Jalkaterän luiden nivelet

Jalan luut ovat yhteydessä säären luihin (nilkanivel) ja toisiinsa. Jalan luut muodostavat tarsaaliluiden, metatarsaaliluiden ja varpaiden nivelten nivelet.

Tarsaluiden niveliä edustavat subtalaarinen, talokalkaaneonavikulaarinen, poikittainen tarsalnivel, kantaluu-, cuneonavicular- ja tarsometatarsalnivelet, joita vahvistavat tiukasti venytetyt selkä- ja jalkapohjan nivelsiteet.

Subtalaarinivel (art. subtalaris) muodostuu telaluun takimmaisen nivelpinnan (calcaneus) ja takimmaisen kantaluun nivelpinnan (talus) liitoksesta. Nivelpinnat vastaavat toisiaan muodoltaan. Liikkeet sagittaaliakseliin nähden ovat mahdollisia.

Talokalkaaneonavikulaarinen nivel (art. talocalcaneo-navicularis) muodostuu telkän pään nivelpinnasta ja niveltyy edessä olevaan navikulaiseen luuhun ja alla olevaan kantaluuhun. Nivelkapseli on vahvistettu nivelpintojen reunoja pitkin. Niveltä vahvistavat useat nivelsiteet. Luiden välinen talokalkaaneaalinen nivelside (lig. talocalcaneum interosseum) on erittäin vahva, se sijaitsee kinnerluun sinusosassa ja yhdistää telkän ja kantaluun uurteiden pinnat. Plantaarinen kantaluun ja navikulaarisen luun nivelside (lig. calcaneonavicular plantare) yhdistää telkän tuen infemediaalisen puolen ja navikulaarisen luun alapinnan. Talonavikulaarinen nivelside (lig. talonavicular) yhdistää telkän kaulan selkäpinnan ja navikulaarisen luun.

Tämän nivelen liikkeet tapahtuvat yhdessä subtalaarinivelen kanssa sagittaaliakselin ympäri. Teläluu pysyy liikkumattomana lähentymisen ja loitontamisen aikana. Koko jalkaterä liikkuu yhdessä pyörivien navikaali- ja kantaluuiden kanssa. Jalan lähentymisen aikana sen mediaalinen reuna nousee ja jalan selkä kiertyy lateraalisesti. Jalan loitontamisen aikana sen lateraalinen reuna nousee ja sen selkä kiertyy mediaalisesti. Nivelen kokonaisliikealue sagittaaliakseliin nähden ei ylitä 55°.

Kantaluun ja kuutioluun nivel (art. calcaneocuboideum) muodostuu kantaluun ja kuutioluun nivelpinnoista, jotka ovat vastakkain. Nivel on satulanmuotoinen. Sen nivelpinnat ovat yhtenevät ja liikkeet rajoittuneet. Nivelkapselia vahvistaa pääasiassa pitkä plantaariligamentti (lig. plantare longum). Tämä nivelside alkaa kantaluun alapinnalta, erkanee viuhkamaisesti eteenpäin ja kiinnittyy II-V jalkapöydänluiden tyveen. Lähellä on vahva ja lyhyt plantaariligamentti (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Kalkano-kuboidaali- ja talonavikulaariset nivelet (osa talokalkano-navikulaarista niveltä) pidetään poikittaisena tarsalnivelenä (art. tarsi transversa) eli Chopartin nivelenä. Näitä kahta niveltä vahvistavien nivelsiteiden lisäksi Chopartin nivelellä on yhteinen kaksihaarainen nivelside (lig. bifurcatum), joka koostuu kahdesta osasta. Kaksihaarainen nivelside alkaa kantaluun yläsivulta. Tämän nivelsiteen ensimmäinen osa - kantaluun kaksihaarainen nivelside (lig. calcaneo-naviculare) - on kiinnittynyt navikaaliluun posterolateraaliseen reunaan, toinen osa - kantaluun kaksihaarainen nivelside (lig. calcaneocuboideum) - kuutioluun takaosaan. Kun kaksihaarainen nivelside katkeaa, jalan eheys häiriintyy. Siksi tätä nivelsidettä kutsutaan Chopartin nivelen "avaimeksi".

