Kielen syöpä

Kielisyöpä on ryhmä suuontelon onkologisia sairauksia, jotka useimmiten muodostuvat levyepiteelisoluista. Tilastojen mukaan kielisyöpä muodostaa enintään 2 % kaikista onkologisista sairauksista, mutta tälle sairaudelle on ominaista aggressiivinen kehitys ja vakavat komplikaatiot sairastuneen elimen anatomisen rakenteen ja sijainnin vuoksi. Useimmiten syöpäsoluja esiintyy kypsillä miehillä (50–55 vuoden iän jälkeen), naisilla kielisyöpä diagnosoidaan 5–7 kertaa harvemmin.

Onkologinen prosessi erotellaan seuraavien kriteerien mukaan:

1. Lokalisointi:
   • Juuri (18-20%).
   • Kielen sivupinnat (65%).
   • Tipi (3 %).
   • Kielen selkäpuoli (3–5 %).
   • Kielenalainen alue (5–7 %).
2. Tyypit (histologiset):
   • Adenokarsinooma on hyvin harvinainen tyyppi.
   • Levyepiteelikarsinooma – 90–95 %:ssa tapauksista.
3. Lomakkeet:
   • Haavainen (verenvuotoinen haavaumakasvain).
   • Infiltratiivinen.
   • Papillaarinen syöpämuoto.
4. Kehityksen ja kasvun mukaan:
   • Suuonteloon työntyvä eksofyyttinen kasvain.
   • Endofyyttinen, diffuusi kasvain, joka kasvaa kielen ja suuontelon syviin kerroksiin.
5. Metastaasien kasvupolun mukaan:
   • Imusolmukkeisiin kulkeva reitti.
   • Hematogeeninen reitti (sisäelimiin).

[ 1 ], [ 2 ]

Kielen syövän syyt

Kielen onkologisten patologioiden tarkkoja syitä ja etiologiaa ei ole vielä selvitetty, yleisesti hyväksytty versio on ulkoisten karsinogeenisten tekijöiden vaikutus kielisolun DNA-rakenteeseen. Nämä voivat olla polysyklisiä hiilivetyjä, etyyliyhdisteitä ja muita patogeenisiä ärsykkeitä.

Myös kielisyövän syyt liittyvät epiteelin krooniseen traumaan, joka vähitellen edistää sen hyperplasiaa, dysplasiaa ja onkologisen prosessin kehittymistä. Kaikki haavaumat, eroosiot, kasvut, erityisesti ne, jotka eivät parane pitkään ja leviävät koko suuonteloon, voidaan pitää syöpää edeltävinä signaaleina.

Kielen syövän riskitekijät ja syyt:

• Nikotiiniriippuvuus – tupakointi, tupakkasekoitusten käyttö, tupakka.
• Alkoholiriippuvuus.
• HPV – papilloomat.
• Lichen planus - hyperkeratoottinen tai haavainen muoto.
• Systeeminen lupus erythematosus.
• Herpesvirus.
• HIV-infektio.
• Plummer-Vinsonin oireyhtymä.
• Leukoplakia – simplex (yksinkertainen), erosiva (eroosio) tai verrucosa (syylikäs).
• Epidermaalisyöpä Bowenin tauti - Bowenin tauti, obligaattinen syöpää edeltävä sairaus.
• Syfilittinen kielitulehdus.
• Haitallisen tuotannon ammatillinen tekijä – kosketus raskasmetallisuolojen kanssa.
• Suuontelon krooniset sairaudet, jotka kehittyvät traumaattisina tiloina proteesien käytön aikana.

Joitakin vaarallisimpia tekijöitä ovat obligaattiset, syöpää edeltävät sairaudet, joiden pahanlaatuisuuden todennäköisyys on seuraava:

• Leukoplakia – 5–15 % tyypistä riippuen.
• Erytroplakia – 30–35 %.
• Dysplasia – 30–35 %.

Mikä tahansa patogeeninen systemaattinen vaikutus suun limakalvoon, kielen epiteeliin, voi olla onkoprovosoiva tekijä - kroonisesta stomatiitista haitallisiin, haitallisiin tapoihin, kuten tupakointiin tai alkoholin väärinkäyttöön.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kielen syövän oireet

Kielen syövän kliiniset ilmentymät jaetaan perinteisesti kolmeen vaiheeseen: alkuvaiheeseen, prosessin kehitykseen ja syövän laiminlyöntivaiheeseen. Kielen syövän oireet alkuvaiheessa eivät ole ilmeisiä ja voivat ilmetä pieninä halkeamina, haavaumina tai pieninä plakkipesäkkeinä. Useimmiten kielisyöpä lokalisoituu sen sivuille, joissa kieli on kosketuksissa hampaiden kanssa, harvoin onkologinen prosessi vaikuttaa juureen tai alaosaan. Ensisijaisia oireita ei 90 %:ssa tapauksista diagnosoida onkologiseksi prosessiksi, harvoin ne voidaan määrittää tarkasti vain histologisella tutkimuksella, jos epäillään onkologista patologiaa. Jos syöpää ei havaita, kasvain kehittyy edelleen ja haavautuu voimakkaasti. Haavaumat näyttävät painaumilta, joiden reunat paksuuntuvat selvästi (kraatterinmuotoinen haavauma). Kivuton eroosio muuttuu pian kivuliaaksi muodostumaksi, vuotaa verta ja viestii siten patologiasta. Yleensä tässä vaiheessa syövän merkit ovat jo ilmenneet, ja potilas hakeutuu lääkäriin. Harvemmin diagnostiikka suoritetaan prosessin 3. tai 4. vaiheessa, kun kasvain kasvaa koko kieleen, vaikuttaa kasvojen pehmytkudoksiin, kielen lihaksiin ja sillä on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa (leuan alla, nieluntakaisissa ja leuanalussolmukkeissa). Kaukaisia etäpesäkkeitä, myös luukudoksessa, esiintyy vain kielen adenokarsinoomassa; levyepiteelikarsinooma ei etäpesäkkeitä maksaan eikä keuhkoihin.

Onkologit tunnistavat seuraavat kielisyövän oireet:

• Ensisijaisia oireita ovat valkoiset fokaaliset plakit, haavaumat, halkeamat, nodulaariset kovettumiset ja papilloomat.
• Kipu syötäessä, polttava tunne tai kielen tunnottomuus.
• Jatkuva kurkkukipu, joka ei liity muihin sairauksiin (tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, flunssa).
• Kipu korvan alueella, joka ei liity korva-, nenä- ja kurkkutautiin.
• Verenvuoto kielessä.
• Hammassärky, löysät hampaat.
• Ienten verenvuoto, joka ei liity hammassairauksiin.
• Lisääntynyt syljeneritys.
• Kielen lisääntyvä liikkumattomuus, vaikeudet sanojen ja tiettyjen äänien lausumisessa.
• Suurentuneet imusolmukkeet.
• Erittäin epämiellyttävä haju suusta, joka ei liity ruoansulatuskanavan sairauksiin.
• Uupumuksen merkkejä, painonpudotusta.
• Yleisen myrkytyksen merkkejä.
• Hengityselinten toissijaiset tulehdussairaudet, mukaan lukien aspiraatiopneumonian kliininen kuva.

Syövän oireet lokalisoinnin ja imusuoniston osallistumisen perusteella voidaan esittää taulukon muodossa:

Kasvaimen lokalisaatio	Merkit, oireet	Imusolmukkeet
Kielen kärki	Haavaumat, eksofyyttiset kasvaimet. Kipu ja verenvuoto voivat alkaa myöhäisessä vaiheessa II	5–10 %
Suuontelon pohja, syövän sijainti kielen alla	Lihakseen kasvavat infiltratiiviset kasvaimet. Kipu alaleuassa, leuan alla, kaulassa	T1 – jopa 15 % T2 – jopa 30 %
Kielen sivupinnat	Haavaumat, levyepiteelikarsinooma. Kipua syötäessä, verenvuotoa, kipuoireita kasvoissa. Vaiheesta III alkaen kielen liikkumattomuus, suuontelon täydellinen haavauma, uupumus.	30–70 %
Kielen juuri	Aggressiivinen, nopea kehitys, nielemisvaikeudet, verenvuoto, kurkkukipu, alueelliset imusolmukkeet. Kasvain vaikuttaa kuulohermoon, joten korva särkee. Viimeiselle vaiheelle on ominaista myrkytysoireet, kehittyy kakeksia.	65–80 %

Ensimmäiset merkit kielisyövästä

Valitettavasti kielisyövän ensimmäiset merkit 90 prosentissa tapauksista jäävät paitsi potilaiden itsensä myös lääkäreiden huomiotta, kun suuontelon pintapuolinen tutkimus johtaa kielitulehduksen, stomatiitti tai muiden, vähemmän vaarallisten sairauksien diagnoosiin.

Useimmiten kielikasvain kehittyy levyepiteelisoluista eli sillä on levyepiteelisyövän muoto. Kielen epiteelikudos on periaatteessa sopeutunut erilaisiin ärsykkeisiin - mekaanisiin ärsykkeisiin, makuun, lämpötilaan, joten sitä pidetään perinteisesti melko tiheänä ja traumaattisiin vaikutuksiin sopeutuneena. Todennäköisesti syövän ensimmäiset merkit eivät siis ole yhtä hälyttäviä, varsinkin jos kielellä ei näy epätyypillisiä muodostumia.

Alustavia varoitusmerkkejä ovat paikallisten plakkipesäkkeiden ilmaantuminen, jotka eivät katoa kuukauden kuluessa, haavaumat, halkeamat ja kasvut. Jos tällaiset ilmenemismuodot pahenevat, kehittyvät ja esiintyy ajoittaista epämukavuutta, on suora osoitus tutkimuksen tarpeesta. Voimakas kipu on merkki jo kehittyneestä prosessista, jota on paitsi vaikea ja monimutkainen hoitaa, myös täynnä uhkaavia seurauksia, jopa vammautuminen ja kuolema.

