Kandinsky-Konovalovin oireyhtymä.

Mielen automatismin sairaus, Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä, on vakava mielenterveysongelma, jolla on kolmas yleinen nimi - Kandinsky-Konovalov-oireyhtymä. Tätä häiriötä pidetään yhtenä paranoidisten hallusinatoristen sairauksien tyypeistä. Sen ydin on erityisen tilan kehittyminen, jossa potilaaseen kohdistuu jonkinlainen ulkoinen tai muusta maailmasta tuleva vaikutus. Tässä tapauksessa potilas voi tehdä luonnottomia tekoja, toimia ikään kuin "erillään" persoonallisuudestaan ja omista haluistaan.

Patologia nimettiin vähän tunnetun lääkärin Kandinskyn mukaan, joka eli Venäjän-Turkin sodan aikana. Hän koki mielenterveyshäiriön merkkejä ja kuvaili niitä, jotka myöhemmin yhdistettiin oireyhtymäksi. Muuten, lääkäri itse ei kyennyt tukahduttamaan tätä ulkoisen vaikutuksen tunnetta ja teki jonkin ajan kuluttua itsemurhan.

Tarkastellaan tätä patologiaa tarkemmin.

[ 1 ]

Epidemiologia

Tauti voi ilmetä lähes kaikenikäisillä potilailla. Lapsilla oireyhtymän oireet ilmenevät yleensä illalla, eivätkä ne voi jäädä huomaamatta.

Useimmat oireyhtymän tapaukset havaitaan murrosiässä ja myöhemmin elämässä.

[ 2 ]

Syyt Kandinsky-Conovalovin oireyhtymä

Kandinsky-Konovalov-oireyhtymä ei voi esiintyä itsenäisesti. Se kehittyy yleensä muiden mielenterveyshäiriöiden, kuten skitsofrenian, maanis-depressiivisen psykoosin ja pakonomaisen astenian, taustalla.

Oireiden krooninen kulku havaitaan vain skitsofreniapotilailla ja jatkuvan sairausprosessin tapauksissa. Hyvin harvoin tauti alkaa kehittyä epidemisen enkefaliitin, epilepsian ja etenevän halvaantumisen taustalla.

Kandinsky-Konovalovin oireyhtymän akuutti kulku diagnosoidaan useimmissa tapauksissa myös skitsofreniassa, usein taudin paroksysmaalisella kehityksellä.

Muut syyt – kuten traumaattinen aivovamma, alkoholidelirium jne. – aiheuttavat pääasiassa oireyhtymän akuutin muodon.

Riskitekijät

Joskus voidaan jäljittää oireyhtymän tietty riippuvuus ulkoisista syistä. Tämä mahdollistaa seuraavien riskitekijöiden tunnistamisen:

• krooninen myrkytys, pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille lääkkeille ja aineille;
• trauma, kallon ja aivojen suljetut vammat;
• huumeriippuvuus, psykotrooppisten aineiden vaikutus aivoihin;
• aivoverisuonitapaturmat, aivohalvaukset;
• krooninen alkoholismi.

Synnyssä

Oireiden patogeneesi liittyy usein Wilsonin neuropsykiatriseen sairauteen, jonka puhkeamisen määrää kehon kuparin aineenvaihdunnan häiriintyminen. Kudoksiin kertyvä kupari vahingoittaa elinten ja järjestelmien rakennetta, mikä johtaa hermosolujen ja -syiden vakaan toiminnan häiriintymiseen. Useimmissa tapauksissa taudin etiologia tunnistetaan kuitenkin skitsofrenian ja orgaanisten psykoosien yhteydessä.

Suurimman osan tästä aiheesta tehdyistä tutkimuksista on tehnyt tiedemies P. Pavlov, joka piti hallusinatorisia ja vainoharhaisia merkkejä eristäytymisestä, väkivallasta, vaikutusvallasta ja ulkoisesta riivauksesta heijastuksena keskushermoston kivuliaasta ärsytysprosessista. Tällaisen ärsytyksen seurauksena ajatus- ja puheprosesseissa sekä itsetuntemuksessa esiintyy muutoksia ja häiriöitä, mikä puolestaan johtaa psyyken toiminnalliseen häiriöön - henkilökohtaiseen hajoamiseen.

Oireet Kandinsky-Conovalovin oireyhtymä

Oireiden ensimmäiset oireet ovat yleensä niin sanottuja affektiivisia häiriöitä:

• emotionaalinen uupumus;
• teeskennelty viha;
• keinotekoisesti kohotettu mieliala, jossa on hurmion elementtejä, joka pian muuttuu äärimmäiseksi vastakohdaksi - synkäksi masennukseksi.

