
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdunkaulan dysplasian seuraukset ja komplikaatiot
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Kohdunkaulan dysplasian seuraukset ovat dysplastisen prosessin kulun ominaispiirteet sen vakavuudesta riippuen:
- I aste. Useimmat havaitut dysplasiatapaukset hoidetaan onnistuneesti, edellyttäen, että provosoiva tekijä diagnosoidaan ajoissa. Esimerkiksi HPV:n määrittely epiteelisolujen patologisen muutoksen aiheuttajaksi vaatii hoitoa. Laboratoriotestit eivät periaatteessa osoita viruksen läsnäoloa 6–12 kuukauden kuluttua hoitojaksosta. Vain 10 %:lla naisista hoito voi kestää hieman yli vuoden. 30 %:ssa havaituista tapauksista kohdunkaulan dysplasia pysyy vakaana eikä etene toiseen asteeseen. Vain pienellä osalla naisista CIN:n alkuperäinen muoto voi edetä ja edetä toiseen asteeseen. Tätä ei voida pitää suorana seurauksena itsestään dysplasiasta, vaan syynä on infektio, virus. Etiologisten tekijöiden tunnistaminen sanelee kaikkien hoitotoimenpiteiden jatkosuunnan.
- Vaihe II ei myöskään voi olla syy syövän diagnosointiin. Havaitun vaiheen II CIN:n seuraukset voivat olla hälyttäviä vain, jos riittävää hoitoa ei ole saatavilla tai nainen kieltäytyy havainnosta ja hoidosta.
Tilastot osoittavat seuraavat luvut:
- 35–40 % naisista, jotka ovat saaneet onnistuneen hoidon HPV:stä (tai sukupuolitaudeista), eivät tarvitse säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tarkastuksia. Dysplasia häviää itsestään asianmukaisella hoidolla.
- 30 %:lla tapauksista dysplastiset prosessit etenevät vakaasti ilman siirtymistä vakavampaan asteeseen
- 75 prosentilla naisista lääkärit huomaavat täydellisen toipumisen 1,5–2 vuoden kuluttua, jos suoritetaan monimutkainen hoito ja provosoiva tekijä on kokonaan poistettu.
- 10–15 % potilaista voi kuulua riskiryhmään. Vaiheen II CIN etenee vaiheeseen III.
- Vaiheen III CIN on vakava syy pitkäaikaiseen tutkimukseen ja hoitoon. Syynä voivat olla ikään liittyvät muutokset naisen kehossa, sosiaaliset tekijät (elinolosuhteet), aiemmin havaitsemattomat krooniset sairaudet, mukaan lukien tarttuvat, virusperäiset etiologiat. Tällaisten seurausten ja onkologian kehittymisriskin ehkäisemiseksi naisille suositellaan kattavaa gynekologista diagnostiikkaa, mukaan lukien sytologia, vähintään kerran vuodessa.
Kohdunkaulan dysplasian seuraukset ovat pääasiassa pitkälle edenneen prosessin oireita. Toisissa tapauksissa, kun tauti pysäytetään varhaisessa vaiheessa, sen seuraukset puuttuvat.
Kohdunkaulan dysplasian uusiutuminen
Kohdunkaulan dysplasia voi uusiutua jopa hoidon jälkeen. CIN:n uusiutuminen määräytyy provosoivan tekijän, useimmiten infektion tai viruksen, aktiivisuuden ja tyypin mukaan.
Pitkäaikainenkaan hoito ei aina takaa täydellistä paranemista, varsinkaan ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tapauksessa. Virus voi säilyä elinkelpoisena epiteelisoluissa useita vuosia seuraavissa tekijöissä:
- Immuunipuutos, mukaan lukien HIV.
- Sukupuolitaudit ovat sukupuoliteitse tarttuvia tauteja, mikä ei ole harvinaista itse HPV:tä diagnosoitaessa.
- Epäsosiaalinen elämäntapa.
- Vitamiinien, makroravinteiden, aminohappojen puute, huono ravitsemus.
- Samanaikaiset krooniset sairaudet kroonisessa muodossa.
- Lääkkeiden ottaminen väärään aikaan terapiajakson aikana.
