pienillä potilailla tulisi varoittaa pätevää lääkäriä sukusairauden mahdollisuudesta.

Lapsilla hyperlipidemia ilmenee yleensä veren kolesterolitasojen nousuna 8,0:sta 12,0 mmol/l:aan. Tämä indikaattori voidaan havaita jo ensimmäisinä elintunteina.

Hyperkolesterolemian luokittelu

Erilaisilla ilmenemislähteillä patologia jaetaan eri ryhmiin. Hyperkolesterolemian luokittelu koostuu useista kohdista:

Ensisijainen – synnynnäiset patologiset muutokset.

• Toissijainen patologia on sellainen, jossa provosoiva tekijä on jokin sairauksista. Eli henkilö syntyi terveenä kyseisen tekijän suhteen, mutta hankki sen elinaikanaan.
• Taudin ruoansulatusmuoto on toissijaisen muodon alataso, mutta se otetaan jossain määrin erikseen huomioon, koska kyseisen taudin etenemisen sysäys ei ole tietty sairaus, vaan ihmisen elämäntapa - hänen tapansa. Näitä ovat:
  • Tupakointi.
  • Alkoholijuomien väärinkäyttö.
  • Riippuvuus rasvaisista ruoista.
  • "Rakkaus" pikaruokatuotteisiin, elintarvikkeisiin, jotka sisältävät kaikenlaisia kemiallisia lisäaineita: stabilointiaineita, väriaineita ja niin edelleen.
  • Istumatyön johtaminen.
  • Ja muita asioita.

Yksityiskohtaisemman ja monipuolisimman luokituksen teki Fredrickson. Tämä on yleisesti hyväksytty ero patologioiden välillä riippuen niiden ilmenemistä aiheuttaneista syistä. Vaikka lipidimetabolian prosessien epäonnistumisen erojen spesifisyyden ymmärtää täysin vain pätevä lääkäri.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hyperkolesterolemian tyypit

Fredricksonin taudinluokittelu sisältää tarkasteltavan ongelman jakamisen etiologian mukaan ja sen tyypillisen kuulumisen määrittämisen.

Seuraavat hyperkolesterolemian tyypit erotetaan:

• Tyypin I patologia on primaarinen, perinnöllinen. Harvinainen. Se etenee lipoproteiinilipaasin puutteen yhteydessä sekä lipoproteiinilipaasia aktivoivan proteiinin, apoC2:n, rakenteen rikkoutuessa. Oireellisesti määritellään kylomikronien korkea pitoisuus. Esiintyvyys on 0,1 %.
• Tyypin II patologia on polygeeninen eli synnynnäinen. Se jaetaan seuraaviin ryhmiin:
  • Tyyppi IIa - matalatiheyksisen lipoproteiinilipaasin puute. Voi johtua huonosta ravitsemuksesta tai synnynnäisen tekijän laukaisusta. Esiintyvyys on 0,2 %.
  • Tyyppi IId - matalatiheyksisten lipoproteiinilipaasireseptorien pitoisuudet laskivat ja apoB:n määrä kohosi. Esiintyvyys on noin 10 %.
• Tyypin III patologia - perinnöllinen dys-β-lipoproteinemia. ApoE-vika. Esiintymistiheys on 0,02 %.
• Tyypin IV patologia on endogeeninen. Triglyseridien, asetyylikoentsyymi A:n ja apoB-100:n muodostumisen intensiteetti on lisääntynyt. Esiintymistiheys on 1,0 %.
• Tyypin V patologia on perinnöllinen. Lisääntynyt triglyseridien muodostuminen ja vähentynyt lipoproteiinilipaasi.

