Kivesten vesikives (hydrocele).

Kivesvesikives on sairaus, jossa nestettä kertyy toisen tai molempien kivesten ympärille, jolloin muodostuu nestettä nisäkudoksen sisä- tai ulkopuolelle. Vesikiveskives on yleensä vaaraton ja harvoin terveysriski. Useimmissa tapauksissa vesikiveskives ei aiheuta kipua, mutta se voi aiheuttaa epämukavuutta tai haittaa kiveksen koon suurenemisen vuoksi.

Hydrocele voi olla kahdenlaisia:

1. Kiveksen sisäinen hydrocele (kiveshydrocele): Tässä tapauksessa nestettä kertyy kiveksen kuoren sisään, jota kutsutaan suureksi kuoreksi. Tämä hydrocelen muoto on yleisin ja voi kehittyä miehillä eri elämänvaiheissa, kuten lapsuudessa, nuoruudessa ja aikuisuudessa.
2. Ulkoinen kivespussin vesikives (siemennuoran vesikives): Tässä tapauksessa nestettä kerääntyy siemennuoran sisään, mikä nostaa kiveksen kivespussiin. Tämä vesikivespussin muoto on harvinaisempi.

Vesikivestulehduksen pääasiallinen syy on nesteen imeytymishäiriö tai sen kertyminen kivesten tuppeen tai siemennuoraan. Vesikivestulehdukseen ei yleensä tarvita hoitoa, ellei se aiheuta kipua tai epämukavuutta. Joissakin tapauksissa, erityisesti jos vesikivestulehdukseen liittyy epämukavuutta tai sen koko kasvaa, nesteen tai tupen kirurginen poisto voi olla tarpeen ongelman korjaamiseksi.

Syyt kivesten vesikives

Joitakin yleisimpiä vesikiven syitä ovat:

1. Trauma: Kivespussin tai kiveksen trauma voi vahingoittaa verisuonia tai tiehyitä, mikä voi aiheuttaa nesteen kertymistä ja vesikivespussin kehittymistä.
2. Tulehdus: Kiveksen, siemennuoran tai kivespussin tulehdus voi johtaa tiehyiden tukkeutumiseen, mikä johtaa nesteen kertymiseen.
3. Synnynnäiset poikkeavuudet: Joskus vesikives voi liittyä synnynnäisiin poikkeavuuksiin tai kivespussin tai kiveksen kehityshäiriöihin.
4. Infektiot: Kivespussin tai siemennuoran infektiot voivat aiheuttaa tulehdusta ja sitä seuraavaa nesteen kertymistä.
5. Kivessyöpä: Kivessyöpä, vaikkakin harvinainen, voi liittyä myös vesikivesen kehittymiseen.
6. Tuntemattomat syyt: Joissakin tapauksissa vesikivesen syy voi jäädä epäselväksi ja sitä voidaan kutsua "idiopaattiseksi".
7. Transudaatio: Joissakin tilanteissa vesikives voi kehittyä liiallisen transudaation vuoksi, joka on prosessi, jossa nestettä poistuu kapillaareista ja kerääntyy kudoksiin.

Oireet kivesten vesikives

Tässä on joitakin kivesten vesikivestulehduksen oireita:

1. Kiveksen koon kasvu: Kivesvesikivestulehduksen pääoire on kiveksen itse tilavuuden ja koon kasvu. Se voi olla lievä tai merkittävä kertyneen nesteen määrästä riippuen.
2. Painon tai paineen tunne: Jotkut miehet saattavat tuntea epämukavuutta tai lievää painetta kivesten alueella kivesten suurenemisen vuoksi.
3. Kivesten turvotus: Vesikives voi aiheuttaa kiveksen lievää turvotusta nesteen kertymisen vuoksi.
4. Kipu tai epämukavuus: Joissakin tapauksissa, erityisesti merkittävän vesikivestulehduksen yhteydessä, kivesten alueella voi esiintyä kipua tai epämukavuutta.
5. Raskas tunne kivespussissa: Jotkut miehet saattavat tuntea painon tai epämukavan tunteen kivespussissa suurentuneen kiveksen koon vuoksi.

Diagnostiikka kivesten vesikives

Vesikivestulehduksen eli nesteen kertymisen kiveksen tuppeen (tunica vaginalis) diagnosointi voi sisältää seuraavat menetelmät:

1. Lääkärintarkastus:

   • Lääkäri voi arvioida kivekset ja kivespussin selvittääkseen, onko kiveksen koko tai turvotus lisääntynyt.

2. Ultraääni (ultraääni):

   • Ultraäänitutkimuksen avulla voit visualisoida kivekset ja arvioida nesteen esiintymisen kivesten tupessa. Tällä menetelmällä voidaan myös sulkea pois muita sairauksia, kuten kasvaimia.

3. Läpivalaisu (valotesti):

   • Tässä menetelmässä kiveksen läpi katsotaan erityisellä valonlähteellä nesteen läsnäolon arvioimiseksi. Tätä voidaan käyttää yhdessä fyysisen tutkimuksen kanssa.

