Keinotekoinen vaihdevuodet

Keinotekoinen vaihdevuosio on ehto, jolle on ominaista munasarjojen toiminnan väheneminen, joka aiheutuu keinotekoisesti parantavasta tai profylaktisesta tarkoituksesta. Usein keinotekoinen vaihdevuosi on ainoa tapa käsitellä tiettyä patologiaa. Mutta tämä edellytys vaatii huolellista korjausta ja havainnointia, koska muiden elinten ja järjestelmien muutokset ovat mahdollisia. On välttämätöntä vähitellen päästä irti keinotekoisesta huipentumasta, koska kaikki muutokset munasarjoissa on vinossa. Mitä tulee yleiseen hormonaaliseen taustaan, tarvitaan myös selkeää valvontaa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syyt keinotekoinen vaihdevuosi

Climax on fysiologinen prosessi, jolla muutetaan naisen lisääntymisjärjestelmää, jossa kehossa tapahtuu tahattomia prosesseja. Nämä muutokset tapahtuvat ensisijaisesti lisääntymisjärjestelmässä, mutta koska se liittyy jatkuvasti muiden elinten normaaliin toimintaan, nämä muutokset vaikuttavat koko organismiin. Naisvartalon hormonaalinen tausta on hyvin monipuolinen ja tarjoaa paitsi naisten sukuelinten toiminnan, mutta vaikuttaa myös aineenvaihduntaan. Siksi vaihdevuosien hormonaaliset muutokset johtavat koko kehon muutoksiin. Normaaleissa olosuhteissa climacterium tulee vähitellen ja sen kehityksessä on useita vaiheita:

1. premenopause - 45 vuoden ajan vaihdevuosien alkamisen jälkeen;
2. Vaihtopaikka on viimeisen kuukautisjakson pituus, keskimääräinen ikä on noin viisikymmentä vuotta;
3. Postmenopause - viimeisen kuukautisjakson loppuun naisen elämää.

Kaikilla näillä kausilla on ominaista johdonmukaiset muutokset kehossa, jotta kaikki elimet ja järjestelmät voivat sopeutua tällaisiin muutoksiin. Keinotekoinen huipentuma, tällainen vaihdevuosien tärkeä ominaispiirre on hormonaalisen taustan voimakas muutos, joka voi vaikuttaa muiden järjestelmien toimintaan.

Tärkeimmät syyt käyttää keinotekoista vaihdevuotoa hoitomenetelmänä ovat naisen lisääntymisjärjestelmän sairaudet. Näihin kuuluvat - kohdun myomaan, endometrioosiin, munasarjasysteihin, lapsettomuuteen, kohtuun ja appenduksiin liittyvät pahanlaatuiset hormoniriippuvaiset sairaudet.

Keinotekoisen vaihdevuosien vaikutuksen tärkein mekanismi näiden tautien kulkuun on hormonaalisen taustan voimakas loukkaus, johon liittyy sairauksien kasvun ja kehityksen muutos. Tavallisesti estrogeenin taso fysiologisessa huippukohdassa vähenee asteittain. Munasarjoissa esiintyvät tarkin muutos follikkelin atresiana, tuhoaminen kalvoja, kuoleman varhaismunasolujen ja ylläpitää strooman, joka auttaa vähentämään erittävä estrogeenia. Tämä puolestaan häiritsee palautetta hypotalamukseen, mikä lisää muutoksia entisestään. Aivolisäkkeen stimulaatio vähenee ja follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien vapautuminen on rikki, mikä johtaa anovulatoriseen sykliin eristämättä oosyyttiä. Kaikkien näiden prosessien seurauksena - ei ole riittävästi keskittymää hormoneihin ja niiden vuorotteluun seuraavaan normaaliin kuukauteen alkamiseen, eikä kuukautisia tapahdu. Samanaikaisesti kehon kehäseulojen prosesseja vähitellen vähentävät aktiivisuuttaan ja "hyödyntävät" estrogeenin puutteeseen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Synnyssä