Kaikille kielisyövän muodoille on ominaista nopea ja aggressiivinen prosessin kulku, joten kielen haavaumat ja halkeamat, joita ei voida hoitaa itsenäisesti, tulisi uskoa asiantuntijan hoidettavaksi. On parempi ehkäistä riskiä ja pelata varman päälle kuin käydä läpi pitkäaikainen, erittäin kivulias ja traumaattinen kielikasvaimen hoito.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Miltä kielisyöpä näyttää?

Useimmiten kielisyövän näkyvät oireet ilmenevät syöpää edeltävissä (pakollisissa) tiloissa, kuten Bowenin taudissa, leukoplakiassa, HPV:ssä (papillomassa), kemoterapian aiheuttamassa stomatiittissa ja jäkälän planuksessa.

1. Syöpä in situ – Bowenin tauti. Suuonteloon, kielellä, ilmestyy yksi täplä, joka kasvaa nopeasti suureksi (jopa 5–6 senttimetriin). Täplällä on sileä pinta, epätasaiset muodot ja keskellä painauma. Painauman alueelle muodostuu eroosiota, minkä jälkeen koko täplä haavautuu.
2. Latinasta käännettynä leukoplakia tarkoittaa valkoista kasvua, plakkia, joka määrittää oireen ulkonäön. Leukoplakia prosessina on suun ja kielen epiteelisolujen krooninen, asteittainen täydellinen keratinisaatio. Leukoplakiaa on tutkittu kolmea tyyppiä:
   • Yksinkertainen, joka näkyy pienenä valkoisena täplänä, jolla on selkeät ääriviivat, joka on tasainen eikä sitä voida poistaa hammasharjalla. Täplä ei satu eikä aiheuta epämukavuutta.
   • Keratoosi, joka on seurausta yksinkertaisesta leukoplakiasta. Ensisijainen kohta peittyy syylän muotoisella plakilla. Plakki on herkkä ärsykkeille, joten se usein vaurioituu, siihen ilmestyy halkeamia ja haavaumia. Tällaiset ilmiöt aiheuttavat jo itsessään epämukavuutta karkeiden kasvainten muodossa suussa. Syyläkasvut eivät satu, mutta voivat vuotaa verta halkeamien ja haavaumien muodossa.
   • Eroosinen leukoplakia on puolestaan kahden edellisen muodon patogeneettinen seuraus. Syylämuodostelmat alkavat sattua ruoan, erityisesti kuuman tai mausteisen, hapan, syömisen aikana.
3. Papillooma on havaittavissa, koska se on selkeä epiteelin kasvu. Papilloomat ovat yleensä valkoisia, niillä on varsi, harvemmin leveä tyvi. Papilloomien koko voi olla 2-3 senttimetriä, niiden rakenne voi olla melko tiheä ja ne tuntuvat kielellä vieraalta muodostumalta.
4. Kielitulehdus on kielen tulehdus, vaarallisin romboottisen tulehdusprosessin tyyppi, kun kielelle muodostuu vähitellen geometrisen kuvion muotoinen tiivistymä. Syljeneritys lisääntyy, kieli sattuu ajoittain.

Kielen syövän pitkälle edennyt muoto näyttää jatkuvalta, täydelliseltä eroosioprosessilta, joka vaikuttaa paitsi kaikkiin kielen osiin, myös suun limakalvoon, kasvojen pehmytkudoksiin ja jopa luihin.

Miten kielisyöpä ilmenee?

Kielen syövän ensimmäiset varoitusmerkit ovat valkoiset läiskät tai halkeamat, jotka eivät häviä muutamassa viikossa. Miten kielisyöpä ilmenee?

Alkuvaiheessa hälyttäviä oireita tulisi olla kielen epiteelin tiivistymät, haavaumat, jopa kivuttomat kyhmyt tai eroosiot. Yleensä epätyypilliset muodostumat etenevät nopeasti, kasvavat eivätkä reagoi kotihoitomenetelmiin. Ensimmäiset kivuliaat tuntemukset, verenvuoto ja suurentuneet imusolmukkeet ovat merkkejä syövän kehittymisestä, jolloin sen hoito tapahtuu todennäköisesti sairaalassa. Kipua ei ole mahdollista tuntea kielen alueella, vaan korvan lähellä, kurkussa, pään takaosassa, leuan alla, mikä viittaa suurentuneisiin imusolmukkeisiin ja kehittyviin etäpesäkkeisiin. Kielen syövälle on ominaista aggressiivinen kulku, ja alkuvaihe muuttuu nopeasti II-III:n ja viimeisen, terminaalivaiheen prosessiksi.

Miten kielisyöpä ilmenee näissä vaiheissa?

• Voimakas kipu syödessään.
• Suuontelon täydellinen haavauma, näkyvät limakalvojen eroosiot ja vauriot.
• Suuontelon hyperemia.
• Kielen rajoittunut liikkuvuus, vaikeus sanojen lausumisessa.
• Painonpudotus, uupumus.
• Kehon yleinen myrkytys.
• Paha, epämiellyttävä haju suusta epiteelin ja pehmytkudosten hajoamisen vuoksi.
• Päänsärky.
• Turvotus ja kipu alueellisissa imusolmukkeissa.

Kielen kärjen syöpä

Kielenpään syöpä on erittäin harvinainen ja se diagnosoidaan yleensä varhaisessa vaiheessa kliinisten oireiden näkyvyyden vuoksi. Tilastojen mukaan kielenpään syöpä muodostaa enintään 4 % kaikista suuontelon tämän alueen kasvaimista. Tälle prosessin lokalisaatiolle on ominaista etäpesäkkeiden leviäminen leukanivelen imusolmukkeisiin, kun kasvain diagnosoidaan vaiheessa III tai IV. Leuan alueelta etäpesäkkeet kasvavat nopeasti submandibulaariseen alueelle ja sitten kaulaan. Etäpesäkkeet esiintyvät molemminpuolisesti ja niihin liittyy vakavia komplikaatioita. Tällaisessa prosessissa kasvainprosessin ennuste on epäsuotuisa, viiden vuoden remissio on mahdollinen vain 30–35 %:lla potilaista.

Potilas ei yleensä huomaa ensisijaisia oireita, koska ne näyttävät stomatiittioireilta, mutta kielen kärki on erittäin herkkä, joten jatkuvat eroosiot ja halkeamat pakottavat potilaan hakeutumaan lääkäriin silloin, kun prosessia voidaan pitää palautuvana. Varhainen diagnoosi biopsialla auttaa paitsi määrittämään diagnoosin oikein ja tarkasti, myös määrittämään hoitostrategian kielen kärjen syövän hoitamiseksi. Yleensä tämä osa kielestä on levyepiteelikarsinooman vaikutusalueella, jota hoidetaan varsin onnistuneesti yhdistelmähoidolla, mukaan lukien sädehoito ja kirurgiset menetelmät.

[ 10 ], [ 11 ]

Suun ja kielen syöpä

Suuontelon, mukaan lukien kielen, pahanlaatuiset prosessit johtuvat useimmiten pakollisista syöpää edeltävistä patologioista, huonoista ympäristöolosuhteista ja 50 prosentissa tapauksista huonoista tavoista, kuten tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä sekä sukupuolitaudeista ja sukupuolitaudeista.

Tilastollisesti suuontelon ja kielen syöpä lokalisoituu seuraavasti:

• 60–65 % - kielisyöpä.
• 13-15% - suun limakalvon kasvain.
• 8-10% - suupohja, syöpä kielen alla.
• 6-7% - yläleuan alveolien limakalvon syöpä, kitala.
• 3–4 % pehmeän kitalaen syövistä.
• 2–3 % alaleuan alveolien syövistä.
• 1 % kitakielekesyöpää.
• 1% - etummaiset palatinekaarit.

Nykyään tilastot ovat muuttuneet kielisyövän diagnosointien lisääntymisen suuntaan. 90–93 % kaikista suuontelon onkologisista prosesseista on okasolusyöpää, muissa tapauksissa diagnosoidaan lymfoomaa, adenokarsinoomaa ja melanoomaa.

Suusyöpä, mukaan lukien kielisyöpä, luokitellaan ICD-10-luokituksen mukaan välille C00–C09 alkaen huulen pahanlaatuisista kasvaimista ja päättyen nielurisojen pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kielisyöpä määritellään seuraavasti: C01 – kielen tyven pahanlaatuinen kasvain ja C02 – kielen muiden ja määrittelemättömien osien pahanlaatuinen kasvain.

Suuontelon ja kielen onkologisen prosessin diagnoosi vahvistetaan histologisella tutkimuksella, tyypilliset kliiniset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä myöhäisille vaiheille, kun kipua ilmenee ja imusolmukkeet suurenevat. Etäpesäkkeitä esiintyy 45 %:lla kielen etuosan levyepiteelikarsinooman potilaista ja 55 %:lla suuontelon (kielenalusalueen) kasvaimista.

[ 12 ]

Kielen levyepiteelikarsinooma

Kaikista suuontelon pahanlaatuisista kasvaimista diagnosoidaan useimmiten plakkosolukarsinooma, mukaan lukien tämä tyyppi, joka vaikuttaa kieleen 90–95 prosentissa tapauksista.

Kielisyöpä jaetaan histologisesti neljään tyyppiin:

1. Karsinooma in situ on erittäin harvinainen intraepiteliaalinen karsinooma.
2. Kielen levyepiteelikarsinooma on kasvain, joka kasvaa viereiseen sidekudokseen syylämäisen karsinooman muodossa. Kasvaimelle on ominaista suuret keratinisoituneet vyöhykkeet, jotka muistuttavat niin sanottuja "syöpähelmiä". Prosessi kehittyy nopeasti tuhoamalla kaikki viereiset rakenteet.
3. Levyepiteelikarsinooma, jolle on ominaista epätyypillisen epiteelin lisääntyminen.
4. Huonosti erilaistunut kasvain, jolla on spesifisiä karanmuotoisia soluja – sarkoidisoluja.

