Kohdunkaulan kondylooma

Kohdunkaulan visvasyylä on yksi yleisimmistä naisten sukupuolielinten virusperäisistä vaurioista. Useimmat näistä sairauksista voivat aiheuttaa naisen hedelmättömyyttä. Toinen osa sairauksista on taustalla olevia tai syöpää edeltäviä tiloja. Tämän vuoksi naisten sukupuolielinten sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito on ensisijaisen tärkeää väestön säilyttämiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologia

Naisten lisääntymiselinten sairauksien esiintyvyys on ensimmäisellä sijalla kaikista hedelmällisessä iässä olevien naisten sairauksista.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Syyt kohdunkaulan kondyloomat

Kohdunkaulan kondylooman aiheuttajia ovat viruspartikkelit, jotka pääsevät naisen sukupuolielinten limakalvoille. Ihmisen papilloomavirusta on yli sata tyyppiä. Joidenkin tyyppien tärkein ominaisuus on onkogeenisyys - viruksen kyky provosoida syövän kehittymistä suuremmassa määrin kuin toiset. Onkogeenisia ihmisen papilloomavirustyyppejä ovat HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 ja muut.

Viruksen pääasiallinen tartuntareitti on kosketus, tässä tapauksessa seksuaalinen. Viruksen aiheuttama tartunta ei kuitenkaan aina johda taudin kehittymiseen, mikä johtuu naisen sukupuolielinten ominaisuuksista. Emättimen rauhasten erittämässä eritteessä on hieman hapan ympäristö, joka on tuhoisa monille viruksille ja bakteereille. Ihmisen papilloomavirus on DNA:ta sisältävä virus, jolla on luotettava proteiinikuori ja hyvä suojamekanismi. Nämä ominaisuudet auttavat virusta pääsemään epiteelisoluihin ja elämään siellä pitkään. Sopivalla hetkellä, kun paikallisten immuunimekanismien pitoisuus laskee, virus alkaa lisääntyä aktiivisesti. Siksi kohdunkaulan kondylooman syitä ei ole pelkästään virus itse, vaan myös viruksen lisääntymistä mahdollistavien immuunimekanismien väheneminen.

[ 16 ]

Synnyssä

Kohdunkaulan kondylooman patogeneesi on melko yksinkertainen ja perustuu epiteelisolun vaurioon viruksella. Papilloomavirus pääsee kosketuksen kautta naisen sukupuolielinten limakalvolle. Tämän jälkeen viruspartikkeli tunkeutuu epiteelisoluun. Tämä ei kuitenkaan aina johda taudin oireiden ilmaantumiseen, koska virus voi säilyä solussa pitkään.

Itämisaika vaihtelee useista päivistä useisiin vuosiin. Toisissa tapauksissa tauti voi ilmetä välittömästi. Kun virus tunkeutuu soluun, se tunkeutuu solun tumaan ja tuhoaa solun DNA:n rakenteen. Normaalin epiteelisolun DNA:n sijaan virus lisää omaa DNA:taan. Näin tapahtuu monille naapurisoluille. Tämän prosessin seurauksena solu alkaa toimia väärin ja ohjelmoimaton solunjakautuminen alkaa. Kaikki nämä solut kasvavat, esiintyy hyperplasiaa ja tyypillisiä kondyloomia ilmestyy. Nämä solut voivat olla erikokoisia riippuen viruksen saastuttamien solujen määrästä. Koska kyseessä on hyvänlaatuinen prosessi, kondylooma ei tunkeudu tyvikalvon läpi, vaan kasvaa vain luumeniin. Kondylooman koko riippuu muodostuneiden solujen määrästä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet kohdunkaulan kondyloomat

Vallitsevien soluelementtien tyypin ja morfologisten muutosten luonteen mukaan kohdunkaulan kondyloomat erotetaan litteistä ja terävistä kondyloomista. Kohdunkaulan kondyloomien oireet vaihtelevat tyypistä riippuen jossain määrin. Useimmissa tapauksissa tauti etenee ilman näkyviä oireita. Tämä selittyy prosessin lokalisoinnilla, jota ei voida määrittää paljaalla silmällä. Oireita voi ilmetä, kun nainen tulee raskaaksi, ja silloin syntyy vakavia ongelmia. Mutta kondyloomien kasvaessa ne voivat aiheuttaa oireita.

