Lasten kilpirauhasen liikatoiminta

Ei ole mikään salaisuus, että kilpirauhasella on elintärkeä rooli lapsen kehossa: se on välttämätön aineenvaihdunnan tukemiseksi, lapsen normaalin kasvun ja kehityksen kannalta. Siksi kilpirauhasen sairaudet ovat erittäin vaarallisia vauvan terveydelle. Kilpirauhasen liikatoiminnan ilmaantuminen liittyy kilpirauhashormonin liikatuotantoon. Ja lasten kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttaa useimmissa tapauksissa diffuusi myrkyllinen struuma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt kilpirauhasen liikatoiminta lapsella

Nykyään tunnistetaan useita mahdollisia kilpirauhasen liiallisen toiminnan tekijöitä:

• rauhaskudosten follikkelien solurakenteiden hyperaktiivisuus, mikä johtaa suurten määrien trijodityroniinin ja tyroksiinin tuotantoon;
• kilpirauhasen solurakenteiden vaurioituminen kertyneiden hormonien vapautumisen myötä verenkiertoon;
• jodia sisältävien lääkkeiden tai hormonaalisten aineiden liiallinen käyttö, virheellinen annoslaskenta.

Taudin välittömät syyt voivat olla:

• kilpirauhasen autoimmuunisairaus, johon liittyy hormonien liiallinen tuotanto;
• kilpirauhasen tarttuvat tai virusperäiset patologiat, joihin liittyy rauhasolujen tuhoutuminen;
• nodulaariset muodostumat rauhasissa;
• kasvainprosessit aivolisäkkeessä;
• kilpirauhasen kasvainprosessit (esimerkiksi adenooma);
• jotkut lisäkkeiden sairaudet;
• geneettinen alttius kilpirauhasongelmille.

[ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Kilpirauhasen stimulointi ylimääräisten hormonien tuottamiseksi tapahtuu usein paikallisella tasolla: rauhaskudos kasvaa sisäisten patologioiden, kuten kasvainprosessin, vuoksi.

Myös systeeminen (keskushermoston) stimulaatio on sallittua, jossa kilpirauhasen liikatoiminta selitetään aivolisäkkeen - umpieritysrauhasen, ns. aivojen lisäkkeen, joka kontrolloi koko umpieritysjärjestelmän toimintaa - hormonien vaikutuksella. Aivolisäke voi virheellisesti lähettää liikaa signaaleja normaalisti toimivalle kilpirauhaselle, ja näiden viestien jälkeen se alkaa tuottaa hormoneja kiihdytetysti.

Joissakin tapauksissa kilpirauhasreseptorimekanismia ei stimuloi hormonaalinen aivolisäkejärjestelmä. Syyllisenä ovat elimistön oman immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet omia solujaan vastaan. Tätä kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymistä kutsutaan autoimmuunisairaudeksi – sitä havaitaan useammin kuin muita ja se ilmenee tyreotoksikoosina tai diffuusina toksisena struumana.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet kilpirauhasen liikatoiminta lapsella

Kilpirauhasen liikatoiminta lapsilla kehittyy noin 5 prosentissa kaikista tautitapauksista. Tapausten enimmäismäärä havaitaan murrosiässä.

Taudin kliininen kuva ei ole aina sama, mutta oireet eivät kehity yhtä nopeasti kuin aikuisilla. Oireet lisääntyvät vähitellen, ja tauti diagnosoidaan noin kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua sen alkamisesta.

Ensimmäiset merkit lapsuudessa ovat emotionaalinen epävakaus lisääntyneen motorisen aktiivisuuden taustalla. Lapsesta tulee helposti kiihtyvä, oikukas ja ärtyisä. Koulussa opettajat huomaavat hänen tarkkaamattomuuden ja koulumenestyksen heikkenemisen. Jos pyydät lasta ojentamaan käsivartensa, voit huomata sormien vapinaa. Ruokahalu kasvaa huomattavasti, mutta paino ei nouse (joskus jopa päinvastoin - vauva laihtuu). Kilpirauhanen kasvaa, mikä on havaittavissa paitsi koskettamalla, myös visuaalisesti. Kuunnellessa voi kuulla ääniä.