Potilaan emotionaalinen tausta näyttää "ravistelevan" puolelta toiselle: potilaalla on tunne, että hän pelaa nuken roolia, jonka naruja "vedetään", pakottaen hänet suorittamaan tämän tai tuon toiminnan, olemaan järkyttynyt tai onnellinen.

Taudin edetessä henkilö vetäytyy yhä enemmän ja yrittää usein peitellä pakko-oireistaan. Jonkin ajan kuluttua tämä tulee mahdottomaksi, ja potilas menettää kontrollin tapahtumistaan.

Sensorisen automatismin oireyhtymä voi ilmetä seuraavilla oireilla:

• kivuliaiden ja epämukavien tuntemusten esiintyminen kehon sisällä, usein tietyissä elimissä;
• ilmeinen lämpötilan nousu, polttava tunne koko kehossa;
• lisääntyvä seksuaalinen kiihottuminen;
• virtsaamisvaikeudet;
• lakkaamaton ulostaminen.

Potilas itse yhdistää kaikki luetellut oireet joihinkin käskyihin ja ulkoisiin voimiin.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä assosiatiivisen automatismin oireyhtymälle:

• henkisten toimintojen epävakaus;
• tunkeilevat muistot;
• keskustelulliset pseudohallusinatoriset tilat (vuoropuhelut ajatusten, äänien jne. kanssa);
• merkki henkisestä avoimuudesta, kun potilas on varma, että jokin hänen ajatuksistaan tulee julkisesti saataville;
• ”kaiku”-merkki, kun potilas ”kuulee”, että hänen ympärillään olevat varastavat ja tuovat esiin hänen ajatuksiaan.

Moottoriautomaatio-oireyhtymälle on ominaista tahdon menetys, ehdoton antautuminen "pakotetulle" ulkoiselle vaikutukselle ja täydellinen hallinnan menetys lausuntojen suhteen. Potilas muuttuu töykeäksi ja hallitsemattomaksi.

Lomakkeet

Kliinisen kuvan helpomman kuvauksen saamiseksi Kandinsky-Konovalov-oireyhtymä jaetaan yleensä useisiin taudin tyyppeihin ja muotoihin.

Näin ollen erotetaan seuraavat tämän tilan päätyypit:

• Motorinen automatismi -oireyhtymä – jolle on ominaista ulkoiset, tunto- ja sisäiset vaikutuksen tuntemukset. Esimerkiksi potilaalla on jatkuvasti tunne, että hän tekee joitakin liikkeitä vastoin tahtoaan. Tämän seurauksena ympärillä olevat huomaavat, että potilaan käyttäytyminen muuttuu rajoittuneeksi ja luonnottomaksi;
• assosiatiivinen automatismioireyhtymä - tälle tyypille on ominaista patologinen tunne, että potilaan ajatukset tulevat kaikkien saataville. Potilas valittaa, että hänen ajatuksiaan ja ideoitaan varastetaan, mikä pakottaa hänet ilmaisemaan vastineeksi jonkun toisen tulkintoja, jotka eivät ole hänen omiaan;
• aistiautomaatio-oireyhtymä – jolle on ominaista pseudohallusinaatiot, jotka syntyvät potilaan sairaalloisessa mielikuvituksessa.
• Oireiden eri vaiheet tulisi eritellä:
• akuutille vaiheelle on ominaista nopea eteneminen (enintään 3 kuukautta) ja kliinisen kuvan usein tapahtuvat muutokset liiallisesta emotionaalisuudesta masennukseen;
• Krooninen vaihe etenee hitaasti, oireiden lisääntyessä hitaasti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kandinsky-Konovalov-oireyhtymän pääasiallinen seuraus on työkyvyn asteittainen heikkeneminen, itsensä hallinnan ja yhteyden yhteiskuntaan menetys. Taudin alkuvaiheessa ajatteluprosessit, keskittymiskyky ja muisti heikkenevät. Ajan myötä potilas alkaa kärsiä unettomuudesta, käyttäytyy sopimattomasti yhteiskunnassa ja jopa välttää sitä vetäytymällä itseensä.

Usein oireyhtymä johtaa sisäelinten toimintahäiriöihin, mikä vaikuttaa edelleen ihmisen sopeutumiseen.

Yleisön väärinymmärryksen lisäksi potilas kokee väärinymmärrystä myös perheeltään ja läheisiltään. Tämä johtaa usein konflikteihin ja skandaaleihin. Seurauksena potilas vetäytyy itseensä, tulee vihaiseksi, herkäksi ja pelokkaaksi.

Taudin viimeisille vaiheille on ominaista vaarallisin komplikaatio - täydellinen hallinnan menetys omiin tekoihin ja ajatuksiin. Valitettavasti useimmissa tapauksissa tämä tila provosoi potilasta itsemurhaan.

