Krooninen tonsilliitti - Lääkkeet

Soluvälitteisen (paikallisen) ja systeemisen immuunitilan hoitoon parhaiten sopivat lääkkeet ovat seuraavat.

IRS 19 on nenään annosteltava aerosoli, joka sisältää monien lajien inaktivoitujen bakteerien lysaattia; sillä on immunomodulatorinen ominaisuus, joka stimuloi A-luokan erittävien immunoglobuliinien tuotantoa ja fagosytoosia, lisää ylähengitysteiden limakalvojen lysotsyymipitoisuutta. Tarkoitettu korva-, nenä- ja kurkkutautien sekä hengityselinten tartunta- ja tulehdussairauksien ehkäisyyn ja hoitoon: nuha, nielutulehdus, akuutti ja krooninen tonsilliitti, kurkunpääntulehdus, sekä akuuttien hengitystieinfektioiden, influenssan jne. ehkäisyyn. Sitä käytetään myös korva-, nenä- ja kurkkutautien leikkausten valmisteluun ennaltaehkäisevänä aineena leikkauksen jälkeisten tulehduskomplikaatioiden ehkäisemiseksi ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson kulun optimoimiseksi. Käyttö: aikuisille ja yli 3 kuukauden ikäisille lapsille määrätään 1 annos kumpaankin nenäpuoliskoon 2 kertaa päivässä 2 viikon ajan ennaltaehkäisyyn; kurkkukipuun ja kroonisen tonsilliitin pahenemisvaiheisiin - 1 annos kumpaankin nenäpuoliskoon 2-5 kertaa päivässä, kunnes infektion oireet häviävät. Älä kallista päätä taaksepäin lääkkeen tiputuksen aikana!

Bronchomunal (Bronchomunal P lapsille) - 1 kapseli sisältää kylmäkuivattua lysaattia monista bakteereista, jotka useimmiten aiheuttavat hengitystieinfektioita; sillä on immunomodulatorisia ominaisuuksia. Stimuloi makrofageja, lisää verenkierrossa olevien T-lymfosyyttien ja IgA-, IgG- ja IgM-vasta-aineiden määrää kehon limakalvolla, mukaan lukien nielurisojen ja koko ylähengitysteiden pinnalla. Lääke stimuloi kehon luonnollisia puolustusmekanismeja hengitysteiden tartuntatauteja vastaan, vähentää niiden esiintymistiheyttä ja vaikeusastetta, lisää humoraalista ja soluimmuniteettia. Käyttö: suun kautta aamulla tyhjään vatsaan akuutissa vaiheessa, 1 kapseli 10 päivän ajan. Lapsille määrätään Bronchomunal P. Jos lapsi ei pysty nielemään kapselia, se avataan ja sisältö liuotetaan pieneen määrään nestettä (teetä, maitoa, mehua). Tarvittaessa Bronchomunalia voidaan käyttää antibioottien kanssa.

Imudon - imeskelytabletit, jotka sisältävät seosta monien bakteerien lysaateista, jotka aiheuttavat nielun limakalvon, sen imusolmukkeiden kudoksen ja koko hengitysteiden akuutteja ja kroonisia tulehdussairauksia. Stimuloi vasta-aineiden tuotantoa ja makrofagien fagosyyttistä aktiivisuutta. Vasta-aiheinen alle 6-vuotiaille lapsille. Käyttöaiheet: suuontelon ja nielun tartunta- ja tulehdussairaudet (nielutulehdus, krooninen tonsilliitti, parodontiitti, ientulehdus, stomatiitti jne.), sekä tartuntakomplikaatioiden ehkäisy ja hoito ennen nielurisaleikkausta, hampaanpoistoa ja implantaatiota jne. ja sen jälkeen. Käyttö: Pidä tabletti suussa pureskelematta, kunnes se on täysin liuennut. Kroonisen tonsilliitin ja muiden edellä mainittujen sairauksien akuuttiin ja pahenemisvaiheeseen aikuiset ja yli 14-vuotiaat nuoret - 8 tablettia päivässä; 6–14-vuotiaat lapset - 6 tablettia päivässä. Kroonisten tulehdussairauksien (mukaan lukien kroonisen tonsilliitin pahenemisvaiheet) ehkäisyyn aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille on määrätty 6 tablettia päivässä 20 päivän ajan tai pidempään. Leikkausta edeltävään valmisteluun 1 viikko ennen toimenpidettä 8 tablettia päivässä, leikkauksen jälkeen 8–10 tablettia päivässä 1 viikon ajan. Krooniseen toistuvaan tonsilliittiin kompensoidussa ja subkompensoidussa vaiheessa on suositeltavaa ottaa 2–3 kurssia vuodessa.