Monille lapsille kehittyy eksoftalmus. Joskus havaitaan myös erityisiä oireita:

• Graefen oire - kun yläluomi hieman laahautuu alaspäin katsottaessa;
• Moebius-oire - konvergenssihäiriö;
• Stellwagin oire - harvinainen räpyttely ja yläluomen vetäytyminen taaksepäin.

Iho on yleensä kostea (lisääntyneen hikoilun vuoksi) ja punoittava. Lihasheikkoutta voi esiintyä, jopa kävelyn muutokseen asti (kömpelyys, kompastelu). Sydämensyke kiihtyy ja ilmenee hengenahdistusta.

Pitkälle edenneissä tapauksissa kuuluu systolista sivuääntä ja eteisvärinää. Verenpaine voi nousta.

Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastava lapsi on yleensä pitkä. Seksuaalisessa kehityksessä ei ole eroja ikätovereihin verrattuna.

[ 12 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vastasyntyneellä alkanut kilpirauhasen liikatoiminta on yleensä tilapäistä ja häviää kolmen kuukauden kuluessa (harvemmin - useiden vuosien kuluessa). Myöhemmällä taudin puhkeamisella on vähemmän positiivinen ennuste.

Yksi vaarallisimmista kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatioista lapsilla voi olla tyreotoksikoosi eli kilpirauhasen liikatoimintaa aiheuttava kooma. Tämä tila voi kehittyä keskivaikean tai vaikean sairauden yhteydessä. Kaikki leikkaukset, kilpirauhasen virheellinen hoito, systeemiset sairaudet ja tartuntataudit myötävaikuttavat kriisin syntymiseen.

Tyreotoksisen kriisin merkkejä ovat:

• äkillinen lämpötilan nousu;
• yleinen kiihtyneisyys, jota seuraa nopeasti liikkumattomuus;
• vaikea oksentelu, ripuli, yleinen nestehukka;
• jyrkkä verenpaineen lasku.

Jos lapselle ei anneta apua ajoissa, tajunnan menetys, sydämen toimintahäiriö ja jopa kuolema ovat mahdollisia.

Kilpirauhasen liikatoiminta voi myös johtaa seksuaalisen toiminnan häiriöihin, jotka tulevaisuudessa voivat aiheuttaa ongelmia tehon kanssa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka kilpirauhasen liikatoiminta lapsella

Taudin diagnosointi suoritetaan peräkkäin ja sisältää seuraavat toiminnot:

• endokrinologin suorittama yleistutkimus, valitusten kerääminen, auskultaatio, rauhasten tunnustelu;
• verikokeet kilpirauhashormoneille T3, T4 ja tyreotropiinille;
• instrumentaalinen diagnostiikka – kilpirauhasen ultraäänitutkimus, tietokonetomografia, EKG.

Jos epäillään kilpirauhasen liikatoimintaa, taudin varmistaminen ei yleensä ole vaikeaa. Tyypillisiä kriteerejä ovat potilaan ulkonäkö, vaivat ja testitulokset. Kilpirauhasen toiminnallinen yliaktiivisuus on helposti vahvistettavissa laboratoriomenetelmillä. Ensin lääkärin on määritettävä kilpirauhashormonien tasot.

Hypertyreoosin oikea-aikainen diagnosointi on erittäin tärkeää määrätyn hoidon tehokkuudelle.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan:

• lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen kanssa;
• feokromosytooman kanssa.

Hoito kilpirauhasen liikatoiminta lapsella

Lasten kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon ei ole yhtä ainoaa parasta tapaa: hoito-ohjelma valitaan aina yksilöllisesti. Jotkut lääkärit suosivat kirurgisia menetelmiä (kilpirauhasen subtotaalinen poisto), kun taas toiset aloittavat lääkehoidolla.

Endokrinologit ja sädehoidon hoitajat eivät suosittele radioaktiivisen jodin määräämistä lapsuudessa - tätä kilpirauhasen toimintaan vaikuttavaa menetelmää käytetään nykyään pääasiassa yli 50-vuotiailla potilailla. Poikkeuksena voivat olla tapaukset, joissa lääkkeet eivät tuo tuloksia, ja kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen.

