Kroonisen eturauhastulehduksen patogeneettinen hoito

Jos riittävä antibakteerinen hoito ei ole tuottanut tulosta, muita antibiootteja ei tarvitse määrätä. Tässä tapauksessa hyviä tuloksia voidaan saada aloittamalla kroonisen prostatiitin patogeneettinen hoito. Jos potilailla on tukoksen oireita (kliinisiä tai uroflowmetrialla vahvistettuja), on aiheellista määrätä alfasalpaajia. Tulehduskipulääkkeitä (NSAID) määrätään vaikeaan tulehdukseen, finasteridia eturauhasen suurenemiseen ja pentosaanipolysulfaattia (Hemoclar) virtsarakon vallitsevaan kipuun ja primaarisiin ärsytysvirtsamishäiriöihin. Myös fytoterapia on hyödyllinen joillekin potilaille. Äärimmäisissä tapauksissa, jos vaivat jatkuvat, transuretraalinen mikroaaltolämpöhoito on sallittua. Kirurgisia toimenpiteitä käytetään vain komplikaatioiden, kuten virtsarakon kaulan ahtauman tai virtsaputken kurouman, kehittyessä.

Kroonisen prostatiitin ja kroonisen lantion kipuoireyhtymän hoitoja, joilla on jonkin verran näyttöä tai teoreettista tukea (1PCN:n kehittämät tärkeysjärjestyksessä)

NIH-luokituksen mukaisen luokan III B kroonista prostatiittia (krooninen lantion kipuoireyhtymä) tai tässä kirjassa annetun luokituksen mukaista dystrofista-rappeuttavaa prostatiittia (prostatoosia) sairastavia potilaita on erittäin vaikea hoitaa. Hoidon päätavoitteena on lievittää oireita, joihin käytetään kipulääkkeitä, alfasalpaajia, lihasrelaksantteja ja trisyklisiä masennuslääkkeitä - samanaikaisesti tai peräkkäin. Psykoterapeutin kanssa käydyt tapaamiset, lantion elinten hieronta ja muut tukevat konservatiiviset hoidot (ruokavalio, elämäntapamuutokset) lievittävät usein potilaiden kärsimystä. Fytoterapiaa tulisi pitää lupaavana, esimerkiksi prostanormin ja tadenanin käyttöä. Kokemus näiden lääkkeiden käytöstä on osoittanut niiden korkean tehokkuuden sekä tarttuvaa alkuperää olevan kroonisen prostatiitin monimutkaisessa hoidossa että monoterapiana ei-tarttuvan prostatiitin hoidossa.

Jokainen tadenan-tabletti sisältää 50 mg afrikkalaisen luumun kuoriuutetta, joka tukee eturauhasen solujen eritystoimintaa, normalisoi virtsaamista säätelemällä virtsarakon lihasten herkkyyttä erilaisille impulsseille, sillä on tulehdusta estäviä, kovettumista estäviä ja turvotusta ehkäiseviä vaikutuksia. Lääkkeen tehokkuutta kroonisessa prostatiitissa arvioitiin 26 ei-tarttuvaa kroonista prostatiittia sairastavan potilaan havainnoinnin perusteella.

Tärkeimmät kliiniset oireet (kipu välilihassa, häpyluun yläpuolella, nivusissa, kivespussissa; stranguria, nokturia, pollakisuria, virtsasuihkun heikkeneminen, erektiohäiriöt) otettiin huomioon kolmiportaisella asteikolla (0 - ei merkkejä, 1 - kohtalaisesti voimakas, 2 - voimakkaasti voimakas). Ennen hoitoa kipuoireyhtymä, dysuria ja seksuaalinen heikkous ilmenivät keskimäärin 1,2–2,4 pisteen voimakkuudella, hoidon jälkeen kahden ensimmäisen indikaattorin intensiteetti laski 0,4–0,5:een, mutta keskimääräinen erektiohäiriö pysyi suhteellisen korkeana - 1,1, vaikkakin se laski alkuperäiseen verrattuna yli 1,5 kertaa.