Antibakteerinen hoito on kroonisen tonsilliitin monimutkaisen hoidon pääelementti, mutta yksi venäläisen kroonisen tonsilliitin tutkimuksen koulukunnan perustajista, B. S. Preobrazhensky (1963), huomautti, että "Kroonisen tonsilliitin yleinen hoito sulfanilamidilääkkeillä ja antibiooteilla ei tuota merkittävää vaikutusta, mutta näitä lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi pahenemisvaiheiden, eli kurkkukivun, hoidossa." Tällä hetkellä uusien antibioottisukupolvien syntymisen vuoksi tätä kantaa tarkistetaan, mutta ottaen huomioon kroonisen tonsilliitin polyetiologian käsitteen ja sen patogeneesin monitekijäisen luonteen.

Nykyaikaiset sulfonamidit ja antibiootit ovat ratkaisevan tärkeitä näiden sairauksien hoidossa kroonisen tonsilliitin ja mauttoman primaarisen tonsilliitin pahenemisvaiheissa ja niiden komplikaatioissa. Sulfonamideilla on pääasiassa bakteriostaattinen vaikutus, jonka vaihe bakteriostaattisen lääkkeen jatkuvan vaikutuksen jatkuessa päättyy lyysiin eli mikro-organismin kuolemaan. Antibiooteilla on bakteriostaattisia ja bakterisidisia ominaisuuksia.

Sulfanilamidilääkkeet ovat synteettisiä kemoterapeuttisia aineita, sulfaniilihapon johdannaisia. Niillä on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia. Niiden farmakologisen vaikutuksen mekanismi on se, että ne estävät mikro-organismien PABA:n - niiden kasvulle ja lisääntymiselle välttämättömän "materiaalin" - vastaanottamisen ja pysäyttävät folaattien (foolihappojohdannaisten - dihydrofoolihapon ja tetrahydrofoolihapon, joka on välttämätön nukleiinihappojen muodostumiselle) synteesin, koska sulfonamidit, joilla on rakenteellinen samankaltaisuus PABA:n kanssa ja jotka ovat sen kilpailevia antagonisteja, tarttuvat mikrobisoluun ja häiritsevät mikro-organismien lisääntymiselle välttämättömien nukleiinihappojen muodostumista. Seuraavassa esitetään sulfanilamidisarjan valitut lääkkeet, joita käytetään monien kurkku-, nenä- ja kurkkutautien märkäisten ja tulehduksellisten sairauksien hoitoon.

Sudfadimetoksiini. Sillä on antibakteerinen (bakteriostaattinen) vaikutus, imeytyy ruoansulatuskanavasta suhteellisen hitaasti. Käyttöaiheet: tonsilliitti, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus, aivokalvontulehdus, ylähengitysteiden tulehdussairaudet jne. Käyttö: suun kautta kerran päivässä: ensimmäisenä päivänä 1-2 g, seuraavina päivinä 0,5-1 g/vrk.

Lapsille - 0,25 mg/(kg/vrk) ensimmäisenä päivänä ja 12,5 mg/(kg/vrk) seuraavina päivinä.

Sulfadimidiini. Sillä on antimikrobisia, antibakteerisia ominaisuuksia (bakteriostaattinen), tunkeutuu hyvin kudoksiin, mukaan lukien keuhkot ja aivo-selkäydinneste. Käyttöaiheet: pneumokokki-, meningokokki- ja streptokokki-infektiot, E. colin aiheuttamat sairaudet: tonsilliitti, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus, aivokalvontulehdus, hengitysteiden tulehdusprosessit jne. Käyttö: suun kautta, aikuiset 1 g 4-6 kertaa päivässä; lapset - nopeudella 0,1 g/kg annosta kohden, sitten 0,25 g/kg 4, 6, 8 tunnin välein.

Sulfamonometoksiini. Samat ominaisuudet kuin kahdella edellisellä lääkkeellä. Suun kautta otettuna imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta ja jakautuu tasaisesti kudoksiin. Sitä käytetään kurkkukipuun, erysipelasiin ja muihin infektioihin. Käyttö: suun kautta, aikuiset 0,5–1 g 5–6 kertaa päivässä; alle 1-vuotiaat lapset - 0,05–0,1 g annosta kohden, 2–5-vuotiaat - 0,2–0,3 g, 6–12-vuotiaat - 0,3–0,5 g. Seoksessa norsulfatsolin, penisilliinin ja efedriinin kanssa sitä käytetään joskus paikallisesti akuuttiin märkäiseen nuhaan.

