Keltarauhaskysta

Keltarauhaskysta kehittyy, kun munasarjan follikkeli puhkeaa ja täyttyy nesteellä, usein veren seassa. Tämän tyyppinen kysta on gynekologisessa käytännössä melko harvinainen; se diagnosoidaan vain 3–5 prosentilla naisista, joilla on kasvaimia. Keltarauhaskystojen muodostuminen ei ole riippuvainen iästä; niitä voi esiintyä lisääntymisiässä 15–55-vuotiailla naisilla.

Syyt keltarauhaskystat

Kasvaimen etiologiaa selvitetään edelleen, mutta yhä useammat gynekologit kallistuvat teoriaan patologisista muutoksista väliaikaisen hormonaalisen rauhasen, keltarauhasen (corpus luteum), verenkiertoelimistössä ja verenkierrossa. Myös kystojen muodostuminen voi liittyä toiminnallisiin häiriöihin syklin toisen, luteaalivaiheen aikana.

Synnyssä

Keltarauhanen on erityinen rauhanen, joka tuottaa progesteronia ovulaatiojakson päätyttyä. Tätä rauhasta kutsutaan keltaiseksi luteiinin antaman sävyn vuoksi. Itse asiassa keltarauhanen alkaa muodostua follikkelisoluista luteaalivaiheessa, kun munasolu poistuu follikkelista. Keltarauhasen muodostumista säätelee aivolisäke peptidihormonin, luteotropiinin, avulla. Keltarauhasta tarvitaan vain hedelmöityksen sattuessa. Jos sitä ei tapahdu, rauhanen muuttuu vähitellen arpeksi, mikä vähentää progesteronin tuotantoa ja aktivoi kuukautisten alkamisen. Hedelmöityksen aikana keltarauhanen suorittaa eräänlaista "vartija"toimintoa - se ylläpitää raskautta tuottamalla progesteronia ja estää uusien munasolujen syntymisen ja siten myös uudet kuukautiset.

Oireet keltarauhaskystat

Keltarauhassolujen tilalle kehittyvä kystinen muodostuma ei käytännössä ilmene. Tällaiset kasvaimet voivat kasvaa useita kuukausia oireettomasti, minkä jälkeen ne myös involuutoituvat huomaamatta ja katoavat. Harvoin keltarauhaskysta voi häiritä kuukautiskiertoa, viivästyttää sen alkamista hieman tai aiheuttaa sen pitkittyneen luonteen. Vielä harvemmin kasvain ilmenee kalvavana kipuna alavatsassa. Jos kasvain kehittyy voimakkaasti ja kasvaa suuriksi, siihen voi liittyä komplikaatioita, kuten pedikkelin repeämistä tai vääntymistä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Corpus luteum -kystan komplikaatioiden oireet, kuten repeämä, ilmenevät "akuutin vatsan" kliinisessä kuvassa:

• Äkillinen voimakas kipu, usein kramppaava.
• Kipu on diffuusia eli levinnyttä; se ei ole paikallinen missään tietyssä vatsan osassa.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Vatsalihasten jännitys (vatsalihasten pingotus).
• Kipu vatsalihaksissa palpaatiossa.
• Selvä Shchetkin-Blumbergin oire: voimakas kipu, kun tunnusteleva käsi irrotetaan äkillisesti vatsanpeitteistä.
• Ummetus.
• Ilmavaivat, joihin liittyy vaikeuksia kaasunmuodostuksessa.
• Peristalttinen "hiljaisuus" suolistossa.
• Lisääntynyt syke.
• Hikoilu ja kalpea iho.

Tämä tila vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa, ja ambulanssi on kutsuttava välittömästi, koska jokainen viivästystunti voi olla kohtalokas.

Tällainen komplikaatio on hyvin harvinainen, mutta se on myös vaarallinen paitsi naisen terveydelle, myös hänen hengelle. Vääntöä aiheuttavan valtimoiden verenkierron estyminen estää veren virtauksen valtimoiden läpi. Tämän seurauksena kysta kasvaa nopeasti kooltaan ja alkaa tarttumisprosessi, joka aiheuttaa itse kystan nekroosin. Jos suolistossa on edes minimaalinen määrä bakteereja, ne alkavat lisääntyä nekroottisissa kudoksissa, mikä johtaa peritoniittiin.

Keltarauhasen kystan varren vääntyminen, oireet:

• Terävä kipu alavatsassa, lokalisoituna sillä puolella, jossa kysta sijaitsee.
• Pahoinvointi, heikkous
• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Nopea pulssi.
• Jännitys vatsalihaksissa.
• Vatsan seinämien ärsytyksen positiivinen oire.

Diagnostiikka keltarauhaskystat

Kasvain diagnosoidaan usein sattumalta rutiinitarkastuksissa. Jos munasarjoissa on ilmeisiä kasvaimen esiintymiseen viittaavia oireita, suoritetaan täydellinen diagnostiikkakompleksi, johon kuuluu:

• Silmämääräinen tarkastus tuoliin.
• Vatsan alueen, emättimen ultraäänitutkimus.
• Laparoskopia.
• Laboratorioverikokeet.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään usein kahden kuukauden seuranta ultraäänitutkimuksella. Usein seurantajakson aikana keltarauhaskysta kiertyy, mikä osoittaa sen pienen koon ja kehityksen alkuvaiheen. Jos resorptiota ei tapahdu ja kysta kasvaa, se leikataan komplikaatioiden välttämiseksi.

Hoito keltarauhaskystat

Keltarauhaskysta on toiminnallinen neoplasman tyyppi ja sitä hoidetaan onnistuneesti konservatiivisesti. Kirurgisten toimenpiteiden välttämiseksi kaikkien lisääntymisikäisten naisten tulisi käydä ennaltaehkäisevissä gynekologisissa tutkimuksissa kuuden kuukauden välein.