Käsi-jalka-suu-oireyhtymä

Käsi-suu- ja sorkkatauti eli enteroviruksen aiheuttama vesikulaarinen stomatiitti ihottumalla on tarttuva virusinfektio, jota esiintyy useimmiten alle 5-vuotiailla lapsilla. Tauti on oirekokonaisuus, joka ilmenee enanteemana (haavaumien ilmaantuminen suun limakalvolle) ja eksanteemana (ihottumien ilmaantuminen jalkoihin ja käsivarsiin).

[ 1 ]

Syyt käsi-jalka-suu-oireyhtymä

Oireiden aiheuttajina ovat seuraavat Coxsackie-enterovirukset: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71 sekä oligovirukset ja kaikuvirukset. Nämä ovat RNA:ta sisältäviä viruksia, ne ovat varsin elinkelpoisia ulkoisessa ympäristössä - ne voivat selviytyä 14 päivää 20-25 asteen lämpötilassa.

Taudinpurkauksia esiintyy useimmiten kesällä ja syksyllä. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden tai ulosteen ja suun kautta. Virus voi tarttua minkä tahansa kotitaloustavaroiden välityksellä - esimerkiksi astioiden, lasten lelujen sekä hygieniatuotteiden ja vuodevaatteiden välityksellä. Mutta pääasiassa tartunta tapahtuu yksinkertaisen keskustelun aikana sekä yskimisen tai aivastamisen yhteydessä. Terveet viruksen kantajat ovat aivan yhtä tarttuvia kuin sairaatkin.

Käsi-, jalka- ja suutautia sairastava henkilö on tyypillisesti tarttuvin sairauden ensimmäisen viikon aikana ja joskus päiviä tai viikkoja oireiden häviämisen jälkeen. Joillakin ihmisillä, erityisesti aikuisilla, ei ole oireita, mutta he voivat silti tartuttaa viruksen muihin. Siksi ihmisten tulisi aina pyrkiä noudattamaan hyvää henkilökohtaista hygieniaa (kuten käsienpesua) tartuntariskien minimoimiseksi.

[ 2 ], [ 3 ]

Riskitekijät

Lastenhoitolaitoksissa olevat lapset ovat erityisen alttiita käsi-, jalka- ja suutaudille, koska tartunta leviää ihmisten välisessä kontaktissa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Synnyssä

Käsi-, jalka- ja sorkkataudin aiheuttaa enterovirus (yleensä Coxsackie A16). Se pääsee elimistöön suun limakalvon ja suoliston kautta ja saavuttaa sitten alueelliset imusolmukkeet. Viremia ilmenee 48–72 tunnin kuluessa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet käsi-jalka-suu-oireyhtymä

Suu- ja sorkkataudin ensimmäinen oire on 37,5–38 asteeseen nouseva lämpötila. Sitten ilmenee myrkytysoireyhtymän merkkejä – päänsärkyä ja lihaskipua, yleistä heikkoutta ja kurkkukipua. Kuume itsessään kestää 3–5 päivää. Yleisesti ottaen tauti muistuttaa aluksi hyvin paljon ARVI:ta.

Mutta muiden oireiden lisäksi sairauden ensimmäisenä tai toisena päivänä kämmeniin tai kädenselkään sekä jalkapohjiin tai jalkoihin (joskus pakaroihin ja reisien takaosaan) ilmestyy enintään 3 mm:n läpimittaisia ihottumia, joita ympäröi punoitusreunus ja jotka muistuttavat vesikkeleitä. Vesikkeli on läpinäkyvä kystinen elementti, joka kohoaa hieman ihon pinnan yläpuolelle. Se ei kehity kuten normaali ihottuma, vaan päinvastaisessa järjestyksessä - vesikkelit eivät avaudu, vaan katoavat ja muuttuvat terveen ihon kaltaisiksi. Tällainen ihottuma kestää noin 5-7 päivää, minkä jälkeen se häviää kokonaan.

Ihottuman lisäksi suuhun ilmestyy myös pieniä haavaumia – ne ovat melko kivuliaita ja erittäin herkkiä mausteiselle ja kuumalle ruoalle. Aftainen suutulehdus voi esiintyä myös ikenissä, poskien sisäpinnalla sekä pehmeässä ja kovassa kitalaessa. Suutulehduksen vuoksi ruokahalu katoaa, lapsesta tulee oikukas ja ärtyisä. Myös syömisvaikeuksia, voimakasta syljeneritystä ja kurkkukipua esiintyy.