Primaarinen hyperkolesterolemia

Eron ymmärtämiseksi on tarpeen tutustua paremmin ainakin yleisimpiin muutosten lähteisiin, jotka johtavat kyseiseen sairauteen. Termiä primaarinen hyperlipidemia on käytetty sairaudelle, jonka pääasialliset syyt ovat:

• Lipoproteiiniproteiinien rakenteellisen koostumuksen häiriö, joka johtaa matalatiheyksisten lipoproteiinien toiminnallisen kapasiteetin heikkenemiseen, jolloin ne menettävät kyvyn kiinnittyä kudossoluihin, ja näin ollen kolesterolia kuljettavat kylomikronit eivät pääse tunkeutumaan soluun.
• Lipoproteiinien kylomikronien talteenotosta vastaavien kuljetusentsyymien tuotantoprosessi estyy niiden siirtämistä varten kehon järjestelmien läpi. Tällainen vajaatoiminta johtaa kolesterolin puutteeseen yhdessä paikassa ja niiden kertymiseen sinne, missä niiden ylimäärää ei tarvita.
• Kudossoluun itseensä vaikuttavia rakenteellisia muutoksia, jotka johtavat sen ja lipoproteiinien välisen kontaktin menetykseen. Tässä tapauksessa tilanne on samanlainen kuin kohdassa 1, mutta sillä erolla, että epäonnistuneen vuorovaikutuksen syy ei tule entsyymistä tai lipoproteiinien edustajista, vaan toisaalta "laskeutumissolusta".

Toissijainen hyperkolesterolemia

Toinen, useimmin diagnosoitu syytyyppi on sekundaarinen hyperkolesterolemia, joka ei ole periytynyt, vaan hankittu elämän aikana. Tarkastelun kohteena olevan kliinisen kuvan syynä voi olla alkoholi, jos potilas ei tiedä sen käytön laajuutta, liikunnan puute ja monet muut tekijät, jotka riippuvat suoraan henkilöstä itsestään.

Ongelman voivat laukaista myös umpieritysjärjestelmän häiriöt, sisäelinten toimintaan vaikuttavat patologiset muutokset. Keho on kuitenkin yksi ainoa mekanismi, ja yhden järjestelmän toiminnan häiriö aiheuttaa väistämättä muita muutoksia.

Hyperlipidemia alkaa edetä, jos muutokset ovat vaikuttaneet rasvaisten rakenteiden kuljetusprosesseihin enterosyyteistä soluihin tai häiriöt ovat aktivoineet lipoproteiinien synteesiä tai niiden käyttö on estynyt.

Perinnöllinen hyperkolesterolemia

Autosomaalinen dominantti patologia, joka liittyy monogeenisen ryhmän sairauksiin eli vain yhden geenin määräämään. Sairaus, joka vaikuttaa matalatiheyksisten lipidien toimintahäiriöön. Tässä tapauksessa häiriö esiintyy geenitasolla ja on periytyvä, synnynnäinen.

Henkilö voi saada tällaisen viallisen geenin yhdeltä vanhemmalta tai molemmilta, jos heillä on ollut kyseinen sairaus.

Korkean kolesterolin riskitekijöitä ovat:

• Tämän häiriön esiintyminen suvussa.
• Varhaisvaiheen sydänkohtausten diagnosointi sekä potilaalla että hänen sukulaisillaan.
• Korkea LDL-pitoisuus ainakin toisella vanhemmista. Anamneesin taakka voi koostua patogeenisen tilanteen vastustuskyvystä lääkehoidolle.

Kolesteroli on luonnollinen entsymaattinen komponentti monissa biokemiallisissa prosesseissa ja välttämätön osa solukalvoa. Kolesterolin puute johtaa useiden hormonien synteesin epäonnistumiseen. Suurin osa niistä pääsee ihmiskehoon eläinrasvan mukana, osa tuotetaan maksassa.

Kolesteroli voidaan jakaa niihin, jotka edistävät ateroskleroosin kehittymistä - matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL), ja niihin, jotka kontrolloivat sen määrää eli suojaavat taudin puhkeamiselta ja etenemiseltä - korkeatiheyksiset lipoproteiinit (HDL). Juuri korkeatiheyksiset lipoproteiinit vähentävät sydän- ja verisuonitautien todennäköisyyttä.

Perinnöllinen hyperkolesterolemia

Perinnöllinen sairautesi on yksi sen alatyypeistä ja sitä pidetään perinnöllisenä sairautena. Nykyään se on vastuussa 10 prosentista sepelvaltimoita vaivaavista vaurioista, joita diagnosoidaan alle 55-vuotiailla nuorilla. Tällaisten häiriöiden lähde on mutatoitunut geeni. Tämä patologia on melko yleinen, erityisesti saastuneissa teollisuuskeskuksissa asuvissa perheissä. Jokaista 200–300 tervettä geeniä kohden on yksi mutatoitunut geeni.