Keinotekoisen huipentuman kehittymisen patogeneesi on lähes identtinen, mutta on olemassa tiettyjä ominaisuuksia. Samanaikaisesti munasarjoissa estrogeenin määrän vähenemisen taustalla ei ole follikkeleiden atraasia, kalvojen tuhoutumista ja munasolujen kuolemaa, koska nämä muutokset ovat äkillisiä. Munasolujen vapautuminen follikkelista on vain viivästymistä, eli ovulaatiota ei tapahdu ovario-kuukautiskierron normaalin munasarjojen toiminnan ja aivokuoren rakenteiden taustalla. Samaan aikaan kohdun ja muiden elinten kohdalla on vastaavia muutoksia, koska yleinen hormonaalinen tausta muuttuu ja tämä vaikuttaa perifeerisiin järjestelmiin. Siksi keinotekoinen vaihdevuosien poistuminen voi olla normaalia ja kuukautiskierto voidaan täysin palauttaa.

Useiden patologioiden keinotekoisen huipun tärkeimmät patogeeniset piirteet ovat seuraavat:

1. Kohdun myoma on hyvänlaatuinen kohdun sairaus, johon liittyy myometrioosien voimakas proliferatiivinen aktiivisuus, jolloin muodostuu volumetrinen rakenne kohtuontelossa. Tämä tauti on hormoniriippuvainen, eli tällaisen aktiivisen lisääntymisen ärsykkeet ovat naispuoliset sukupuolihormonit. Siksi myomatosrakenteiden kasvun vähentämiseksi on välttämätöntä vähentää hormonien määrää, joka tukee niiden kehitystä. Keinotekoinen vaihdevuodetusta fibroideilla myötävaikuttaa siten limakalvon rappeutumiseen ja mahdollistaa edelleen hoidon, esimerkiksi fibroidien kirurgisen hoidon.
2. Endometrioosi - sairaus, jonka ydin on syntyminen pesäkkeitä kohdun limakalvon, paitsi kohtuun, vaan myös sen ulkopuolella, johon liittyy suhdannevaihteluihin näillä alueilla muodossa kuukautiset, sijainnista riippumatta. Normaalisti tällaisten solujen lisääntyminen varmistetaan estrogeenitasolla ja fysiologisen huippukohtauksen tapauksessa naaras palaa kokonaan, kun näiden hormonien taso laskee. Siksi estrogeenien tasoa keinotekoisesti vähentämällä endometrioosi voidaan täysin kovettua, jota käytetään konservatiivisen hoidon perustana.
3. Obaryo - proliferatiivinen hyvänlaatuinen munasarjatuumori, joka on ohut seinämä ja sisällä olevan nesteen kysta tai sisältöä ei voi olla neste, ja epähomogeeninen, kuten osia saman endometrioosi. Tässä tapauksessa kystat ovat alttiita kasvulle solujen proliferatiivisen aktiivisuuden mukaisesti munasarjojen hormonaalisten muutosten vaikutuksesta. Siksi keinotekoinen kloimaus voi johtaa kystin regressioon tai sen koon pienenemiseen.
4. Lapsettomuus - yhteinen ongelma monille naisille, yksi syy, joka voi olla loukkaus hormonaalista tausta. Tämä voi tapahtua luteaalivaiheessa puute, mikä anovulatorisilla jaksoissa, joten nainen ei voi tulla raskaaksi, koska muna ei ole pois follicle. Siksi keinotekoinen huipentuma voi auttaa vähentämään estrogeenien määrää ja sitten stimuloimaan follikkelin repeytymistä. Joskus keinotekoista huippukokemusta käytetään lisääntymisteknologiaan - in vitro -hedelmöitykseen. Sitten stimuloivat gipoestrogeniya, niin on keinotekoinen vaihdevuodet, ja sitten yhtäkkiä antaa progestiinia hormoni, joka edistää poistuminen useiden munien, niin ne poistetaan ja lannoitettu, mikä lisää onnistumisen mahdollisuuksia istuttaminen monia munia ja niiden kehittämistä.
5. Malignit hormoniriippuvaiset sairaudet vaativat usein ennaltaehkäisevää keinotekoista huippukoketta tuumorisolujen määrän vähentämiseksi tai toiminta voi edistää keinotekoisen vaihdevuosien kehittymistä munasarjojen poistamisen vuoksi. Sitten tämä prosessi on peruuttamaton ja hormonaalisen taustan korjaus on välttämätöntä.