Kohdunkaulan kondylooman tärkeimmät oireet:

• kipu tai epämukavuus yhdynnän aikana;
• trauma ja verenvuoto;
• kosmeettinen vika suurilla kondyloomakooilla;
• normaalin synnytyksen estyminen;
• havaitseminen rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana.

Kohdunkaulan kondylooman ensimmäiset merkit ilmenevät, jos prosessi on saavuttanut merkittävän koon. Useimmiten kaikki alkaa pienellä verenvuodolla, kun kondylooma on vaurioitunut. Tämä voi tapahtua yhdynnän jälkeen. Myös itse yhdyntä voi aiheuttaa epämukavuutta ja epämiellyttäviä tuntemuksia. Jos tällaisia oireita ilmenee, sinun on mentävä lääkäriin.

Naiset tulevat usein hoitoon melko yleisen ongelman – lapsettomuuden – kanssa. Yksi syy voi olla myös kohdunkaulan kondylooma, joka estää siittiöiden normaalin kulun.

Kohdunkaulan visvasyylän oireet voivat myös ilmetä ensimmäisen kerran synnytyksen aikana. Sitten syntyy tukos, eikä vauva pysty kulkemaan synnytyskanavan läpi normaalisti, tai itse visvasyylän vauriot aiheuttavat verenvuotoa. Vauva voi myös saada viruksen tartunnan kulkiessaan synnytyskanavan läpi.

[ 20 ], [ 21 ]

Lomakkeet

[ 22 ]

Kohdunkaulan litteä kondylooma

Kohdunkaulan litteä kondylooma on yksi vaarallisimmista virusinfektion ilmentymistä. Tämä johtuu siitä, että litteän kondylooman ulkonäkö viittaa krooniseen infektioon ja viruksen pitkäaikaiseen läsnäoloon. Litteän kondylooman erityispiirre on se, että virus lisääntyy epiteelin syvissä kerroksissa. Viruksen tartunnan yhteydessä muodostuvia epätyypillisiä soluja on erittäin vaikea tunnistaa. Ne eivät nouse epiteelin pinnan yläpuolelle, toisin kuin teräväkärkiset solut, niillä ei ole ominaista väriä ja ne ovat usein pienikokoisia. On näyttöä siitä, että vain litteän kondylooman oireita voivat olla kipu, polttelu ja kutina, koska hermosolut tunkeutuvat syvälle epiteeliin. Kaikki tämä on vaarallista myöhäisen havaitsemisen ja ennenaikaisen hoidon vuoksi. Kohdunkaulan litteä kondylooma muuttuu usein pahanlaatuiseksi. Tämä on vielä vaarallisempaa. Yksinkertaisella tutkimuksella tällaista kondyloomaa on erittäin vaikea havaita, joten käytetään lisämenetelmiä. Limakalvo värjätään Lugolin liuoksella tai etikkahappoliuoksella, minkä jälkeen kondylooma-alue näyttää värittömältä ympäröivien epiteelisolujen värjäytymisen taustalla. Kondylooman etiologian varmistamiseksi biopsia on pakollinen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kohdunkaulan terävä kondylooma

