Kohdunkaulan liikakasvu

Kohdunkaulan liikakasvu on kohdunkaulan tilavuuden merkittävä kasvu, joka johtuu kohdun laskeumasta ja itse prolapsista. Usein liikakasvun koko ja kohdunkaulan pituus voivat saavuttaa jättimäiset mittasuhteet.

Joskus kohdunkaulan hypertrofiaa diagnosoitaessa käy ilmi, että kohdun pohja ei ole laskenut, kun taas kohdunkaula on niin liikakasvuinen, että se voi työntyä ulompien häpyhuulten yläpuolelle. Tällaista kohdunkaulan hypertrofiaa hoidetaan poistamalla kirurgisesti kohdunkaulan ulkoneva osa.

Usein kohdunkaulan hypertrofiasta kärsivä potilas valittaa epämiellyttävää tunnetta, joka muistuttaa sisäisten sukupuolielinten roikkumista, kalvavaa kipua alavatsassa, joka joskus säteilee alaselkään. On tyypillistä, että lievässä hypertrofiassa vain emättimen etuosa voi pidentyä, joka tässä tapauksessa työntyy eteenpäin ja peittää takahuulen koon kasvun vuoksi.

Useimmiten sekä kohdunkaulan hypertrofialla että kohdun laskeumalla on vakavampia syitä, jotka yleensä vaativat paljon laajempaa ja vakavampaa hoitoa tai kirurgista toimenpidettä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kohdunkaulan hypertrofian syyt

Kohdunkaulan hypertrofian syitä voivat olla monet negatiiviset tekijät, kuten sisäisten sukupuolielinten alhainen sijainti ja kohdunkaulan sisäosan usein esiintyvä tulehdus. Yksi syy voi olla kohdunkaulassa tai sen edessä sijaitseva myooma. Nabotin kystat ja geneettinen alttius aiheuttavat kohdunkaulan hypertrofiaa.

Kohdunkaulan liikakasvu voi johtua kroonisesta tulehduksesta, jota esiintyy vain kohdunkaulassa. Usein kohdunkaulan tulehdusprosessille on kuitenkin ominaista tulehdus, joka esiintyy itse kohdussa. Kohdunkaulan tulehdus voi näyttää kohdunkaulan follikkelihypertrofialta. Tulehtuneen kohdunkaulan kanavan käytävillä oleva rauhaskudos kasvaa kudokseen, mikä johtaa näiden käytävien tukkeutumiseen ja niiden muuttumiseen limalla täytetyiksi rakkuloiksi. Tulehtuneet ja kasvavat kudokset peittyvät pienillä rauhasrakkuloilla, jotka kasvavat pieniksi kystoiksi, joita kutsutaan nabothian kiveksiksi.

Kohdunkaulan liikakasvu voi olla yksi harvinaisimmista hedelmättömyyden syistä. Tälle patologialle on ominaista kohdunkaulan koon kasvu, joka kehittyy hyperplasian – eli solujen määrällisen koostumuksen kasvun solujen pysyessä normaaleina – ja hypertrofian – eli solujen tilavuuden kasvun – vuoksi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kohdunkaulan hypertrofian oireet

Kohdunkaulan hypertrofian oireet eivät ilmene kliinisesti pitkään aikaan, eivätkä potilaat usein edes huomaa näkyviä oireita. Tämä sairaus diagnosoidaan erittäin huolellisella ja perusteellisella sukupuolielinten sijainnin visuaalisella arvioinnilla, joka auttaa havaitsemaan laskeutuneen kohdunkaulan tai laajentuneet mitat.

Yksi tärkeimmistä seikoista kohdunkaulan hypertrofian tutkimuksessa on kohdunkaulan laskeuman asteen määrittäminen. Asiantuntija tarkistaa laskeuman asteen silmämääräisesti ja jännittämällä kohdennetusti tutkittavan potilaan emättimen lihaksia. Kohdunkaulan laskeuma jaetaan kolmeen asteeseen:

• Vaihe 1: Ulkoinen suuaukko sijaitsee muutaman senttimetrin ulompien huulten yläpuolella.
• Vaihe 2: Ulkoinen suuaukko on ulkohuulten tasolla.
• Kolmas vaihe: ulkoinen suuaukko ulottuu ulkohuulten ulkopuolelle.

Kohdunkaulan laskeuman vaiheen määrittäminen on erittäin tärkeää, jotta potilaalle voidaan valita jatkohoito. Esimerkiksi ensimmäisessä vaiheessa tästä taudista on mahdollista päästä eroon erityisvoimistelun avulla, kun taas kolmannessa vaiheessa vaaditaan kirurgista toimenpidettä.