Sulfanilamidi. Antimikrobisia ja antiprotosoaalisia ominaisuuksia. Imeytyy nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavaan. Käyttöaiheet: tonsilliitti, sikiötulehdus, haavainfektiot jne. Käyttö: suun kautta aikuisille 0,5–1 g 5–6 kertaa päivässä; alle 1-vuotiaille lapsille 0,05–1 g annosta kohden, 2–5-vuotiaille 0,2–0,3 g, 6–12-vuotiaille 0,3–0,5 g.

Antibiootit ovat mikro-organismien tuottamia ja kasvi- ja eläinkudoksista saatuja kemoterapeuttisia aineita sekä niiden johdannaisia ja synteettisiä analogeja, jotka selektiivisesti tukahduttavat tartuntatautien taudinaiheuttajia tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä. Monilla antibiooteilla on myös kyky vaikuttaa epäsuorasti, välillisesti elimistön puolustusmekanismeihin (immunomodulatorinen vaikutus) sekä niiden tehostamisen (immunostimulaatio) että tukahduttamisen (immunosuppressio) suuntaan. Antibioottien laaja käyttö vuosikymmenten ajan maailmanlaajuisesti on johtanut monien tartuntatautien ja niihin kuolleisuuden merkittävään vähenemiseen. Suurin antibioottihoidon onnistumista haittaava ongelma on mikro-organismien kyky kehittää resistenssi niille. Resistenttien mikro-organismien muotojen, pääasiassa penisilliinille, streptomysiinille ja tetrasykliinille, laaja käyttö edellyttää uusien tehokkaiden lääkkeiden käyttöönottoa käytännössä sekä olemassa olevien lääkkeiden järkevää käyttöä taudinaiheuttajien alustavan tunnistamisen ja niiden antibioottiherkkyyden määrittämisen perusteella (antibioottogrammi).

Seuraavia antibiootteja suositellaan kroonisen tonsilliitin ja sen komplikaatioiden hoitoon.

Beetalaktaamiantibiootit, jotka yhdistävät penisilliinejä ja kefalosporiineja, joilla on bakterisidinen ominaisuus ja korkea aktiivisuus pääasiassa grampositiivisia bakteereja vastaan. Nämä antibiootit kykenevät tunkeutumaan kehon soluihin ja vaikuttamaan niiden sisällä oleviin taudinaiheuttajiin. Niille on ominaista alhainen myrkyllisyys ja hyvä siedettävyys jopa pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina, kun taas mikro-organismien resistenssi kehittyy hitaasti hoidon aikana.

Penisilliinisarjan lääkkeet.

Amoksisilliini on kolmannen sukupolven penisilliiniryhmään kuuluva puolisynteettinen antibiootti, jolla on bakterisidinen ominaisuus johtuen transpeptidaasin estävästä vaikutuksesta ja peptidoglykaanin (mikro-organismin soluseinän tukiproteiinin jakautumisen ja kasvun aikana) synteesin häiriintymisestä, mikä aiheuttaa mikro-organismien hajoamisen. Tunkeutuu useimpiin kudoksiin lukuun ottamatta muuttumatonta aivo-aivoestettä. Käyttöaiheet: hengitysteiden ja korva-, nenä- ja kurkkutautien (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tonsilliitti, akuutti välikorvatulehdus, nielutulehdus, poskiontelotulehdus) sekä muiden elinten ja järjestelmien infektiot. Käyttö: suun kautta, aikuiset ja yli 10-vuotiaat nuoret - 500-700 mg 2 kertaa päivässä; 3-10-vuotiaat lapset - 375 mg 2 kertaa tai 350 mg 3 kertaa päivässä.