Fredricksonin luokituksen mukainen familiaalinen hyperkolesterolemia kuuluu tyyppiin 2. Tämän taudin ydin on se, että genetiikan epäonnistumisen vuoksi lipoproteiinit menettävät kyvyn sitoutua kolesteroliin ja kuljettaa sitä haluttuun elimeen. Samanaikaisesti syntetisoitujen kolesteroliplakkien määrä kasvaa, mikä on myös sairaus.

Ja seurauksena plakit alkavat kerääntyä paikkoihin, joissa niiden ei pitäisi olla, mikä johtaa sydän- ja verisuonitautien, sepelvaltimotautien, kehittymiseen. Tämä on yksi syy "varhaisten" sydänkohtausten diagnosointiin.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia

Jos diagnoosin aikana havaitaan kaksi mutatoitunutta LDL-geenien alleelia ja tämä sairaus on perinnöllinen, lääkärit toteavat, että se on perinnöllinen sairaus, jota termi nimeää.

Tämä mutaatio aiheuttaa lipidien hajoamisen nopean häiriintymisen sekä reseptorien täydellisen puuttumisen. Niin surulliselta kuin se kuulostaakin, tällaiset mutaatiomuutokset ovat melko yleisiä, yksi kliininen ilmentymä sataatuhatta ihmistä kohden.

Patologian esiintymistiheys jaetaan myös "tuhoamisen" tyypin mukaan:

• Potilailla, joilla reseptorit puuttuvat kokonaan, tällaisen aktiivisuuden on osoitettu olevan vain 2% normaalista työstä, ja matalatiheyksisten lipoproteiinien taso nousee jyrkästi.
• Reseptorivirheen sattuessa niiden aktiivisuus on 2–25 % normaaliarvosta, matalatiheyksisten lipoproteiinien määrä on hieman normin alapuolella.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Heterotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia

Yksi yleisimmistä kyseisen taudin lajikkeista, jonka esiintymistiheys diagnosoidaan yhdeksi kliiniseksi kuvaksi viittäsataa tervettä tapausta kohden.

Patologian ydin on yhden geenin mutaatio, joka johtaa sen vialliseen vaurioitumiseen. Tämän taudin ilmentymän oireet ovat:

• Kokonaiskolesterolitasojen nousu.
• Kohonneet LDL-tasot.
• Triglyseriditasot ovat lähellä normaalia.
• Varhaisen sydänsairauden diagnosointi.
• Raskaita sukuhistoria.
• Jänneksantomien esiintyminen, vaikka niiden puuttuminen kehossa, ei olekaan merkki terveydestä. Tämä pätee erityisesti lapsen kehoon. Nämä näytteet otetaan akillesjänteiden alueelta. Visuaalisesti tämä tilanne ilmenee turvotuksena ja kyhmyinä. Paksuntojen ja kyhmyjen esiintymisalue on myös yläraajojen kämmenten takaosa ja falangien koukistajajänteet.

Diagnoosi lisää merkittävästi todennäköisyyttä, että potilas kehittää sydän- ja verisuonisairauksia (esimerkiksi sepelvaltimotauti) nuorella iällä.

On toivottavaa tunnistaa tällainen kliininen kuva jo lapsenkengissä, mikä mahdollistaa indikaattoriparametrin kohdennetun hallinnan ja estää patologiset muutokset kehossa.

Puhdas hyperkolesterolemia

Se johtuu kolesterolin kvantitatiivisen komponentin lisääntymisestä veressä. Tällainen diagnoosi annetaan potilaalle, jos tämä kriteeri määritetään yli 5,18 mmol/l:n luvulla. Tämä on jo patologia, joka on ateroskleroosin kehittymisen hallitseva oire.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 120 miljoonalla maailman väestöstä seerumin kolesterolitaso on noin 5,18 mmol/l tai enemmän, ja 60 miljoonalla ihmisellä tämä taso on jo määritetty 6,22 mmol/l tai enemmän.