- Hygieniamääräysten noudattamatta jättäminen.
- Hormonaalisen järjestelmän häiriö.
- Kumppanin diagnoosin ja hoidon puute (toissijainen infektio, relapseja voi esiintyä äärettömän usein).
Mikä voi estää kohdunkaulan dysplasian uusiutumisen?
- Säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset.
- Riittävä hoito ja pätevä menetelmien valinta (kohdunkaulan alueen tuhoaminen laserilla, konisaatio tai muut vaihtoehdot käyttöaiheiden mukaan, immunomodulatorinen hoito, sovellukset, peräpuikot, ulkoiset toimenpiteet jne.).
- Kumppanin rinnakkainen tutkimus ja hoito.
- Kaikkien erityisten hygieniasääntöjen noudattaminen.
- Täydellinen ravitsemus, joka sisältää vitamiinikomplekseja, mikroelementtejä ja kuitua.
- Stressitekijöiden puuttuminen, jotka voivat myös aiheuttaa uusiutumisen.
Relapsin riski voi olla korkea, keskitaso ja erittäin alhainen. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, missä tapauksissa taudin uusiutuminen on mahdollista ja milloin se voi olla minimaalinen.
- Suuri riski. Tähän ryhmään kuuluu noin 40 % yli 40–45-vuotiaista potilaista, jotka eivät ole saaneet täyttä HPV-hoitojaksoa tai jotka kieltäytyvät ennaltaehkäisevistä tutkimuksista.
Usein kohdunkaulan dysplasian uusiutuminen tapahtuu hoitoprosessin osana terapeuttisten toimenpiteiden aikana (virusresistenssi ja lääkehoito). Uusiutuminen on tyypillistä kohtalaisessa ja vaikeassa CIN:ssä sekä taudin monimutkaisessa kulussa yhdessä immuunipuutoksen (HIV) kanssa.
- Keskimääräinen riskitaso. Enintään 15 % naisista kuuluu tähän luokkaan, useammin kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä ilman asianmukaista antiviraalista estohoitoa jälkikäteen. Epäonnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen on mahdollisia komplikaatioita - epätäydellinen poisto, konisaatio. Myös sukupuolielinten samanaikaiset infektiot (kandidiaasi, trikomoniaasi, kaikki sukupuolitaudit) vaikuttavat keskimääräiseen riskitasoon.
- Alhainen riski. Alle 35-vuotiailla nuorilla potilailla, joilla on ollut ensimmäisen asteen kohdunkaulan dysplasia, riski voi olla minimaalinen. Täysi ja riittävä hoito ja pakolliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet HPV:n "paluun" estämiseksi vähentävät merkittävästi uusiutumisen riskiä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että CIN:n uusiutumisen todennäköisyyttä vähentävät seuraavat tekijät:
- Ikä (mitä nuorempi nainen, sitä pienempi riski).
- Immuunijärjestelmän tila ja aktiivisuus.
- Lääkehoidon taktiikat ja samanaikaisen hoidon strateginen suunnittelu (liikuntaterapia, vitamiinihoito, ruokavalio).
- Kroonisten piilevien sairauksien ja tarttuvan etiologian samanaikaisten patologioiden esiintyminen tai puuttuminen.
- Ennaltaehkäisevät toimenpiteet.
Lopuksi, joitakin tilastoja:
- Hoito ilman ennaltaehkäisyä – uusiutuminen 35–40 %:ssa tapauksista.
- Kirurginen hoitomenetelmä – vähentää uusiutumisen riskiä 15 prosenttiin.
- Monimutkainen hoito, mukaan lukien lääke- ja kirurgiset menetelmät yhdistettynä ehkäisyyn - dysplasian uusiutumisen riski on yleensä 2-3%.
Kohdunkaulan dysplasian komplikaatiot
Kahden ensimmäisen asteen kohdunkaulan dysplasia esiintyy ilman kipua ja käytännössä ilman komplikaatioita. CIN:n vaarallisimpia seurauksia voidaan pitää onkologisina prosesseina, joista johtava on kohdunkaulan syöpä.