Diagnostiikka Kandinsky-Conovalovin oireyhtymä

Kandinsky-Konovalov-oireyhtymän diagnoosi perustuu potilaan ja hänen ympäristönsä valituksiin. Myös psykiatrin suorittaman tutkimuksen ja testauksen aikana saadut tiedot ovat erittäin tärkeitä, ja hän voi lisäksi määrätä erityisiä psykologisia testejä.

Yleensä lääkärit ovat kiinnostuneita seuraavista anamneesisista tiedoista:

• kun epäilyttävät taudin merkit ilmestyivät ensimmäisen kerran;
• onko verisukulaisillasi ollut mielenterveyshäiriöitä;
• mikä oli sairauden syy;
• kuinka usein päivän aikana patologian oireita esiintyy;
• mikä voi provosoida hyökkäyksen.

Usein on mahdollista havaita tilanteita, joissa tällaiset potilaat käyvät läpi hoitoa terapeuteilta, kardiologeilta ja gastroenterologeilta ilman tuloksia yrittäen parantaa kuvitteellista somaattista patologiaa. Siksi lääkärin on otettava huomioon kaikki vivahteet oireyhtymän oikeaksi diagnosoimiseksi.

• Joissakin tapauksissa lääkäri määrää laboratoriodiagnostiikkaa. Useimmiten testejä tehdään somaattisten sairauksien poissulkemiseksi, potilaan elinten ja järjestelmien tilan arvioimiseksi. Potilaalle tehdään biokemiallinen verikoe, määritetään rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaprosessien laatu ja tutkitaan hormonitasot.
• Instrumentaalinen diagnostiikka voi auttaa selventämään diagnoosia, jos on epäilyksiä. Tällaisilla tutkimuksilla, kuten EKG:llä, kilpirauhasen, vatsaontelon ja munuaisten ultraäänellä, ei ole vähäistä merkitystä. Tällainen diagnostiikka on välttämätöntä, koska tällaiset mielenterveyshäiriöt esiintyvät usein tulehduksellisten tartuntatautien taustalla.

Lisäksi on mahdollista käyttää aivojen värillistä tripleksiskannausta. Menetelmällä voidaan arvioida pään valtimoiden ja laskimoiden verenkierron laatua ja verentäyttöä.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan pakko-oireisen häiriön, skitsofrenian ja muiden ahdistus- ja pakko-oireisten häiriöiden yhteydessä. Tarkka diagnoosi tehdään vasta kaikkien lueteltujen tutkimusten tulosten saamisen jälkeen.

Hoito Kandinsky-Conovalovin oireyhtymä

Kandinsky-Konovalov-oireyhtymä on melko monimutkainen mielenterveyshäiriö, joten sen hoidon on oltava pätevää ja pätevää. Tautia ei voida parantaa kokonaan: on tärkeää vähentää kliinisten oireiden vakavuutta ajoissa ja varmistaa potilaan hallinta hänen tilastaan.

Useimmille potilaille hoito koostuu seuraavista vaiheista:

• ottamalla sopivia lääkkeitä;
• psykoterapeutin apu;
• kuntoutusjakso.

Ensimmäisenä hoitovaiheena voidaan määrätä lääkkeitä:

Psykotrooppiset lääkkeet
	Haloperidoli	Triftazin
Antotapa ja annostus	Annos määritetään yksilöllisesti ja se voi olla noin 2-10 mg lihaksensisäisten injektioiden muodossa, jotka annetaan 4-8 tunnin välein.	Määrätty lihaksensisäisesti, 1-2 mg 4-6 tunnin välein. Hoitojakso on enintään 3 kuukautta.
Vasta-aiheet	Raskaus, lapsuus, imetys, vaikea keskushermoston lamaantuminen, kooma.	Lapsuus, raskaus, imetys, allergia-alttius, vakava maksavaurio.
Sivuvaikutukset	Ekstrapyramidaaliset häiriöt, dyspepsia, hyperprolaktinemia, verenpaineen lasku, takykardia.	Päänsärky, unihäiriöt, linssin samentuminen, ruokahaluhäiriöt, maksan toimintahäiriö.
Erityisohjeet	Suurin vuorokausiannos on 18 mg.	Vuorokausiannos ei saa ylittää 6 mg:aa, koska lääkkeen kertymistä voi esiintyä.