Amoxiclav. Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 250 tai 500 mg amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihapon kaliumsuolaa. Jauhe 100 ml:n oraalisen suspension valmistamiseksi tummissa lasipulloissa sisältää 125 ja 31,25 mg tai 250 ja 62,5 mg (forte-suspension valmistamiseksi) vaikuttavia aineita. Kylmäkuivattu jauhe 500 tai 1000 mg:n amoksisilliini- ja 100 ja 200 mg:n klavulaanihapon kaliumsuolapulloissa injektionesteliuoksen valmistamiseksi. Sillä on amoksisilliinin vaikutus + se estää beetalaktamaaseja (klavulaanihappo), muodostaen stabiilin inaktivoidun kompleksin tiettyjen entsyymien kanssa ja suojaa amoksisilliinia antibakteerisen aktiivisuuden menetykseltä, joka johtuu tärkeimpien patogeenien ja opportunististen mikro-organismien beetalaktamaasien tuotannosta. Se tehoaa moniin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin aerobisiin bakteereihin ja lukuisiin anaerobeihin. Käyttöaiheet: tonsilliitti, nielutulehdus, poskiontelotulehdus, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus ja muut hengitysteiden, virtsateiden jne. tulehdussairaudet. Käyttö: suun kautta aikuisille ja yli 40 kg painaville lapsille - mutta 375 tai 625 mg (infektion vakavuudesta riippuen) 8 tunnin välein. Suspensio ja injektioliuos määrätään lapsille ja aikuisille iänmukaisina annoksina lääkepakkauksessa olevien ohjeiden mukaisesti.

Ampisilliini. Kolmannen sukupolven penisilliiniryhmään kuuluva puolisynteettinen antibiootti, jolla on bakterisidinen vaikutus. Se tehoaa laajaan valikoimaan grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja. Penisillinaasi tuhoaa sen, se on haponkestävä ja sitä voidaan käyttää suun kautta. 30–40 % annoksesta imeytyy ruoansulatuskanavaan. Käyttöaiheet: tonsilliitti, kroonisen tonsilliitin paheneminen, nielutulehdus, välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, aivokalvontulehdus, hengitysteiden tartuntataudit jne. Käyttö: suun kautta ruokailusta riippumatta kerta-annos aikuisille on 0,5 g, vuorokaudessa 2–3 g. Keskivaikeissa infektioissa aikuisille annetaan 0,25–0,5 g lihakseen 6–8 tunnin välein. Vaikeissa infektioissa 1–2 g suun kautta 4–6 tunnin välein tai laskimoon 0,5 g 6 tunnin välein. Sitä ei määrätä alle 1 kuukauden ikäisille lapsille, vanhemmilla lapsilla sitä käytetään vuorokausiannoksena 100–200 mg / kg ruumiinpainoa. Vuorokausiannos jaetaan 1–6 annokseen suun kautta. Hoidon kesto riippuu tilan vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta (5-10 päivästä 2-3 viikkoon tai enemmän).

Taromentin. Saatavilla tabletteina ja injektiokuiva-aineena. Yksi tabletti sisältää 250 tai 500 mg amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihappoa (ks. amoksiklav edellä). Lääkettä ei saa antaa lihakseen. Käyttöaiheet: tonsilliitti, nielutulehdus, poskiontelotulehdus, kurkunpääntulehdus, välikorvatulehdus jne. Sitä käytetään antibioottiprofylaksiin kirurgisissa toimenpiteissä: enintään 1 tunnin pituisissa toimenpiteissä - 1,2 g laskimoon kerta-annoksena anestesian induktion aikana, pidemmissä toimenpiteissä - enintään 4 annosta ensimmäisten 24 tunnin aikana ja useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Kefalosporiinit.

Keftriaksoni. Sillä on bakteriostaattinen ominaisuus (estää transpentidaasia, häiritsee bakteerien soluseinän mukopeptidin biosynteesiä). Laaja vaikutuskirjo, voi vaikuttaa moniresistentteihin kantoihin, jotka ovat tolerantteja penisilliineille ja ensimmäisen sukupolven kefalosporiineille ja aminoglykosideille (streptomysiini, kanamysiini, gentamisiini jne.). Käyttöaiheet: ylä- ja alahengitysteiden, korva- ja nenän kautta tulevien elinten jne. infektiot. Käyttö: lihakseen ja laskimoon. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset 1-2 g kerran päivässä, tarvittaessa enintään 4 g kahtena injektiona 12 tunnin välein. Liuoksen valmistusmenetelmä on ilmoitettu lääkkeen käyttöohjeissa.

Kefalosporiinilääkkeistä tonsilliitin ja kroonisen tonsilliitin pahenemisvaiheiden hoitoon sekä kroonisen tonsilliitin hoitoon pahenemisvaiheen ulkopuolella radikaalin kirurgisen hoidon vasta-aiheiden läsnä ollessa voidaan suositella keftriabolia, keftriaksonia, keftisoksiimia, kefalotiimia jne. Sekä mikrobilääkkeitä yhdistelminä.