4. Kasvainmerkkiaineiden tason tutkiminen veressä:

   • Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella verikokeita kasvainten esiintymisen poissulkemiseksi, erityisesti jos oireet ovat epäselviä.

5. Lisätutkimukset:

   • Joissakin tapauksissa lääkäri voi päättää suorittaa muita testejä, jos oireet eivät ole selviä tai epäillään muita sairauksia.

Hoito kivesten vesikives

Vesikivestulehduksen hoito riippuu sen vakavuudesta ja oireista. Useimmissa tapauksissa vesikives ei ole erittäin vaarallinen tila eikä välttämättä vaadi välitöntä hoitoa. Jos vesikives kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta, kipua tai muita ongelmia, voidaan käyttää seuraavia hoitoja:

1. Havainnointi: Jos vesikives on pieni, kivuton eikä aiheuta epämukavuutta, lääkäri voi suositella havainnointia ja säännöllisiä fyysisiä tutkimuksia muutosten seuraamiseksi.
2. Kirurginen poisto: Jos vesikives aiheuttaa voimakasta kipua, epämukavuutta, kasvaa tai häiritsee normaaleja toimintoja, lääkäri voi suositella kirurgista poistoa. Tätä toimenpidettä kutsutaan vesikiveskiveskikseksi. Leikkauksen aikana ylimääräinen neste poistetaan ja kivestä sisältävä pussi voidaan joko poistaa tai ommella uusiutumisen estämiseksi. Tämä tehdään yleensä polikliinisesti eikä vaadi pitkäaikaista sairaalahoitoa.
3. Aspiraatio: Harvoin käytetty menetelmä, jossa neste poistetaan vesikivusta pistämällä se neulalla ja ruiskulla. Tämä menetelmä on vähemmän suosittu, koska vesikivusta usein uusiutuu aspiraation jälkeen.

Vesikivesleikkauksen jälkeen potilas voi yleensä palata normaaliin elämään lyhyessä ajassa. Leikkaus on yleensä tehokas vesikivesongelman korjaamisessa.

Leikkaus kivesten vesikiveskierteen poistamiseksi

Hydroselektomia on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan kertynyt neste ja estetään vesikivesen uusiutuminen. Toimenpide suoritetaan yleensä sairaalassa tai leikkaussalissa.

Tässä on hydrokelektomian yleinen kulku:

1. Valmistelu: Potilas valmistelee leikkausta varten, mukaan lukien anestesia (yleensä paikallinen tai yleinen, tapauksesta riippuen).
2. Pääsy: Kirurgi tekee pienen viillon kivespussiin päästäkseen käsiksi kivekseen.
3. Nesteenpoisto: Kirurgi poistaa nestettä varovasti kiveksen vaipasta imemällä.
4. Kiveksen kuoren poisto (ei aina): Joskus kirurgi päättää poistaa kiveksen tupen (tunnelin) estääkseen nesteen kertymisen. Tämä voi olla tarpeen, jos kiveksen tuppi on vaurioitunut tai jos kyseessä on suuri vesikives.
5. Haavan sulkeminen: Nesteen ja tarvittaessa vaipan poistamisen jälkeen kivespussin haava suljetaan ompeleilla tai erityisellä liimalla.
6. Kuntoutus: Leikkauksen jälkeen potilasta kehotetaan lepäämään ja rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta useiden päivien tai viikkojen ajan kirurgin suositusten mukaan.
7. Jälkihoito: Potilaalle voidaan antaa myös antibiootteja infektion ehkäisemiseksi ja kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi.
8. Seuranta: Potilaalle varataan leikkauksen jälkeen seurantakäynti normaalin toipumisen ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Hydroselektomia on suhteellisen yksinkertainen ja turvallinen toimenpide, ja useimmat potilaat toipuvat toimenpiteestä nopeasti. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, siihen voi kuitenkin liittyä riskejä ja komplikaatioita, joista on keskusteltava lääkärin kanssa ennen toimenpidettä.

Toipuminen ja kuntoutus leikkauksen jälkeisenä aikana

Kivesten vesikivesleikkauksen (hydroselektomian) jälkeen on tärkeää noudattaa asianmukaista kuntoutusjaksoa toipumisen nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tässä on joitakin suosituksia leikkauksen jälkeistä aikaa varten:

1. Lepo: Leikkauksen jälkeen on tärkeää levätä. Säilytä lepo muutaman päivän ajan, vältä tarpeetonta liikuntaa ja raskaiden taakkojen nostamista. Potilaita yleensä kehotetaan välttämään voimakasta liikuntaa 2–4 viikon ajan.
2. Kivunhallinta: Ota suositeltuja kipulääkkeitä tarvittaessa kivun tai epämukavuuden lievittämiseksi. Muista noudattaa lääkärisi ohjeita lääkkeen käytöstä.
3. Kylmä: Käytä leikkausalueella kylmiä kompressioita (jäätä) ensimmäisten 24–48 tunnin ajan turvotuksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi. Kääri jää pehmeään liinaan ja aseta se kivespussiin lyhyeksi ajaksi (10–15 minuutiksi) useita kertoja päivässä.
4. Hygienia: Noudata lääkärisi haavanhoitosuosituksia. Yleensä haava tulee pitää puhtaana ja kuivana. Vältä veden joutumista leikkausalueelle ensimmäisten päivien aikana.
5. Käytä mukavia alusvaatteita: Käytä tukevia alusvaatteita (kuten tiukkoja alusvaatteita tai erityisiä siteitä) kiveksen tukemiseksi ja epämukavuuden vähentämiseksi.
6. Tarkkaile lääkitystäsi: Jos sinulle on määrätty antibiootteja tai muita lääkkeitä, ota ne tarkasti ohjeiden mukaisesti ja suorita hoitojakso loppuun.
7. Seurantakäynnit: Leikkauksen jälkeen potilaalla on seurantakäynti lääkärin luona. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja osallistua seurantakäynnille varmistaakseen, että toipuminen sujuu normaalisti eikä komplikaatioita ole.
8. Seksuaalinen toiminta: Lääkärisi suosittelee yleensä pidättäytymistä seksuaalisesta toiminnasta muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
9. Biopsiatulosten tarkastelu (tarvittaessa): Jos kivessyövän diagnosoimiseksi tehtiin leikkaus, sinua saatetaan pyytää keskustelemaan biopsiatuloksista ja tarvittaessa päättämään jatkohoidosta.

Kivesten vesikiveskierteen hoito ilman leikkausta

Tämä voi olla mahdollista vain joissakin tapauksissa, erityisesti jos vesikives on pieni eikä aiheuta epämukavuutta. On tärkeää huomata, että hoito ilman leikkausta ei yleensä poista vesikives kokonaan, vaan sen tarkoituksena on pikemminkin vähentää oireita ja estää niiden paheneminen. Hoito ilman leikkausta voi kuitenkin olla tilapäistä eikä aina tehokasta.

Mahdollisia hoitoja kivesten vesikiveskiulle ilman leikkausta ovat:

1. Lääkehoito: Nesteen kertymisen vähentämiseksi ja vesikiven tilavuuden pienentämiseksi voidaan määrätä joitakin lääkkeitä. Tämä hoitomenetelmä voi olla tehokas joissakin tapauksissa.
2. Sidoksen tai tuen käyttö: Sidos tai tuki voi auttaa pitämään kiveksen paikallaan ja vähentämään painetta kivespussin alueen verisuonissa ja kudoksissa. Tämä voi auttaa vähentämään turvotusta ja epämukavuutta.
3. Pistos ja imu: Tässä toimenpiteessä poistetaan nestettä vesikivusta neulan ja ruiskun avulla. Tämä on kuitenkin väliaikainen helpotus, koska nestettä voi kertyä uudelleen.
4. Sklerosoiva injektio: Tässä menetelmässä vesikivespussiin ruiskutetaan erityistä ainetta, joka inaktivoi sen seinämät ja estää nesteen kertymisen. Tämä menetelmä voi olla tehokas, mutta se voi vaatia useita hoitokertoja.

On tärkeää huomata, että näitä hoitoja tulee määrätä ja antaa pätevän lääketieteen ammattilaisen ohjauksessa, ja niiden tehokkuus voi vaihdella tilanteen ja vesikivesvaurion koon mukaan.

Ennuste

Kivesvesikivessairauden ennuste on yleensä suotuisa. Vesikives on hyvänlaatuinen sairaus, eikä se yleensä aiheuta vakavaa terveysriskiä. Onnistuneen vesikivessairauden leikkauksen jälkeen useimmat potilaat toipuvat täysin ja kokevat helpotusta oireen mahdollisesti aiheuttamaan epämukavuuteen.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että vesikives voi uusiutua harvinaisissa tapauksissa, erityisesti jos kiveksen vaippaa (tunnelia) ei ole poistettu kokonaan tai jos on ollut muita komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa saatetaan tarvita lisähoitoa tai -toimenpiteitä.

Jos sinulle on tehty vesikivesleikkaus, on tärkeää noudattaa lääkärisi leikkauksen jälkeisen hoidon suosituksia ja käydä seurantakäynneillä toipumisesi arvioimiseksi. Jos sinulle kehittyy uusia oireita tai komplikaatioita, muista kertoa niistä lääkärillesi.

Kaiken kaikkiaan asianmukainen hoito ja seuranta lääkärin kanssa tarjoavat yleensä hyvän ennusteen kivesten hydrokeeleä sairastaville potilaille.

Kirjallisuus

Lopatkin, NA Urologia: kansallinen opas. Lyhyt painos / Toimittanut NA Lopatkin - Moskova: GEOTAR-Media, 2013.