Kilpirauhasen toimintaa estävistä lääkkeistä määrätään usein merkatsoliilia ja propyylitiourasiilia. Nämä lääkkeet estävät epäorgaanisen jodin muuttumisen kilpirauhasessa orgaaniseksi jodiksi sekä T4:n muuttumisen T3:ksi. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä estää kilpirauhasen toimintaa estävien autovasta-aineiden tuotantoa.

Propyylitiourasiilin aloitusannos voi olla 100–150 mg kolme kertaa päivässä, ja Mercazolilia määrätään 10–15 mg kolme kertaa päivässä. Myöhemmin annosta voidaan suurentaa tai pienentää käyttöaiheiden mukaan. Mitä nuorempi lapsi, sitä pienempi annoksen tulisi olla, koska liiallinen lääkkeiden saanti elimistöön voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Tällaisen hoidon tehokkuus tulee havaittavaksi noin 14-20 päivän kuluttua, ja maksimaalinen tulos saavutetaan 2-3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Kun haluttu vaikutus on saavutettu, annostusta pienennetään vähitellen, jolloin jäljelle jää vain ylläpitolääkitys.

Ylläpitohoito voi kestää 6–7 vuotta. Jos tauti uusiutuu hoitojakson päättymisen jälkeen, hoito voidaan aloittaa uudelleen (yleensä uusiutuminen tapahtuu 3–6 kuukauden kuluessa).

Kirurginen hoito (rauhaskudoksen osien poisto) on aiheellista tilanteissa, joissa lääkkeillä ei ole odotettua vaikutusta. Leikkaus - kilpirauhasen subtotaalinen poisto - on suhteellisen turvallinen toimenpide, joka suoritetaan vain hypertyreoosin remissiovaiheessa (eutyreoidismitilassa) eli 2-3 kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeen. Kaksi viikkoa ennen leikkausta potilaalle määrätään kaliumjodidiliuosta (5 tippaa/vrk) kilpirauhasen verenkierron vähentämiseksi.

Mahdollisia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat kilpirauhasen vajaatoiminta (ohimenevä tai pysyvä) ja äänihalvauksen kehittyminen. Tällaiset seuraukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Kansanhoito kilpirauhasen liikatoiminnasta lapsilla

Hypertyreoosin hoito-ohjelmasta riippumatta on suositeltavaa käyttää lisäksi rauhoittavia ja virkistäviä rohdosvalmisteita. Myös vuorokautinen rutiini, jossa stressi- ja lepojaksot vuorottelevat, on tärkeässä roolissa. Lapselle tulee tarjota riittävästi ravintoa, jonka tulisi tyydyttää lapsen elimistön proteiinin ja vitamiinien tarve.

Yrttihoitoon kuuluu seuraavien yrttilääkkeiden käyttö:

• Hermoston vakauttamiseksi ja unettomuuden torjumiseksi voit käyttää valerianjuuren infuusiota, kolmasosaa lasista jopa 3 kertaa päivässä (kolmas kerta - puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa).
• Äitiyrttiuutteella on rauhoittava vaikutus; ota 1 ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.
• Orapihlajatee rauhoittaa sydäntä, poistaa ärtyneisyyttä ja helpottaa nukahtamista. Voit ostaa apteekista nestemäistä uutetta kasvin hedelmistä, jota otetaan 25 tippaa enintään 4 kertaa päivässä ennen aterioita.
• Mineraali- ja vitamiinien vaihtoprosessin vakauttamiseksi käytä ruusunmarjateetä, 100-150 ml kolme kertaa päivässä.
• Jos mahdollista, on suositeltavaa valmistaa lakritsinjuuren (1 osa) ja krappijuuren (2 osaa) lääkeseos. Tästä raaka-ainemäärästä valmistetaan keitos, joka otetaan aamulla tyhjään vatsaan 100-200 ml:n määränä lapsen iästä riippuen.

