Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Virtsan kloridit
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kloorin määrä virtsassa riippuu sen pitoisuudesta ruoassa. Imeväisillä klooria erittyy virtsaan hyvin vähän, koska sen pitoisuus rintamaidossa on alhainen. Siirtyminen sekaruokintaan johtaa virtsan klooripitoisuuden merkittävään nousuun. Kloorin määrä virtsassa kasvaa jatkuvasti kasvavan ruokasuolan kulutuksen mukaisesti. Noin 90 % ruoan klorideista erittyy virtsaan ja vain 6 % hien mukana.
Virtsaan erittyvän kloorin viitearvot (normaali)
Ikä |
Kloorin määrä, mekv/vrk (mmol/vrk) |
Alle 1-vuotiaat lapset Lapset Myöhemmin |
2–10 15–40 110–250 |
Virtsan klooripitoisuuden määrittäminen on tärkeä diagnostinen arvo kriittisesti sairailla tehohoitopotilailla. Tämä tutkimus on erityisen tärkeä metabolisen alkaloosin syiden selvittämiseksi ja sen korjaamisen mahdollisuuksien selvittämiseksi kloorin lisäämisellä. Metabolisessa alkaloosissa erotetaan seuraavat tyypit.
- Kloridille herkkä alkaloosi, jossa virtsan kloridipitoisuus on alle 10 mmol/l, on yleisin metabolisen alkaloosin muoto ja siihen liittyy yleensä solunulkoisen nesteen väheneminen. Se voi ilmetä ruoansulatuskanavan kloridihäviöiden (oksentelu, mahan aspiraatio, villusadenooma ja synnynnäinen kloridorrea) tai diureettien käytön (samanaikaisen solunulkoisen nesteen vähenemisen ja hypokalemian vuoksi) yhteydessä. On aina otettava huomioon, että suuret diureettiannokset voivat jopa lisätä virtsan kloridipitoisuuksia; tämä on pidettävä mielessä metabolista alkaloosia arvioitaessa ja virtsan kloridimittauksia tehtäessä. Myös posthyperkapniset tilat, jotka johtuvat jatkuvasta munuaisten bikarbonaatin kertymisestä, liiallisesta bikarbonaatin annosta tai toistuvista verensiirroista (sitraattikuormitus), voivat aiheuttaa kloridille herkän metabolisen alkaloosin.
- Kloridiresistentti alkaloosi, jossa virtsan kloridipitoisuus on yli 20 mmol/l, on paljon harvinaisempi. Bartterin oireyhtymää ja magnesiumin puutosta lukuun ottamatta tämäntyyppiseen alkaloosiin liittyy yleensä hypertensio eikä solunulkoisen nesteen tilavuus ole pienentynyt. Muita tämän tyyppisen alkaloosin syitä ovat primaarinen aldosteronismi, Cushingin oireyhtymä, munuaisvaltimon ahtauma, Liddlen oireyhtymä, hyperkalsemia ja vaikea hypokalemia.
[