Neuroleptit
	Aminatsiini	Tizercin
Antotapa ja annostus	Lääke voidaan määrätä suun kautta, lihaksensisäisinä tai laskimonsisäisinä injektioina. Lääkäri valitsee annostuksen erikseen.	Määrätty tablettimuodossa 25-50 mg päivässä, annosta vähitellen nostaen, kunnes tila paranee vakaasti. Lääkkeen tavanomainen vuorokausiannos on 250 mg.
Vasta-aiheet	Maksakirroosi, hematopoieettiset häiriöt, sydämen vajaatoiminta, kooma.	Glaukooma, virtsaamisvaikeudet, Parkinsonin tauti, lapsuus, sydämen toiminnan vajaatoiminta, taipumus allergioihin.
Sivuvaikutukset	Allergiset reaktiot, dyspepsia, ihon pigmentaatio, masennustilat, letargia.	Verenpaineen lasku, uneliaisuus, hämmennys suuntaajuudessa, painon lasku, ruoansulatushäiriöt.
Erityisohjeet	Lääke tehostaa unilääkkeiden ja kipulääkkeiden vaikutusta.	Käytä varoen iäkkäillä ihmisillä.

Masennuslääkkeet
	Pyratsidoli	Amitriptyliini
Antotapa ja annostus	Määrätty 50-75 mg päivässä, vähitellen lisäämällä lääkkeen määrää 200-300 mg:aan päivässä. Hoito-ohjelma on yksilöllinen.	Ota 50-75 mg suun kautta päivässä, lisäämällä annostusta vähitellen, kunnes tila paranee vakaasti. 14-28 päivän kuluttua lääkkeen määrää vähennetään vähitellen.
Vasta-aiheet	Akuutti maksavaurio, hematopoieettiset sairaudet, samanaikainen hoito MAO-estäjillä.	Vaikea sydänsairaus, rytmihäiriöt, verenpainetauti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, virtsaamisvaikeudet, lapsuus, raskaus.
Sivuvaikutukset	Dyspepsia, raajojen vapina, huimaus, lisääntynyt hikoilu, allergiat.	Näön heikkeneminen, päänsärky, väsymys, rytmihäiriöt, dyspepsia, rintarauhasten suureneminen, seksuaalisen halun muutokset, allergiset reaktiot.
Erityisohjeet	Ei tule antaa samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa.	Alkoholin samanaikainen käyttö on kielletty.

Toinen vaihe on psykoterapeutin konsultaatio. Tällainen hoito aloitetaan vain, kun lääkäri havaitsee lääkehoidosta selkeän positiivisen dynamiikan. Tämä lähestymistapa on välttämätön, koska vain tässä tapauksessa potilas voi täysin ymmärtää sairautensa.

Kuntoutusjaksoon kuuluu psykoterapeuttisia tapaamisia ryhmissä muiden potilaiden kanssa, ravitsemus- ja elämäntapamuutoksia, hierontaa ja liikuntaterapiaa.

Ennaltaehkäisy

Ihmisen mielenterveys liittyy läheisesti hänen elämäntapaansa, älylliseen toimintaansa, sopeutumiseensa yhteiskuntaan ja yleiseen terveydentilaansa. Siksi Kandinsky-Konovalov-oireyhtymän tai muiden vastaavien häiriöiden ehkäisemiseksi voidaan antaa seuraavat suositukset:

• Vältä stressaavia tilanteita, älä hermostu tai murehdi (varsinkaan ilman syytä);
• taistele omia pelkojasi vastaan, opi abstraktoimaan;
• elää terveellistä ja aktiivista elämäntapaa, osallistua mahdollisiin sosiaalisiin aktiviteetteihin, olla sosiaalisesti aktiivinen;
• älä käytä alkoholia tai huumeita;
• varmista hyvä lepo ja pitkä uni;
• tee sitä, mitä rakastat: se voi olla kalastusta, kirjojen lukemista, lemmikkien hoitamista, ompelua jne.;
• Tarjoa itsellesi ajoittain tunnepurkausta naurun tai muiden positiivisten tunteiden muodossa. Seksi rakkaan kanssa sopii myös tähän tarkoitukseen.

Jokaisen meistä tulisi ymmärtää, että toistuva tai pitkäaikainen psykoemotionaalinen stressi ja jännittyneisyys voivat ennemmin tai myöhemmin johtaa mielenterveysongelmiin. Sama pätee alkoholin tai huumeiden väärinkäyttöön. Siksi häiriön ehkäisy kannattaa odottaa psykopatologian kehittymistä.

Ennuste

Oireiden akuutti kulku päättyy yleensä suotuisasti. Tätä ei voida sanoa taudin kroonisesta muodosta, joka vaatii kärsivällisyyttä ja pitkäaikaista hoitoa. Kandinsky-Konovalov-oireyhtymä vaatii potilaan pakollista sairaalahoitoa psykoneurologisessa klinikassa, jossa lääkärit suorittavat tarvittavan monimutkaisen hoidon.