Kroonisen kystiitin paheneminen

Virtsarakon limakalvon tartunta- ja tulehdussairaus alkaa äkillisesti tiheällä virtsaamistarveella, kipulla ja polttelulla virtsatessa, vatsakivulla ja muilla vaivoilla. Tämä tila vaatii hoitoa. Hoidon puuttuminen tai sen riittämättömyys johtaa virtsarakon kystiitin muuttumiseen krooniseksi tilaksi, jossa ajoittaiset pahenemisvaiheet ovat mahdollisia.

Toistuva virtsatieinfektio (RUTI) määritellään kolmeksi pahenemisvaiheeksi, joissa on ollut kolme positiivista virtsaviljelyä 12 kuukauden aikana tai kaksi infektiota edeltävien 6 kuukauden aikana.[ 1 ]

Epidemiologia

Virtsatieinfektiot ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, ja suhde on 8:1. [ 2 ] Toistuvat virtsatieinfektiot (RUTI) johtuvat pääasiassa toistuvasta infektiosta samalla taudinaiheuttajalla.

Tilastojen mukaan kolmasosa kaikista kystiitin tapauksista muuttuu krooniseksi. Useimmat pahenemisvaiheet tapahtuvat ensimmäisten kolmen kuukauden aikana akuutin muodon jälkeen. Joka kuudes mies ja joka toinen nainen on alttiita uusiutumiselle.

Tutkimustiedot osoittavat, että joka kolmas nainen saa virtsatieinfektion diagnoosin ja hoidon 24 vuoden ikään mennessä, ja yli puolella heistä on sellainen elämänsä aikana.[ 3 ] Eräässä kuuden kuukauden tutkimuksessa havaittiin, että 27 % kroonisen kystiitin tapauksista uusiutuu kerran ja 3 % kaksi tai useammin.[ 4 ]

Syyt kroonisen kystiitin paheneminen

Kroonisessa kystiitissä on sekä rauhallisia jaksoja että uusiutumisia. Mitkä ovat pahenemisvaiheiden syyt? Seuraavat voidaan erottaa:

• huono henkilökohtainen hygienia, joka johtaa virtsaputken infektioon;
• hallitsematon pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat elinseinien ärsytystä;
• nesteen pysähtyminen virtsarakossa (ulostumistahtia on mahdotonta hillitä);
• ummetus;
• tiukkojen alusvaatteiden ja housujen käyttäminen, mikä aiheuttaa veren pysähtymistä lantion elimissä;
  • virtsarakon vammat;
• hypotermia ja muut immuniteettia vähentävät tekijät;
• allergia intiimihygieniatuotteille;
• munuaissairaus, kivien esiintyminen munuaisissa;
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.

Riskitekijät

Tärkeimpiä riskitekijöitä, jotka altistavat uusiutuvalle, mutkattomalle virtsatieinfektiolle, ovat vaihdevuodet, suvussa esiintyvä seksuaalinen aktiivisuus, siittiöitä tappavien lääkkeiden käyttö ja äskettäinen mikrobilääkkeiden käyttö.[ 5 ]

Intensiivinen seksuaalinen aktiivisuus voi pahentaa kystiitin oireita. Tämä ei aina tarkoita sukupuolitautia. Fyysinen rasitus ja ulkoisten sukupuolielinten kitka johtavat niiden kudosten tulehdukseen, mikä vaikuttaa myös virtsaputkeen. Naisilla pahenemisvaiheen voi aiheuttaa immuniteetille vieraiden mikro-organismien tunkeutuminen elimistöön.

Potilaan iällä on merkittävä rooli taudin kehittymisessä. Iäkkäillä ihmisillä tällaisia ilmiöitä esiintyy useammin epiteelin uudistumisprosessien hidastumisen vuoksi. Postmenopausaalisilla naisilla virtsatieinfektioiden esiintyvyys on suurempi lantion laskeuman, estrogeenin puutteen, emättimen bakteerikannan laktobasillien määrän vähenemisen, Escherichia coli (E. coli) -bakteerin lisääntyneen periuretraalisen kolonisaation ja sellaisten sairauksien kuin diabetes mellituksen lisääntyneen esiintyvyyden vuoksi. [ 6 ]

Taudin puhkeamisen riskitekijä on kuukautisia edeltävä ajanjakso. Tämä johtuu syklille ominaisista hormonaalisista hypähdyksistä ja voi olla ilmentymä sellaisille patologioille kuin kohdun myoomille ja endometrioosille.