Eturauhasen erityksen laboratoriotutkimuksissa leukosyyttien lukumäärä on tärkeä merkki tulehduksesta ja lesitiinirakeiden lukumäärä merkkinä rauhasen toiminnallisesta aktiivisuudesta. Leukosyytit laskettiin natiivivalmisteessa näkökentässä olevien solujen enimmäismäärän perusteella. Lesitiinirakeet otettiin myös huomioon kolmiportaisella asteikolla.

Sairaalaan tullessa potilaiden eturauhasen eritteessä oli keskimäärin 56,8 × 103 ^μl leukosyyttejä; lesitiinirakeiden määrä vastasi keskimäärin 0,7 pistettä. Hoidon lopussa leukosyyttien määrä pääasiallisessa potilasryhmässä väheni lähes kolminkertaiseksi (keskimäärin 12,4 solua), kun taas näytteen kyllästyminen lesitiinirakeilla sitä vastoin lisääntyi yli kaksinkertaiseksi (keskimäärin 1,6).

Myös virtsan maksimi- ja keskimääräinen virtausnopeus kasvoivat kahden kuukauden tadenan-kuurin jälkeen. Kaikkien potilaiden IPSS-pisteet laskivat poikkeuksetta – keskimäärin 16,4:stä 6,8:aan.

TRUS-tutkimuksessa havaittiin aluksi eturauhasen kaikurakenteen häiriöitä kaikilla potilailla; toistetut kuvat olivat identtisiä. Sekä ultraääni että LDF vahvistivat kuitenkin tadenanin hyödyllisen vaikutuksen eturauhasen mikrokiertoon, ja tukkoisuusalueiden havaittiin vähenevän.

Tadenanin ei ole havaittu vaikuttavan kielteisesti siemennesteen laadullisiin ja määrällisiin ominaisuuksiin, minkä ansiosta voimme luottavaisin mielin suositella sitä lisääntymisikäisille potilaille.

Tietty lokero kroonista prostatiittia sairastavien potilaiden patogeneettisessä hoidossa kuuluu tykveolille. Se sisältää kurpitsansiemenöljyä ja on saatavilla kapseleina, oraaliöljynä ja peräpuikkoina. Vaikuttava aine on kurpitsansiemenistä peräisin olevien biologisesti aktiivisten aineiden kompleksi (karotenoidit, tokoferolit, fosfolipidit, sterolit, fosfatidit, flavonoidit, B1-, B2-, C- ja PP-vitamiinit, tyydyttyneet, tyydyttymättömät ja monityydyttymättömät rasvahapot). Lääkkeellä on voimakas antioksidanttinen vaikutus, se estää lipidiperoksidaatiota biologisissa kalvoissa. Suora vaikutus epiteelikudosten rakenteeseen varmistaa epiteelin erilaistumisen ja toiminnan normalisoitumisen, vähentää turvotusta ja parantaa mikroverenkiertoa, stimuloi kudosten aineenvaihduntaprosesseja, estää eturauhassolujen lisääntymistä eturauhasadenoomassa, vähentää tulehduksen vakavuutta ja sillä on bakteriostaattinen vaikutus.

Lääkkeellä on maksansuojaava, korjaava, tulehdusta estävä, antiseptinen, aineenvaihduntaa estävä ja ateroskleroosia estävä vaikutus. Maksansuojaava vaikutus johtuu kalvoja stabiloivista ominaisuuksista ja ilmenee maksasolujen kalvojen vaurioitumisen hidastamisena ja niiden toipumisen nopeuttamisena. Normalisoi aineenvaihduntaa, vähentää tulehdusta, hidastaa sidekudoksen kehitystä ja nopeuttaa vaurioituneen maksan parenkyymin uudistumista. Poistaa eturauhasen liikakasvuun liittyviä dysurisia ilmiöitä, vähentää kipua eturauhastulehduksessa, lisää potenssia ja aktivoi kehon immuunijärjestelmää.