Toisin kuin litteät kondyloomat, kohdunkaulan teräväkärkiset kondyloomat viittaavat akuuttiin virusprosessiin. Ne ilmestyvät yleensä äkillisesti ja näyttävät kasvaimilta lyhyellä merilevän muotoisella varrella. Teräväkärkiset kondyloomat sijaitsevat yksittäisinä muodostelmina tai ryhmittyneinä kasaumina. Epiteelissä ne ovat usein vaaleanpunaisia. Nämä kasvaimet ovat vaurioituneet ja aiheuttavat edellä luetellut oireet. Tällaisten kondyloomien tyypillinen oire on kutina ja polttelu sukupuolielinten alueella, ja jos epiteelin eheys on vaurioitunut, voi esiintyä verenvuotoa. Diagnostisesti teräväkärkiset kondyloomat ovat selvästi näkyvissä tutkimuksessa, mikä lisää tämän tyyppisten kondyloomien havaitsemisten määrää. Gynekologisessa tutkimuksessa niillä on tyypillinen ulkonäkö, ne kasvavat elimen onteloon ja voivat sijaita ryhmässä tai olla yksittäisiä. Teräväkärkiset kondyloomat ovat pinnallisia, koska virus lisääntyy epiteelin ylemmissä kerroksissa. Hoidon kannalta nämä kondyloomat ovat suotuisampia ja reagoivat paremmin hoitoon eksofyyttisen kasvun ansiosta. On myös huomattava, että ilman riittävää ja oikea-aikaista hoitoa terävät kondyloomat pyrkivät leviämään. Samanaikaisesti samanlaisia muutoksia ilmestyy nopeasti naapureille, ja kondyloomat voivat myöhemmin olla vulvan tai ulkoisten sukupuolielinten limakalvoilla.

Kondyloomat kohdunkaulassa

Kohdunkaulan kondyloomat ovat hyvin yleinen, mutta samalla vaarallinen sijainti. Lokalisaation mukaan kondyloomia erotetaan vulvassa, emättimessä, kohdunkaulassa ja häpyhuulissa. Kaikista vaihtoehdoista kohdunkaulan kondyloomat ovat epäsuotuisimmat. Tällä lokalisaatiolla niitä on erittäin vaikea diagnosoida, ja siksi ne havaitaan vasta myöhäisessä vaiheessa. Tämä lokalisaatio on vaarallinen pahanlaatuisuuden kannalta ja voi myös häiritä raskauden ja synnytyksen fysiologista kulkua. Kohdunkaula on herkkä monille naissukuhormoneille, ja näiden hormonien vaikutuksesta kondyloomat voivat kasvaa merkittäviin kokoihin, ja niiden epävakaus onkopatologian kehittymisen kannalta lisääntyy. Kohdunkaulan kondyloomat voivat aiheuttaa naisen hedelmättömyyttä, koska juuri kohdunkaula päästää tietyn määrän siittiöitä läpi, ja kondylooman yhteydessä syntyy este normaalille yhdynnälle.

Usein tätä syytä ei oteta huomioon, vaikka se saattaa hyvinkin olla ainoa. Virus on edelleen soluissa, joihin se on vaikuttanut, ja voi tartuttaa sikiön tulevaisuudessa, jos raskaus on tapahtunut. Kohdunkaulan syyliä ovat useimmissa tapauksissa litteitä, mikä vaikeuttaa niiden diagnosointia ja hoitoa entisestään. Tällainen lokalisaatio on vaikeasti löydettävissä ja hoitomenetelmät ovat rajalliset. Ulkosynnyttimien, häpyhuulten tai emättimen syyliä on helpompi tutkia ja hoitaa.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuten tiedetään, kohdunkaulan visvasyylä ei ole yhtä vaarallinen etenemisensä kuin seuraustensa vuoksi. Ihmisen papilloomavirus, joka on visvasyylän aiheuttaja, on erittäin vaarallinen. Se ei aina johda oireiden ilmenemiseen infektion jälkeen, vaan se voi yksinkertaisesti jäädä solun sisään ja odottaa sopivaa hetkeä solunjakautumisen käynnistämiseksi. Siksi tämä virus on vaarallinen. Ei tiedetä, miten solu käyttäytyy tällaisen tumajärjestelmän uudelleenjärjestelyn aikana. Useimmissa tapauksissa visvasyylät ovat hyvänlaatuisia. Virus voi kuitenkin milloin tahansa käynnistää hallitsemattoman solunjakautumisen, ja prosessista tulee pahanlaatuinen. Pahanlaatuisuuden todennäköisyys vaihtelee riippuen siitä, minkä tyyppinen virus aiheutti visvasyylän. Jos taudinaiheuttaja on onkogeeninen virustyyppi, onkologisen rappeutumisen todennäköisyys on suuri. Siksi yksi vakavimmista komplikaatioista on visvasyylän muuttuminen kohdunkaulan syöväksi. Litteissä kohdunkaulan visvasyylissä esiintyy suurempi pahanlaatuisuuden prosenttiosuus, koska kyseessä on syvempi prosessi.