[ 13 ]

Ensimmäiset merkit

Oireyhtymällä on itämisaika, joka kestää keskimäärin 3–6 päivää. Samanaikaisesti lapsi muuttuu apaattiseksi ja välinpitämättömäksi ympärillä tapahtuvalle. Myös taudin ensimmäisiä oireita ovat vatsan kurniminen ja ruokahaluttomuus.

Kaikenikäiset ihmiset voivat saada tartunnan tähän virukseen, mutta käsi-, suu- ja sorkkatauti vaikuttaa yleensä pieniin lapsiin – enintään 3-vuotiaisiin.

[ 14 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Enterovirus 71 -infektiolla käsi-suu- ja sorkkataudissa voi olla melko vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Näitä voivat olla enkefaliitti ja aseptinen aivokalvontulehdus.

Komplikaatioiden oireita ovat yli 39 asteen kuume, oksentelun alkaminen (voi toistua), päänsäryn lisääntyminen, silmämunien kipu, lapsen oikukas käytös ja itku kuumeen aikana, hän on unelias tai päinvastoin, psykomotorinen agitaatio. Jos huomaat lapsellasi tällaisia oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka käsi-jalka-suu-oireyhtymä

Yleensä tauti diagnosoidaan kliinisen kuvan perusteella, kun kaikki tyypillisiä ihottumia aiheuttavat tartuntataudit (kuten vihurirokko, vesirokko tai tuhkarokko) on suljettu pois. Käsi-, jalka- ja sorkkataudin tärkeimmät diagnostiset oireet ovat:

• Tauti alkaa lievällä myrkytyksellä ja kuumeella;
• 1-2 päivän kuluttua eksanteema ilmestyy samanaikaisesti jalkojen ja käsien (jalkojen, kämmenten) iholle sekä suuhun enanthemina;
• Muille tartuntataudeille (keuhko-oireyhtymä, tonsilliitti, imusuonijärjestelmän häiriöt jne.) tyypillisiä oireita ei ole.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Testit

1. Yleinen verikoe. Tyypillisiä muutoksia virusinfektiolle ovat: leukosytoosi, neutrofiilien väheneminen, lymfosyyttien lisääntyminen, ESR on yleensä normaalin rajoissa.
2. Virologiset tutkimukset, PCR-diagnostiikka (enterovirukset eristetään pesuissa sekä kurkusta otetuista tahroista).
3. Serologiset testit (spesifisten vasta-aineiden havaitseminen veriseerumissa).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan seuraavien sairauksien yhteydessä: aftamainen stomatiitti, herpes, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, herpangina. Jälkimmäisessä sairaudessa (toinen enterovirusinfektion tyyppi) suun haavaumat leviävät myös nielurisoihin, mikä mahdollistaa sen erottamisen käsi-suu- ja sorkkataudista.

Hoito käsi-jalka-suu-oireyhtymä

Jos tauti etenee ilman komplikaatioita, sen oireet häviävät itsestään viikon kuluessa (hyvin harvoin ne kestävät jopa 9-10 päivää).

Useimmat potilaat hyötyvät avohoidosta. Heille määrätään erityisruokavalio – sen on oltava tasapainoinen ja hellävarainen sekä kemiallisesti että mekaanisesti. Ruoan on oltava lämmintä ja nestemäistä (tai puolinestemäistä); liian mausteiset, suolaiset ja kuumat ruoat ovat kiellettyjä. On myös tarpeen noudattaa juomarutiinia kuumeen alentamiseksi ja myrkkyjen poistamiseksi kehosta.

Käsi-, jalka- ja sorkkataudin lääkkeillä hoito voi olla oireenmukaista tai etiotrooppista.

Paikallista hoitoa suoritetaan myös - gargling lämpimällä salvia- ja soodaliuoksella, aineiden, kuten furaciliinin tai klooriheksidiinin, liuoksilla.

Lääkkeet

Suuhun ilmestyneiden haavaumien aiheuttaman kivun lievittämiseksi sekä jos vauvalla on kuumetta, heikkoutta, vilunväristyksiä, nivel- ja lihaskipuja, kuumetta alentava lääke on erinomainen - tämä voi olla ibuprofeeni tai parasetamoli. Lisäksi Panadol, Nurofen ja Efferalgan auttavat korkeisiin lämpötiloihin (aspiriinia ei pidä ottaa - se voi aiheuttaa Reyen oireyhtymää).