Antotapa ja annostus eturauhasen adenoomassa ja kroonisessa prostatiitissa: 1-2 kapselia 3 kertaa päivässä tai peräsuolen kautta 1 peräpuikko 1-2 kertaa päivässä. Hoidon kesto 10 päivästä 3 kuukauteen tai lyhyitä 10-15 päivän hoitojaksoja kuukaudessa 6 kuukauden ajan.

Käytännössä erityisen kiinnostavaa on eturauhasuute (prostatileeni) – eläinten eturauhasesta happouutolla eristetty peptidivalmiste. Lääke kuuluu uuteen biologisten säätelijöiden luokkaan – sytomediineihin. Samprost – vitaprostin vaikuttava aine – vesiliukoisten biologisesti aktiivisten peptidien kompleksi, joka on eristetty sukupuolikypsien sonnien eturauhasista – kuuluu tähän lääkeluokkaan. Vitaprostin käyttö peräsuolen peräpuikoissa mahdollistaa aktiivisen patogeenisen aineen kulkeutumisen suoraan sairaaseen elimeen imusuonten kautta. Se vähentää eturauhasen turvotusta ja leukosyyttien infiltraatiota kudoskudokseen, lisäksi se auttaa vähentämään trombien muodostumista ja sillä on antiaggregatiivinen vaikutus.

VN Tkachuk ym. (2006) havaitsivat 98 kroonista prostatiittia sairastavaa potilasta, jotka saivat Vitaprost-peräpuikkoja monoterapiana. Kirjoittajat päättelivät, että Vitaprost-hoidon keston tässä sairaudessa tulisi olla vähintään 25–30 päivää, ei 5–10 päivää, kuten aiemmin suositeltiin. Pitkäaikainen hoito parantaa paitsi välittömiä myös kauaskantoisia tuloksia. Vitaprostin selkein vaikutus on eturauhasen mikroverenkierron paraneminen, mikä vähentää eturauhasen turvotusta, vähentää taudin pääasiallisia kliinisiä oireita (kipu, virtsaamishäiriöt) ja parantaa eturauhasen toimintaa. Tähän liittyy siemennesteen biokemiallisten ominaisuuksien paraneminen ja siittiöiden liikkuvuuden lisääntyminen. Vitaprost korjaa hemokoagulaatio- ja immuunijärjestelmien patologisia muutoksia.

Tällä hetkellä on olemassa Vitaprost-Plus-lääkkeen muoto, joka sisältää 400 mg lomefloksasiinia ja 100 mg pääasiallista vaikuttavaa ainetta. Vitaprost-Plus-valmistetta tulisi suosia tarttuvaa prostatiittia sairastaville potilaille; antibiootin peräsuolen kautta antaminen samanaikaisesti Vitaprost-peräpuikon kanssa mahdollistaa sen pitoisuuden merkittävän kasvun leesiossa ja varmistaa siten taudinaiheuttajan nopeamman ja täydellisemmän tuhoutumisen.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa, kun potilas ei voi käyttää peräpuikkoja (ärtyvän suolen oireyhtymä, vaikeat peräpukamat, leikkauksen jälkeinen tila jne.), Vitaprost on määrätty tablettimuodossa.

Tällä hetkellä vitamiininpuutoksen ongelma on saanut uuden merkityksen. Evoluution eri vaiheissa ihminen söi monipuolisesti ja harrasti paljon liikuntaa. Nykyään jalostettu ruoka yhdistettynä fyysiseen passiivisuuteen johtaa joskus vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin. V. B. Spirichev (2000) uskoo, että vitamiininpuutos on polyhypovitaminoosi, johon liittyy hivenaineiden puutos ja jota havaitaan paitsi talvella ja keväällä, myös kesä-syksyllä, eli se toimii jatkuvasti vaikuttavana tekijänä.

Miehen lisääntymisjärjestelmän normaalille toiminnalle sinkki on ehdottoman välttämätöntä, ja sitä tulisi olla runsaasti siittiöiden ja eturauhasen eritteissä. Seleeni on myös tärkeä osa antioksidanttijärjestelmää.