Keinotekoinen vaihdevuosien tärkeimmät lääkkeet ovat agonisteja gonadotropiinia vapauttaville tekijöille. Nämä lääkkeet vaikuttavat hormonaalisen taudin säätelyyn estämällä estrogeenien ja progesteronin synteesiä estävät statiinit, mikä vähentää niiden määrää veressä ja säätelykykyä. Tämän lääkeryhmän edustajat ovat:

• Diferelin tai tryptoreliini - lääkettä käytetään 3 päivän kuukautiskierrosta kuuden kuukauden ajan 3,75 milligrammaan.
• Goserelin - hakeutui kuuden kuukauden ajan 3,6 milligrammaan ihon alle.
• Buserelin - 200 mikrogrammaa nenässä kahdesti päivässä kuuden kuukauden ajan.
• Zoladex - syklin 1.-5. Päivältä injektoitavasti.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Oireet keinotekoinen vaihdevuosi

Kaikki muutokset kehon naisen kanssa keinotekoinen huipentuma liittyy rikkoo määrä hormoneja ja niiden riittämätön toiminto, joka tapahtuu melko dramaattisesti. Normaalisti estrogeenit ja progesteroni säätelevät hermoston, luukudoksen, kardiovaskulaarisen järjestelmän toimintaa ja mineraalien aineenvaihduntaa. Aikana keinotekoinen vaihdevuodet estrogeenitaso laskee, se vähentää niiden sääntelyyn vaikutusta sävy alusten aivojen ja perifeeristen kudosten, mikä puolestaan edistää häiriöitä lisämunuaisten. Korkea katekoliamiinien edistää paineen muutos aiheuttaa sydämen ja autonomisen reaktioita tunne hiki kuumat aallot, tunne lämpöä kasvoja. Kehossa, se alkaa aktivoitua vneyaichnikovye lähteistä estrogeenisynteesin - on rasvakudos, sekä lisämunuaiskuoren, aiheuttaa lisääntynyt synteesi androgeenien, leptiinin, mineralokortikoidin. Heillä on muita ei-toivottuja vaikutuksia, kuten liikalihavuus, maskulinisaatiota, libidon lasku, sekä natriumin ja veden retentio, joka vaikuttaa verenpainetaudin kehittymisen. Nämä oireet voivat kehittyä äkillisesti ja ne voivat olla keinotekoisen vaihdevuosien ensimmäisiä oireita

Keinotekoisen vaihdevuosien ensimmäiset oireet voivat usein olla epäspesifisiä, ja ne voivat ilmetä kasvavissa ja emotionaalisissa muutoksissa. Samanaikaisesti emotionaalisen epävakauden prosessit ilmaistaan selkeästi, mikä johtuu keskushermoston kiihottumisen ja estämisen prosessien säätelystä. Tämä ilmenee lisääntyneen psyyken, ärtyneisyyden, masennuksen, unihäiriön, uneliaisuuden tai unettomuuden muodossa. Merkittävästi vähentynyt suorituskyky ja kestävyys, lisääntynyt väsymys, haluttu libido. Sukupuoli, jolla on keinotekoinen vaihdevuosi, kärsii myös, koska libidon vähentämisen lisäksi tunnemuutokset tapahtuvat ikääntymisen tunteen muodossa. Myös sukupuolielinten kuiva iho, kutina, epämiellyttävä tunne sukupuolisuhteen aikana. Kaikki tämä voi pahentaa entisestään läheisiä suhteita miehensä kanssa, joten on välttämätöntä valvoa hoidon toimintaa ja tällaisten muutosten ilmaisua.