Fugentin. Saatavilla nenä- ja korvatippojen muodossa. Sisältää gentamisiinia (tehostaa useimpia grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja vastaan, mukaan lukien resistentit kannat) ja fusidiinia (tehostaa gentamisiinin vaikutusta stafylokokkeihin, mukaan lukien muille antibiooteille resistentteihin bakteerikantoihin, sillä on bakteriostaattinen vaikutus korynebakteereihin, peptostafylokokkeihin, peptostreptokokkeihin, propionobakteereihin, klostridioihin jne. Käyttöaiheet: korvan, kurkun (krooninen tonsilliitti), nenän ja nenän sivuonteloiden märkivä-tulehdussairaudet); käytetään infektiokomplikaatioiden ehkäisemiseen nenän sivuonteloiden leikkausten aikana. Käyttö: korva- ja nenätipat; Kroonisessa tonsilliitissa 2-3 ml liuotetaan 100-200 ml:aan tislattua vettä tai isotonista natriumkloridiliuosta ja aukot pestään päivittäin 5 päivän ajan.

Gentamysiini. Micromonospora purpurea -sienen tuottama antibioottikompleksi (gramisidiini). Laaja vaikutuskirjo grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja vastaan (mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa ja E. coli, Proteus, stafylokokit jne.). Käyttöaiheet: Tälle lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat korva-, nenä- ja kurkkutaudit jne. Käyttö: lihakseen, laskimoon ja paikallisesti tippojen ja kurlausvesien muodossa.

Usein HT:n ja muiden ENT-sairauksien hoidossa, jotka eivät vaadi patogeenisen mikrobiotan intensiivistä tukahduttamista, voidaan käyttää homeopaattisia lääkkeitä, joilla on hyödyllinen vaikutus vastaavien elinten troofisiin prosesseihin sekä tietty rauhoittava ja rauhoittava vaikutus.

Lymphomyosot - tipat suun kautta otettavaksi, sisältävät 17 ainesosaa. Käyttöaiheet: krooniset hypertrofiset tulehdusprosessit, mukaan lukien sellaiset, joissa on merkkejä kehon allergisesta reaktiosta (suurentuneet imusolmukkeet, eksudatiivinen taipuvainen, kitarisat, krooninen hypertrofinen tonsilliitti jne.). Käyttö: suun kautta, 10 tippaa 3 kertaa päivässä.

Euphorbium compositum Nazentropfen S on nenäsumute, joka sisältää kahdeksaa homeopaattista lääkeainetta, jotka yhdessä tarjoavat tulehdusta estäviä, korjaavia ja allergiaa estäviä vaikutuksia. Traumeel S Engiapolia käytetään samanaikaisesti tulehdusoireiden hoitoon. Tulehdusta estävän vaikutuksen ohella sillä on hyödyllinen troofinen vaikutus limakalvoihin. Käyttöaiheet: eri syistä johtuva nuha (virus-, bakteeri-, allerginen, hyperplastinen, atrofinen), oksena, heinänuha, kitarisat, krooninen tonsilliitti, korvan ja kuuloputken sairaudet. Käyttö: sumuta nenään kumpaankin nenäpuoliskoon, 1-2 annosta 3-5 kertaa päivässä; alle 6-vuotiaat lapset - 1 annos 3-4 kertaa päivässä. Voidaan käyttää alle 1-vuotiaille lapsille (1 annos 2 kertaa päivässä).

Kroonisen tonsilliitin ei-kirurgista hoitoa käsittelevän osan päätteeksi on huomattava, että tällaisen hoidon vaikutus ei ilmene välittömästi, vaan se kasvaa vähitellen ja vaatii useita hoitojaksoja yhdistettynä vitamiinien määräämiseen, yleisiin vahvistaviin fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin, järkevän työ- ja lepo-ohjelman noudattamiseen sekä kotitalouksien ja ammatillisten vaarojen poissulkemiseen. Ei-kirurginen hoito on suositeltavaa suorittaa parantola- ja lomakeskuksissa. Ei-kirurgisen hoidon onnistumista edistävät suurelta osin alustavat "puolikirurgiset" menetelmät, joilla pyritään optimoimaan nielurisakudoksen kunto ja puhdistamaan se kroonisen tulehduksen tuotteista ja mikro-organismeista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]