Tämän taudin pitkäaikaisessa kroonisessa kulussa potilailla on yleensä seuraavat oireet: epämukavuus nivusalueella, sukupuolielinten laskeuman tunne, kivulias epämukavuus yhdynnän aikana, hedelmättömyys, kipeä kipu alavatsassa.

Kohdunkaulan rauhasten lihasten hypertrofia

Kohdunkaulan rauhasten lihasten hypertrofia ilmenee yleensä kohdunkaulan limakalvon kääntymisen seurauksena, useimmiten naisilla, jotka ovat synnyttäneet kohdunkaulan repeämien vuoksi.

Synnytyksen aikana kohdunkaulan ja kohdunkaulan limakalvoon tulee mikrohalkeamia ja repeämiä. Tästä syystä kohdunkaulaan ilmestyy nielu, johon kohdunkaulan epiteeli pääsee. Kohdunkaulan limakalvolla on emäksinen ympäristö, ja kiertymisen seurauksena se joutuu emättimen epäsuotuisaan happamaan ympäristöön. Tässä suhteessa kohdunkaulan epiteeli käy läpi kaikenlaisia muodonmuutoksia, jotka johtavat kohdunkaulan rauhas-lihashypertrofiaan.

Kohdunkaulan rauhaslihasten hypertrofiaan liittyy limakalvon muodonmuutos, koon kasvu, kudoksen tiivistyminen ja turvotus. Hypertrofian limakalvo on tiivistynyt ja voi olla hieman karhea koskettaessa, peittynyt papilleihin ja epiteelivaurioihin. Vuoteen koostumus ja koostumus voivat vaihdella, esimerkiksi yksinkertaisesta limasta märkäiseen limaan, ja voi olla jopa limainen vuoto, jossa on verta.

Kohdunkaulan kystinen hypertrofia

Kohdunkaulan kystinen hypertrofia on yleinen ja laajalle levinnyt naisten sairaus. Usein tämä sairaus ei ole vaarallinen naisen terveydelle, mutta vain jos tauti on paikallinen eikä leviä muihin kudoksiin ja elimiin. Tämän tyyppisellä kohdunkaulan hypertrofialla ei ole selviä oireita.

Gynekologi voi määrittää kystisen hypertrofian läsnäolon. Diagnoosia varten otetaan kudosnäyte, joka lähetetään laboratorioon tehtävään sytologiseen tutkimukseen. Tämä tutkimus auttaa selvittämään paitsi sukupuolielinten infektion läsnäolon myös kystisten muodostumien luonteen. Analyysin perusteella lääkäri pystyy määräämään tehokkaimman hoito-ohjelman tälle taudille.

Potilaan perusteellisempaan tutkimiseen ja kystisen hypertrofian läsnäolon vahvistamiseen tai kieltämiseen erikoislääkäri voi suorittaa kolposkopian.

Kystisen hypertrofian syynä pidetään nabothia-rauhasten toimintahäiriötä. Yleensä näiden rauhasten toimintahäiriön vuoksi nabothia-rauhasten tiehyet täyttyvät levyepiteelillä, mikä häiritsee rauhasten eritteiden ulosvirtausta, mikä puolestaan johtaa rauhasten täydelliseen täyttymiseen eritteellä ja monien pienten kystojen muodostumiseen, joita kutsutaan nabothia-kystoiksi. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi muodostua yksittäiseksi kystaksi, ja joskus kystoja voi olla useita. Kystisen hypertrofian syynä pidetään hormonaalisia häiriöitä tai kroonisia tulehdusprosesseja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kohdunkaulan rauhaskystinen hypertrofia

Kohdunkaulan kystinen hypertrofia on kystisten, suurentuneiden rauhasten muodostumista, joilla on litteä epiteeli, tiheä strooma ja turvotus. Kohdunkaulan kalvon polypoosi on yksi yleisimmistä kohdunkaulan sairauksista.

Rauhasrakkulat esiintyvät kohdunkaulan aukon ulkopuolella, polyypeillä on varsi, jonka avulla ne voivat ulottua kohdunkaulan ulkopuolelle ja jopa työntyä sen ulkopuolelle. Joskus polyypin rakenne ei tarkoita vartta, vaan leveää tiivistettä polyypin tyven alueella. Polyypit voivat alkuperältään olla rauhas- tai kuiturakenteisia, ne voivat olla kovia tai päältä taipuisia, ne voivat olla väriltään vaaleita, jopa hieman valkoisia, ja tulehduksen aikana ne voivat olla punaisia tai jopa violetteja.

Rauhaskystat jaetaan rauhas-fibroottisiin tai adenomatoottisiin. Tämä luokittelu perustuu kystojen rauhasten tai kudosten vallitsevuuteen.