Kohdunkaulan kondylooman seuraukset ja komplikaatiot eivät ole pelkästään syöpämäinen rappeutuminen. On myös muita mahdollisia komplikaatioita: verenvuoto kondylooman vaurioituessa, komplikaatioita synnytyksen aikana ja munasarjojen ja kuukautisten toiminnan häiriintyminen. Jos kondylooman eheys vaurioituu ja bakteerifloora saastuttaa sen, voi kehittyä tartuntaprosessi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostiikka kohdunkaulan kondyloomat

Kohdunkaulan kondylooman diagnoosin on oltava täydellinen ja kattava oikean hoidon valitsemiseksi.

Kun ilmenee naisten sukupuolielinten sairauksien oireita, on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen. Anamneesin tiedot auttavat selvittämään prosessin mahdollisen luonteen, infektion lähteen, mahdolliset muut bakteeri-infektiot ja potilaan yleisen tilan heikkenemisen asteen.

Tutkimuksen aikana lääkäri voi diagnosoida kohdunkaulan epiteelisolun eheyden ja värin muutoksia, kasvainten esiintymistä, niiden määrää ja luonnetta. Tutkimuksen aikana otetaan myös kohdunkaulasta näyte, joka lähetetään bakteeri- ja morfologiseen tutkimukseen.

Tutkimuksen jälkeen ja jos epäillään kohdunkaulan kondyloomaa, lääkäri suorittaa instrumentaalisia ja laboratoriokokeita.

Tarvittavat kokeet ovat yleinen veri- ja virtsakoe sekä emättimen irtosolunäyte. Kondylooman koepala on pakollinen, tai kirurgisen poiston jälkeen se lähetetään morfologiseen tutkimukseen. Tämä analyysi osoittaa, mitä soluja koepalassa on, niiden dysplasian asteen, invaasion syvyyden ja vahvistaa myös muodostuman hyvänlaatuisuuden. Jos koepalasta löytyy virus soluista, on tarpeen määrittää, minkä tyyppinen ihmisen papilloomavirus on aiheuttaja tietyssä tapauksessa (pelkäämme onkogeenisyyttä). Viruksen tyypin määrittäminen voidaan tehdä polymeraasiketjureaktiomenetelmällä, mutta tyypin määrittäminen on erittäin vaikeaa.

Instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä käytetään kolposkopiaa. Menetelmän avulla kohdunkaulan limakalvo voidaan nähdä kymmenkertaisella suurennuksella valaistuksella, ja limakalvon muutokset ovat selvästi näkyvissä. Tarvittavasta alueesta voidaan ottaa koepala välittömästi.

[ 35 ], [ 36 ]

Hoito kohdunkaulan kondyloomat

Kohdunkaulan kondylooman hoito riippuu tyypistä - terävä vai litteä kondylooma - kondylooman koosta, naisen iästä ja oireiden vakavuudesta. Koska ihmisen papilloomavirus liittyy kohdunkaulan syövän kehittymiseen naisilla, kondylooma on hoidettava joka tapauksessa. Kondylooma ei parane itsestään tai kierry kokonaan.

Hoito on yleisluontoinen, koska yleiskunto ei häiriinny. On suositeltavaa rajoittaa yhdyntää ennen hoitoa ja sen aikana, jotta vältytään kondyloomien vaurioilta.