Komplikaatioita esiintyy seuraavissa tapauksissa:
- Kohdunkaulan dysplasian myöhäinen havaitseminen varhaisessa vaiheessa.
- Monimutkaisen hoidon kaikkien vaiheiden noudattamatta jättäminen tai noudattamatta jättäminen.
- Naisen haluttomuus käydä vuosittaisissa ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa.
- Geneettinen alttius pahanlaatuisuuteen alttiille patologioille (onkologia).
- Vaihdevuodet.
- Useiden tartuntatautien päällekkäisyys (sukupuolitautien yhdistelmä, immuunipuutos).
Kohdunkaulan dysplasialla on laaja luettelo taudin muodoista, mutta vaarallisin, uhkaavin vakavina komplikaatioina pidetään III vaiheen CIN:ää, joka joissakin tapauksissa johtaa kohdunkaulan syöpään. Pahanlaatuisen vaiheen siirtymävaihe (siirtyminen pahanlaatuiseen vaiheeseen) voi kestää vuosia (jopa 10 vuotta). Nopea transformaatio on myös mahdollista, ja sen aiheuttavat sekundaariset patologiat, jotka kiihdyttävät onkologisen prosessin kehitystä. Epiteelisolujen rakenteen häiriintymisen ensimmäiset vaiheet kulkevat ilman kliinisiä oireita, oireet ovat erittäin heikosti ilmaistuja. Solurakenteen epätyypillinen rappeutuminen voidaan havaita vain useissa limakalvon kerroksissa. Kun nainen huomaa itsenäisesti epämiellyttäviä tuntemuksia, mukaan lukien kipua, se voi viitata dysplasian siirtymiseen äärimmäiseen asteeseen. Kohdun, emättimen ja kohdunkaulan runko ovat vaurioituneet, atypiaa on havaittavissa kaikissa epiteelin kerroksissa, joka on jo kliinisesti ja laboratoriossa määritetty karsinoomaksi in situ (alkuvaiheessa). Jos etäpesäkkeet vaikuttavat imusuonistoon, luukudokseen, lähellä oleviin elimiin, komplikaatio ilmenee voimakkaana kipuna ja onkologisen prosessin tyypillisinä oireina (kakeksia, turvotus, ruumiinlämmön muutokset, heikkous).
Lisäksi dysplasian komplikaatiot voivat olla seurausta tietyistä taudin hoidon vaiheista. Näihin kuuluvat seuraavat ilmenemismuodot:
- Leikkauksen jälkeen, jota joskus käytetään dysplasian hoitomenetelmänä. Verinen vuoto, tilapäinen verenvuoto ovat normaaleja ilmiöitä, jotka selittyvät haavan pinnan melko suurella osalla. Leikkauksen jälkeen ei tule käyttää hygieenisiä tamponeja, ja seksuaalista kanssakäymistä on rajoitettava. Tämä on ehkä yksi kirurgisten instrumenttien käytön aiheuttaman leikkauksen epämiellyttävistä haitoista.
- Vaikka dysplasiaa hoidettaisiin nykyaikaisemmalla menetelmällä, radioaalloilla, kohdun limakalvolle muodostuu joka tapauksessa arpikudosta. Arvet muuttavat kudoksen elastisuutta ja kykyä venyttää kudosta huonompaan suuntaan, mikä voi jonkin verran vaikeuttaa synnytystä (kohdunkaulan kanavan repeämien riski).
- Joidenkin dysplasiatyyppien kyky uusiutua voidaan myös pitää komplikaationa. Tämä liittyy useimmiten papilloomaviruksen aktiivisuuteen, joka on johtava CIN:iä aiheuttavien tekijöiden luettelossa.
- Dysplastisia lokalisaatioita voidaan poistaa millä tahansa menetelmällä, mutta aina on olemassa riski paikallisen kudosimmuniteetin heikkenemisestä. Tämän seurauksena on olemassa eri syistä johtuvien infektioiden riski. Kohdunkaulan dysplasian komplikaatioita voidaan ehkäistä noudattamalla tarkasti kaikkia gynekologin suosituksia, henkilökohtaista hygieniaa ja ehkäisyä 1-2 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.