Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Käden ensimmäisen sormen synnynnäinen triphalangismi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Käden ensimmäisen sormen synnynnäinen trifalangismi on kehityshäiriö, jossa peukalolla (kuten käden muillakin sormilla) on kolme falangia.
ICD-10-koodi
- Q74.0 Käden ensimmäisen sormen synnynnäinen trifalangismi.
Käden ensimmäisen sormen synnynnäisen trifalangismin oireet ja diagnoosi
Tämän vian eri muotojen erottamisen tärkeimmät ominaisuudet ovat: ensimmäisen metakarpaaliluun pituussuuntaiset mitat ja sen epifyseaalisen kasvuvyöhykkeen sijainti; lisäfalangin mitat ja muoto: käden ensimmäisen säteen pituussuuntaiset mitat: ensimmäisen metakarpaalitilan koko: lanteiden lihasten kunto, käden toiminnot. Näiden kriteerien yhdistelmän perusteella erotetaan seuraavat käden ensimmäisen sormen synnynnäisen trifalangismin variantit: yksinkertainen muoto (brachymesophalangeaalinen, pseudotrifalangeaalinen, dolichophalangeaalinen) ja monimutkainen (yhdessä ensimmäisen säteen hypoplasian tai säteittäisen polydaktylian kanssa) muoto.
Röntgentutkimuksessa pseudotrifalangismille on ominaista distaalisen sormenpään laajentunut epifyysi, joka on puolisuunnikkaan tai suorakaiteen muotoinen ja jäljittelee ensimmäisen sormen toista sormenpäätä. Kliinisesti kyynärluun klinodaktylia havaitaan peukalon interfalangeaalinivelen tasolla, käden toiminta säilyy. Brachymesophalangeaaliselle muodolle on ominaista ylimääräinen sormenpää, jonka koko on pienempi tai yhtä suuri kuin distaalinen sormenpää; sen muoto vian vakavuudesta riippuen voi olla kolmionmuotoinen, puolisuunnikkaan tai suorakaiteen muotoinen; käden ensimmäisen säteen koko on lähellä normaalia tai merkittävästi suurentunut. Peukalon etuosan lihakset ovat normaalisti kehittyneet, mutta voivat olla hypoplastisia. Käden kahdenvälisen otteen toiminta säilyy tai on jyrkästi rajoittunut. Ensimmäisen sormen synnynnäisen trifalangismin dolikofalangeaalinen muoto ilmenee käden ensimmäisen säteen pituussuuntaisten mittojen kasvuna; Lisäfalangin mitat ovat suuremmat kuin distaalisen falangin mitat (sillä on suorakaiteen muoto): ensimmäisen intermetakarpaalisen tilan merkittävä kaventuminen; sitten olevien lihasten voimakas hypoplasia, käden kahdenvälisen otteen toiminta puuttuu tai on jyrkästi rajoittunut.
Käden ensimmäisen sormen synnynnäisen trifalangismin hoito
Leikkauksen tekniikka riippuu trifalangismin muodosta, lapsen iästä, lisäfalangin ja ensimmäisen säteen koosta kokonaisuudessaan suhteessa ikänormiin sekä sitten lihasten alikehittyneisyyden asteesta.
Jos alle 2-vuotiailla lapsilla keskimmäinen sormiluu on kolmionmuotoinen, se poistetaan ja nivelen kapseli-ligamentouslaitteisto rekonstruoidaan. Yli 2-vuotiailla lapsilla sekä tapauksissa, joissa lisäsormiluu on puolisuunnikkaan tai suorakaiteen muotoinen, parhaat tulokset saavutetaan sormiluun kiilaresektiolla, jolloin samanaikaisesti poistetaan toinen interfalangeaalinivelistä.
Pseudo-trifalangismissa tehdään ensimmäisen sormen proksimaalisen falangin epifyysin korjaava osteotomia kiilaleikkauksella. Doli-hopalangeaalisessa muodossa peukalon pollisointia pidetään ensisijaisena leikkauksena. Trifalangismin brachymesofalangeaalisen muodon ja ensimmäisen sormenpään hypoplasian yhdistelmässä peukalo käännetään vastakkaiseen asentoon ja samanaikaisesti resektoidaan toinen falangien välinen nivel. Dolihopalangeaalisessa muodossa, jossa peukalon falangit ovat hypoplasiassa ja vastakkainen nivel on säilynyt, resektio tehdään se falangien välinen nivel, jonka tasolla muodonmuutos havaittiin. Koko ensimmäisen sormen ja sen jälkeisten lihasten hypoplasian tapauksessa suoritetaan pollisointi, joka (tarvittaessa) yhdistetään toisen falangien välisen nivelen resektioon tai peukalon fleksiokontrakturan poistamiseen. Kun trifalangismi yhdistetään säteittäiseen polydaktyliaan, sekä lisäsegmenttien poistamiseen, suoritetaan hypoplastisimman interfalangeaalisen nivelen resektio (brachymesophalangeal-muodossa) tai pollisaatioleikkaus (dolichophalangeal-muodossa).
[ 1 ]