Kieliluun ja kolmen kiilaluun litteät nivelpinnat muodostavat kiilaluun ja kolmen kiilaluun. Nivelkapseli on kiinnittynyt nivelpintojen reunoihin. Niveltä vahvistavat lukuisat nivelsiteet: selänpuoleinen ja plantaarinen kiilaluu, luuiden välinen kiilaluu sekä selänpuoleinen ja plantaarinen kiilaluu. Nivelen liikkeet ovat rajalliset.

Tarsometatarsaalinivelet (artt. tarsometatarseae, Lisfranc-nivel) muodostuvat kuutio- ja kiilaluun litteistä nivelpinnoista, jotka niveltyvät jalkapöydän luihin. Niveliä on kolme itsenäistä, toisistaan erillään olevaa: mediaalisen kiilaluun ja ensimmäisen jalkapöydän luun liitoskohta, toisen ja kolmannen jalkapöydän luun nivelkohta väli- ja lateraaliseen kiilaluun kanssa sekä kuutioluu neljännen ja viidennen jalkapöydän luun kanssa. Nivelkapselit ovat venytettyjä ja kiinnittyneet nivelpintojen reunoihin. Nivelontelot eivät ole yhteydessä toisiinsa. Kapseleita vahvistavat selän ja plantaariset tarsometatarsaalinivelet (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Erittäin tärkeitä ovat nivelten sisäiset luuvälisillä kiilaluun nivelsiteillä (ligg. cuneometatarsea interossea). Mediaalinen luuiden välinen cuneometatarsaalinen nivelside, joka yhdistää mediaalisen kiilaluun ja toisen jalkapöydänluun tyven, on nimeltään "Lisfrancin nivelen avain". Tarsometatarsaalinivelten liikkeet ovat rajalliset.

Jalkapöydänluiden väliset nivelet (artt. intermetatarseae) muodostuvat toisiaan kohti olevien jalkapöydänluiden tyvialueista. Nivelkapselit ovat vahvistettujen poikittain sijaitsevien selkä- ja jalkapohjan jalkapöydän nivelsiteiden (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria) avulla. Yhteensä kohti olevien nivelpintojen välissä, nivelonteloissa, on luuväliset jalkapöydän nivelsiteet (ligg. metatarsalia interossea). Jalkapöydänluiden väliset nivelet ovat rajalliset.

Metatarsofalangeaalinivelet (artt. metatarsophalangeae) muodostuvat jalkapöydänluiden päistä ja proksimaalisten falangien tyveistä. Falangien nivelpinnat ovat lähes pallomaiset, ja tarsalluiden nivelkuoppa on soikea. Kunkin nivelen kapseli on ohut, ja sitä tukevat sivuilta sivusiteet (ligg. collateralia) ja alapuolelta plantaariset nivelsiteet (ligg. plantaria). Jalkapöydän luiden päät on yhdistetty syvällä poikittaisella jalkapöydän nivelsiteellä (lig. metatarsale profundum transversum), joka yhdistyy kaikkien jalkapöydän nivelten kapseleihin. Metatarsofalangeaalinivelissä on mahdollista koukistaa ja ojentaa etuakseliin nähden (jopa 90°). Loitontaminen ja adduktio sagittaaliakselin ympäri on mahdollista pienissä rajoissa.

Varpaiden välinivelet (artt. interphalangeae) ovat palamaisia ja muodostuvat varpaiden vierekkäisten falangien tyvestä ja päästä. Nivelkapselit ovat vapaat ja kiinnittyneet nivelrustojen reunoihin. Kutakin kapselia vahvistavat plantaariset ja sivusiteet (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Nivelten väliset koukistukset ja ojennukset tapahtuvat etuakselin ympäri. Näiden liikkeiden kokonaisliike on enintään 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]