Klamydia sidekalvotulehdus lapsella

Klamydia on itsenäinen mikro-organismityyppi, jolla on virusten ja bakteerien ominaisuuksia. Ne lisääntyvät epiteelisoluissa ja muodostavat sytoplasmaan klustereita - Halberstadter-Provacek-kappaleita.

ICD-10-koodi

• A74.0+ Klamydian aiheuttama sidekalvontulehdus (H13.1).
• P39.1 Sidekalvotulehdus ja kyynelnesteentulehdus vastasyntyneellä.

Klamydian aiheuttama sidekalvotulehdus aikuisilla ja nuorilla (paratrakooma)

Taudinaiheuttaja on Chlamydia trachomatis, ja sen itämisaika on 10–14 päivää.

Tällä hetkellä se on yhä yleisempi 13–15-vuotiailla nuorilla, ja siihen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden alkaminen aikaisemmin. Tytöillä se on 2–3 kertaa yleisempi kuin pojilla. Sidekalvotulehdus liittyy urogenitaaliseen klamydiainfektioon, joka voi olla oireeton ja ilmenee, kun klamydian saastuttamasta silmästä, urogenitaaliteestä tai henkilökohtaisen hygienian tuotteista, joissa klamydia pysyy elinkelpoisena 24 tuntia, tulevaa infektoitunutta eritettä pääsee silmän limakalvolle.

Useimmiten tulehdus on toisessa silmässä, noin 1/3 potilaista esiintyy molemminpuolinen prosessi. Sairaus alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy voimakasta silmäluomien turvotusta, yläluomen ptoosin aiheuttamaa tulehdusta ja silmäluomien halkeaman kaventumista. Tyypillisiä oireita ovat silmäluomien sidekalvon ja siirtymäpoimujen hyperemia, turvotus ja infiltraatio sekä suurten, löysien follikkelien muodostuminen säännöllisissä riveissä alemmassa fornixissa. Kohtalainen limainen märkäinen vuoto muuttuu runsaaksi ja märkäiseksi taudin edetessä. Yläraajan turvotusta, infiltraatiota ja verisuonitusta esiintyy usein. Pinnallisia, ohuita sarveiskalvon infiltraatteja voi esiintyä, jotka eivät ole fluoreseiinilla värjäytyneitä. Sairauden 3.–5. päivänä sairastuneella puolella kehittyy kivutonta korvan etuimusolmukkeiden suurenemista, johon joissakin tapauksissa liittyy korvan tinnitus ja kipu sekä kuulon heikkeneminen. Yleisiä oireita ovat urogenitaalinen klamydiainfektio (kohdunkaulantulehdus, kohdunkaulan eroosio, virtsaputkitulehdus, prostatiitti).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vastasyntyneiden klamydiaalinen sidekalvotulehdus

Tauti liittyy äidin urogenitaaliseen klamydiainfektioon. Klamydiaalisen sidekalvotulehduksen esiintyvyys vastasyntyneillä on 40 % kaikista sidekalvotulehduksista. Tauti ilmenee akuutisti 5.–10. päivänä syntymän jälkeen, pääasiassa toisessa silmässä. Sidekalvon onteloon ilmestyy runsaasti nestemäistä mätää, johon on sekoitettu verta. Silmäluomien turvotus, sidekalvon hyperemia ja turvotus sekä nystynien suureneminen ovat merkittäviä. Tauti etenee akuuttina papillaarisena tai subakuuttina infiltratiivisena sidekalvotulehduksena, follikkeleita ilmestyy, jos sidekalvotulehdus kestää lapsen neljänteen elinviikkoon asti. Tulehdusilmiöt häviävät 1–2 viikon kuluessa. Infektion mahdolliset silmän ulkopuoliset ilmenemismuodot ovat keuhkokuume, välikorvatulehdus, nielutulehdus, vulvovaginiitti, proktiitti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epideminen klamydiaalinen sidekalvotulehdus

Tautia esiintyy epidemioina kylpylöiden ja uima-altaiden vierailijoiden sekä 3–5-vuotiaiden lasten keskuudessa järjestäytyneissä ryhmissä. Epideeminen klamydiaalinen sidekalvotulehdus voi alkaa akuutisti, subakuuttisti tai olla krooninen. Useimmiten tauti vaikuttaa vain toiseen silmään. Tutkimuksessa havaitaan hyperemiaa, turvotusta, sidekalvon infiltraatiota, papillerhypertrofiaa ja follikkeleita alaleuan pohjukassa. Sarveiskalvo on harvoin osallisena patologisessa prosessissa. Kivutonta preaurikulaarista adenopatiaa havaitaan. Kaikki sidekalvon oireet häviävät (usein ilman hoitoa) 3–4 viikon kuluessa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Klamydiaalisen sidekalvotulehduksen hoito

Runsaan märkäisen vuodon sattuessa sidekalvon huuhtelu 2 % boorihapolla tai nitrofuraalilla (furasiliini). Instillaatioissa pikloksidiinia, natriumkolistimetaattia + rolitetrasykliiniä + kloramfenikolia (kolbiosiinia) 6 kertaa päivässä tai silmävoiteita (tetrasykliiniä, erytromysiiniä tai ofloksasiinia) 4–5 kertaa päivässä.

Jos sidekalvon turvotusta ja voimakasta ärsytystä esiintyy, lisää allergialääkkeiden (antatsoliini + tetrytsoliini, difenhydramiini + nafatsoliini, olopatadiini) tiputuksia 2 kertaa päivässä.