Muiden elinten krooniset infektiot johtavat myös virtsarakon tulehduksen pahenemiseen ja vitamiinien puutteeseen kehossa.

On olemassa suuri joukko potilaita, joilla on kivulias virtsarakon oireyhtymä eli interstitiaalinen kystiitti, jonka oireita tietyt ruoat pahentavat. Yleisimpiä ruokia ovat kahvi, tee, limsa, alkoholijuomat, sitrushedelmät ja mehut, keinotekoiset makeutusaineet ja chilipaprikot.[ 7 ]

Kroonisen kystiitin hoidossa biologisesti aktiivista lisäravinnetta "Urolife" käytetään usein liuoksena tiputukseen virtsarakon suojakerroksen palauttamiseksi tai oraalisten kapseleiden muodossa (ne toimivat suojana, ylläpitäen aktiivisten aineiden vakiopitoisuutta elimen epiteelissä). Jos yliherkkyys tuotteen komponenteille on mahdollista, pahenemisvaiheet ovat myös mahdollisia.

Raskaus, diabetes mellitus ja immuunipuutos lisäävät toistuvien virtsatieinfektioiden (RUTI) riskiä naisilla helpottamalla uropatogeenien pääsyä, jotka voittavat elimistön normaalit puolustusmekanismit. [ 8 ] Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on suurempi riski kehittää oireeton bakteriuria, virtsatieinfektio ja pyelonefriitti.

Synnyssä

Virtsarakon seinämien ehjä uroteeli pystyy suojaamaan itseään syntetisoimalla fagosyyttejä, joiden toiminnan tarkoituksena on tukahduttaa patogeenisten bakteerien kasvua. Haitallisen tekijän esiintyminen luetelluista syistä johtuen, mikä johtaa hypoksiaan, immuunijärjestelmän ohimenevään toimintahäiriöön, johtaa patologian pahenemiseen.

Toistuva infektioprosessi johtuu kudosten uudistumisen epäonnistumisesta. Nousevan infektion uskotaan johtuvan bakteerien virulenssitekijöistä, jotka mahdollistavat paremman kiinnittymisen, infektion ja uropatogeenien kolonisaation. Yleisiä uropatogeeneja ovat Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae ja Proteus mirabilis.[ 9 ]

Toistuvan virtsatieinfektion tai kroonisen kystiitin pahenemisen patogeneesiin liittyy bakteerien uudelleeninfektio tai bakteerien pysyvyys, joista ensimmäinen on paljon yleisempi.[ 10 ] Kun bakteerit pysyvät, samoja bakteereja voidaan viljellä virtsasta kaksi viikkoa herkkyyskorjatun hoidon aloittamisen jälkeen. Uudelleeninfektio on uusiutuminen eri organismilla, samalla organismilla kaksi viikkoa hoidon jälkeen tai steriilillä väliviljelyllä.[ 11 ]

Oireet kroonisen kystiitin paheneminen

Ensimmäisiä patologian merkkejä on vaikea jättää huomiotta, koska sen oireet aiheuttavat kipua, epämukavuutta virtsarakon tyhjennyksen aikana ja kiireiden tiheys on erityisen ärsyttävää.

