Tyreoperoksidaasin vasta-aineet veressä

Veren seerumin kilpirauhasperoksidaasin vasta-aineiden pitoisuuden viitearvot (normaalit) ovat 0–18 IU/ml.

Kilpirauhasperoksidaasi on entsyymi, joka on tiiviisti sitoutunut kilpirauhasfollikkelien epiteelisolujen rakeiseen endoplasmakalvostoon. Se hapettaa follikkelien jodideja aktiiviseksi jodiksi ja jodaa tyrosiinia. Peroksidaasin suorittaman lisähapetuksen aikana mono- ja dijodityrosiinit konjugoituvat muodostaen erilaisia jodityroniineja, joista tetrajodityroniini (T4) on määrällisesti vallitseva _. Nyt on osoitettu, että mikrosomaalisen fraktion antigeenejä vastaan suunnatut vasta-aineet ovat kilpirauhasperoksidaasin vasta-aineita.

Kilpirauhasperoksidaasin vasta-aineiden pitoisuuden määrittämistä käytetään autoimmuuniprosessien aiheuttamien kilpirauhassairauksien markkerina. Vasta-aineiden pitoisuus veressä on aina koholla Hashimoton tyreoidiittia, Gravesin tautia ja idiopaattista myksedeemaa sairastavilla.

Hashimoton tyreoidiittia hoidettaessa kilpirauhasperoksidaasin tuhoutuminen kilpirauhasen follikkeleissa aiheuttaa jodin aineenvaihdunnan häiriintymisen, mikä johtaa sen alhaiseen tyreoglobuliinipitoisuuteen. Kilpirauhasen toiminta heikkenee pääasiassa T4-erityksen vähenemisen _vuoksi.

Tutkimustuloksia arvioitaessa on otettava huomioon niin sanottu "raja", joka on 18 IU/ml ja jota käytetään erottamaan toisistaan eutyreoottiset potilaat Hashimoton tyreoidiittia ja Gravesin tautia sairastavista potilaista. Hashimoton tyreoidiittia ja Gravesin tautia sairastavilla potilailla yli 18 IU/ml:n kilpirauhasperoksidaasivasta-aineiden pitoisuus havaitaan 98 %:lla ja 83 %:lla tapauksista. Tämän rajan spesifisyys näille sairauksille on 98 %. Yleensä kilpirauhasperoksidaasivasta-aineiden pitoisuus Hashimoton tyreoidiittia ja Gravesin tautia sairastavien potilaiden veressä on 100 IU/ml tai enemmän.

Koska autoimmuunityreoidiittia sairastavilla potilailla voi olla kohonneita kilpirauhasperoksidaasin ja/tai tyreoglobuliinin vasta-ainetasoja, on suositeltavaa määrittää ne yhdessä laboratoriodiagnostiikan luotettavuuden lisäämiseksi.

Riedelin tyreoidiitti ja Addisonin tauti voivat havaita veren kilpirauhasperoksidaasin vasta-aineiden pitoisuuden nousua.

Kliiniset käyttöaiheet kilpirauhasen vasta-aineiden testaamiseksi ovat seuraavat.

• Tyreoglobuliinivasta-aineet.
  • Absoluuttiset käyttöaiheet: kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeisen hoidon seuranta on pakollista yhdessä tyreoglobuliinitestien kanssa (väärien negatiivisten tulosten poissulkemiseksi); jos tyreoglobuliinin pitoisuus veren seerumissa on yli 2,5–3 μg/l potilailla, joille on tehty kilpirauhasen poistoleikkaus, on tarpeen sulkea pois etäpesäkkeiden ja/tai syövän uusiutumisen mahdollisuus.
• kilpirauhasperoksidaasin vasta-aineet.
  • Absoluuttiset käyttöaiheet: Gravesin taudin diagnosointi, autoimmuunityreoidiitti primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, kilpirauhasen vajaatoiminnan riskin ennuste TSH:n yksittäisen nousun yhteydessä, synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen ennuste riskiryhmään kuuluvilla naisilla.
  • Suhteelliset käyttöaiheet: autoimmuuni- (lymfosyyttinen) ja subakuutin tyreoidiittien erotusdiagnostiikka ohimenevässä tyreotoksikoosissa, autoimmuuni-tyreoidiittien diagnosointi euthyroidisessa diffuusissa tai nodulaarisessa struumassa, kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste riskiryhmiin kuuluvilla henkilöillä. Kilpirauhasen vasta-aineiden pitoisuuksien toistuva testaus (hoidon aikana) potilailla, joilla on todettu autoimmuuni-tyreoidiitti, on tarkoituksenmukaista, koska niillä ei ole ennustearvoa. Potilailla, joilla on todennäköinen autoimmuuni kilpirauhassairaus ja joilla ei ole veressä vasta-aineita alkuperäisessä tutkimuksessa, ne on määritettävä uudelleen ensimmäisen ja toisen seurantavuoden aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]