Kouristusoireyhtymä

Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä on oireiden monimutkaisuus, joka kehittyy striatuilla tai sileillä lihaksilla tahattomasti. Noin kouristus se voi olla tapauksissa, joissa on vain tonic supistuminen lihassyiden, pituus vähentäminen pitkään, joskus jopa päivän tai enemmän, kouristuksiin tapahtuu tonic ja klooniset (tai tetaaninen) vähentäminen, kesto tyypillisesti korkeintaan kolme minuuttia, mutta voi olla ja enemmän. Näiden välinen selkeä rinnakkaisuus ei ole useinkaan mahdollista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Syyt kouristusoireyhtymä

Syystä riippuen kouristuskohtaus voi yleistyä ja paikallinen, joka voi tarttua tiettyyn lihaskudosryhmään, voi olla pysyvä ja ohimenevä. Kliinisten ilmentymien luonteen vuoksi erotetaan spastinen reaktio, kouristusoireyhtymä ja epileptinen sairaus. Kouristusten kehitys riippuu spastisesta saatavuudesta riippuen hermoston kypsyydestä ja sen geneettisistä ominaisuuksista. Lapsilla kouristukset kehittyvät 4-5 kertaa useammin kuin aikuisilla.

Spastinen reaktioita voi esiintyä missä tahansa terve ihminen äärimmäisissä tilanteissa ja olosuhteissa :. Sammuminen, hypertermia, hypotermia, myrkytyksen, erityisesti alkoholipitoisuus, hypoksiaolosuhteita ja muut spastinen reaktio on lyhytaikainen, yleensä satunnainen, mutta voidaan toistaa, joka riippuu, spastinen valmius. Tässä tapauksessa meidän täytyy miettiä kehittämiseen olosuhteet, kuten kouristuksia.

Spastinen oireyhtymä kehittyy, kun nykyinen aktiivinen patologisia prosesseja, johtaen alenemiseen hankittu aivojen spastinen valmiutta erittäin lisääntynyttä kiihtymystä aivoissa. Tulisija ärtyvyyttä, joka muodostuu aivoissa, on hallitseva rooli kehityksen patologisen prosessin kouristuksia, ulkoiset tekijät niillä on siten huomattavasti harvinaisempia, ja kouristukset voivat uusiutua, usein jo päättymisestä toimintaansa.

Epilepsia tapahtuu perinnöllisen, aivojen spastisuuden lisääntyneen aivovaurion taustalla. Pienen tai suuren epileptisen tilan kehittymiselle ei tavallisesti tarvita mitään havaittavissa olevaa provosoivaa tekijää, melko vähän ärsytystä.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Oireet kouristusoireyhtymä

Kloonisia kouristuksia (myoklonus) on tunnettu siitä, että lyhyt kouristukset ja lihasten, nopeasti seuraavat toisiaan, mikä johtaa stereotyyppisiä liikkeitä, joilla on erilaiset amplitudit. Ne johtuvat yli-stimulaatio aivokuoren ja mukana somatotopical leviämisen lihaksia vastaavasti asema moottorin aivokuoren keskukset: Aloita henkilön jatkuvasti kaapata sormet, käsi, kyynärvarren, olkavarsi, ja sitten hänen jalkansa.

Siellä voidaan paikallistaa nykivät kouristukset: horeynye kanssa rytmikäs supistuminen lihaksia - niska, hartiat, lapaluiden (vinkuva Bergeron oireyhtymä), kahdenväliset myoklonus kasvojen, kaulan, rinnan, olkapäät ja yläraajoihin (vinkuva Bergeron-Henoch oireyhtymä), kun aivokuoren Genesis - Kozhevnikov kuten epilepsia (rytmihäiriöitä kouristukset, tietyt kehon ryhmät) tai jacksonilaisesta epilepsia (spastinen supistuminen osa vastakkaisella puolella aivovaurio), kun taas varsi leesiot - kohtauksia näky, ei pehmeä ba, kielen, kasvolihasten kasvojen, kaulan (nyökkää kouristus), jne. Heidän piirre (eriyttää kouristuksia jäykkäkouristus) -. Kivuton tai väsymystä.

Yleistynyt myoklonus kaoottinen lihasten nykiminen ja raajojen kehon kutsutaan kouristukset, jotka ovat myös tunnusomaisia leesioita aivokuoren trauma, kasvaimet, aivokalvontulehdus, hypoksia, diabeettinen kooma, ja muut korkean lämpötilan.

Toonisia kouristuksia mukana pitkäaikainen (jopa 3 minuuttia tai enemmän), lihasten jännitystä. Johtuvat sekä stimuloitaessa aivokuorenalaisia aivojen rakenteiden ja ääreishermojen, sekä häiriöt Neurohumoraalisten asetuksen, erityisesti / lisäkilpirauhasen toiminto, aineenvaihdunnan häiriöiden, erityisesti kalsiumin ja fosforin, hypoksia, jne .. General toonisia kouristuksia (opisthotonos) ovat harvinaisia. Useimmiten syntyy paikallisia kouristuksia, kun on ikäänkuin juhlakokous "jähmettymisen" yksittäisten lihassyiden, esimerkiksi kasvot, se on muodoltaan "kala suussa" - oire Chvostek, vasikan tai taaksepäin osteochondrosis (Kornoova oire), sormet ( "kirjoittajan kramppi" ), käsi ( "käsi obstetrician" - Kapiot n merkki), peukalolla ja etusormella (daktilospazm) - räätälit, muusikot ja muut, joiden työ liittyy stimulaatio hermojen hermoissa näitä lihaksia. Diagnoosi ilmaistuna myospasm ei aiheuta vaikeuksia interictal aikana ja salaa suorittaa sarjan provosoiva havaitsemiseksi ja lisääntynyttä kiihtymystä hermo runkoja.

