Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sytomegaloviruksen IgM- ja IgG-luokan vasta-aineet veressä.
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
CMV:n IgM-vasta-aineita ei normaalisti esiinny veressä.
Sytomegalovirusinfektio on pääasiassa pikkulapsia vaivaava virustauti, jolle on ominaista erilaiset kliiniset oireet ja spesifinen morfologinen kuva, jossa esiintyy sytomegalosoluja lymfohistiosyyttisten infiltraattien taustalla. Infektion aiheuttaja kuuluu Herpesviridae- heimoon (ihmisen herpesvirus tyyppi 5). Sytomegaloviruksen ominaisuuksia: suuri DNA-genomi (nukleokapsidin halkaisija 100–120 nm), kyky replikoitua vahingoittamatta soluja, hidas replikaatio, suhteellisen alhainen virulenssi ja soluimmuniteetin jyrkkä heikkeneminen. Kuten muutkin tämän perheen virukset, sytomegalovirus kykenee aiheuttamaan pysyvän ja piilevän infektion ja aktivoitumaan uudelleen heikentyneen immuniteetin olosuhteissa. Sytomegalovirus on laajalle levinnyt. 0,5–2,5 % vastasyntyneistä saa tartunnan kohdunsisäisen kehityksen aikana.
Sikiövaurioiden luonne riippuu sytomegalovirusinfektion ajoituksesta. Raskauden alkuvaiheessa saatu infektio johtaa joissakin tapauksissa kohdunsisäiseen sikiökuolemaan ja keskenmenoihin, kohtukuolemiin ja epämuodostumien omaavien lasten syntymään (esimerkiksi keuhkorungon ja aortan ahtauma, eteis- ja kammioväliseinän viat, sydänlihaksen fibroelastoosi, mikrokefalia, keuhkojen hypoplasia, ruokatorven atresia, munuaisten epämuodostumat jne.). Myöhäisraskauden infektiossa ei synny epämuodostumia. Lapselle kehittyy kuitenkin syntymän jälkeisistä ensimmäisistä päivistä lähtien keltaisuutta, hepatosplenomegaliaa ja verenvuoto-oireyhtymää. Myös muiden elinten ja järjestelmien vaurioita havaitaan: keuhkot (interstitiaalinen keuhkokuume), keskushermosto (vesipää, meningoenkefaliitti), ruoansulatuskanava (enteriitti, koliitti, haiman monirakkulatulehdus), munuaiset (nefriitti).
Synnytyksen jälkeisessä ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä infektiossa taudin kliiniset oireet havaitaan 1-2 kuukauden aikana syntymän jälkeen.
Sytomegalovirus vaikuttaa monenlaisiin verisoluihin ja voi säilyä monosyyteissä, makrofageissa ja megakaryosyyteissä, mikä joissakin tapauksissa johtaa trombosytopeniaan.
Sytomegalovirusinfektion laboratoriodiagnostiikka perustuu spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen tartunnan saaneiden henkilöiden veriseerumissa tai virus-DNA:n havaitsemiseen kehon biologisissa nesteissä (esim. veri, sylki, virtsa, siemenneste, maksapunktiot, imusolmukkeet) PCR-menetelmällä sekä virusantigeenien havaitsemiseen perifeerisen veren lymfosyyteissä epäsuoralla immunofluoresenssimenetelmällä (nopea ja herkkä menetelmä).
Sytomegalovirusinfektion serologisessa diagnostiikassa käytetään monia reaktioita, mutta ne, jotka pystyvät havaitsemaan IgM- ja IgG-luokkien vasta-aineita, ovat todella hyödyllisiä. Viime aikoina ELISA-menetelmää on käytetty eniten.
Sytomegalovirusluokan IgM-vasta-aineet ilmaantuvat 1–2 viikon kuluessa taudin puhkeamisesta ja viittaavat uuteen infektioon tai piilevän ja pitkittyneen infektion uudelleen aktivoitumiseen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joillakin potilailla IgM-vasta-aineiden pitoisuuden nousua ei välttämättä tapahdu ensimmäisten 4 viikon aikana taudin puhkeamisesta. Sytomegalovirusta vastaan kohdistuvien IgM-vasta-aineiden lisääntynyt pitoisuus voi säilyä 12 kuukautta 24 %:lla potilaista. IgM-vasta-aineiden esiintyminen raskaana olevilla naisilla on osoitus kordosenteesistä ja sikiön veren testaamisesta IgM-vasta-aineiden esiintymisen varalta. Jos IgM-vasta-aineita on läsnä, sikiötä pidetään tartunnan saaneena. Synnynnäisessä sytomegalovirusinfektiossa IgM-vasta-aineiden tiitteri on korkea, se laskee vähitellen, ja ne voivat olla poissa lapsen toisena elinvuotena. IgM-vasta-aineiden havaitsemisen tuloksia arvioitaessa on pidettävä mielessä, että reumatekijän esiintyminen voi johtaa vääriin positiivisiin testituloksiin.
Sytomegalovirusluokan IgG vasta-aineet ilmestyvät 2–4 viikkoa infektion jälkeen, ja toipuneilla ne säilyvät jopa 10 vuotta. Infektion läsnäolo osoitetaan vain, jos IgG-vasta-aineiden tiitteri nousee nelinkertaiseksi tai suuremmaksi paritettujen seerumien tutkimuksessa. IgG-vasta-aineiden havaitsemistiheys voi nousta 100 prosenttiin eri väestöryhmissä.
Sytomegalovirusinfektion suurimmassa riskiryhmässä ovat henkilöt, joilla on keinotekoinen tai luonnollinen immuunipuutos: HIV-tartunnan saaneet henkilöt, elinten, kudosten ja solujen vastaanottajat sekä syöpäpotilaat.
Sytomegaloviruksen IgM- ja IgG-vasta-aineiden havaitsemista käytetään sytomegalovirusinfektion akuutin vaiheen diagnosointiin, mukaan lukien immuunipuutostiloissa, HIV-infektiossa, lymfoproliferatiivisissa sairauksissa ja sytomegalovirusinfektion toipumisajan määrittämiseen.
[