Kielen levyepiteelisyövä (cancer planocellulare cornescens) jaetaan kliinisesti pinnalliseen ja syvään syöpään, joka kehittyy limakalvojen rauhasista. Prosessin kululle on ominaista aggressiivinen eteneminen, ja nopeasti ilmenevät haavaumat peittyvät tiheisiin, keratinisoituneisiin reunoihin. Kielen vaurioitunut alue työntyy huomattavasti koko pinnan yläpuolelle, on harmahtava, tiivis koskettaessa ja kivuton. Keratinisoituvan syövän syylämäinen muoto jaetaan plakki- ja syylämäiseen muotoon. Syylämäinen muoto on vaarallisin pahanlaatuisuuden suuren todennäköisyyden vuoksi.

Levyepiteelikarsinooma erotetaan kasvaimen basalioomasta, joka säilyttää haavaumien aikana reuna-alueiden sileän pinnan. Kielen eksofyyttinen levyepiteelikarsinooma kasvaa papillaarisesti, ilman sileitä, tasaisia alueita. Usein minipapilloomiin liittyy märkäinen infektio plakin keskiosassa, mikä aiheuttaa suusta tyypillisen pahan hajun.

Keratinisoituvan syövän hoito riippuu prosessin lokalisoinnista ja laiminlyöntiasteesta, mutta useimmissa tapauksissa syöpämuodostelmien poisto tehdään terveistä kudoksista. Ennen leikkausta suoritetaan lähietäisyydeltä tapahtuvaa sädehoitoa, ja poiston jälkeen se toistetaan onkologisen prosessin pysäyttämiseksi. Tällä hetkellä levyepiteelisyövän leikkauksissa käytetään lasertekniikoita, jotka auttavat välttämään vakavia seurauksia ja pidentämään remissioaikaa. Kielen levyepiteelisyövän vaiheiden I-II ennuste on 90 % viiden vuoden remissiosta ja eloonjäämisestä. Jos alaleuassa on etäpesäkkeitä, eloonjäämisaste puolittuu.

Syöpä kielen alla

Kielen alla oleva syöpä on suuontelon kasvain, joka muodostaa noin 15 % kaikista suuontelon pahanlaatuisista prosesseista. Ontelon pohja muodostuu useiden eri rakenteiden yhdistelmästä, jotka sijaitsevat kieliluun ja kielen välissä. Suuontelon pääasiallinen tuki on kieliluulihas. Kasvain vaikuttaa tähän alueeseen useimmiten karsinogeenisten tekijöiden - tupakoinnin, raskasmetallisuolojen, jatkuvan mekaanisen tai lämpötilatrauman - vaikutuksen alaisena. Kielen alla olevan syövän syitä voivat olla myös HPV - papillooma, leukopenia ja muut syöpää edeltävät sairaudet. Useimmiten kasvain sijaitsee kielen frenulumin lähellä, harvemmin sylkitiehyen suulla. Kielen alla olevaa syöpää esiintyy miehillä, keskimäärin jokaista naispotilasta kohden on 4 yli 55-vuotiasta miespotilasta. Prosessin alkuvaiheessa ei ole oireita eikä kasvaimen kehityksen merkkejä. Potilas hakeutuu lääkäriin jo III-vaiheen kivun kanssa. Suuontelon syövän kipu on merkki kasvaimen kasvusta syviin rakenteisiin ja useimmiten oire etäpesäkkeistä. Jos etäpesäkkeet tunkeutuvat luukudokseen, ne paikantuvat alaleukaan, mikä aiheuttaa merkittävää rajoitusta kielen ja sen tyven liikkuvuudelle. Lisäksi kasvain tukkii sylkirauhaset, mikä aiheuttaa niiden tulehdusta, suurenemista ja syljenerityksen häiriintymistä.

Miten kielen alla oleva syöpä diagnosoidaan?

• Ensimmäinen tutkimus tehdään silmämääräisesti – suuontelo tutkitaan.
• Submandibulaarisen alueen ja kaulan tunnustelu.
• Suuontelon digitaalinen tutkimus, mukaan lukien kieli, nielurisat ja suupohja.
• Kaulan ultraäänitutkimus.
• Kohdunkaulan alueen röntgenkuva, alaleuka.
• Ortopantomografia.
• Kasvaimen biopsia.
• Kurkkunäyte.
• Tomografia tarpeen mukaan.
• Täydellinen verenkuva (OAC).
• Rh-tekijän määrittäminen.

Sublinguaalisen syövän hoidon ennuste on epäsuotuisa. Viiden vuoden remissio on mahdollinen 85 %:lla potilaista, edellyttäen että kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti loput potilaat elävät enintään puolitoista vuotta.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kielen levyepiteelikarsinooma

Levyepiteelisyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu keratinosyyttisoluista. Syövän kehittymistä provosoivat karsinogeeniset tekijät:

• Altistuminen karsinogeenisille hartseille.
• Raskasmetallisuolat, etyylit.
• Epäorgaaniset arseeniyhdisteet.
• Ionisoiva säteily.
• Jatkuva traumaattinen mekaaninen tekijä.
• Arpikudosten kasvu.
• Pakolliset syöpää edeltävät sairaudet.

Kielen levyepiteelisyövällä on monia synonyymejä - levyepiteeli, levyepiteelin epidermaalinen muoto. Määritelmien monimuotoisuus johtuu siitä, että levyepiteelisyövät voivat periaatteessa kehittyä niille kehon osille, joissa on levyepiteeli. Litteät epiteelisolut peittävät sisäelimiä, joissa on seroottinen kalvo, ja suorittavat eräänlaisen suojaavan tehtävän.

Kielen levyepiteelikarsinooman oireet:

• Kasvaimen kehityksen ensimmäinen vaihe on oireeton.
• Alkuperäisiä kliinisiä oireita ovat valkoinen plakki, kasvut, eroosiot ja harvemmin kielen halkeamat.
• Kipu niellessä ruokaa tai nestettä.
• Kielen ajoittainen tunnottomuus, joka lisääntyy syövän edetessä ja lamauttaa kielen kokonaan.
• Verenvuoto haavaumista, halkeamista ja kasvusta kielellä.
• Voimakas kipu syödessä ja puhuessa.
• Syömisen ja kommunikoinnin aikaisen kivun seurauksena kehittyy uupumusta ja nielemisvaikeuksia.

Useimmiten potilaat hakeutuvat lääkärin hoitoon taudin toisessa tai kolmannessa vaiheessa, kun oireet tulevat ilmeisiksi. Kielen levyepiteelikarsinooman hoito riippuu kasvaimen sijainnista ja lääkärin hoitoon hakeutumisen ajasta.

Kasvaimen pääasiallinen alue on kielen sivuosat, joissa syöpä kehittyy 70 %:ssa tapauksista. 15–20 %:ssa tapauksista kasvain muodostuu kielen tyveen (nieluun), kielen alle 5–8 %:ssa ja kielen kärkeen hyvin harvoin – 2–3 %:ssa kaikista diagnosoiduista suuontelon patologioista. Onkologisen hoidon alkaessa yli 50 %:lla potilaista on kaikki alueellisten etäpesäkkeiden oireet, etäpesäkkeet eivät ole tyypillisiä levyepiteelisyöville, ja maksan ja keuhkojen etäpesäkkeet provosoivat karsinoomia ja muita kielisyöpätyyppejä.

Tutkimuksessa kasvain havaitaan pienenä harmahtavana plakkina, jolla on hienojakoinen mukulamainen rakenne, kasvavan papilloomin muodossa. Kasvain on selkeästi rajattu ja ulkonee huomattavasti kielen epiteelin pinnan yläpuolelle. Kasvain voi olla myös kyhmyn tai epäsäännöllisen muotoisen eroosion muodossa. Jos prosessi on haavainen, muodostumilla on punertavanharmaa sävy, ja haavaumien reunoja ympäröivät voimakkaat infiltraatit.

Kielen levyepiteelisyöpää on vaikea hoitaa, ja ennuste on suotuisin, kun kasvain havaitaan ensimmäisessä vaiheessa. Yleensä vakiohoito on sädehoito itsenäisenä hoitomenetelmänä tai osana kokonaisvaltaista palliatiivista menetelmää. Myös alkuvaiheessa kontaktigammahoito on tehokasta, myöhemmissä vaiheissa sitä käytetään etänä (DHT). Sädehoitoa suoritetaan, kunnes kasvain on pienentynyt yli puoleen. Jos tämä taktiikka ei anna tuloksia, päätetään muiden radikaalimpien hoitomenetelmien käytöstä.

Resektio on osoitettu kirurgisena menetelmänä vaiheen III primaarikasvaimen diagnosoimiseksi; sen tyyppi määräytyy prosessin lokalisoinnin mukaan. Levysolukarsinoomalle on ominaista syvät invasiiviset kasvut lihaskudoksen ja verisuonten kuituja pitkin, joten usein käytetään kaikkien metastaasien vaikuttaman lihaskudoksen radikaalia poistoa.

Kielen juuren syöpä

Anatomisesti kieli on jaettu kahteen pääalueeseen – tyveen (tyvi) ja runkoon.

Kielen rungon voi kuka tahansa nähdä, jos työntää kielensä ulos peilin eteen. Kielen tyvi on vaikeampi nähdä, ja sen tilan määrittää usein lääkäri tutkimusten aikana. Kielen tyvi sijaitsee lähellä nielua, joten kielen tyven syöpää pidetään suunielun onkologisena prosessina. Tilastollisesti syöpä tällä alueella on harvinaisempaa kuin sivupintojen syöpä, mutta tällaista sijaintia on vaikeampi hoitaa, koska se on vaikeasti saavutettavissa ja yhteydessä nenänieluun, nieluun ja kitalaeseen.