Joskus keinotekoisen vaihdevuosien oireet voivat ilmetä patologiana muilta elimiltä ja järjestelmiltä, mikä johtuu hormonaalisen taustan voimakkaasta vähenemisestä. Siksi usein tällaiset muutokset tulevat esiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii hyperkatecholaminemiasta, jolle on tunnusomaista sydämen vajaatoiminnan, paroksismaalisen takykardian, rytmihäiriöt. Verisuonisääntelyn rikkominen, joka vaikuttaa perifeeristen alusten kouristuksiin, lisää perifeeristä vastustuskykyä ja kohonnut verenpaine. Myös verenpaineesta edistetään natriumin ja veden retentiolla ja lisääntyneellä verenkierrossa.

Hormonaalisen tasapainon hajoaminen vaihdevuosissa aiheuttaa metabolisen häiriön hyperkolesterolemian, dyslipidemian muodossa. Tämä on epäsuotuisa merkki ja siksi usein tässä vaiheessa syntyy iskeeminen sydänsairaus ja angina.

Toinen vakava häiriö esiintyy luukudoksen kanssa. Estrogeenin määrän väheneminen auttaa poistamaan kalsium luista, heikentää imeytymistä suolistossa ja osteoporoosin kehittymistä. Tämä aiheuttaa kliinisiä ilmenemismuotoja jalassa olevien kipujen, väsymyksen, lihasten nykimisen muodossa.

Kaikki nämä olosuhteet on korjattava, ja koska patologisten sairauksien hoito periaatteella ottaa nainen keinotekoiseen huipentumiin kestää 3-6 kuukautta, on tarpeen hallita kaikkia kehon prosesseja.

Kuukausittain sen jälkeen, kun keinotekoinen vaihdevuodet on täysin palautettava, jos vaihdetaan vaihdevuodet oikein ja oikea-aikaisesti. Ensimmäisten kolmen kuukauden aikana voi kuitenkin olla pieniä muutoksia raskaiden kuukautisten tai vähäisten eritteiden muodossa. Joka tapauksessa tätä olisi myös seurattava tarkkaan.

Keinotekoisten vaihdevuosien uloskäynnin tulisi olla asteittaista, valmisteita on vähitellen otettava annoksen pienentämiseksi ennen kuukautisten ilmaantumista ja lopetettava asteittain. Hormonaalisen taustan tarkkailua hoidon jälkeen on tarpeen suorittaa ja perusihormonien määrän määrittäminen, koska on mahdollista, että korjausta vaaditaan.

[26], [27], [28]

Komplikaatiot ja seuraukset

Keinotekoisten vaihdevuosien seuraukset voivat olla munasarjojen atraasi tai endometrian toiminnallisen pallon tarttuminen, mikä tapahtuu pitkäaikaisen väärällä hoidolla. Sitten normaalin kierron palauttaminen tulee erittäin vaikeaksi. Siksi on välttämätöntä estää tällaiset olosuhteet hoitamalla asianmukaisesti potilaita, joilla on keinotekoinen vaihdevuosi ajoissa.

[29], [30], [31]

Ennuste

Keinotekoisen vaihdevuosien käytön hoitoon tarkoitetun talteenoton ennuste on positiivinen, koska se voi olla erittäin tehokas menetelmä sen oikeaan käyttöön.

Keinotekoinen vaihdevuosi on yksi tehokkaista menetelmistä hoidettaessa tiettyjä sairauksia, jotka ovat hormonista riippuvaisia. On erittäin tärkeää noudattaa tärkeimpiä suosituksia lääkkeiden ottamisesta ja yleisen tilan korjaamisesta, koska hormonihoito on erittäin monimutkainen ja vaatii jatkuvaa seurantaa. 

[32], [33], [34], [35]