Kroonisen virtsatieinfektion akuutin pahenemisen yleisiä oireita ovat dysuria, tiheä virtsaaminen, suprapubinen kipu ja mahdollinen hematuria. Systeemiset oireet ovat yleensä lieviä tai poissa. Virtsa voi olla pahanhajuista ja sameaa. Diagnoosi perustuu kliinisten ominaisuuksien kuvaukseen, anamneesiin, kolmeen positiiviseen virtsaviljelyyn edellisen 12 kuukauden aikana oireisilla potilailla ja neutrofiilien esiintymiseen virtsassa (pyuria).[ 12 ] Virtsaamisongelmia esiintyy 25–30 %:lla RUTI-naisista. Todennäköisyys saada positiivinen viljely edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa ja ilman valkovuotoa on noin 81 %.[ 13 ] Monimutkaisissa virtsatieinfektioissa, kuten pyelonefriitissä, virtsatieinfektion oireet jatkuvat yli viikon, ja systeemisiin oireisiin kuuluvat jatkuva kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu.[ 14 ]

Kipu lokalisoituu useimmiten häpyalueelle tai syvälle lantioon. Kipu ilmenee pääasiassa virtsaamisen lopussa, mutta voi esiintyä myös alussa. Kaikkeen tähän liittyy yleinen huonovointisuus, ja joskus ruumiinlämpö nousee.

Virtsa sameutuu, siinä voi kellua hiutaleita ja siihen voi sekoittua verta.

Kystiitin paheneminen raskauden aikana

Raskauteen liittyy usein virtsarakon tulehduksen paheneminen. Tämä ei tapahdu sattumalta. Kasvava kohtu puristaa virtsarakkoa ja virtsanjohdinta. Virtsan virtaus ja verenkierto häiriintyvät, mikä johtaa infektion kehittymiseen.

Raskauden alkuvaiheessa tulehdusta edistää hormonaalisten muutosten aiheuttama heikentynyt immuniteetti. Raskauden aikana patologian ilmenemismuotoja ei voida jättää huomiotta, koska ne voivat vaikuttaa negatiivisesti paitsi odottavan äidin myös lapsen terveyteen ja johtaa keskenmenoon. [ 15 ]

Raskauden aikana kroonisen kystiitin pahenemisriskiä lisääviä tekijöitä ovat virtsanjohtimen ja munuaisaltaan laajeneminen, virtsan pH:n nousu, virtsanjohtimen lihasjänteyden heikkeneminen ja glukosuria, jotka edistävät bakteerien kasvua. Oireettoman bakteriurian hoito raskauden aikana vähentää pyelonefriitin kehittymisen riskiä. Koska RUTI-infektiot ovat yleisiä raskauden aikana, ne vaativat estohoitoa. Bakteriurian seulontaa suositellaan kaikille raskaana oleville naisille ensimmäisen synnytystä edeltävän käynnin yhteydessä ja uudelleen kolmannella raskauskolmanneksella.[ 16 ] Tämän jälkeen heitä tulisi hoitaa antibiooteilla, kuten nitrofurantoiinilla, sulfisoksatsolilla tai kefaleksiinilla.[ 17 ],[ 18 ] RUTI-infektioiden antibioottiprofylaksia raskauden aikana on tehokasta, kun sitä käytetään jatkuvana tai yhdynnän jälkeisenä hoitona. Raskauden aikana virtsatieinfektioiden aiheuttajat ovat samanlaisia kuin ei-raskaana olevilla potilailla, ja E. coli on vastuussa 80–90 %:sta infektioista. [ 19 ], [ 20 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hoitamaton kystiitti on vaarallinen paitsi kroonistumisen vuoksi, myös vakavampien munuaisvaurioihin liittyvien seurausten ja komplikaatioiden, kuten elimen tulehduksen – pyelonefriitin, vuoksi. Jos bakteerit pääsevät verenkiertoon, ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten verenmyrkytyksen, sokin ja harvoin kuoleman. [ 21 ]

Diagnostiikka kroonisen kystiitin paheneminen

Kystiitin diagnoosi tehdään taudille ominaisen kliinisen kuvan perusteella, ja se edellyttää myös laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia (mukaan lukien kystoskopia, CT-urogrammi tai vatsaontelon ultraääni) sekä analyyttistä lähestymistapaa saatuihin tuloksiin. [ 22 ] Potilaan tutkimiseen kuuluu perusteellinen anamneesin kerääminen ja muut olemassa olevat diagnoosivaiheet, ottaen välttämättä huomioon sukupuolielinten tilan ja sukupuolielämän ominaispiirteet.