Kielen juuren syövän kliiniset ilmentymät:

• Syövän alkuvaiheelle on ominaista hitaat, ilmeettömät oireet.
• Ensimmäiset merkit näkyvät 2-3 kuukautta kasvainprosessin alkamisen jälkeen.
• Ärsytyksen tunne kurkussa syödessään.
• Ruoan tai nesteen nielemisen vaikeus.
• Kipu syvällä suussa, kurkun alueella.
• Lisääntynyt syljeneritys kasvaimen kasvun vuoksi pureskelulihaksiin.
• Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen.

Kielenjuurisyövän varhaisia ilmentymiä ovat ajoittainen kurkkukipu syömisen yhteydessä; jos alkuperäiset oireet diagnosoidaan ajoissa pahanlaatuiseksi prosessiksi, ennuste ja remissioajat voivat olla varsin suotuisat. Kliinisten ilmentymien myöhäinen havaitseminen on täynnä kuolemaan johtavia seurauksia.

[ 16 ], [ 17 ]

Kielenjuurisyövän oireet

Kielijuuren syöpä määritellään suunielun kasvaimeksi. Seuraavat ovat kielijuuren syövän pääoireet:

• Pieniä eroosialueita, kyhmyjä, halkeamia.
• Ei kipua alkuvaiheessa.
• Kipu syömisen ja nielemisen aikana prosessin vaiheessa III.
• Kipu kielellä, kurkussa.
• Kipu lähielimissä, alueilla - korvassa, kaulassa, leuan alla.
• Pureskelulihasten trismus (kouristus).
• Kielen lisääntyvä liikkumattomuus.
• Puhehäiriöt.
• Pahanhajuinen hengitys.
• Suurentuneet imusolmukkeet - kaula, submandibulaariset solmut, pään takaosa, harvemmin solisluun alue.
• Uupumus, painonpudotus.

Kielijuuren syöpä etenee hyvin nopeasti, sille on ominaista infiltratiivinen kasvu ja nopea etäpesäkkeiden muodostuminen imusuonten kautta. Kliinisessä käytännössä esiintyy kielijuuren adenokarsinoomia, jotka kehittyvät sylkirauhasista, ja niihin liittyy selkeä merkki tästä muodosta - kielen liikkumattomuus.

Kielen tyven syövän hoito suoritetaan sädehoidolla, jota seuraa monimutkainen hoito, johon kuuluvat brachyterapia, trakeostomia ja imusolmukkeiden poisto etäpesäkkeiden tapauksessa. Jos dynamiikka on negatiivinen neljän viikon kuluttua, kielen sairastunut alue poistetaan kurkunkanteen asti, ja kasvaimen sairastama kaulan alue poistetaan samanaikaisesti. Kielen tyven syövän ennuste:

• 5 vuoden eloonjäämisaste vaiheissa I ja II (jopa 70%).
• 3–5 vuotta elinaikaa leikkauksen jälkeen 50 %:lla vaiheen III potilaista.
• Alle 30 %:n eloonjäämisaste vaiheessa IV.

Kielen syövän vaiheet

Lähes kaikki onkologiset patologiat kehittyvät tietyissä vaiheissa - alkuperäisestä, useimmiten oireettomasta lopulliseen, etäpesäkkeistykseen ja kuolemaan johtavaan vaiheeseen. Ennuste - potilaiden remission ja eloonjäämisen aika - riippuu kielisyövän vaiheesta, jossa diagnoosi tehtiin ja hoito aloitettiin.

Kliinisesti kielisyövän vaiheet määritetään seuraavasti:

• Vaihe I, jossa kasvain ei osoita oireita, on kooltaan pieni (jopa senttimetrin kokoinen) eikä kehity kielen ulkopuolelle. Kasvain on selvästi paikallinen epiteelikudoksessa, ei metastasoidu ja sitä diagnosoidaan harvoin tässä vaiheessa.
• Vaihe II, kun prosessi alkaa kehittyä syvälle lihaskudokseen, kasvain kasvaa kooltaan ja voi aiheuttaa alkuvaiheen etäpesäkkeitä, yleensä leuan tai leuan alla olevalle alueelle. Prosessin ensisijaisia merkkejä ovat kielen polttaminen, haavaumat tai kyhmyt siinä.
• Vaihe III. Kasvain kehittyy ja peittää yli puolet koko kielestä ja osan kielenalaisesta alueesta. Ilmeisiä kliinisiä oireita ovat kielen ajoittainen tunnottomuus, rajoittunut liikkuvuus ja paljaalla silmällä näkyvä kasvain. Etäpesäkkeitä kasvaa imusolmukkeisiin niskakyhmyn alueella, korvien takana ja kainaloalueella.
• Vaihe IV, kun kasvain etäpesäkkeitä esiintyy monissa sisäelimissä ja luukudoksessa. Ensin etäpesäkkeitä esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa, sitten ne vaikuttavat aivoihin, keuhkoihin ja maksaan ja myöhemmin luukudokseen.

Kielen syövän vaiheet luokitellaan yleisesti hyväksytyn TNM-järjestelmän mukaan:

1. T – kasvain, sen koko.
2. N – imusolmukkeiden esiintyminen, imusuonten vauriot.
3. M – etäpesäkkeiden esiintyminen.

Prosessin aggressiivinen kulku johtuu jatkuvasta vaikutuksesta kieleen, joka saa runsaasti imusolmukkeita ja verta. Ihminen syö joka päivä ruokaa, mukaan lukien kuumaa, mausteista ja hapanta, mikä edistää vammoja, olemassa olevien eroosioiden aktivoitumista ja syövän kehittymistä. Lisäksi tupakointia ja alkoholia pidetään lähes tärkeimpinä syyllisinä, laukaisevina tekijöinä, jotka nopeuttavat syövän siirtymistä alkuvaiheesta seuraaviin, joita vaikeuttavat etäpesäkkeet.

Varhaisvaiheen kielisyöpä

Hoitoennusteen ja eloonjäämistilastojen uskotaan olevan suotuisin eksofyyttisen kielisyövän alkuvaiheessa, sillä endofyyttinen prosessi kehittyy nopeammin ja aggressiivisemmin. Kuten muutkin onkologiset prosessit, kielisyöpä ei ilmene kliinisesti kehityksen ensimmäisessä vaiheessa, eikä alkuvaihe aiheuta hälyttäviä oireita tai epämukavuutta. Ainoat merkit voivat olla pienet haavaumat suussa, fokaalinen plakki, kielen halkeamat, joilla ei ole selkeitä rajoja, ja tunnusteltaessa havaitut kyhmyt voidaan tuntea pieninä tiivisteinä. Usein kielen epiteelin vaurioihin liittyy sekundaarisia infektioita stomatiitin muodossa, ja suuontelosta tulee epätyypillinen haju. Syljeneritys lisääntyy, hampaat voivat vuotaa verta tai kurkku voi särkeä. Alkuvaiheelle on ominaista kolme kehityspolkua, ja se on voimakkain eksofyyttisessä muodossa, kun syövän merkit ovat havaittavissa ulkoisen suuontelon huolellisessa tutkimuksessa.

Kielen syövän alkuvaiheen anatomiset kehitysmuodot:

1. Haavainen, eroosiivinen muoto.
2. Solmumuoto.
3. Papillaarinen muoto.

Valitettavasti kielisyövän alkuvaiheen oireeton luonne on syynä prosessin jatkokehitykseen, joka leviää kitalaeseen, alveolaarisiin prosesseihin ja lihaskudokseen. Siksi, jos suuhun tai kieleen ilmestyy valkoisia täpliä, tiivisteitä, halkeamia, papilloomia ja muita epätyypillisiä oireita, on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin - terapeuttiin tai hammaslääkäriin, joka suorittaa alustavan diagnoosin ja ohjaa sinut erikoislääkärille suuontelon tarkempaan tutkimukseen. On huomattava, että pinnalliset tutkimukset paljastavat vain noin 7 % kielisyövän alkuvaiheen oireista, joten oikea-aikainen diagnoosi riippuu potilaan ja diagnoosin tekevän lääkärin tarkkaavaisuudesta.

Kielen syöpä, vaihe 3

Vaiheen III kielisyöpä ilmenee voimakkailla oireilla, joita on vaikea olla huomaamatta tai tuntematta:

1. Kipu, ajoittain sietämätön, paikallinen kielen vaurioituneessa osassa. Kipu voi säteillä ylöspäin – korvaan, pään takaosaan, ohimoille.
2. Kieli tunnottomuutta, sen liikkuvuus heikkenee, syömisessä ja kommunikoinnissa ilmenee ongelmia (puhuminen sattuu).
3. Kurkkuani sattuu aika ajoin.
4. Kehon yleisen myrkytyksen oireet ilmenevät.
5. Kielen epiteelin ja lihaskudoksen hajoamistuotteet aiheuttavat hypersalivaatiota – lisääntynyttä syljeneritystä.
6. Suusta tulee epämiellyttävä haju.

Vaiheen 3 kielisyöpä ilmenee jo selvästi anatomisilla oireilla, jotka jaetaan muotoihin:

1. Eksofyyttinen - papillaarinen, syyläinen tai haavainen (yleisin).
2. Endofyyttinen muoto on usein haavaista-infiltratiivinen.

Kielen kasvaimen endofyyttistä kehitystä pidetään pahanlaatuisimpana ja se luokitellaan seuraavasti:

• IIIA, kun kasvain saavuttaa yli 2 senttimetrin koon, tunkeutuminen ulottuu kielen keskiosan ulkopuolelle ja vaikuttaa suun limakalvoon. Ensisijaisia alueellisia etäpesäkkeitä voidaan havaita (5–7 %:ssa tapauksista).
• IIIB, kun kasvaimella on ilmeisiä useita etäpesäkkeitä – sivupesäkkeitä tai alueellisia.

