Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Supistuminen
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kontraktuura on nivelen liikkuvuuden rajoitus, mutta siinä on selkeä liikelaajuus; nivelen täydellinen liikkumattomuus määritellään nivelen ankyloosiksi; ja nivelen jäykkyyttä kutsutaan vain rankaisevien liikkeiden mahdollisuudeksi.
Työluokittelu sisältää useita asentoja, kontraktuura jaetaan: synnynnäiseen ja hankittuun; aktiiviseen (aktiivisten liikkeiden rajoittuneeseen); passiiviseen (passiivisten liikkeiden rajoittuneeseen) ja aktiivis-passiiviseen; primaariseen, kun liikerajoituksen syynä on nivelen patologia, ja sekundaariseen, kun liikerajoituksen aiheuttaa ympäröivien kudosten patologia; liikerajoituksen tyypin mukaan kontraktuura jaetaan fleksioon, ekstensioon, adduktioon tai abduktioon, rotaatioon ja sekatyyppiin. Primaaristen muutosten lokalisoinnin mukaan kontraktuura jaetaan dermatogeeniseen, desmogeeniseen, tendogeeniseen, myogeeniseen ja artrogeeniseen. Etiopatogeneettisen ominaisuuden mukaan on olemassa: traumaattinen, palovamman jälkeinen, neurogeeninen, refleksi-, immobilisaatio-, ammattimainen ja iskeeminen.
Synnynnäinen kontraktuura: tortikollis, kampurajala, keppihevosuus; artrogrypoosi jne. - luokitellaan ortopediseksi patologiaksi. Hankittu kontraktuura syntyy paikallisten muutosten seurauksena nivelessä tai sitä ympäröivissä kudoksissa tai yleisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka johtavat lihasten surkastumiseen tai elastisuuden heikkenemiseen (hysteeriset kontraktuurat, lyijymyrkytys jne.). Dermatogeeninen kontraktuura esiintyy ihon keloidimuutosten yhteydessä haavojen, palovammojen, kroonisten infektioiden, erityisesti spesifisten, vuoksi. Desmogeeninen kontraktuura kehittyy faskian, aponeuroosien ja nivelsiteiden rypistyessä, useammin niiden jatkuvan trauman yhteydessä, esimerkiksi Dupuytrenin kontraktuura kädessä. Tendogeeninen ja myogeeninen kontraktuura kehittyy arpikudosten muutosten yhteydessä jänteissä, niiden vaipoissa, lihaksissa ja ympäröivissä kudoksissa. Mutta voi olla muitakin syitä: takimmaisen lihasryhmän tai ääreishermon vaurio voi aiheuttaa antagonististen lihasten liikatoimintaa; hermokivun ja myosiitin yhteydessä voi muodostua jatkuva lihasten spastinen supistuminen; pitkittyneen liikkumattomuuden myötä raaja-asennossa voi kehittyä lihasten vetovoiman uudelleenjakautumista jne.
Nivelrikkoinen kontraktuura kehittyy nivelten sisäisten murtumien jälkeen nivelen ja kapselin kroonisissa tulehduksellisissa tai rappeuttavissa sairauksissa. Neurogeeninen kontraktuura on patogeneesiltään monimutkaisin, ja sen diagnosointi on neuropatologien vastuulla.
Liikkeen rajoittuminen nivelessä on melko selkeä oire.
Prosessi kehittyy yleensä hitaasti, joskus vuosien kuluessa. On tärkeää, että kirurgi selvittää prosessin ortopedisen etiologian ja lähettää potilaan erikoislääkärille - traumatologi-ortopedille, palovammaspesialistin tai plastiikkakirurgian osastolle. Diagnostiikkaa varten nivelestä otetaan röntgenkuva, mieluiten eri liikevaiheissa (röntgenkuvaus). Liikelaajuus määritetään goniometrillä. Kaikissa tapauksissa potilaan tulisi hakeutua neurologin konsultaatioon.
[