Sinkki kertyy selektiivisesti eturauhaseen ja on sen eritteen spesifinen komponentti. Siittiöiden uskotaan kantavan sinkkivarastoja, jotka ovat välttämättömiä hedelmöittyneen munasolun jakautumisen kaikille vaiheille aina munasolun kiinnittymiseen kohtuonteloon asti. Niin kutsuttu sinkkipeptidikompleksi toimii eturauhasen antibakteerisena tekijänä. Kroonisessa prostatiitissa ja eturauhassyövässä sinkin pitoisuus eturauhasen eritteessä pienenee. Näin ollen sinkkivalmisteiden käyttö johtaa siittiöiden pitoisuuden ja liikkuvuuden lisääntymiseen, mikä lisää kroonista prostatiittia sairastavien potilaiden hoidon tehokkuutta.

Seleenin rooli on monipuolisempi. Tämä hivenaine on osa antioksidanttijärjestelmän pääentsyymin (glutationiperoksidaasi) katalyyttistä keskusta, joka varmistaa vapaiden happimuotojen inaktivoinnin. Seleenillä on voimakas suojaava vaikutus siittiöihin ja se varmistaa niiden liikkuvuuden. Aikuisen seleenin tarve on noin 65 mikrogrammaa päivässä. Seleenin puutos edistää solukalvojen vaurioitumista LPO:n aktivoitumisen vuoksi.

EA Efremov ym. (2008) tutkivat seleeniä, sinkkiä, E- ja C-vitamiineja sekä beetakaroteenia sisältävän selzinc plus -lääkkeen tehokkuutta kroonista eturauhastulehdusta sairastavien potilaiden monimutkaisessa hoidossa. Kirjoittajat havaitsivat parhaat kliiniset tulokset selzinciä käyttäneessä potilasryhmässä. Lisäksi ultraäänitutkimusten mukaan havaittiin eturauhasen ja siemenrakkulan tilan paranemista ja niiden tilavuuden vähenemistä sekä johtuen että

Ärsytysoireiden vakavuus ja eturauhasen salaojitustoiminnan paraneminen, sekä rauhasen turvotuksen väheneminen ja siemenrakkulan salaojitustoiminnan palautuminen.

Krooniseen prostatiittiin, erityisesti autoimmuuniperäiseen, liittyy merkittäviä muutoksia veren reologisissa ominaisuuksissa, joten kroonista prostatiittia sairastavien potilaiden patogeneettisessä hoidossa on osoitettu lääkkeitä, jotka parantavat niitä.

Tutkimus tehtiin kolmelle potilasryhmälle. Ensimmäisen ryhmän potilaat saivat klassista perushoitoa, johon kuului bakteerilääkkeitä, vitamiinihoitoa, kudoshoitoa, eturauhasen hierontaa ja fysioterapiaa. Toiselle ryhmälle määrättiin lisäksi veren reologisia ominaisuuksia parantavia lääkkeitä [dekstraani (reopolyglusiini), pentoksifylliini (trental) ja eskiini (eskusaani)]. Kolmannen ryhmän potilaat saivat hoitoa epäperinteisillä menetelmillä (paasto, homeopatia, akupunktio ja fytoterapia) yhdistettynä perushoitoon.

Ensimmäisen ryhmän 43 potilaan kliinisten oireiden ja laboratorioarvojen analyysi paljasti, että dysurisia ilmiöitä esiintyi 16:lla heistä (37,2 %) ennen hoitoa. Kipu lokalisoitui pääasiassa alavatsan ja nivusten alueelle 14 potilaalla (32,6 %). Eturauhasen digitaalisessa tutkimuksessa sen koko havaittiin suurentuneena 33 potilaalla (76,8 %). Useimmilla potilailla rauhanen oli selkeästi muotoiltu (26 potilasta; 60,5 %). Sen koostumus oli pääasiassa tiivis-elastinen (28 potilasta; 65,1 %). Kipua tunnusteltaessa havaittiin 24 potilaalla (55,8 %). Eturauhasen eritteen analyysissä leukosyyttien määrä oli lisääntynyt 34 potilaalla (79 %), ja lesitiinirakeita löydettiin pieniä määriä 32 potilaalla (74,4 %).