Virtsan bakteriologinen tutkimus on kystiitin perusanalyysi. On myös tarpeen määrittää bakteerikannan herkkyys antibiooteille. Yleisiä virtsa- ja verikokeita tehdään myös leukosyyttien havaitsemiseksi. Oletetun diagnoosin perusteella muitakin tutkimuksia voidaan tehdä esimerkiksi sukupuolitautien varalta.

Instrumentaalisista menetelmistä käytetään useimmin lantion elinten ja ylempien virtsateiden ultraäänitutkimusta. Myös elinten röntgenkuvat voivat olla tarpeen. Loppuvaiheessa endoskooppinen tutkimus on pakollinen, mutta täydellinen kuva virtsarakon limakalvon histologisista muutoksista saadaan optisen koherenssitomografian (OCT) ja monipesäkebiopsian avulla.

Differentiaalinen diagnoosi

Kystiitin paheneminen erotetaan gynekologisista ja sukupuolitaudeista, akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta. Kroonisen taudinkulun aiheuttamat muutokset elimen seinämissä ovat samanlaisia kuin dysplasia, metaplasia, hyperplasia - syöpää edeltävät tilat. OCT:tä käytetään selventämiseen.

Hoito kroonisen kystiitin paheneminen

Kystiittiä hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä, kasviperäisillä diureeteilla, mutta oikean hoidon saamiseksi sinun on mentävä lääkäriin ja testattava.

Jos se tapahtuu sopimattomaan aikaan tai paikassa, mitä sinun pitäisi tehdä? Millaista hätäapua voidaan käyttää?

Potilaita tulee kannustaa juomaan runsaasti nesteitä (kaksi tai kolme litraa päivässä) ja virtsaamaan usein bakteerien poistamiseksi virtsarakosta. Pitkäaikainen virtsanpidätys mahdollistaa bakteerien lisääntymisen virtsateissä, mikä johtaa virtsarakon tulehdukseen.

Naisia kehotetaan välttämään siittiöitä tappavia ehkäisyvälineitä, pessaareja ja emättimen huuhteluita, jotka voivat ärsyttää emätintä ja virtsaputkea ja edistää bakteerien pääsyä ja kolonisaatiota virtsateissä. On parasta välttää ihoallergeenien joutumista sukupuolielinten alueelle, kuten kylpyvaahtoja, kylpyöljyjä, emätinvoiteita ja -emättimen kosteusemulsioita, deodoranttisuihkeita tai saippuoita, koska ne voivat muuttaa emättimen bakteerikantaa ja lopulta johtaa virtsatieinfektioihin.[ 23 ]

Voit laittaa lämpimän lämpötyynyn alavatsalle tai jalkojen väliin, ottaa kipulääkettä, kouristuksia lievittävää tai tulehduskipulääkettä.

Lääkkeet

Jatkuva pieniannoksinen antibioottiprofylaksia on tehokas virtsatieinfektioiden ehkäisyssä. Vuonna 2008 tehdyssä Cochrane-tietokannan systemaattisessa katsauksessa yhdistettiin 10 tutkimusta, joihin osallistui 430 naista, ja siinä verrattiin jatkuvaa antibioottiprofylaksia lumelääkkeeseen. Näiden tutkimusten meta-analyysissä havaittiin, että kliinisen uusiutumisen suhteellinen riski potilasvuotta kohden (CRPY) oli 0,15 (95 %:n luottamusväli 0,08–0,28) antibioottien eduksi. Vakavien haittavaikutusten (jotka vaativat hoidon lopettamista) suhteellinen riski oli 1,58 (95 %:n luottamusväli 0,47–5,28) ja muiden haittavaikutusten suhteellinen riski oli 1,78 (95 %:n luottamusväli 1,06–3,00) lumelääkkeen eduksi. Haittavaikutuksia olivat emättimen ja suun hiivatulehdus sekä ruoansulatuskanavan oireet. Vakavia haittatapahtumia olivat yleisimmin ihottuma ja vaikea pahoinvointi. Muita tutkimuksia, jotka olisivat ristiriidassa tämän systemaattisen katsauksen kanssa, ei tunnistettu.[ 24 ]

