Kokaiini: riippuvuus, oireet ja hoito

Suuret kokaiiniannokset voivat aiheuttaa euforista kiihtyneisyyttä ja skitsofreniaa muistuttavia oireita. Psykologinen ja fyysinen riippuvuus voivat johtaa vakavaan riippuvuuteen.

Useimmat kokaiinin käyttäjät käyttävät sitä satunnaisesti viihdetarkoituksiin ja lopettavat sen käytön vapaaehtoisesti. Pohjois-Amerikassa kokaiinin käyttö ja riippuvuuskäyttäytyminen ovat kuitenkin lisääntymässä, vaikka viimeaikaiset todisteet osoittavat niiden vähenevän. Biologisesti erittäin aktiivisten muotojen, kuten crackin, saatavuus pahentaa kokaiiniriippuvuuden ongelmaa.

Vaikka kokaiinia tyypillisesti hengitetään Yhdysvalloissa, myös kokaiinin polttamista on kuvattu monta kertaa. Hydrokloridisuola muunnetaan haihtuvampaan muotoon, yleensä lisäämällä NaHC03:a _, vettä ja lämpöä. Muunnettu aine poltetaan ja palamistuotteet hengitetään sisään. Vaikutukset alkavat nopeammin ja huumeen vaikutusten voimakkuus on suurempi. Crackin käyttö ei rajoitu lähiöihin tai kaupunkien keskiluokkaan; pienituloiset amerikkalaiset ovat edelleen sen ensisijaisia käyttäjiä.

Kokaiinitoleranssia esiintyy. Runsaan käytön vieroitusoireina on uneliaisuus, lisääntynyt ruokahalu ja masennus. Vieroitusjakson jälkeen on voimakas taipumus jatkaa päihteen käyttöä.

[ 1 ], [ 2 ]

Kokaiiniriippuvuuden oireet

Äkillinen myrkytys. Vaikutukset vaihtelevat antoreitin mukaan. Suonensisäisesti tai poltettuna kokaiini aiheuttaa hyperstimulaatiota, valppautta, euforiaa sekä kyvykkyyden ja vallan tunteita. Jännitys ja narkoottinen myrkytys ovat samanlaisia kuin suonensisäisesti otettujen amfetamiinien aiheuttamat. Kokaiinijauheen nuuskaamisen aiheuttamat tuntemukset ovat vähemmän voimakkaita ja häiritseviä.

Yliannostus voi aiheuttaa vapinaa, kouristuksia ja deliriumia. Kuolema voi seurata sydäninfarktista, rytmihäiriöistä ja sydämen vajaatoiminnasta. Potilailla, joilla on vaikea kliininen toksisuus, seerumin koliiniesteraasin, kokaiinin eliminaatiolle välttämättömän entsyymin, aktiivisuus voi olla epätyypillisesti heikentynyt geneettisellä tasolla. Kokaiinin ja alkoholin yhteiskäyttö johtaa tiivistyneen tuotteen, kokaetyleenin, muodostumiseen, jolla on stimuloivia ominaisuuksia ja joka voi pahentaa toksisuutta.

Krooninen käyttö. Koska kokaiini on hyvin lyhytvaikutteinen huume, jotkut potilaat saattavat pistää tai polttaa sitä 10–15 minuutin välein. Tällainen toistuminen aiheuttaa toksisia vaikutuksia, kuten takykardiaa, verenpainetautia, mydriaasia, lihasten nykimistä, unettomuutta ja voimakasta hermostuneisuutta. Hallusinaatioita, vainoharhaisia ajatuksia ja aggressiivista käyttäytymistä voi kehittyä, mikä voi tehdä henkilöstä vaarallisen. Pupillien laajeneminen on maksimaalista, ja huumeen sympatomimeettiset ominaisuudet lisäävät hengitystiheyttä, sykettä ja verenpainetta.

Vakavia toksisia vaikutuksia havaitaan pakonomaisen ja runsaan käytön yhteydessä. Harvoin toistuva kokaiinin nuuskaaminen aiheuttaa nenän väliseinän puhkeamisen paikallisen iskemian vuoksi. Haihtuvan crack-kokaiinin toistuva polttaminen suurina annoksina voi johtaa vakaviin toksisiin sydän- ja verisuoni- sekä käyttäytymiseen liittyviin seurauksiin.

Kokaiiniriippuvuuden hoito

Akuutin kokaiinimyrkytyksen hoito ei yleensä ole tarpeen, koska lääke on erittäin lyhytvaikutteinen. Jos yliannostus vaatii interventiota, voidaan käyttää laskimonsisäisiä barbituraatteja tai diatsepaamia, mutta tarkka seuranta ja tukeva hoito ovat sopivia lähestymistapoja. Kouristuslääkkeet eivät estä kokaiinin yliannostuksesta johtuvia kohtauksia. Hypertermia tai huomattavasti kohonnut verenpaine, joka on harvinaista, tulee hoitaa.

Pitkäaikaisen käytön lopettaminen vaatii merkittävää apua, ja sen seurauksena mahdollisesti kehittyvä masennus vaatii huolellista seurantaa ja hoitoa. Tarjolla on monia epäspesifisiä hoitovaihtoehtoja, kuten tuki- ja itseapuryhmät, kokaiinipuhelimet ja mahdollisesti erittäin kallis laitoshoito.