Kaikille potilaille tehtiin kroonisen prostatiitin perushoito: antibioottihoito bakteriologisen tutkimuksen tulosten perusteella 7–10 päivän ajan; tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), vitamiinihoito, kudosterapia; fysioterapia Luch-4-laitteella, eturauhasen hieronta (tarpeen mukaan) 5–6 kertaa joka toinen päivä.

12–14 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta havaittiin seuraavat muutokset kliinisissä oireissa ja laboratorioarvoissa: dysuriset ilmiöt vähenivät 1,2-kertaisesti, kipu lanne-ristiluun alueella ja välilihassa väheni myös 1,2-kertaisesti. Rauhasen koko normalisoitui 15 potilaalla (34,9 %). Kipu tunnustelussa väheni 2,4-kertaisesti. Eturauhasen eritteen analyysissä leukosyyttien määrä väheni 1,4-kertaisesti, makrofagien, kerroskappaleiden ja lesitiinijyvien määrä lisääntyi. Hoitoa pidettiin tehokkaana 63 %:lla potilaista. Hemorreologian ja hemostaasin parametrien tutkimuksessa ei havaittu luotettavaa paranemista veren reologiassa, ja trombinemia-parametrit jopa nousivat. Veren viskositeetti hoidon jälkeen pysyi merkittävästi normaalia korkeampana, eikä plasman viskositeettikaan muuttunut. Punasolujen jäykkyys, joka kuitenkin laski hieman, nousi epäluotettavasti korkeammaksi kuin kontrolliryhmässä. Hoidon aikana punasolujen stimuloitu aggregaatio normalisoitui, eikä niiden spontaani aggregaatio muuttunut merkittävästi. Hematokriittitaso pysyi korkeana sekä ennen hoitoa että sen jälkeen.

Hemostaasin muutokset koostuivat lievästä hypokoagulaation lisääntymisestä sisäisen hyytymisreitin varrella kroonista prostatiittia sairastavien potilaiden hoidon taustalla. Protrombiiniaika ja fibrinogeenitasot eivät muuttuneet ja olivat normaaliarvojen rajoissa. RFMC:n määrä kasvoi merkittävästi 1,5-kertaisesti hoidon loppuun mennessä, ja CP-riippuvaisen fibrinolyysin aika pysyi kaksinkertaisena. Antitrombiini III:n ja verihiutaleiden määrän muutokset olivat merkityksettömiä.

Näin ollen klassinen hoito, johon kuuluvat bakteerilääkkeet, vitamiinihoito, kudosterapia, fysioterapia ja hieronta, ei johda hemoreologisten parametrien normalisoitumiseen kroonista prostatiittia sairastavilla potilailla, ja hemostaasin parametrit jopa pahenevat hoidon loppuun mennessä.

Toisen ryhmän 68 potilaasta 23:lla (33,8 %) todettiin ennen hoitoa vallitsevia valituksia kivusta ja polttavasta tunteesta virtsatessa. Kipu paikantui pääasiassa alavatsaan ja nivusalueelle - 19 potilaalla (27,9 %). Palpaatiolla määritetty eturauhasen koko oli suurentunut 45 potilaalla (66,2 %), kun taas ääriviivat ja ura olivat selvästi erottuvat puolella potilaista (51,5 %), koostumus oli tiivis-elastinen myös puolella potilaista (57,3 %) ja enimmäkseen homogeeninen (89,7 %). Kipua palpaatiolla havaittiin 41 henkilöllä (60,3 %). Eturauhasen eritteen analyysissä havaittiin leukosyyttien määrän lisääntymistä 47 henkilöllä (69,1 %) ja lesitiinijyvien määrän vähenemistä - lähes samalla määrällä potilaita (41 eli 60,3 %).

