Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Krooninen B-hepatiitti, jossa on delta-agentti
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Krooninen hepatiitti B, jonka aiheuttaja on delta-virus, on useimmissa tapauksissa vakavampi kuin hepatiitti B, jota ei ole komplisoitu delta-viruksella. On näyttöä siitä, että virustekijät (genotyyppi) voivat pitkälti määrätä taudin kulun. Yleisesti ottaen, toisin kuin kroonisessa hepatiitti B:ssä ja virushepatiitti C:ssä, joissa vähintään 70–50 % potilaista elää ilman maksakirroosia, 100 %:lle kroonista virushepatiitti D:tä sairastavista potilaista kehittyy väistämättä maksakirroosi 15–30 vuoden kuluessa infektiosta ilman hoitoa. Tällöin 10 vuoden eloonjäämisaste on oireettomassa maksakirroosissa 58 % ja kliinisesti vaikeassa kirroosissa 40 %. Keskimäärin 15 %:lla potilaista tauti etenee hitaasti (30 vuotta tai enemmän ennen kirroosin kehittymistä), kun taas 5–10 %:lla potilaista tauti etenee nopeasti (useista kuukausista kahteen vuoteen) maksakirroosiksi. Kroonisen hepatiitti deltan kliiniset ilmentymät vaihtelevat suuresti – oireettomasta kliinisesti vaikeaan, aktiivisesti ilmenevään hepatiittiin, johon liittyy runsaasti vaivoja, työkyvyn menetys ja usein sairaalahoitoon johtavia pahenemisvaiheita. Usein 1-2 vuotta superinfektion jälkeen potilas alkaa tuntea heikkoutta ja heikentynyttä suorituskykyä. Seksuaalinen toimintahäiriö miehillä ja kuukautishäiriöt naisilla ovat mahdollisia. Oikeassa hypokondriossa ilmenee painon tunnetta, alkoholin ja ruoan sietokyvyn heikkeneminen, potilas huomaa painonpudotusta. Edellä mainittujen oireiden eteneminen pakottaa potilaan ottamaan yhteyttä lääkäriin, ja tutkimuksessa ja laboratoriokokeissa havaitaan hepatosplenomegalia, maksan tiivistyminen, trombosytopenia ja hyperfermentemia (5-10 normaalia).
[ Hoito
Ainoa lääke, joka voi vähentää sytolyysin määrää ja hidastaa taudin etenemistä maksakirroosissa, on interferoni alfa. Suurilla interferoniannoksilla (9–10 miljoonaa yksikköä) kolme kertaa viikossa tai pegyloidun interferoni alfa-2:n käytöllä voidaan saavuttaa vakaa biokemiallinen hoitovaste. Tehokkain hoito on ensimmäisen vuoden aikana superinfektiossa. Vaikka transferaasiaktiivisuus normalisoituu hoidon aikana, biokemiallisten tutkimusten mukaan useimmilla potilailla ilmenee yleensä pahenemisvaihe hoidon lopettamisen jälkeen. Vakaa hoitovaste havaitaan vain 10–15 %:lla potilaista. HBsAg/anti-HBs-serokonversio, jota tulkitaan parannukseksi, on erittäin harvinaista. Nukleosidianalogit (ribaviriini, lamivudiini) ovat tehottomia.