Koska optimaalista profylaktista antibioottia ei tiedetä, antibiootin valinnan tulisi perustua allergiaan, aiempaan herkkyyteen, paikallisiin resistenssimalleihin, kustannuksiin ja sivuvaikutuksiin. Nitrofurantoiini ja kefaleksiini ovat osoittaneet tehokkaimmat. Ennen profylaksiaa potilaiden tulisi ymmärtää yleiset sivuvaikutukset ja se, että vakavat sivuvaikutukset ovat harvinaisia.[ 25 ]

Ampisilliini, amoksisilliini ja sulfonamidit eivät enää ole ensisijaisia lääkkeitä empiiriseen hoitoon, koska 15–20 %:lla E. coli -bakteereista on laajalle levinnyttä resistenssiä.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoiini tai amoksisilliini/klavulaanihappo ovat edelleen tehokkaita bakteerien herkkyyden kannalta, mutta nitrofurantoiinia tulisi välttää pyelonefriittia sairastavilla potilailla sen alhaisten seerumi- ja kudospitoisuuksien vuoksi. Alle 5 % E. coli -kannoista on resistenttejä nitrofurantoiinille, kun taas muut kannat ovat usein resistenttejä.

Penisilliinien ja kefalosporiinien katsotaan olevan turvallisia raskauden aikana, mutta trimetopriimia, sulfonamideja ja fluorokinoloneja tulisi välttää. Suun kautta otettava antibioottihoito ratkaisee 94 % komplisoitumattomista virtsatieinfektioista, vaikka uusiutuminen ei ole harvinaista. Äskettäin julkaistut kansainväliset kliiniset hoitosuositukset akuutin kystiitin hoitoon suosittelevat 3 päivän trimetopriimi-sulfametoksatsoli-hoitoa (TMP-SMX) ja 5 päivän nitrofurantoiinihoitoa ensilinjan hoitona komplisoitumattomiin virtsatieinfektioihin. 5 päivän nitrofurantoiinihoito on erittäin tehokasta ja vastaa 3 päivän TMP-SMX-hoitoa.[ 28 ],[ 29 ] 3–7 päivän beetalaktaamihoito, kuten kefaklori tai amoksisilliini/klavulaanihappo, on sopiva, kun ensilinjan hoitoa ei voida käyttää. Vaikka 3 päivän fluorokinolonikuuri voi olla varsin tehokas, sitä ei yleensä suositella ensilinjan hoitoksi kehittyvän resistenssin ja niiden mahdollisten sivuvaikutusten sekä korkeiden kustannusten vuoksi. Fluorokinolonit ovat kuitenkin ensisijainen lääke naisille, joilla on huono siedettävyys tai allerginen reaktio empiirisen hoidon jälkeen [ 30 ]. Meta-analyysi osoitti, että fosfomysiinitrometamolin kerta-annoshoito on turvallinen ja tehokas vaihtoehto virtsatieinfektioiden hoitoon sekä raskaana oleville että ei-raskaana oleville naisille, samoin kuin iäkkäille ja lapsille. Alhaisen tehonsa vuoksi amoksisilliinia ja ampisilliinia ei tule käyttää virtsatieinfektioiden empiiriseen hoitoon.

Jos sinulla on krooninen kystiitti, sinulla on oltava kotilääkekaapissasi useita lääkkeitä, jotka voivat auttaa äkillisen pahenemisen sattuessa. Näitä ovat mm. monuraali ja urolesaani.

• Monural on laajakirjoinen antibiootti, joka estää bakteereja kiinnittymästä elinten seinämien epiteeliin. Se otetaan tyhjään vatsaan ennen nukkumaanmenoa kerran sen jälkeen, kun jauhe on liuotettu puoleen lasilliseen vettä.

