Avoin jalkamurtuma

Avohaava on aina terveydelle vaarallisempi, koska se aiheuttaa vakavia vaurioita sekä luille että kudoksille. Avoin jalan murtuma on erittäin helppo erottaa suljetusta, koska ulospäin työntyvä murtuma on selvästi näkyvissä.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Noin 30 % kaikista ihmisen luuston murtumista esiintyy säärissä. Tällaiset murtumat liittyvät pääasiassa polven nivelsidevammoihin (noin 10–33 % kaikista tapauksista), jotka johtavat polvinivelen epävakauteen. Murtumiin liittyy joskus myös nivelkierukan (ulkoinen - 13 %, sisäinen - 2,5 %) ja neurovaskulaaristen runkojen vammoja. Niitä voivat myös aiheuttaa nivelen sisäiset vammat, jotka häiritsevät sen yhteneväisyyttä ja johtavat kompressio-oireyhtymän kehittymiseen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt avoin jalkamurtuma

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa avoimen jalan murtuman:

• Pudotuksen, onnettomuuden, rikollisen välikohtauksen tai liikenneonnettomuuden seurauksena;
• Jotkut patologiat, jotka voivat johtaa raajan murtumaan jopa pienen kuormituksen seurauksena. Tällainen sairaus on esimerkiksi osteoporoosi.

Urheilijat ovat ammattinsa vuoksi usein vaarassa saada murtuman; lapset, koska he ovat vähemmän varovaisia ja aktiivisempia kuin aikuiset; ja eläkeläiset, koska ikään liittyvät luuston rakenteen muutokset tekevät heistä hauraampia.

[ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Murtumat, kuten traumat, syntyvät yleensä jonkin traumaattisen voiman seurauksena. Kaatumisen tai hypyn sattuessa sääriluu painuu liikaa taaksepäin, mikä johtaa lateraalisen nivelnastan murtumaan. Jos sääriluu painuu lähemmäs trauman seurauksena, tapahtuu mediaalisen nivelnastan murtuma. Jos traumaattinen voima suuntautuu alhaalta sääriluun akselia pitkin, proksimaalisen sääriluun murtumat ovat T- tai V-muotoisia. Jos isku kohdistuu suoraan tähän jalan osaan, tapahtuu vastaavien nivelnastojen murtumia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet avoin jalkamurtuma

Avomurtuma on helposti tunnistettavissa, koska siihen liittyy huomattavia vaurioita ihossa ja pehmytkudoksissa. Lisäksi avomurtumat aiheuttavat hermojen ja verisuonten vaurioita, kipua ja verenvuotoa esiintyy ja turvotusta ilmenee. Avohaavassa havaitaan luunpalasia.

Sormen avomurtuma

Usein murtuma syntyy suoran trauman seurauksena - iskun sormella, vääntymisen, jalan puristamisen, raskaan esineen kanssa jalalle kaatumisen tai kompastumisesta johtuen. Varpaiden avomurtumat ovat harvinaisempia kuin käsien. Vamman sattuessa henkilö tuntee terävää kipua, sormi alkaa turvota ja sen liikkeet vaikeutuvat. Joskus ihon tai kynnen alla voi olla verenvuotoa. Siirtyessä sormi voi muuttua. Joissakin tapauksissa voi kuulua luiden rutistus.

Isovarpaan avomurtuma

Kun isovarvas murtuu, sen pääoire on jatkuva, terävä ja voimakas kipu. Loukkaantunut ei voi astua jalalleen. Murtumakohtaan ilmestyy välittömästi turvotusta, joka leviää nopeasti muihin varpaisiin ja jalkaan. Avomurtuma diagnosoidaan, jos muiden oireiden ohella ihossa on vaurioita – selvästi näkyvä haava, josta törröttää luu.

Jalan avoin murtuma siirtymällä

Siirtynyt jalan murtuma tapahtuu usein sääreen kohdistuneen suoran, poikittaissuuntaisen iskun seurauksena. Vamman seurauksena muodostuu luunpalasia, jotka voivat siirtyä mihin tahansa suuntaan - siirtymä voi olla kulmikas, sivuttaissuuntainen tai perifeerinen; murtuneiden palojen kiilautuessa, hajaannuessa tai päällekkäisyydessä. Joissakin tapauksissa nämä palaset siirtyvät liikaa, murtuen ihon ja pehmytkudoksen läpi, mikä aiheuttaa avomurtuman.

