Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nivelnesteen yleinen kliininen analyysi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Nivelnesteen yleinen kliininen tutkimus (analyysi) sisältää nesteen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien määrittämisen ja soluelementtien mikroskooppisen tutkimuksen.
Nivelnesteen makroskooppiset ominaisuudet (väri, sameus ja viskositeetti) arvioidaan läpäisevässä valossa. Viskositeetti arvioidaan musiinilangan pituudella: ruiskusta vapautuvan pisaran muodostaman langan pituuden tulisi normaalisti olla yli 3 cm. Tulehduksen aikana viskositeetti pienenee ja langan pituus lyhenee vastaavasti.
Manipulaatio suoritetaan potilaan istuessa, käsivarsi laskettuna vartaloa pitkin polven varassa. Neula työnnetään edestäpäin, sen pää osoittaa hieman alaspäin ja sivusuunnassa kohti lapaluun korppilisäkettä; neula työnnetään taaksepäin kohti lapaluun nivelpintaa. Olkanivelen punktio on myös mahdollista takaapäin.
Potilas koukistaa käsivarttaan kyynärnivelestä 60 asteen kulmassa, ranne on pronaatioasennossa. Neulanpistokohta sijaitsee nivelen lateraalisella pinnalla, olkaluun lateraalisen epikondyylin ja värttinäluun välissä.
Polvinivel ja sen nivelpussit voidaan punktoida potilaan maatessa selällään alaraaja ojennettuna polvinivelen kohdalta. Neula, jonka halkaisija on yleensä 0,8 mm, työnnetään lateraalipuolelta suoraan polvilumpion pyrstöreunan alle. Vaihtoehtoisesti neula voidaan työntää myös mediaalipuolelta, myös polvilumpion pyrstöreunan alle.
Makroskooppiset ominaisuudet mahdollistavat monissa tapauksissa ei-tulehduksellisten, tulehduksellisten ja tarttuvien effuusioiden erottamisen. Lisäksi veren esiintyminen nivelnesteessä on mahdollista. Effuusion tyyppi antaa mahdollisuuden olettaa tietyn sairauden. Niin sanotut ei-tulehdukselliset effuusiot vastaavat itse asiassa patologisia prosesseja, joille on ominaista lievä tai kohtalainen tulehdus, kuten nivelrikko.
Nivelnesteen laboratoriotutkimuksiin kuuluvat solujen laskenta ja niiden laadullisen koostumuksen arviointi, mikrobiologinen tutkimus (jos epäillään infektioprosessia) ja natiivivalmisteen mikroskooppinen tutkimus erilaisten solujen ja kiteiden havaitsemiseksi. Tietyn tutkimuksen valinta riippuu kuitenkin epäillystä diagnoosista.
Nivelnesteen viitearvot (normaalit)
Indikaattori |
Ominaisuus |
Väri |
Väritön |
Läpinäkyvyys |
Läpinäkyvä |
Proteiini |
Ei |
Leukosyytit, 1 µl:ssa |
<200 |
Neutrofiilit, % |
<25 |
Nivelnesteen tutkimuksella on tärkeä rooli prosessin luonteen määrittämisessä vaurioituneessa nivelessä.
Nivelpunktion indikaatiot: epäselvän etiologian monoartriitti, epämukavuus sairastuneessa nivelessä (vakiintuneella diagnoosilla), tarve seurata tarttuvan niveltulehduksen hoidon tehokkuutta, niveltulehduksen ja nivelrikon erotusdiagnoosia, koska potilaan jatkotutkimus- ja hoito-ohjelman valinta riippuu tästä.
[