Ihottumaa varten määrätään antihistamiineja - Zodak, Claritin tai Cetrin.

Bakteeri-infektion uusiutumisen ehkäisemiseksi käytä Panthenol- ja Tantum Verde -suihkeita. Imeytymiseen ota Immudon.

Interferonin indusoijia voidaan myös määrätä: aikuisten tai lasten anaferonia sekä aflubiinia jne.

Lapsen aineenvaihdunnan korjaus koostuu vitamiinihoidosta. Siksi on tarpeen antaa hänelle B1- ja B2-vitamiineja sekä nootrooppisia aineita (pirasetaami) ja kalsiumglyserofosfaattia oireyhtymän ensimmäisistä päivistä ja toipumisen jälkeen.

Käsi-, jalka- ja suuoireyhtymään ei ole fysioterapiahoitoa.

Perinteiset menetelmät suu- ja sorkkataudin hoitoon

Ota 1 tl minttua ja kehäkukkaa ja kaada niiden päälle 1 lasillinen kiehuvaa vettä. Siivilöi tinktuura puolen tunnin kuluttua. Ota puoli lasillista kolme kertaa päivässä.

Keitä 250 g viburnum-marjoja 1 litrassa vettä 10 minuuttia. Siivilöi sitten ja lisää tinktuuraan 3 lusikallista hunajaa. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä.

Kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä 1 rkl viburnumin kukintoa päälle ja keitä 10 minuuttia. Liuos tulee ottaa kolme kertaa päivässä, 1 rkl.

Kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä pajunoksien, koivunnuppujen ja jalavan kuoren päälle (2 teelusikallista kutakin) ja keitä seosta 20 minuuttia. Jäähdytä sitten liuos ja siivilöi. Juo 1 ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Yrttihoito

Tämä oireyhtymä voidaan poistaa myös yrttihoidon avulla.

1 rkl seosta, joka koostuu kahdesta osasta orvokkiruohoa ja lehmuksen kukkia sekä yhdestä osasta seljan kukkia, fenkolia ja juurakon siemeniä, kaadetaan lasilliseen vettä. Anna seoksen hautua 2 tuntia. Keitä sitten ja anna seistä liedellä vielä 2 minuuttia. Tinktuura tulee juoda päivän aikana.

Ota kaksi osaa seljanmarjaa ja lehmuksenkukkia, yksi osa kamomillaa, pionia, lakritsinjuurta ja kolme osaa nokkosta, hienonna ja sekoita. Kaada sitten 2 rkl seosta 0,5 litraan kiehuvaa vettä. Anna liuoksen hautua 15 minuuttia ja siivilöi. Keitettä tulee juoda pieninä annoksina päivän aikana.

Kaada ripaus mustaa cohosh-yrttiä 1 lasilliseen kiehuvaa vettä, siivilöi sitten keitin ja juo 150 ml laimennettuasi sen ensin maidolla.

Ota yhtä suuret määrät seuraavia yrttejä: sitruunamelissaa, suokasvia, oreganoa, lehmuksenkukkia, humalankäpyjä, korianterinsiemeniä, valeriananjuurta ja äitiyrttiä ja jauha ne. Kaada yksi ruokalusikallinen seosta termospulloon, kaada päälle 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja anna hautua tunnin. Saatua keittoa tulee juoda 3 kertaa päivässä, 100 g kerrallaan.

Homeopaattisia lääkkeitä ei käytetä käsi-, jalka- ja sorkkataudiin.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tautia vastaan epidemian aikana on välttämätöntä olla viemättä lasta paikkoihin, joissa on yleensä paljon ihmisiä (esimerkiksi klinikoille). Jos sinun on ehdottomasti mentävä, voitele hänen nenänsä oksoliinivoideella. Lisäksi sinun tulee tuulettaa säännöllisesti huone, jossa lapsi oleskelee päivisin, ja pestä hänen kätensä usein.

[ 31 ], [ 32 ]

Ennuste

Käsi-, suu- ja sorkkataudilla on suotuisa ennuste - yleensä toipumisen jälkeen lapselle kehittyy elinikäinen tyyppispesifinen immuniteetti. Mutta joissakin tapauksissa uudelleeninfektio on mahdollinen, jos infektion aiheuttaja on eri enteroviruksen serotyyppi (esimerkiksi sekundaarinen infektio Coxsackie-viruksen tyypillä B3 on täysin mahdollinen sairauden jälkeen, joka alkoi viruksen tyypin A16 vuoksi).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]