Ruokavalio on mitätön.

On olemassa lääkehoitoja, kirurgisia hoitoja ja kansanlääkkeitä.

Lääkehoitoa käytetään pieniin kokoihin ja alkuvaiheen oireisiin. Koska taudinaiheuttaja on virus, käytetään parenteraalisia antiviraalisia aineita ja immunoglobuliineja. Mutta ei ole olemassa antiviraalista lääkettä, jolla olisi todistettu teho tätä virusta vastaan, joten tämä hoito on epäspesifinen. Käytetään lääkkeitä, kuten Genferonia ja Panaviria, jotka pysäyttävät viruksen lisääntymisen ja joilla on immunomodulatorinen vaikutus.

Ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä on mahdollista käyttää - lääkettä "podofylliini" levitetään kondyloomille kerran päivässä ja solujen määrä vähenee hieman. Myös lääkkeellinen polttopoltto 10-prosenttisella trikloorietikkahapolla on mahdollista. Tätä hoitoa käytetään kerran viikossa ja toistetaan, kunnes solumassa vähenee. Polttopolttoon on olemassa toinenkin erikoislääke - "Solkovagin". Sillä ei ole myrkyllistä vaikutusta ympäröivään terveeseen epiteeliin.

On muistettava, että pitkäaikainen konservatiivinen hoito on sopimatonta, jos se ei tuo tuloksia, koska jokaisen hidastumisen myötä mahdollisen pahanlaatuisuuden prosenttiosuus kasvaa.

Kohdunkaulan kondylooman kansanhoito

Patologian yleisyys ja ongelman vakavuus pakottivat ihmiset etsimään kansanhoitomenetelmiä. Nykyään kohdunkaulan kondylooman kansanhoitoon kuuluu homeopaattisten lääkkeiden, rohdosvalmisteiden ja kotihoitojen käyttö.

On olemassa menetelmiä, joissa käytetään jodia, keltamoliuosta ja propolista kotikäyttöön. Mutta tätä ei suositella tehdä kotona sukupuolielinten alueella, koska se voi aiheuttaa kemiallisen palovamman.

Muiden kansanlääkkeiden joukossa käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Hiero kondyloomaa valkosipulilla tai käytä valkosipulikompressioita yön yli.
2. Kondyloomien voitelu munanvalkuaisella.
3. Etikkakastikkeessa kastettujen sipulien kompressit levitetään yöllä.
4. Jauhot ja etikka sekoitetaan ja saatua taikinaa levitetään syyliin, kunnes taikina kuivuu.

Myös yrttihoito osoittaa tehokkuutensa. Perusreseptit:

1. Piharatamojen, peltokortteiden, nokkosen ja sitruunamelissan lehdet sekä voikukan juuri kaadetaan litraan vettä ja keitetään. Tämän jälkeen keitintä annetaan hautua 3–4 tuntia ja otetaan aamulla ennen aterioita, yksi teelusikallinen.
2. Humalankäpyjä, valerianaa, lehmusta, korianteria, äitiyrttiä ja oreganoa tulee kaataa litraan kuumaa vettä ja haudutuksen jälkeen juoda 2 teelusikallista aamulla ja illalla.
3. Oregano-yrtti, koivun silmut, mäkikuisman lehdet, kehäkukka, kamomilla, keltamo, lehmus ja peräkkäiset kaadetaan kiehuvalla vedellä, haudutetaan ja juodaan puoli lasia 4 kertaa päivässä.

Homeopatian osalta tärkeimmät hoitokeinot ovat seuraavat. Papillocan-peräpuikot stimuloivat kondyloomien involuutiota stimuloimalla kasvainten käänteistä kehitystä. Lisäksi lääke parantaa solujen verenkiertoa, palauttaa troofiset häiriöt ja sillä on uusiutumista estävä vaikutus.