Komplikaatiot ja seuraukset

Avoimet jalan murtumat syntyvät yleensä yhdistelmä- ja monivammojen seurauksena – näissä tapauksissa märkivien komplikaatioiden esiintyvyys on noin 57,4 %. Haavan märkiminen voi olla sekä pinnallista että syvää.

Osteomyeliitti on yleinen avomurtumien komplikaatio, ja joissakin tapauksissa voi esiintyä anaerobista infektiota. Joillekin uhreille kehittyy vamman seurauksena kipusokki, johon joskus liittyy rasvaembolia.

Avoin murtuma voi johtaa vammaan (17,6 %:ssa tapauksista), joka johtuu virheellisestä hoidosta – väärien nivelten, luutumattomien luutumien ja luukudoksen häiriöiden seurauksena.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka avoin jalkamurtuma

Avomurtumien yhteydessä tärkein instrumentaalinen diagnostinen menetelmä on jalan vaurioituneen osan röntgenkuvaus. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä ylimääräisen magneettikuvauksen pehmytkudosrakenteen tilan arvioimiseksi.

[ 21 ]

Hoito avoin jalkamurtuma

Avoimen jalan murtuman sattuessa tarvitaan välitöntä hoitoa. On erittäin tärkeää antaa uhrille ensiapua oikein ja pätevästi. Ensin kipua on lievitettävä, mihin voidaan käyttää mitä tahansa saatavilla olevaa kipulääkettä. Sen jälkeen on tarpeen immobilisoida loukkaantunut jalka käyttämällä kovaa pitkää lautaa tai keppiä. Raaja on kiinnitettävä tukevasti, jotta luu ei liiku paikaltaan potilaan liikkuessa. Kiinnitysmateriaalina on käytettävä steriiliä tai äärimmäisissä tapauksissa puhdasta materiaalia, jotta infektio ei pääse haavaan (jonka ympärillä oleva alue on käsiteltävä desinfiointiaineella). Luuta ei saa missään tapauksessa asettaa itse.

Avohaavoissa vuotaa aina verta. Valtimoverenvuoto on aina veri, joka muuttuu kirkkaan punaiseksi ja tulee haavasta pulsoivana. Tässä tapauksessa vaurioituneen valtimon päälle on asetettava tiukka kiristysside. Laskimoverenvuodon sattuessa (jolloin pulsointia ei tapahdu ja veri on tummempaa) riittää, että pelkkä jalan sidonta haavan alapuolelta riittää.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito voi olla tarpeen esimerkiksi reisiluun murtuman yhteydessä, jossa on selvä siirtymä. Tässä tapauksessa vaurioituneet luut kiinnitetään nauloilla tai erityisillä metallilevyillä. Avoimen murtuman tapauksessa kirurginen toimenpide suoritetaan ns. Bergerin menetelmällä - luunpalat yhdistetään, minkä jälkeen repeytyneet nivelsiteet, lihakset ja iho ommellaan.

Palautumisaika

Jalan murtuman hoidon viimeinen vaihe on toipumisaika. Tässä vaiheessa suoritetaan kuntoutus, joka on välttämätöntä jalan liikkuvuuden palauttamiseksi. Myös tänä aikana on tärkeää palauttaa täysin loukkaantuneen raajan kaikki perustoiminnot. Tällöin on tärkeää suorittaa jalkaa kehittäviä harjoituksia sekä hieroa loukkaantunutta aluetta.

Jos turvotusta esiintyy, on tarpeen käyttää erityistä voidetta turvotusta vastaan. Myös kuntoutusjakson aikana potilaan tulee ottaa kipulääkkeitä ja käyttää rohdosvalmisteita. Tehokkaita lääkkeitä ovat männynneulas-, ruiskaunokki- ja ruusunmarjakeitteet.

Ennaltaehkäisy

Joskus suuri murtumien alttius on seurausta luukudoksen lujuuden heikkenemisestä osteoporoosin vuoksi (luun löystyminen). Tässä tapauksessa heikentyneen luukudoksen vahvistamiseksi voit ottaa kalsiumia sisältäviä lääkkeitä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sekä ottaa monivitamiinikomplekseja.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennuste

Avoin jalan murtuma paranee turvallisesti ja ilman komplikaatioita, jos hoito on annettu oikein ja ensin haavalle on annettu pätevä primaarinen antibakteerinen ja desinfioiva hoito. On myös erittäin tärkeää immobilisoida loukkaantunut jalka asianmukaisesti. On kuitenkin otettava huomioon, että avomurtumien paraneminen on pidempi prosessi kuin suljetusta vammasta toipuminen.

[ 26 ], [ 27 ]