Kaikille potilaille tehtiin konservatiivinen hoito, joka koostui kahdesta vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa hoito suoritettiin veren reologisia ominaisuuksia parantavilla lääkkeillä [dekstraani (reopolyglusiini), pentoksifylliini (trental A) ja eskiini (eskusaani)]. Tänä aikana tehtiin eritteen bakteriologinen tutkimus. Kuudennesta päivästä alkaen aloitettiin antibakteerinen hoito, joka suoritettiin mikroflooran havaitun herkkyyden mukaan. Kaikille potilaille määrättiin tulehduskipulääke indometasiinia, B1- ja B6-vitamiineja, E-vitamiinia, kudosterapiaa, fysioterapiaa Luch-4-laitteella ja eturauhasen hierontaa.

26 potilasta (38,2 %) raportoi vointinsa paranevan ensimmäisen hoitojakson jälkeen eli reologisten valmisteiden ottamisen jälkeen. Potilaat raportoivat kivun vähentyneen tai kadonneen, painon tunteen välilihan alueella ja virtsaamisen parantuneen. Kliinisten oireiden, eturauhasen objektiivisen tilan ja laboratorioarvojen muutokset havaittiin 12–14 päivää taudin alkamisen jälkeen. Virtsaaminen palautui normaaliksi kaikilla potilailla. Kipu välilihan alueella katosi ja alavatsassa väheni merkittävästi (27,9 prosentista 5,9 prosenttiin). Eturauhasen koko normalisoitui 58 potilaalla (85,3 %) turvotuksen ja tukkoisuuden lievittymisen ansiosta. Kipu eturauhasen tunnustelun aikana väheni merkittävästi. Leukosyyttien määrä eturauhasen eritteessä väheni. Patologiset muutokset säilyivät vain 8 potilaalla (11,8 prosenttiin). Hoitoa pidettiin tehokkaana 84 prosentilla potilaista.

Toisessa potilasryhmässä veren reologisia ominaisuuksia parantavat lääkkeet lisättiin yleisesti hyväksyttyyn hoito-ohjelmaan, ja hoidon lopussa havaittiin merkittäviä positiivisia muutoksia hemoreologisissa ja hemostaattisissa indekseissä v-potilailla. Kaikki veren reologiset indeksit laskivat ja tulivat luotettavasti erottamattomiksi kontrollista, lukuun ottamatta stimuloitua punasolujen aggregaatiota, joka laski 2,5±0,79 kuutiometriin (kontrolli - 5,75±0,41 kuutiometriä) (/K0,05). Ei-parametrisella uudelleenlaskennalla veren viskositeetin ja stimuloitujen punasolujen aggregaatioindekseiden positiiviset muutokset olivat merkityksettömiä; loput ryhmän muutokset olivat luotettavia.

Hemostaasitutkimuksessa havaittiin myös indeksien positiivista dynamiikkaa. APTT laski normaalitasolle. Myös protrombiiniaika normalisoitui. Fibrinogeenin määrä laski, mutta sen muutos ei ylittänyt normaaleja vaihteluita. OFT:n ja CP-riippuvaisen fibrinolyysin indeksit laskivat merkittävästi 1,5-kertaisesti, mutta pysyivät korkeampina kuin kontrolliryhmässä. Antitrombiini III:n ja verihiutaleiden tason muutokset olivat merkityksettömiä eivätkä ylittäneet normaaleja rajoja.

Niinpä toisessa kroonista prostatiittia sairastavien potilaiden ryhmässä, jonka yleisesti hyväksyttyyn hoito-ohjelmaan kuuluivat veren reologisia ominaisuuksia parantavat lääkkeet [dekstraani (reopolyglusiini), pentoksifylliini (trental) ja eskiini (eskusaani)], havaittiin merkittäviä positiivisia muutoksia hemoreologisissa ja hemostaattisissa indekseissä. Ensinnäkin veren viskositeetti normalisoitui punasolukalvojen jäykkyyden vähenemisen, hematokriittitason laskun ja punasolujen aggregaation laskun ansiosta. Nämä muutokset todennäköisesti johtivat trombinemian vähenemiseen ja hyytymisen ja fibrinolyysin paranemiseen vaikuttamatta antitrombiini III:n tasoon ja verihiutaleiden määrään.