Napauttamalla vasaralla takakonttiin naamahermo edessä korvalehden voi aiheuttaa kouristus lihasten hermottamiin naamahermo {oire Chvostek I), siivet nenän ja suun nurkassa (oire Chvostek II), vain kulma suuhun (III Chvostek oire). Rap-ulkoreunaan kiertoradan aikana zygomatic haara naamahermo aiheuttaa supistuminen pyöreän lihaksen ja edestä silmä (Weiss oire). Kiristyslaite mansetti laite verenpaineen mittaamiseksi on 2-3 minuutissa aiheuttaa spastinen vähentäminen harja, joka on tyyppiä "käsi obstetrician" (Trousseau n merkki).

Passiiviselle taivutukselle lonkkanivelen polven on linjassa potilaan asento takana aiheuttaa myospasm lonkan extensors ja supination että jalka (Poole Shtelzingera-oire). Sylinterin etupinnan keskikohdan napautus aiheuttaa jalkakäytävän (Petenin oireen) pelastamisen. Ärsytys heikko galvaaninen virta on alle 0,7 mA: mediaani kyynärpääkomponentti tai pohjehermo aiheuttaa spastinen supistuminen hermottamiin nämä hermot (Erbin oire).

Ominaista kouristus oireyhtymä jäykkäkouristus - Haavan infektion aiheuttama toksiini absoluuttinen anaerobinen itiöitä muodostamattomia sauvat Clostridium tetani, tunnettu siitä, että vauriot hermoston kohtausten ja toonis-kloonisia kohtauksia. Pitkällä inkubointijaksolla (joskus enintään kuukaudessa) kouristusoireyhtymä voi jo kehittyä paranemalla haavoja. Kouristuskohtaus ja sen vakavuus riippuvat toksiinin määrästä.

Hyvin pieni määrä toksiinia se leviää pitkin paikallisia kudoksia (lihaksia) vahingoittamalla näiden lihasten ja alueellisten hermorunkojen hermopäätteitä. Prosessi kehittyy paikallisesti, useimmiten aiheuttaen ei-abstinentin alenemisen ja fibrilloitumisen.

Pienellä määrällä toksiinia se leviää lihaskudosten läpi ja perineurisesti, mukaan lukien hermopäätteet, hermot selkäydin synapseille ja juurille. Prosessi on helposti nousevaa muotoa, kun keho-osassa kehittyy tonisten ja kloonisten kouristusten kehittyminen.

Kohtalainen merkittävän määrän toksiinia lisääminen tapahtuu peri- ja endoneurial ja intraksonalno lyömällä edessä ja takana sarvi selkäytimen, neuronien ja synapsien, ja motorisen tumakkeen selkäydin ja kallon hermojen kehityksen kanssa vakavien muotojen jäykkäkouristus uplink. Sen mukana seuraa yhteisten tonisten kohtausten kehittyminen, joihin liittyy myös kloonisia.

Vastaanoton yhteydessä toksiinin vereen ja imusuonten kehittää alaspäin jäykkäkouristus muodossa, jossa se esiintyy levitä koko kehoon, vaikuttavat kaikki ryhmät lihassäikeiden ja hermo runkoja ja intraoksalno hermopäätteiden ja hermopäätteiden saavuttaa eri moottorin keskuksia. Leviämisnopeus riippuu kunkin hermosolun pituudesta.

Lyhin Hermorata kasvojen hermoja, joten kouristus häiriö, jossa kehittyy ensinnäkin vaikuttavat lihakset kasvojen ja puremalihasten muodostumista kolmesta patognomisia oireita: lockjaw aiheuttama tonic supistuminen puremalihasten jättäen potilas ei voi avata suunsa, ivallinen ( pilkka, kyy) hymy kasvolihasten aiheuttamat kouristukset (otsa ryppyjä, silmä rakoja kaventunut, huulet venytetty ja suu kulmat lasketaan); Nielemisvaivoihin liittyvä dysplasia. Sitten vaikuttavat kaulan ja selän lihasten keskukset, myöhemmin raajat. Samalla se kehittää tyypillinen kuva opistatonusa potilas takia supistui jyrkästi lihaksia mutka kaari, piirustus takaraivolla, korkokengät ja kyynärpäät "

Toisin hysteria ja katalepsiaa kouristus oireyhtymä, kun vahvistettu ääni (taputus tarpeeksi) tai valoa (valon päälle) stimulaatio. Lisäksi jäykkäkouristus, prosessista vain iso lihassoluja pidä kädet ja jalat liikkuvuutta, joka ei koskaan tapahdu hysteriaa ja katalepsiaa - päinvastoin, käsi puristi nyrkkiin, jalat laajennettu. Kun tetaaninen supistuminen kasvojen ja kaulan kielen nojautuu eteenpäin ja sairas se yleensä puree, joka ei tapahdu epilepsia, aivokalvontulehdusta ja aivovamma, jolle on ominaista kielen. Lopuksi hengitysteiden lihakset ja rintakehä ja kalvo ovat mukana prosessissa. Aivoissa ei ole vaikutusta tetanustoksiiniin, joten myös vaikeimmissa tapauksissa potilaat ovat edelleen tietoisia.

Tällä hetkellä kaikki potilaat, joilla on kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, mukaan lukien tetanus, kutsutaan erityisillä sairaaloilla, joilla on neurologinen ja elvytysosasto.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]