Immunilin peräpuikkojen käyttöä suositellaan paikallisen immuunipuolustuksen lisäämiseksi ja viruksen aktivoitumisen estämiseksi.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kohdunkaulan kondylooman kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa käytetään, jos pitkäaikainen konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia. Tällöin ei ole mitään järkeä viivyttää, koska taudin komplikaatiot ovat mahdollisia. Joskus kohdunkaulan kondylooman kirurginen hoito tehdään välittömästi. Tämä tapahtuu, kun kondylooma on suuri, kliiniset oireet ovat voimakkaita tai komplikaatioita havaitaan. Useimmissa tapauksissa, vaikka tämä on invasiivinen menetelmä, se on erittäin tehokas, koska epätyypilliset solut poistetaan kokonaan.

Käytettyjen kirurgisten menetelmien joukossa ovat kryodestruktio, nestemäisellä typellä tapahtuva polttaminen, laserpolttaminen ja kondylooman poisto.

Kondylooman poisto on kätevää, jos kondyloomalla on hyvin määritelty varsi ja se on helppo poistaa. Sitten kondylooma lähetetään histologiseen tutkimukseen, jossa määritetään kudosdysplasian tyyppi ja luonne. Litteät kondyloomat eivät ole helposti poistettavissa, joten niihin käytetään muita hoitomenetelmiä.

Kondylooman polttopoltto voidaan suorittaa kryodestruktiolla. Käytetään kylmää, joka jäädyttää kondylooman ja ne putoavat pois. Tämä toimenpide toistetaan 1-2 kertaa viikossa, kunnes kondylooma katoaa kokonaan. Nestemäisellä typellä polttopoltto toimii samalla periaatteella.

Laserhoito, jossa käytetään lasersädettä, voi polttaa syyliä pois kuin skalpelli.

Ennaltaehkäisy

Ottaen huomioon, että kohdunkaulan kondylooma liittyy kohdunkaulan syövän kehittymiseen, tautien ehkäisyn kysymys on erittäin tärkeä.

Epäspesifisiin ehkäisymenetelmiin kuuluvat henkilökohtaisen hygienian perussäännöt, siveettömän yhdynnän poissulkeminen ja ajankohtainen vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus synnytystä edeltävässä klinikassa. Sinun on oltava tarkkaavainen terveydestäsi.

Tiettyjä viruksia vastaan on kehitetty erityisiä ehkäisymenetelmiä.

Nykyään on keksitty rokotteita ihmisen papilloomavirusta, joitakin sen tyyppejä, vastaan. Yksi rokotteista, "Gardasil", on tarkoitettu tyyppejä 6, 11, 16 ja 18 vastaan. Se koostuu kolmesta annoksesta, jotka on annettava ennen seksuaalisen aktiivisuuden alkamista.

Toinen rokote, "Cervarix", on myös tarkoitettu 16- ja 18-tyyppisille. Nämä rokotteet luovat immuniteetin noin viideksi vuodeksi. Siksi rokotusmenetelmä ei ole ehdoton kondyloomien ehkäisyssä, koska infektio voi tapahtua myös toisen tyyppisellä viruksella.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ennuste

Kohdunkaulan kondylooman toipumisen ja eliniän ennuste on suotuisa. Se on loppujen lopuksi hyvänlaatuinen sairaus, joka ei leviä invasiivisesti. Kondyloomia on helppo hoitaa, ja ne diagnosoidaan hyvin, jos hoito aloitetaan ajoissa ja varhaisessa vaiheessa.

Kohdunkaulan kondylooma on patologia, joka liittyy kohdunkaulan syövän kehittymiseen. Mutta tämä sairaus ei ole niin pelottava, jos se diagnosoidaan ajoissa ja hoito aloitetaan. Ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana kohdunkaulan kondylooma voidaan havaita ja hoito voidaan aloittaa. Kirurginen hoito edistää täydellistä toipumista. Sinun on panostettava aikaa terveyteesi, ja on parempi ehkäistä sairauksia kuin hoitaa niitä myöhemmin.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]