[ 18 ], [ 19 ]

Kielen syöpä, vaihe 4

Vaiheen IV kielisyöpä on kliinisesti erittäin vakava. Kasvain leviää lähes koko kieleen ja tarttuu läheisiin ja kaukaisiin pehmytkudoksiin, mukaan lukien kasvojen luut. Kun prosessi on pitkällä, diagnoosin aikana on selvästi näkyvissä useita etäpesäkkeitä, jotka ovat liikkumattomia alueellisesti ja kaukaisesti, myös luukudoksessa.

Vaiheen 4 kielisyöpä luokitellaan seuraavasti:

• IVA, kun kasvain on lokalisoitu koko kielen anatomiseen vyöhykkeeseen, metastaaseja havaitaan harvoin.
• Vaihe IVB, kun kasvain on kliinisesti ilmennyt kaukaisina etäpesäkkeinä ja leviää paitsi kieleen, myös naapurirakenteisiin - kasvojen ihoon ja kudoksiin, kasvojen luihin, poskionteloon, kielen syviin lihaksiin.

Kielisyöpä kehittyy kolmessa kliinisessä vaiheessa, ja jos alkuvaiheessa se voi edetä ilman oireita ja pitkälle edenneessä vaiheessa siihen liittyy toissijaisia kliinisesti ilmeneviä ilmentymiä, pitkälle edennyt vaihe (vaihe IV) etenee aggressiivisesti ja sille on ominaista seuraavat oireet:

• Kasvaimen infiltratiivinen muodostuma on kokonaan peitetty haavaumilla.
• Syömisen aikana esiintyy voimakasta kipua, mikä usein tekee tästä prosessista periaatteessa mahdotonta.
• Potilas laihtuu ja ilmenee kakeksian merkkejä.
• Kielen täydellinen liikkumattomuus kehittyy kasvaimen kasvun ja sen tunkeutumisen puremalihaksiin (puremalihasten trismus) vuoksi.
• Jatkuva ikenien ja kielen verenvuoto.
• Progressiivinen kudosnekroosi aiheuttaa erittäin epämiellyttävän hengityksen hajun.
• Hengityselinten toissijaiset tulehdusprosessit voivat kehittyä tartunnan saaneen syljen vetäminen sisään.

Vaiheen 4 kielisyöpä prosessina on ominaista aggressiivinen pahanlaatuinen kulku ja sillä on erittäin epäsuotuisa ennuste.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Luokittelu ICD-10:n mukaan

C002.0-C002.9 – Kielen pahanlaatuiset kasvaimet

[ 23 ], [ 24 ]

Kielen syövän etäpesäkkeet

Kielen syövälle tyypillistä on etäpesäkkeiden muodostuminen kehitysvaiheissa III ja IV. Etäpesäkkeet alkavat ilmaantua varhaisessa vaiheessa, 3–4 kuukautta kasvaimen muodostumisen jälkeen, mutta ne eivät ilmene kliinisesti eivätkä yleensä havaita diagnostiikan aikana. Alueellisten etäpesäkkeiden leviäminen tapahtuu 99 %:ssa tapauksista imusuonten kautta, hematogeeninen etäpesäkkeiden reitti sisäelimiin ja luihin on erittäin harvinainen. Kielen syövän etäpesäkkeet leviävät imusuonten kautta, ja niiden keskuksena pidetään kaulan alueen (kaulavaltimon) solmukkeita. Imusuonten määrä kielen tyven alueella kasvaa merkittävästi siellä, missä suunielun syöpä lokalisoituu, ja juuri tämäntyyppinen kasvain antaa aggressiivisen etäpesäkkeiden kasvun.

Kielen syövän eksofyyttinen muoto etäpesäkkeitä muodostaa harvemmin ja paljon myöhemmin kuin endofyyttiset kasvaimet, jotka vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin 70 %:ssa tapauksista. Lisäksi onkologisessa käytännössä on jo kertynyt tietoa siitä, että kasvaimen matalalle histologiselle erilaistumiselle on ominaista etäpesäkkeiden varhainen ja erittäin laaja kehitys. Alueellisten imusolmukkeiden vaurioitumistaajuus tietyllä syövän lokalisaatiolla on:

• Kielen sivupinnat – 43,5 %.
• Kielen tyvi, suuontelon pohja – 44,5 %.
• Kielen kärki – 15–20 % (leuanalussolmukkeet).

Lääkärit uskovat, että noin puolella potilaista ei välttämättä ole etäpesäkkeitä, minkä pitkäaikaiset havainnot ja tilastot vahvistavat. Imusolmukevaurioiden havaitsemisen monimutkaisuus sekä anatomisen spesifisyyden että myöhäisen diagnoosin vuoksi johtaa kuitenkin siihen, että joissakin tapauksissa voi esiintyä diagnostisia virheitä sekä hyperennustuksen että hypodiagnoosin suuntaan. Tällaisia virheitä esiintyy sytologisista ja histologisista tutkimuksista huolimatta.

Miten kielisyövän etäpesäkkeet havaitaan? Diagnoosin yleiset vaiheet ovat seuraavat:

• Kaulan ja submandibulaarisen alueen huolellinen tunnustelu molemmilta puolilta.
• Suuontelon silmämääräinen tarkastus.
• Suuontelon digitaalinen tutkimus, mukaan lukien suupohja, kieli ja nielurisat.
• Kaula-olkavyön ultraäänitutkimus.
• Rintakehän röntgenkuvaus.
• Alaleuan röntgenkuva.
• Ortopantomografia.
• Tietokonetomografia.
• Epäsuora lymfoskintigrafia.
• Kasvaimen biopsia.
• Kurkun irtosolunäyte sytologiaa varten.
• Veri-, virtsa- ja sylkikokeet.

Tärkein informatiivinen menetelmä, joka auttaa tunnistamaan etäpesäkkeitä kehityksen alkuvaiheessa, on ultraääni ja epäsuora lymfoskintigrafia. Jos kasvain on jo diagnosoitu ja se on kirurgisen poiston kohteena, toimenpiteen aikana käytetään kaulan alueellisen imusolmukedissektiota, jonka avulla voidaan määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen ehjissä imusolmukkeissa.

Kielen syövän diagnoosi

Useimmissa tapauksissa kasvain havaitaan jo suuontelon onkologisen prosessin kehityksen myöhäisissä vaiheissa. Tilanteet, joissa kielisyövän diagnoosi määrittää oireettoman vaiheen I tai II, ovat erittäin harvinaisia. Tärkein indikatiivinen ja informatiivinen menetelmä syövän luonteen, muodon ja tyypin selventämisessä on histologia. Kasvaimesta otetaan koepala, ja tutkitaan välttämättä sekä lähellä että kaukaisissa imusolmukkeissa, kuten kainaloissa.

Kielen syövän diagnoosi sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Fysikaaliset menetelmät:
   • Silmämääräinen tarkastus.
   • Sisäinen tutkimus - kielen ja suupohjan tunnustelu, mukaan lukien nielurisat.
   • Kaulan ja alaleuan alla olevan alueen tunnustelu.
2. Kasvaimen ja koko organismin instrumentaalinen tutkimus:
   • Kohdunkaulan alueen ultraäänitutkimus.
   • Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
   • Rintakehän röntgenkuvaus.
   • Leuan röntgenkuvaus, mukaan lukien ortopantomografia.
   • Kasvaimen biopsia.
   • Sytologianäytteet.
   • Kallon MRI- tai CT-skannaus.
   • Positroniemissiotomografia tarvittaessa.
   • Radioisotooppimenetelmä kasvainten tutkimiseen.
   • Kurkunpään tähystys.
   • Nenänielun tähystys tarpeen mukaan.

Kaikkia edellä mainittuja menetelmiä ei aina käytetä syövän diagnostiikassa, koska taudin myöhäiset vaiheet ovat niin merkittäviä, että sytologian tekeminen tai kielen epiteelistä kaapiminen riittää. Tärkeimpänä toimenpiteenä pidetään kasvaimen erottamista muista ulkoisilta oireiltaan samankaltaisista onkopatologioista. Tämä voi olla epiteelin dysplasia, hemangiooma, kielen tuberkuloosi, syfiliittinen ien, suun myooma, leukoplakia. Usein erytroplakia, joka on syöpää edeltävä tila, mutta ei täysimittainen kasvainprosessi, muistuttaa kielisyöpää. Lisäksi diagnostisia vaikeuksia on mahdollista erottaa kasvaimen ja suunieluun tyypilliset sekakasvaimet. Sekakasvaimet muodostuvat useimmiten sylkirauhasista, sijaitsevat kielen pohjan takaosassa, harvemmin sivulla. Epätyypilliset kasvaimet kehittyvät hitaasti, niillä on pyöreä muoto, tiheä ja epätasainen koostumus, tällaisia muodostumia ovat mukoepidermaaliset muodostumat, Abrikosovin kasvain ja sylindroomat. Kielen syövän diagnoosi vahvistetaan tai suljetaan pois morfologisilla tutkimuksilla - sytologialla ja biopsialla.