Adenomatoottisissa kystoissa on suuri määrä rauhasia, jotka sijaitsevat hyvin lähellä toisiaan. Näiden polyyppikystojen esiintymisen oletetaan johtuvan lisääntymisestä vastaavien rauhasten muutoksista, jotka ovat tapahtuneet kohdunkaulan trauman seurauksena.

Kohdunkaulan follikulaarinen hypertrofia

Kohdunkaulan follikulaarinen hypertrofia on kohdunkaulan turpoamista tulehdusprosessin seurauksena. Tulehduksen aikana kudosödeeman vuoksi rauhasten tiehyet tukkeutuvat, mikä aiheuttaa follikkelien hypertrofiaa. Rauhastiehyiden tukkeutuminen johtaa limalla täytettyjen rakkuloiden muodostumiseen, jotka strooman kudoksen kasvun alla vajoavat syvälle kohdunkaulaan, missä ne muuttuvat nabothia-kystoiksi, jolloin kohdunkaulan seinämät tihenevät.

Kohdunkaulan follikulaarinen hypertrofia voi alkaa kehittyä eroosion aikana, kun limakalvon vaurioituneiden alueiden läpi nabothia-kystat voivat tunkeutua riittävän syvälle kohdunkaulan kudoksiin, mikä yleensä johtaa kohdunkaulan seinämien paksuuntumiseen ja sen koon kasvuun. Puristamalla ja mekaanisesti puristamalla kohdunkaulan kudoskerroksia nabothia-kystat häiritsevät kohdunkaulan kudosten ravitsemusta ja normaalia toimintaa, mikä johtaa pysähtyneisiin prosesseihin tässä elimessä.

Kohdunkaulan follikulaarisessa hypertrofiassa tai kroonisen endoservisiitin pitkäaikaisessa kulussa liman määrä lisääntyy rauhassolujen polyfenaation vuoksi. Kun endoservisiitti alkaa parantua ja se on peittynyt levyepiteeliin. Levyepiteeli sijaitsee kohdunkaulan emättimen koko pinnalla ja tukkii rauhasten tiehyet, jolloin rauhaset keräävät limaa ja tukkeutuvat, minkä jälkeen ne rappeutuvat nabotis-kystoiksi. Suuri määrä tällaisia kystoja provosoi kohdunkaulan follikkelihypertrofiaa. Nämä märkäisellä eritteellä täytetyt follikkelit häiritsevät verenkiertoa ja verenvirtausta kohdunkaulaan, mikä johtaa vähitellen hyperemiaan ja sen seurauksena kohdunkaulan emättimen osa saa tässä tapauksessa sinertävän värin.

[ 10 ], [ 11 ]

Kohdunkaulan hypertrofian diagnoosi

Kohdunkaulan hypertrofian diagnoosi tehdään alustavan diagnoosin jälkeen, joka yleensä varmistetaan sukupuolielinten peilien ja tunnustelun avulla. Lisäksi kohdunkaulan hypertrofian diagnosoinnissa käytetään tutkimusmenetelminä ultraääntä ja röntgenkuvausta röntgensäteitä läpäisemättömän aineen avulla. Myös kolposkopiaa ja kudosnäytteen sytologista laboratoriotutkimusta pidetään erittäin tehokkaina tutkimusmenetelminä hypertrofian diagnosoinnissa.

Nämä diagnostiset menetelmät mahdollistavat kohdunkaulan tarkan koon määrittämisen, mutta myös auttavat määrittämään sen sijainnin suhteessa muihin lähellä oleviin lantion elimiin.

Kohdunkaulan hypertrofian diagnosoinnissa on tarpeen erottaa diagnoosi kohdunkaulan raskaudesta. Tämä on yksi kohdunkaulan ulkopuolisen raskauden tapauksista, jossa sikiö laskeutuu kohdunkaulaan, jolloin se turpoaa ja kasvaa. Kohdunkaulan raskauden erottuva piirre on kuitenkin kohdunkaulan tynnyrimäinen laajeneminen ja sen väri vaihtelee sinisen sävyjen välillä.

Kohdunkaulan hypertrofian hoito

Kohdunkaulan hypertrofian hoito perustuu hypertrofian aiheuttaneen perussairauden luonteeseen. Hoitomenetelmät jaetaan pääasiassa konservatiivisiin hoitomenetelmiin, kirurgisiin toimenpiteisiin tai minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin, kuten diatermokoagulaatioon tai kryodestruktioon jne. Useimmiten ennen minkään hypertrofian hoitomenetelmän käyttöä määrätään diagnostiikka kolposkopiaa käyttäen. Gynekologi määrää konservatiivisia hoitomenetelmiä tapauksissa, joissa kohdunkaulan hypertrofian aiheuttavat kohdunkaulan kanavan tulehdusprosessit tai kohdun myoomit.