Perinteisen lääketieteen ei pitäisi olla ainoa menetelmä: rohdosvalmisteita voidaan käyttää vain yhdessä peruslääkehoidon kanssa.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopatia lasten kilpirauhasen liikatoimintaan

Homeopaattiset asiantuntijat väittävät, että kilpirauhasen liikatoiminta voidaan parantaa, mutta vain jos potilaalle ei ole tehty leikkausta kilpirauhaskudoksen poistamiseksi.

Mitkä voisivat olla tämän hoidon ominaisuudet?

Homeopaattisilla valmisteilla on kyky säädellä aineenvaihduntaprosesseja, erityisesti jodin aineenvaihduntaa kehossa. Tämä helpottaa jodin imeytymistä ja imeytymistä.

Liiallisen kilpirauhasen toiminnan ja lisääntyneen hormonituotannon yhteydessä asiantuntijat suosittelevat jodiin ja jodisuoloihin perustuvien homeopaattisten lääkkeiden, orgaanisten jodia sisältävien valmisteiden (badyagi, spongia, fucus), keskivahvan (C 30) tai vahvan (C 200) laimennoksen omaavan thyroidiinin käyttöä pitkin väliajoin (1-3 viikkoa).

Homeopatian määräämisen tarkoituksena kilpirauhasen liikatoiminnassa on kilpirauhasen toiminnan luonnollinen vakauttaminen, jolloin kaikki kehon järjestelmät saadaan luonnolliseen tasapainoon, jossa kehon puolustusjärjestelmät itse ohjaavat toimintaansa hormonaalisen järjestelmän palauttamiseksi.

On kuitenkin otettava huomioon, että homeopaattinen hoito tulee suorittaa lääkehoidon taustalla. Lääkkeet voidaan lopettaa vasta, kun rauhasten toiminta alkaa vakiintua.

Ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisyyn kuuluu säännöllisiä käyntejä lasten endokrinologin luona, erityisesti tapauksissa, joissa lapsella on geneettinen alttius taudille.

Karkaisuhoidoilla on positiivinen vaikutus koko kehoon ja erityisesti kilpirauhaseen – ne auttavat umpieritysjärjestelmää kestämään stressitilanteita.

Vauvan ruokavalion on välttämättä sisällettävä riittävä määrä vitamiineja ja mikroelementtejä. On tarpeen kiinnittää huomiota jodia sisältävien tuotteiden kulutukseen - ruokavalion on oltava tasapainoinen ja täydellinen.

Aurinkoa ei kannata käyttää liikaa, mutta rusketuksestakaan ei kannata kokonaan luopua – kohtuullinen auringonotto ja ilmakylvyt ovat vain tervetulleita.

Röntgentutkimus voi vaikuttaa negatiivisesti kilpirauhaseen, joten on suositeltavaa turvautua tähän diagnostiseen menetelmään vain viimeisenä keinona kiireellisissä tapauksissa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ennuste

Vastasyntyneillä havaittu kilpirauhasen liikatoiminta häviää yleensä jäljettömiin ensimmäisten kolmen elinkuukauden aikana (vain harvinaisissa tapauksissa sairaus kestää useita vuosia).

Vanhemmilla lapsilla tauti kuitenkin etenee paljon helpommin kuin aikuisilla – lääkehoidon korjaantumisen ja fyysisen ja henkisen kuormituksen normalisoinnin myötä. Useimmilla potilailla kilpirauhasen liikatoiminta ei johda vammaisuuteen ja elinikäiseen lääkitykseen.

Taudin vakavaa kulkua ei havaita niin usein, ja useimmissa tapauksissa se johtuu geneettisestä alttiudesta. Jos joku perheessä kärsi kilpirauhasen patologioista, lapsen hormonaaliseen terveyteen on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Kilpirauhasen liikatoiminta lapsilla on suhteellisen harvinaista, mutta on aina parempi käydä endokrinologilla ja varmistaa, että vauvasi on terve. Sairauden sattuessa lääkäri pystyy määräämään hoidon ajoissa, mikä parantaa merkittävästi ennustetta tulevaisuudessa.

[ 28 ], [ 29 ]