[ 25 ]

Kielen syövän hoito

Hoitostrategian taktiikka ja määritys liittyvät suoraan kasvaimen kehitysvaiheeseen sekä etäpesäkkeiden laajuuteen ja syvyyteen. Kielen syövän pääasiallinen hoitomenetelmä on sädehoito. Sitä käytetään sekä itsenäisenä vaiheena prosessin hallinnassa että yhdessä muiden kasvainten hoitomenetelmien kanssa. Onkologisen prosessin laiminlyönnin aste on otettava huomioon hoitomuotoa ja -määrää valittaessa. Esimerkiksi vaiheissa I ja II on osoitettu kontaktisädehoitoa, myöhemmissä vaiheissa, joihin liittyy etäpesäkkeitä, käytetään etäsäteilytystä. Sädehoidon kolme ensimmäistä kertausta osoittavat menetelmän tehokkuuden ja tarpeen jatkaa sitä. Jos havainnointi ei osoita positiivista dynamiikkaa, sädehoito peruutetaan ja määrätään muita yhdistettyjä hoitomenetelmiä. Jatkuvan positiivisen dynamiikan tapauksessa sädehoidon annosta voidaan nostaa jopa kaksinkertaiseksi ja hoitojaksoa jatketaan. Kielen syövän hoito suoritetaan pitkään käyttäen monia nykyaikaisia tekniikoita, mutta tehokkain on yhdistetty strategia, mukaan lukien leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen laajuus määräytyy onkologisen prosessin vaiheen mukaan ja voi olla seuraava:

• Vaiheet I ja II – kielen resektio, yleensä puoliksi.
• Vaihe III – laaja ja monipuolinen leikkaus.
• Primaarisen kasvaimen fokuksen resektiovaiheen jälkeen suoritetaan kaulakudoksen poisto.
• Useiden etäpesäkkeiden tapauksessa käytetään Krailin menetelmää, jossa kaulan, kieliluun ja solisluun imusolmukkeiden faskian poiston yhteydessä poistetaan osa leuanalusrauhasesta.
• Myös laajojen etäpesäkkeiden tapauksessa voidaan suorittaa Vanachin leikkaus tai kohdunkaulan imusolmukkeiden poisto. Kirurgisen toimenpiteen ydin on leuan alla sijaitsevien imusolmukkeiden faskiaalinen poisto yhdessä osan sylkirauhasista kanssa. Vanachin menetelmää käytetään kielen pinnan etuosan kolmanneksen syövän hoidossa vaiheissa III ja IV.

Kielen syövän hoitoon kuuluu myös kemoterapia palliatiivisena menetelmänä, mikä auttaa lisäämään aiemmin käytettyjen menetelmien tehokkuutta. Yhdistelmähoito on paljon tehokkaampaa kuin monoterapia ja mahdollistaa eloonjäämisprosentin lisäämisen, remission etätulokset jopa 55-60%. Suotuisin ennuste on eksofyyttisten kasvainten hoidossa, jotka sijaitsevat kielen etuosassa, erityisesti varhaisessa vaiheessa. Komplikaatioista huolimatta sädehoidon jälkeen, joka ilmenee märkäisenä tulehduksena suuontelossa, esteettisinä muodonmuutosongelmina ja puhehäiriöinä, viiden vuoden eloonjäämisennuste lähestyy 60%. Potilaat, joilla diagnosoitiin myöhäisessä, pitkälle edenneessä vaiheessa, elävät enintään 12-18 kuukautta leikkauksen jälkeen, heille tehdään gastrostomia.

Kielen kasvaimen hoitoon sisältyy myös toipumisaika, se on melko vaikeaa ja pitkää. Koska syöminen on vakava ongelma elinten resektion jälkeen, plastiikkakirurgia voi olla tarpeen. Myös normaalin puheen ja yleisen psykoemotionaalisen tilan palauttaminen on erittäin vaikeaa. Tällä hetkellä potilas tarvitsee moraalista tukea paitsi hoitavalta lääkäriltä ja lääkintähenkilökunnalta, myös hänen läheisiltään.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kielen syövän hoitomenetelmät

Nykyaikaiset kielisyövän hoitomenetelmät kehittyvät nopeasti epätyypillisten solujen tutkimuksen, niiden patogeneettisen kehitysmekanismin ja onkopatologioiden seurantalaitteiden kehityksen ansiosta. Kielen kasvainten varhaisvaiheisiin tehdään sädehoitoa ja elintärkeiden leikkausten menetelmiä. Nykyään käytetään menestyksekkäästi menetelmää, jossa kasvaimet poltetaan kohdennetulla ultraäänellä, resektio suoritetaan gammaveitsellä ja sairastuneiden kudosten poisto suoritetaan termokoagulaatiolla tai laserilla. Kaikki nämä menetelmät ovat vähän traumaattisia ja mahdollistavat kielen toimintojen maksimaalisen säilyttämisen, mukaan lukien puhelaitteen vahingoittamattomuus periaatteessa. Leikkaukset kestävät lyhyen aikaa, potilaan toipuminen ja kuntoutus vie paljon enemmän aikaa. Kielen syövän myöhäisvaiheissa tehdään laajempia leikkauksia, joissa poistetaan merkittävä osa elimestä, harvemmin kasvain poistetaan ja kieli ja imusolmukkeet poistetaan kokonaan. Tällaisten radikaalien toimenpiteiden jälkeen kielen toiminnot palautetaan osittain plastiikkakirurgisten leikkausten avulla, kun käytetään potilaan omista kudoksista peräisin olevaa luovuttajamateriaalia. Myös etäpesäkkeiden imusolmukkeiden poiston jälkeen potilaalle osoitetaan rekonstruktiivista hoitoa, joka auttaa säätelemään syömisen ja puheen prosessia. Ulkonäkövirheiden korjaaminen ei ole niin merkittävää kielisyövän hoidossa, mutta useiden remission vuosien jälkeen kasvojen plastiikkakirurgia on mahdollista, edellyttäen, että keho on valmis seuraavaan leikkaukseen.

Leikkauksen lisäksi kielisyöpää hoidetaan sädehoidolla ja kemoterapialla. Ensisijaisia vaiheita hoidetaan kontaktigammahoidolla (2–5 senttimetrin etäisyydellä kehosta), edenneissä vaiheissa etäsädehoidolla – radioaktiivisella menetelmällä, joka tuhoaa paitsi kasvainsoluja myös terveitä soluja. Kemoterapiaa voidaan määrätä, mikä auttaa nopeuttamaan kasvaimen kasvun tukahduttamista ja toimii hyvin yhdessä sädehoitojen kanssa palliatiivisena osana. Yleisesti ottaen suun kasvainten hoitomenetelmät suunnitellaan yhteistyössä, ja onkologi tekee tiivistä yhteistyötä hammaslääkäreiden, oikomishoidon erikoislääkäreiden, fysioterapeuttien, puheterapeuttien, plastiikkakirurgien ja ravitsemusterapeuttien kanssa.

Kielen juuren syövän hoito

Suunielun pahanlaatuisia kasvaimia aletaan yleensä hoitaa myöhäisissä vaiheissa. Yli 80 % potilaista joutuu sairaalaan jo kehittyneen onkologisen prosessin ja laajojen etäpesäkkeiden kanssa. Tämän tyyppistä kielisyöpää pidetään epäsuotuisimpana, viiden vuoden remissio on mahdollinen vain 10–15 %:lla potilaista. Ehkä niin alhainen eloonjäämisprosentti liittyy paitsi patologian laiminlyöntiin, myös yhden standardoidun, optimaalisen hoito-ohjelman puutteeseen. Kielen juuren syövän hoidon vaikeus on myös kasvaimen täydellinen leviäminen, laajat vauriot suuontelon kudoksissa, mikä tekee radikaalin leikkauksen mahdottomaksi. On myös toinen este - kielen tyven lokalisoinnin anatominen ja fysiologinen spesifisyys. Syövän pysäyttämiseksi on tarpeen suorittaa laaja kudoskerrosten poisto, minkä seurauksena lähes kaikki kielen toiminnot häiriintyvät ja useat vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Kielenjuurisyövän pääasiallinen hoitomenetelmä on sädehoito, jota käytetään itsenäisenä hoitovaiheena, mutta jota käytetään myös yhdessä sytostaattien kanssa. Gammahoito on erittäin tehokas syövän kehitysvaiheissa I ja II, erityisesti yhdessä lähietäisyydeltä suoritettavan röntgenhoidon kanssa. Vasemmistohoitoa käytetään myös myöhäisissä vaiheissa, sekä preoperatiivisessa valmistelussa että leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Kasvaimen ja imusuonten etäpesäkkeiden laaja lohkopoisto suoritetaan joka tapauksessa riippumatta etäpesäkkeiden läsnäolosta tai puuttumisesta. Leikkaus on aiheellista jo kasvaimen muodostumisen alkuvaiheessa, koska epätyypillisten solujen poistaminen auttaa pysäyttämään prosessin ja estämään sen leviämisen läheisiin kudoksiin. Imusolmukkeiden dissektio on tällä hetkellä aiheellista 90 %:lle kielijuurisyöpäpotilaista, mikä auttaa pidentämään remissioaikaa ja lisää periaatteessa selviytymismahdollisuuksia.

Kielenpohjan syövän hoitomenetelmät:

• Sädehoito.
• Kryoterapia, laser.
• Termokoagulaatio.
• Kirurginen toimenpide.
• Kemoterapia.
• Sädehoito.
• Sytostaattisten lääkkeiden määrääminen tablettimuodossa.
• Bioterapia, monoklonaalisia vasta-aineita sisältävien lääkkeiden anto, epätyypillisen solukasvun estäjät.