Ensimmäisen asteen sukupuolielinten laskeuman tapauksissa voi olla hyödyllistä käyttää erityistä terapeuttista harjoittelua, jolla voidaan vahvistaa lantionpohjan lihaksia harjoitussarjalla. Yli 5 kg:n painojen nostaminen on vasta-aiheista. Kohdunkaulan tulehdusprosessien poistamiseksi suositellaan antibakteerista hoitoa ja intensiivistä immunostimulaatiota. Kohdun myoomien hoitoon käytetään hormonaalisia lääkkeitä.

Kirurginen menetelmä kohdunkaulan hypertrofian poistamiseksi on plastinen korjaus. Plastisen korjauksen avulla elimen koko ja tilavuus pienenevät, ja lisääntymistoimintojen palautumisen ja seksuaalisen aktiivisuuden jatkamisen mahdollisuus vähenee. Lievissä, ei-laiminlyödyissä tapauksissa kohdunkaulan hypertrofian torjumiseksi voidaan käyttää hoitomenetelmiä, kuten nabothia-kystojen diathermokoagulaatiota, ylimääräisen kudoksen poistamista sähkövirralla ja kryodestruktiolla polttamista. Monimutkaisemmissa tapauksissa plastiikkakirurgiaa voidaan käyttää sukupuolielinten anatomisen suhteen palauttamiseen, kohdunkaulan amputointiin tai kohdun ja kohdunkaulan poistamiseen, jos potilas ei aio tulla raskaaksi ja synnyttää uudelleen.

Kohdunkaulan hypertrofian ehkäisy

Kohdunkaulan hypertrofian ehkäisyyn kuuluu syöpää edeltävien sairauksien, kuten kohdunkaulan hypertrofian, riskitekijöiden ehkäisy. Yksi tärkeimmistä keinoista ehkäistä hypertrofiaa on välttää yhdyntää murrosiässä ja hyvin nuorella iällä.

Seksuaalisten kumppanien määrän rajoittaminen mahdollisimman paljon auttaa välttämään ihmisen papilloomaviruksen (IPV) tartuntariskiä. Tämä virus elää usein ihmiskehossa oireettomasti ja tarttuu helposti ihon läpi kosketuksen kautta. Tartunta voi esiintyä ihmiskehossa useita vuosia oireettomasti.

Kohdunkaulan hypertrofian ehkäisyyn kuuluu syöpää edeltävien tilojen tunnistaminen. Tällaisten tilojen tunnistamiseksi on tarpeen käydä gynekologin tarkastuksessa vähintään kerran kuudessa kuukaudessa, ottaa verikokeita ja kohdunkaulan näytteitä tutkimusta varten. Tällaiset tutkimukset ovat hyödyllisiä paitsi kohdunkaulan hypertrofian ehkäisyssä, myös ennaltaehkäisyssä ja vakavien naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksien havaitsemisessa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Kohdunkaulan hypertrofian ennuste

Jos tätä sairautta ei hoideta ajoissa, kohdunkaulan hypertrofian ennuste voi olla negatiivinen. Pitkälle edennyt kohdunkaulan hypertrofia voi johtaa hedelmättömyyteen, joka on luonteeltaan mekaanista – siittiöiden on lähes mahdotonta päästä laajentuneeseen ja turvonneeseen kohdunkaulaan ja edelleen kohtuun ja munanjohtimeen, missä siittiöiden on kohdattava ja hedelmöitettävä munasolu.

Patologian taustalla on myös kohdunkaulan epiteelin biokemiallisen tilan rikkominen, mikä voi johtaa hormonaaliseen hedelmättömyyden mekanismiin. Tässä tapauksessa, jos patologiset prosessit muuttuvat kroonisiksi, raskauden alkaminen tulee mahdottomaksi.

Kohdunkaulan liikakasvu myötävaikuttaa kohdunkaulan tilavuuden kasvuun, mikä puolestaan ilmenee seuraavina negatiivisina seurauksina, kuten esimerkiksi verenvuotona kohdun myooman taustalla, myomaattisen imusolmukkeen esiintymisenä, leukoplakian esiintymisenä ja muina patologioina, jopa syöpää edeltävinä tiloina. Kaikki nämä negatiiviset prosessit aiheuttavat erilaisten tulehdusten ja arpikudosten pahenemista kudoksissa ja limakalvoissa. Myös nabot-kystojen spontaaneja repeämiä ja tätä taustaa vasten dystrofisten prosessien kehittymistä voi esiintyä.