Kolmanteen ryhmään kuuluneiden 19 potilaan kliinisten oireiden ja laboratorioarvojen analyysi ennen hoitoa paljasti kipua virtsatessa ja polttavaa tunnetta virtsaputkessa 6 potilaalla (31,6 %), kipua alavatsassa ja nivusissa myös 6 potilaalla (31,6 %). Eturauhasen digitaalisessa tutkimuksessa havaittiin sen koon kasvua 12 potilaalla (63,1 %), 10 henkilöllä (52,6 %) rauhasen ja uurteen ääriviivat olivat selvästi määritellyt ja 7 henkilöllä (36,8 %) ne olivat epäselvät. Puolella potilaista rauhasen koostumus oli tiheä-elastinen. Kipua tunnustelun aikana havaittiin 1 potilaalla (5,2 %), kohtalaista kipua 7 henkilöllä (36,8 %). Leukosyyttien määrän kasvua eturauhasen eritteessä havaittiin 68,4 %:lla potilaista, ja lesitiinijyvien määrä väheni 57,8 %:lla potilaista.

Kolmannen ryhmän potilaiden hoito perustui kuormituksen vähentämiseen ja ruokavaliohoitoon yhdistettynä refleksologiaan, homeopatiaan ja fytoterapiaan, ja sitä täydennettiin perinteisellä hoidolla. Akupunktioon sisältyi kehoon ja korvaan kohdistuvia vaikutuksia. Käytettiin biologisesti aktiivisia yleisvaikutteisia pisteitä (jotka sijaitsevat alavatsassa, lanne-ristiluossa, sääressä ja jalkaterässä sekä yksittäisiä akupunktiopisteitä kaularangassa). Fytoterapiassa käytettiin pionin, kehäkukan, aralian, zamanihan, sterculian ja ginsengin tinktuuroita. Homeopaattisia lääkkeitä määrättiin eriytetysti.

Käytettiin paasto-ruokavaliohoitoa - 7–12 päivää paastoa. Ennen hoitoa suoritettiin pitkäaikainen sappirakon ja maksan sokkotutkimus. Kaikilla potilailla havaittiin tilansa heikkenemistä 5.–6. paastopäivänä, päänsärkyä, heikkoutta, väsymystä ja subfebriiliä ruumiinlämpöä. Leukosyyttien määrä kasvoi eturauhasen eritteen analyysissä. Erityisen jyrkkä leukosyyttien määrän nousu eritteessä havaittiin 9 potilaalla (47,3 %). Tämä taudin paheneminen liittyy todennäköisesti kroonisen tulehduksen keskittymän aktivoitumiseen paikallisen kudosimmuniteetin lisääntymisen vuoksi. Tänä aikana hoitoon lisättiin antibakteerinen hoito yksilöllisen bakteriogrammin mukaan. Kaikille potilaille määrättiin tulehduskipulääkkeitä ja vitamiineja. 7.–9. päivästä alkaen aloitettiin akupunktio-, fytoterapia-, homeopatia-, kudosterapia-, fysioterapia- ja eturauhasen hierontajaksot.

12–14 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta dysuria väheni yli puolella potilaista, kipu katosi 74 %:lla potilaista ja rauhasten koko palautui normaaliksi 68,4 %:lla. Hoidon positiivinen vaikutus havaittiin 74 %:lla potilaista. Kolmannen ryhmän potilaiden hemoreologia ja hemostaasin indeksi ennen hoitoa olivat erottamattomia normaalista, lukuun ottamatta verihiutaleiden määrän lievää mutta luotettavaa laskua ja CP-riippuvaisen fibrinolyysin pidentymistä. Tämä johtui todennäköisesti siitä, että potilaat, joilla oli lievempi krooninen prostatiitti, suostuivat epätavanomaisiin hoitomenetelmiin. Hoidon aikana hemoreologiset indeksiarvot muuttuivat merkityksettömiä: veren viskositeetti laski hieman, plasman viskositeetti ja stimuloitu punasolujen aggregaatio lisääntyivät hieman, punasolujen jäykkyys väheni, spontaani punasolujen aggregaatio ja hematokriitti lisääntyivät.