Hyperkolesterolemian diagnoosi

Jos lääkäri alkaa joidenkin oireiden perusteella epäillä, että hänen potilaallaan on kyseinen sairaus, hän määrää tarkemman kohdennetun tutkimuksen, koska oikean diagnoosin tekeminen visuaalisesti on mahdotonta. Diagnostiikka sisältää useita pakollisia kohtia.

1. Potilasvalitusten analysointi.
2. Ksantelasman, ksantooman ja lipoidisen sarveiskalvon kaaren esiintymisajankohdan selvennys.
3. Potilaan sairaushistorian kerääminen. Onko potilaalla tai hänen lähisukulaisillaan ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus? Onko kenelläkään sukulaisista kyseistä sairautta?
4. Lääkärintarkastus on pakollinen.
5. Taudin tärkein diagnostinen indikaattori on veriplasman spesifisen lipidiprofiilin - lipidogrammin - analyysin tulos. Sen perusteella määritetään erilaisten lipidien (kolesterolin, triglyseridien, suuren ja pienen tiheyden lipoproteiinien) määrä. Ne ovat suora kriteeri patologisten muutosten olemassaololle tai puuttumiselle. Määritetään aterogeenisuuskerroin.
6. Yleinen virtsa- ja verikoe määrätään. Tulehdukset, muut toimintahäiriöt ja poikkeamat havaitaan.
7. Tarvitaan myös plasman biokemiallinen analyysi, jonka avulla voidaan määrittää proteiinin, virtsahapon, kreatiniinin, sokerin ja muiden veren komponenttien kvantitatiiviset indikaattorit.
8. Immunologinen verikoe mahdollistaa klamydian ja sytomegaloviruksen vasta-aineiden esiintymisen määrittämisen ja C-reaktiivisen proteiinin tason määrittämisen.
9. Nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet mahdollistavat geneettisten tutkimusten suorittamisen, joiden avulla voidaan tunnistaa viallinen geeni, joka sisältää rasva-aineenvaihduntaan liittyvää tietoa. Tällainen geeni on vastuussa taudin perinnöllisestä muodosta.
10. Verenpaineen mittaus.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ravitsemus ja ruokavalio hyperkolesterolemian hoidossa

Tämä on erittäin tärkeä "kivi" toimenpiteissä, joita käytetään ongelman pysäyttämiseen. Tarkistelemalla riippuvuuksiaan potilas voi merkittävästi muuttaa tilannetta parempaan suuntaan ja vähentää merkittävästi kolesteroliplakkien määrää veressä.

Jos tauti ei ole edennyt liian pitkälle. Joskus riittää, että poistat "huonoja" tuotteita ruokavaliostasi, ja tämä pieni askel antaa sinulle mahdollisuuden pitää tämän indikaattorin hyväksyttävissä normaaleissa arvoissa.

Ensimmäinen asia, joka potilaan on tehtävä, on poistaa ruokavaliostaan eläinperäiset rasvaiset ruoat. Ne voidaan korvata kasviperäisillä tuotteilla. Tämä voi merkittävästi vähentää ylimääräisten kolesteroliplakkien määrää. Rasvainen kala ja kalaöljy ovat sitä vastoin toivottavia tällaisen potilaan ruokavaliossa.

Lihasta ja lihatuotteista ei kannata luopua, mutta niiden ei tulisi olla rasvaisia. Vakavampi rajoitus koskee sisäelimiä (maksa, aivot, munuaiset). Savustettujen ruokien ja kananmunien (keltuaisten) saantia tulisi minimoida. Tällaisten tuotteiden kolesteroli on "normaalin" luokkaa.

Hyperkolesterolemian ruokavalio sallii vähärasvaisten maitotuotteiden (enintään 1-2%) kulutuksen; fermentoidut maitotuotteet ovat tervetulleita.

Sinun tulisi poistaa ruokavaliostasi voi, pikaruoka ja leivonnaiset. Leivonnaisia ostaessasi varmista, että ne on valmistettu leseistä ja täysjyväjauhoista.

Potilaan ruokavalioon tulisi kuulua kaikenlaisia vedessä tai vähärasvaisessa maidossa keitettyjä viljoja. Vihreä tee ja pähkinät puhdistavat verisuonia hyvin. Mutta pähkinöitä ei pitäisi syödä paljon, koska ne ovat runsaskalorisia tuotteita.