Kielen syövän leikkaus

Kielen syövän kirurgisen toimenpiteen tyyppi ja laajuus riippuvat suoraan prosessin vaiheesta, kasvaimen koosta, etäpesäkkeiden laajuudesta ja sen lokalisoinnista. Jos epätyypilliset solut eivät vaikuta viereisiin kudoksiin, leikkaus suoritetaan hellävaraisimmalla menetelmällä; tällaisia toimenpiteitä kutsutaan elintärkeiden toimenpiteiden suorittamiseksi. Prosessin vakavammat vaiheet vaativat laajoja leikkauksia, mukaan lukien lähellä olevien imusuonten sekä kasvojen tai kaulan pehmytkudosten poisto. Hoito aloitetaan yleensä sädehoidolla, joka osoittaa kasvaimen laajuuden ja onkologisen prosessin periaatteellisen parantuvuuden. Jos kasvain jatkaa kasvuaan ja uusiutuu, leikkaus on väistämätön ja edistää paitsi levyepiteelisyövän lisääntymisen neutralointia, myös oireiden lievittämistä. Poistettavan kudoksen määrä ja sektori määräytyvät kasvaimen sijainnin mukaan. On myös tarpeen poistaa osa terveestä kudoksesta, koska kielen anatominen sijainti on hyvin spesifinen eikä mahdollista radikaalia interventiota normaalin kudosrakenteen rajoissa.

Kielen syövän leikkaus voi olla paikallinen ja suoritettavissa laserilla tai termokoagulaatiolla (polttokäsittely). Yleensä tällaiset hellävaraiset toimenpiteet ovat aiheellisia, kun kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa eikä alueellisiin imusolmukkeisiin ole etäpesäkkeitä. Endofyyttiset syvät kasvaimet vaativat radikaalimpia toimenpiteitä, kuten yli puolet kielestä resektiota tai etäpesäkkeisiin joutuneiden imusolmukkeiden poistoa. Miksi et voi olla ilman leikkausta? Kirurgisen toimenpiteen puolesta puhuvat perustelut:

1. Nykyään suuontelon onkologisen prosessin kirurginen hoito on luotettavin ja tehokkain tapa pysäyttää prosessi. Kirurgista toimenpidettä käytetään harvoin yksinään, useammin yhdessä sädehoidon, kemoterapian ja muiden syövän hoitomenetelmien kanssa.
2. Kielen syövän leikkaus voi tarjota suurimman todennäköisyyden vakaaseen remissioon ja pidentää elinajanodotetta viiteen vuoteen. Tämä ei niinkään pidennä potilaan elämää kuin antaa hänelle toivoa parantumisesta, koska joka vuosi ilmestyy uusia, nykyaikaisia syöpähoitomenetelmiä. On täysin mahdollista, että viiden vuoden kuluttua tiedemiehet pystyvät vihdoin voittamaan syövän.
3. On virheellistä verrata sädehoidon ja leikkauksen tehokkuutta kielisyövän hoidossa. Ensimmäinen menetelmä on tehokas pienille eksofyyttisille kasvaimille, mutta tehoton infiltratiivisille kasvaimille, erityisesti myöhäisissä vaiheissa.
4. Kielen kasvaimen vaiheissa III ja IV hoito ilman leikkausta on yksinkertaisesti mahdotonta.
5. Nykyaikaiset kirurgiset teknologiat mahdollistavat kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen mahdollisimman hellävaraisesti; lisäksi resektion ja poiston jälkeen iho-lihaskompleksien täydellisen rekonstruktiivisen palautumisen todennäköisyys lähestyy 95%.

Sädehoito kielisyöpään

Sädehoitoa pidetään yhtenä luotettavimmista menetelmistä suuontelon pahanlaatuisten prosessien alkuvaiheiden hoidossa. Säteiden vaikutus kasvaimeen on epätyypillisten solujen, useimmiten kerrostuneen levyepiteelin, ionisoiva röntgensäteilytys. Kasvaimen kasvun tehokkaan neutraloinnin lisäksi kielisyövän sädehoitoon voi kuitenkin liittyä useita komplikaatioita, koska se tuhoaa paitsi syöpäkasvaimia myös osan terveestä kudoksesta. Siksi hoitostrategiassa otetaan huomioon potilaan ikä, tila, kasvaimen sijainti ja gammamenetelmän käyttökelpoisuus. Yleensä vaiheen I ja II syöpää hoidetaan kosketuksella, kun säteet altistetaan lähietäisyydeltä (rintaslan sisäinen säteilytys). Edistyneemmissä vaiheissa III ja IV voidaan käyttää etäsädehoitoa.

Kielen syövän sädehoitoa voidaan kutsua sädehoidoksi, ja se jaetaan perinteisesti radikaaliksi eli itsenäiseksi hoitomenetelmäksi, mutta sitä käytetään myös adjuvanttina, mikä auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä leikkauksen jälkeen. Sädehoitoa käytetään myös yhdessä kemoterapian (kemosädehoito) kanssa, mikä aktivoi ja nopeuttaa kasvaimen pysäyttämisprosessia ja etäpesäkkeiden kehittymistä.

Kielen kasvainten sädehoitoa on saatavilla eri muunnelmina ja hoitomuotoina. Toimenpiteet suoritetaan erityislaitteilla, jotka pystyvät kohdistamaan säteilykeilan kasvaimen muotojen mukaisesti. Menetelmää kutsutaan nimellä RMI (moduloidun intensiteetin sädehoito). Tämä uusien laitteiden ominaisuus auttaa minimoimaan terveiden kudossolujen vaurioita.

Sädehoito on erittäin tehokasta potilaille leikkauksen jälkeen, johon on kuulunut kohdunkaulan imusolmukkeiden poisto. Sädehoidon indikaatioita tällaisille potilaille voivat olla seuraavat:

• Useita etäpesäkkeiden pesäkkeitä kaularangassa.
• Suuri solmu (yli 3 senttimetriä), johon metastaasit vaikuttavat.
• Huonosti erilaistunut kielisyövän tyyppi.
• Metastaasien kehittyminen imusolmukkeen ulkopuolella.

Sädehoidon komplikaatiot ja seuraukset kielisyövän hoidossa:

• Tulehduksellinen prosessi suun limakalvolla (mukosiitti), kserostomia.
• Kurkkukipu syödessään tai juodessaan nesteitä.
• Kuivan suun tunne.
• Limakalvon haavaumat.
• Heikentynyt maku- ja hajuaisti.

Yleensä sädehoidon jälkeiset komplikaatiot neutraloidaan lisähoidon avulla, kaikki oireet häviävät enintään 6 kuukauden kuluttua kurssista.

Kemoterapia kielisyöpään

Kemoterapia auttaa tukahduttamaan epätyypillisten levyepiteelisolujen lisääntymistä. Kielen syövän kemoterapia suoritetaan antamalla sytostaattia laskimoon. Sytostaatit ovat syöpälääkkeiden luokka, ne kykenevät häiritsemään ja vahingoittamaan epätyypillisen solun tumaa ja kalvoa ja provosoimaan sen nekroosia. Kemoterapiaa käytetään harvoin itsenäisenä hoitojaksona suuontelon pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, useammin se määrätään yhdessä sädehoidon ja leikkauksen kanssa. Kuten monilla muillakin onkologisten prosessien hallintamenetelmillä, kemoterapialla on hyvät ja huonot puolensa. Kemoterapiajakson jälkeiset sivuvaikutukset vaikuttavat virtsarakkoon, hermostoon, ihoon ja munuaisiin. Potilas voi tuntea seuraavia oireita:

• Säännöllinen pahoinvointi, oksentelu.
• Hiustenlähtö, tilapäinen kaljuuntuminen.
• Ruoansulatusjärjestelmän häiriö.
• Ummetus tai ripuli.
• Yleinen väsymys.
• Kipu suussa.

Mikä on kielisyövän kemoterapiahoitomuoto?

• Esikäsittelynä ennen sädehoidon aloittamista.
• Ennen leikkausta.
• Sädehoidon jälkeen.
• Kasvaimen resektioleikkauksen jälkeen.
• Laaja-alaisen, yleistyneen metastaattisen prosessin yhteydessä, joka vaikuttaa sisäelimiin ja luukudokseen.

[ 30 ], [ 31 ]

Kielen syövän hoito kansanlääkkeillä

Ensi silmäyksellä näyttää siltä, että kielisyövän hoitaminen kansanlääkkeillä on myytti ja hyödytön. Edes onkologit eivät kuitenkaan vastusta rohdosvalmisteiden käyttöä lisähoitona, edellyttäen, että kansanlääkkeistä sovitaan heidän kanssaan.

Kielen syövän ja muiden onkologisten prosessien hoitaminen kansanlääkkeillä on tietenkin aina riski. Syyt tällaisen hoidon tehottomuuteen:

• Yrttivalmisteiden ja tinktuuroiden hallitsematon saanti.
• Jos valmistusohjetta ei noudateta, on erityisen vaarallista käyttää myrkyllisiä kasveja. Jos sinulla on ollut kasvaimia, kaikista kansanresepteistä tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa.
• Turha toivo yrttilääkityksestä. Kun ihminen sairastuu, varsinkin kielisyövän löydyttyä, pelkkään yrtteihin tai homeopatiaan turvautuminen on vähintäänkin typerää; usein tällaiset kokeilut vain pitkittävät ja pahentavat patologista prosessia ja johtavat arvokkaan ajan hukkaan.
• Yrttihaudukkeiden ostaminen paikoista, jotka eivät ole tarkoitettu lääkkeiden myyntiin (markkinat, verkkokaupat). Jos rohdosvalmisteesta on sovittu ja lääkäri on hyväksynyt sen, se on ostettava apteekista.
• Fytoterapia ei voi korvata mitään perinteistä suun syövän hoitomenetelmää. Kansanlääkkeillä tehtävän hoidon tulisi olla vain aputekijä koko terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuudessa.

Kaikki yrttiseokset tulee laatia ottaen huomioon potilaan terveydentila. Yleensä kasvainten hoidossa käytetään voimakkaita alkaloideja sisältäviä kasveja - keltamoa, mesiangervoa, islantilaista setrariaa ja pakurikääpää.

Yrtit sekoitetaan tiukasti määritellyissä suhteissa ja myös keittäminen valmistetaan täsmälleen ohjeiden mukaisesti. On muistettava, että joskus yrttiuutteen käyttö voi johtaa vakavampiin seurauksiin kuin sädehoito tai kemoterapia.