Perinteisillä menetelmillä tehdyn hoidon aikana hemostaasiparametrien muutoksille oli ominaista veren hyytymisajan lievä pidentyminen. Fibrinogeenin määrä lisääntyi. OFT nousi kontrolliarvoja korkeammaksi. CP-riippuvainen fibrinolyysi väheni 1,5-kertaisesti. Antitrombiini III:n taso ei muuttunut. Toisin kuin kahdessa edellisessä ryhmässä, verihiutaleiden määrä lisääntyi hoidon aikana.

Näin ollen kroonista prostatiittia sairastavilla potilailla, joita hoidettiin perinteisin menetelmin, havaittiin monisuuntaisia muutoksia hemoreologiassa ja hemostaasissa, joille oli ominaista trombogeeniset muutokset hoidon loppuun mennessä (kohonnut hematokriitti ja verihiutaleiden määrä, lisääntynyt spontaani punasolujen aggregaatio, kohonneet fibrinogeenitasot ja OFT-tulokset). Kroonisen prostatiitin hoito oli tehokasta 74 %:lla potilaista.

Kolmen potilasryhmän hemoreologisten indeksien vertailu osoitti, että voimakkain terapeuttinen vaikutus saavutettiin toisen ryhmän potilailla reoprotektorien käytön aikana. Heidän veren viskositeetin, hematokriitin ja punasolujen jäykkyyskertoimen indeksit normalisoituivat. Kolmannen ryhmän potilailla tapahtui vähemmän selkeitä muutoksia, ja ensimmäisessä ryhmässä nämä indeksit pysyivät lähes muuttumattomina hoidon aikana. Tämän seurauksena paras kliininen vaikutus saavutettiin toisen ja kolmannen ryhmän potilailla.

Klassinen hoito, johon kuuluvat bakteerilääkkeet, vitamiinihoito, kudosterapia, eturauhasen hieronta ja fysioterapia, ei siis johda hemoreologisten parametrien normalisoitumiseen, ja hemostaasin parametrit jopa huononevat hoidon loppuun mennessä; hoidon kokonaistehokkuus on 63 %.

Toisen ryhmän potilailla, jotka saivat lisäksi veren reologisia ominaisuuksia parantavia lääkkeitä [dekstraani (reopolyglusiini), pentoksifylliini (trental) ja eskiini (eskusaani), havaittiin merkittäviä positiivisia muutoksia hemoreologisissa ja hemostaattisissa parametreissa. Tämän seurauksena hoito oli tehokas 84 %:lla potilaista.

Kroonista prostatiittia sairastavien potilaiden hoidossa voidaan siis käyttää veren reologisia ominaisuuksia parantavia lääkkeitä. Reoprotektorien käyttö on suositeltavaa määrätä hoidon alussa 5-6 päivän ajan intensiivisesti (laskimonsisäisesti) ja jatkaa ylläpitoannoksina jopa 30-40 päivän ajan. Peruslääkkeinä voidaan pitää dekstraania (reopolyglusiinia), pentoksifylliiniä (trentalia) ja eskiiniä (eskusania). Laskimonsisäisesti annettuna dekstraani (reopolyglusiini) kiertää verenkierrossa jopa 48 tuntia. Se ohentaa verta, aiheuttaa muodostuneiden alkuaineiden hajoamista ja vähentää tasaisesti hyperkoagulaatiota. Lääkettä annetaan 20 mg/kg päivässä 5-6 päivän ajan. Dekstraanin (reopolyglusiinin) vaikutus ilmenee 18-24 tuntia antamisen jälkeen, kun taas veren hyytymisaktiivisuus ja reologiset ominaisuudet normalisoituvat 5.-6. päivään mennessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]