Niin oudolta kuin se kuulostaakin, kohtuullisina annoksina alkoholi auttaa hidastamaan ateroskleroosin kehittymistä. Mutta "terapeuttinen annos" ei saisi olla suurempi kuin päivittäinen normi, joka vastaa 20 ml puhdasta alkoholia, mikä on suunnilleen 40 ml vodkaa, 150 ml viiniä, 330 ml olutta. Tällaiset annokset sopivat miehen keholle, naisilla nämä luvut tulisi puolittaa. Puhumme laadukkaasta tuotteesta, emme korvikkeesta. Samalla ei pidä unohtaa, että jos on ollut sydän- ja verisuonisairauksia, alkoholi on vasta-aiheista.

Kahvin jättäminen pois ruokavaliosta kannattaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän juoman lopettaminen laskee kolesterolitasoa kehossa 17 %.

Tällaisen potilaan ruokavalioon on sisällytettävä tarvittava määrä palkokasveja, hedelmiä ja vihanneksia, jotta keho ei tunne vitamiinien ja kivennäisaineiden puutetta.

Jos henkilö rakastaa mereneläviä, kampasimpukat, simpukat ja muut merenelävät voivat merkittävästi monipuolistaa potilaan ruokavaliota.

Tällaisille potilaille kaikki ruoat tulee höyryttää, keittää tai paistaa.

Ruokavalio hyperkolesterolemiaa varten

Kuten suositukset osoittavat, tämän taudin ruokavalio on yksinkertainen ja melko monipuolinen. Siksi hyperkolesterolemian valikon laatimisessa ei pitäisi olla suuria vaikeuksia. Ja jos potilas rakastaa lihaa, anna sen sisältyä hänen ruokaansa, sinun tulee vain varmistaa, että tuote ei ole rasvainen ja että se on valmistettu jollakin sallituista tavoista.

Tällaisen potilaan päivän ruokalista voisi olla esimerkiksi seuraava:

• Aamiainen: pataruoka – 150 g, vihreä tee.
• Lounas: appelsiini.
• Lounas: Paastonajan borssikeitto – 200 g, paistettua kalaa vihannesten kanssa – 150 g, omenamehua – 200 ml.
• Iltapäivän välipala: ruusunmarjahauduke – 200 ml, omena.
• Illallinen: helmiohrapuuroa vedessä keitetyn lihan kera – 150 g, tuoretta porkkanasalaattia – 50 g, teetä maidon kanssa.
• Ennen nukkumaanmenoa - lasillinen kefiiriä.

Leivän kokonaismäärä päivässä – 120 g.

Hyperkolesterolemian hoito

Kyseisen patologian hoito sisältää sekä lääke- että lääkkeettömiä menetelmiä. Hyperkolesterolemian lääkkeetön hoito sisältää useita suosituksia:

• Painonhallinta.
• Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, joka lasketaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Fysioterapia, aamulenkkeily, uima-allas ja muut aktiivisen virkistyksen osa-alueet.
• Tasapainoinen ruokavalio, joka noudattaa kaikkia kyseisen sairauden ruokavaliovaatimuksia.
• Huonoista tavoista luopuminen. Tämä koskee erityisesti alkoholia ja nikotiinia.

Jos yllä olevat menetelmät eivät riitä pitämään kolesterolitasoja normaaleissa rajoissa, lääkäri määrää lääkehoidon.

Lääkkeet hyperkolesterolemiaan

Ensinnäkin, analysoituaan taudin kliinisen kuvan, hoitava lääkäri määrää tällaiselle potilaalle ruokavalion, antaa suosituksia elämäntapamuutoksista ja määrää terapeuttisia fyysisiä harjoituksia. Ja jos tällaiset muutokset eivät johda haluttuun tulokseen, asiantuntijan on pakko turvautua farmakologiaan.

Tämän diagnoosin saaneille potilaille määrätään pääasiassa statiineja (esimerkiksi atorvastatiinia), jotka vähentävät tehokkaasti kolesterolin määrää potilaan kehossa estämällä entsyymiä, joka aktivoi sen tuotannon.