Turvallisin tapa huuhdella suusi on noudattaa alla olevaa reseptiä. Tämä menetelmä vähentää kuivumista ja tulehdusta sädehoidon tai kemoterapian jälkeen:

• Ota teelusikallinen kutakin salviaa, kehäkukkaa, timjamia ja nokkosta.
• Kaada litra kiehuvaa vettä yrttiseoksen päälle ja anna hautua termospullossa 6 tuntia.
• Siivilöi liemi.
• Laimenna saatu keitin keitetyllä, jäähdytetyllä vedellä suhteessa 1/1.
• Huuhtele suusi kolme kertaa päivässä jokaisen aterian jälkeen (useamminkin on mahdollista).
• Huuhtelun tulisi kestää vähintään 3 minuuttia.

Pellavansiementen limakalvojen keittäminen lievittää myös tehokkaasti ärsytystä kielen alueella.

1 ruokalusikallinen siemeniä kaadetaan 0,5 litraan jäähdytettyä kiehuvaa vettä, annetaan hautua 10 tuntia, suodatetaan, mutta ei sekoiteta. Astian pohjalle, johon pellavansiemeniä haudutettiin, tulisi jäädä limaista sakkaa, jota tarvitaan huuhteluun. Tl sakkaa asetetaan suuhun ja pidetään siellä vähintään 5 minuuttia. Toimenpide toistetaan 3-4 kertaa, jotta pellavansiementen sakka pysyy suussa koko ajan noin 20 minuuttia.

On erittäin tärkeää muistaa, että hoito kansanlääkkeillä, lehdistössä luetuilla, kyseenalaisen laadukkailla resepteillä onkologisten prosessien yhteydessä on erittäin vaarallista. Kaikki reseptit, jotka lupaavat välitöntä paranemista, on hylättävä kategorisesti, ja tarvittavan rohdosvalmisteiden kurssin voi valita vain hoitava lääkäri.

Ravitsemus kielisyöpään

Koska kielisyöpään liittyy kivuliaita oireita, jotka häiritsevät syömistä ja juomista, ruokavalion tulisi olla tarkka.

Kielen syövän ravitsemuksen tulisi olla mahdollisimman vähäistä ja hellävaraista, kuumia, mausteisia, happamia, suolakurkkua sisältäviä ja paistettuja ruokia ei ehdottomasti hyväksytä. Alkoholi ja tupakointi tulisi unohtaa ikuisesti, koska ne ovat tärkeimpiä kasvaimia aiheuttavia tekijöitä.

Ruoan tulisi olla soseen konsistenssin mukaista, liha tulisi höyryttää jauhelihavalmisteiden muodossa. Kiinteät ruoat, mukaan lukien luita sisältävät, suljetaan pois valikosta, ja muutoksia tehdään vitamiinipitoisen, kaloripitoisen, mutta samalla helposti sulavan ruoan hyväksi.

Usein säde- ja kemoterapiahoitojen jälkeen potilaalle kehittyy ruoansulatusongelmia, ja jos potilas myös makaa makuulla, ummetus on lähes väistämätöntä. Karkeakuituiset vihannekset, kuten kesäkurpitsa, kaali, porkkanat, punajuuret ja kurpitsa, jotka keitetään vedessä, voivat auttaa ratkaisemaan tämän ongelman. Itse asiassa nämä tuotteet voivat olla minkä tahansa lisukkeen perusta, mutta perunat ja pasta on parempi lykätä parempiin aikoihin, koska tärkkelyspitoiset ruoat eivät edistä immuunijärjestelmän vahvistamista ja normaalia ruoansulatusta. Keitettyihin, muussattuihin vihanneksiin on hyödyllistä lisätä rusinoita, luumuja ja silputtuja saksanpähkinöitä.

Luettelo kielletyistä elintarvikkeista, jotka tulisi jättää pois ruokavaliosta kielisyövän hoidossa:

• Eläinrasvat, margariini.
• Puolivalmiit lihatuotteet, savustetut ja kypsennetyt makkarat.
• Sienet.
• Rikkaat liemet.
• Maito, jossa on korkea rasvaprosentti.
• Kovat juustot.
• Kaikki savustetut ruoat, marinadit.
• Alumiinisissa keittoastioissa kypsennetyt ruoat.
• Rajoita suolan käyttöä, korvaa tavallinen suola merisuolalla.
• Rajoita makeisia.
• Kaikki keinotekoiset pika- ja hiilihapotetut juomat, mukaan lukien pikakahvi, eivät kuulu tähän.
• Kaikki säilykkeet.
• Palkokasvit.
• Perunat (voidaan korvata maa-artisokalla).
• Kaikki soodaa sisältävät tuotteet.
• Etikka.
• Hiivaleipä.
• Alkoholijuomat.

Mitä voidaan tehdä suuontelon kasvainprosessille?

• Keitetyt vihannekset, perunoita lukuun ottamatta.
• Tuorepuristetut mehut (ei happamia).
• Nestemäiset puurot, jotka on valmistettu tattarista, kaurapuurosta ja riisistä vedellä.
• Ruusunmarjan ja pihlajanmarjan keittäminen.
• Kuivattujen hedelmien kompotti.
• Keitetty maa-artisokka.
• Vähärasvainen sianliha, keitetty ja hienonnettu vasikanliha.
• Keitettyä merikalaa.
• Raastettua ja paistettua raejuustoa.
• Luonnollinen vähärasvainen jogurtti.
• Soseuta hedelmät (ei happamia).

Kielen syövän ennuste

Kielen syövän ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa prosessi havaittiin ja kuinka onnistunut hoito oli. Täydellinen toipuminen tällaisessa sairaudessa on lähes mahdotonta kasvaimen luonteen, sairastuneen elimen anatomisen sijainnin sekä sädehoidon ja kemoterapian seurausten vuoksi. Pitkäaikainen remissio on ilmeisesti mahdollista kielisyövän alkuvaiheessa, tilastojen mukaan se on noin 80 %:lla tapauksista vaiheessa T1 ja 55–60 %:lla tapauksista vaiheessa T2. Jos syöpä diagnosoidaan vaiheessa III tai IV, viiden vuoden remissio on enintään 35 %:lla potilaista, jotka ovat saaneet yhdistelmähoitoa. Kielen syövän ennuste liittyy suoraan imusuoniston etäpesäkkeiden esiintymiseen ja määrään, mikä on merkittävin ennusteellinen kriteeri. Jos alueelliset imusolmukkeet ovat etäpesäkkeitä, eloonjääminen ja remission kesto lyhenevät vähintään kaksinkertaisesti.

Yleensä lääkäri voi antaa ennusteellista tietoa vasta kuuden kuukauden hoidon ja dynaamisen havainnoinnin jälkeen. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia ohjeita ja olla menettämättä uskoaan paranemiseen, jolloin vakaan remission ja selviytymisen mahdollisuudet periaatteessa kasvavat moninkertaisesti, esimerkkinä tästä voi olla monien ihmisten kohtalo, jotka eivät menetä henkeään.

[ 32 ], [ 33 ]

Kielen juuren syövän ennuste

Kielijuuren syövän ennustetta selventävä indikaattori on prosessin vaihe ja laajuus. Kielijuuren syöpää eli suunielun syöpää pidetään yhtenä vaikeimmin hoidettavista syövistä sekä sädehoidolla että leikkauksella.

Kielenjuurisyövän ennuste liittyy suoraan kasvaimen havaitsemisaikaan; mitä aikaisemmin diagnoosi ja hoito tehdään, sitä suotuisampi on terapeuttisten toimien tulos.

Yleisesti ottaen ennustearvo määräytyy kielen juurisyövän luokituksen perusteella. Seuraava suunielun kasvainten luokittelu on yleisesti hyväksytty:

• Tis-karsinooma.
• T – kasvain, jonka halkaisija on enintään 2 senttimetriä.
• T2 – kasvain, jonka halkaisija on 2–4 senttimetriä.
• T3 - kasvain, joka on suurempi kuin 4 senttimetriä.
• T4 – yli 4 senttimetrin kokoinen kasvain, joka kasvaa syvälle kielen, kaulan ja leukaluun tyven pehmytkudoksiin.

Kielijuurisyöpäpotilailla viiden vuoden remissio ja eloonjäämisaste havaitaan 50–60 prosentissa kaikista kuvatuista tapauksista, ja ennuste on erityisen suotuisa vaiheessa T, kun kasvain on pieni. Jos potilaalla diagnosoidaan vaihe T4, ennuste on enintään 20 % remissio 3–5 vuoden kuluessa.

Uskotaan, että mitä syvemmälle kielen kasvain lokalisoituu, sitä todennäköisemmin epäsuotuisa lopputulos on. Kielen sivupintojen tai sen kärjen syövällä on parempi ennuste kuin juurivyöhykkeen kasvaimilla. Vaarallisin on infiltratiivinen-haavainen muoto, jolla on aggressiivinen kulku ja laaja etäpesäke.

Kielisyöpä on melko suuri osa kaikista suuontelon onkologisista prosesseista – jopa 70 %, mutta kaikkien pahanlaatuisten kasvainten joukossa sen esiintyvyys on vain 3 prosenttia. Kielen kasvaimet ovat kuitenkin vakavia ja uhkaavia patologioita, jotka johtavat potilaan ainakin vammaisuuteen ja edenneissä tapauksissa kuolemaan. Tappavan taudin voi välttää, tarvitsee vain päästä eroon syöpää provosoivista huonoista tavoista, seurata säännöllisesti suuhygieniaa ja käydä lääkärintarkastuksissa. Syövän varhaisella diagnoosilla on aina suotuisa ennuste, tarvitsee vain käydä lääkärissä ajoissa ensimmäisten hälyttävien oireiden ilmetessä.