Atorvastatiini otetaan suun kautta mihin aikaan päivästä tahansa ruoan kanssa. Aloitusannos on 10–80 mg vuorokaudessa. Lääkäri määrää vastaavan luvun yksilöllisesti kullekin potilaalle. Hoidon aikana potilaan veren kolesterolitasoja on seurattava kahden–neljän viikon kuluttua ja annostusta on säädettävä vastaavasti.

Statiinien rinnalla voidaan määrätä fibrataameja, jotka alentavat lipidien ja triglyseridien määrää ja samalla lisäävät suuren tiheyden lipoproteiinien pitoisuutta sekä sappihappoja sitovia lääkkeitä, jotka tehostavat ylimääräisen kolesterolin hajottamista.

Asiantuntija voi lisätä hoitoprotokollaan omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka säätelevät triglyseridien määrää ja vaikuttavat myös myönteisesti sydämen toimintaan. Triglyserideistä otetaan käyttöön esimerkiksi etsetimibi, joka estää kolesterolin imeytymistä ohutsuolessa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hyperkolesterolemian hoito kansanlääkkeillä

Ongelman lievittämiseksi käytetään usein kansanlääkkeitä. Tällaisia reseptejä on monia. Tässä on joitakin:

• Murskatut maarianohdakkeen siemenet otetaan yksi teelusikallinen kerrallaan ruoan kanssa.
• Kuivasta kasvista ja lasillisesta kiehuvaa vettä valmistettu keltamouute on osoittautunut hyväksi. Infuusion jälkeen siivilöi neste ja ota jälkiruokalusikka kolme kertaa päivässä.

Hyperkolesterolemian ehkäisy

Kaikki tietävät, että on helpompaa pitää keho "terveellä" tasolla kuin nähdä paljon vaivaa päästäkseen eroon sairaudesta ja palauttaakseen entisen terveyden. Hyperkolesterolemian ehkäisy ei ole liian monimutkaista, mutta noudattamalla annettuja suosituksia voit merkittävästi suojata kehoasi häiriöiltä, joita esiintyy poikkeuksetta korkean kolesterolin taustalla.

• Sinun täytyy pitää silmällä painoasi.
• Vältä runsaskalorisia ruokia.
• Poista ruokavaliostasi leivonnaiset, rasvaiset, savustetut ja mausteiset ruoat.
• Lisää hedelmien ja vihannesten saantia, sillä ne ovat runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita ja kuituja.
• Poista huonot tavat: alkoholi, nikotiini.
• Urheiluaktiviteetit yksilöllisesti valituilla kuormilla.
• Vältä stressiä ja raskaita emotionaalisia kuormia.
• Kolesteroliplakkien määrän säännöllinen seuranta veressä on tarpeen.
• Verenpaineen hallinta.
• Pakollinen täydellinen hoito diagnosoiduille sairauksille, jotka voivat aiheuttaa korkeaa kolesterolitasoa.
• Kun ensimmäiset patologiset merkit ilmestyvät, ota yhteyttä asiantuntijaan ja tarvittaessa suorita lääkehoito.

Hyperkolesterolemia - lääkärit eivät käytä tätä termiä tarkoittamaan sairautta, vaan oiretta, joka voi johtaa melko vakaviin häiriöihin potilaan kehossa. Siksi edes pientä sen tason poikkeamaa veressä ei pidä sivuuttaa. Kehityksen alkuvaiheessa tämä patologia voidaan helposti pitää normin rajoissa korjatulla ruokavaliolla ja suositellulla ruokavaliolla. Jos tämä hoidon vaihe jätetään huomiotta, henkilöllä on riski sairastua tulevaisuudessa monimutkaisempiin ja joskus peruuttamattomiin sairauksiin, kuten ateroskleroosiin, sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja muihin. Vain ihminen voi pelastaa terveytensä ottamalla ajoissa yhteyttä lääkäriin. Siksi ole tarkkaavaisempi kehoasi kohtaan äläkä sivuuta sen avunpyyntösignaaleja. Loppujen lopuksi syöty pala rasvaista lihaa ei ole loppuelämäsi pilalle menevän laadun arvoinen!