Ei määrätä alle 12-vuotiaille lapsille eikä imettäville naisille. Raskaana olevat naiset voivat ottaa lääkettä lääkärin ohjeen mukaan, jos on kiireellinen tarve. Eläinkokeet eivät osoittaneet haitallisia vaikutuksia sikiölle. Sivuvaikutuksia voivat olla närästys, ripuli, huimaus ja väsymys.

Monural on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on yliherkkyys sen komponenteille, vaikea munuaisten vajaatoiminta ja hemodialyysi.

• Urolesan - sillä on kolme vapautumismuotoa: kapselit, tipat, siirappi. Sisältää yhdistelmän monia lääkekasvien uutteita ja öljyjä. Lääke otetaan ennen aterioita annoksina: 8-10 tippaa sokeria kohden aikuisille, 5-6 tippaa 7-14-vuotiaille lapsille; siirappi: 5 ml ja 2-4 ml; kapselit: 14 vuoden jälkeen - 1 kpl. Kolme kertaa päivässä.

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, röyhtäily, ihottumat, kutina, päänsärky ja hidas sydämensyke. Vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille, henkilöille, joilla on haavaumia, eroosioita tai yli 3 mm:n munuaiskiviä.

Muita käytettyjä antibakteerisia aineita ovat fluorokinolonit: ofloksasiini, norfloksasiini, lomefloksasiini.

Kroonista kystiittiä sairastavilla potilailla on yleensä immuunijärjestelmän poikkeavuuksia. Immunoterapeuttisia lääkkeitä käytetään immuunimekanismien stimulointiin, joista yksi on Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom - akuuteissa tilanteissa ota yksi kapseli päivittäin aamulla ennen aterioita vähintään 10 päivän ajan yhdessä muun hoidon kanssa. Lapsia voidaan hoitaa 4-vuotiaasta alkaen sekoittamalla kapselin sisältö mehuun tai veteen. Vaikutusta raskauteen ja imetykseen ei ole tutkittu.

Lääke voi aiheuttaa vatsavaivoja, suun turvotusta, ihottumaa, kutinaa ja joskus kuumetta.

Naisten urogenitaalisairauksien hoitoon käytetään sukupuolihormoneja - estrogeenia. Esimerkki tästä on ovestin-niminen lääke.

• Ovestin - sen vaikuttava aine on estrioli. Sitä määrätään korvaushoitoon virtsa- ja virtsateiden alaosan limakalvojen surkastumiseen. Peräpuikko asetetaan emättimeen kerran päivässä. Sitä ei käytetä tromboosin, rinta- ja sukupuolielinten kasvainten, verenvuodon, diabeteksen, sappikivien, haimatulehduksen, epilepsian tai astman yhteydessä. Se voi aiheuttaa paikallisia reaktioita: kutinaa, emättimen ärsytystä ja rintarauhasten arkuutta.

Estrogeenin käyttö stimuloi laktobasillien lisääntymistä emättimen epiteelissä, alentaa pH-arvoa ja estää virtsatieinfektioiden leviämisen emättimen alueelle. Vaihdevuosien jälkeen estrogeenitasot ja laktobasillit laskevat; tällä on tärkeä rooli bakteriurian kehittymisessä ja se altistaa postmenopausaaliset naiset virtsatieinfektioille. Emättimen estrogeenin käyttö vähentää RUTI-infektioita 36–75 % ja sen systeeminen imeytyminen on minimaalista. Cochranen katsauksessa postmenopausaalisilla naisilla, joilla on RUTI, verrattuna lumelääkkeeseen, havaittiin, että emättimen estrogeenit estivät RUTI-infektioita, mutta suun kautta otettavalla estrogeenilla ei ollut samaa vaikutusta.[ 31 ],[ 32 ] Sekä kahdesti viikossa käytettävät paikallisesti käytettävät estrogeenivoiteet että estradiolia vapauttava emätinrengas ovat tehokkaita RUTI-kohtausten vähentämisessä. [ 33 ], [ 34 ] Ne palauttavat emättimen bakteerikannan, alentavat pH-arvoa ja vähentävät siten virtsatieinfektioita; estrogeenirengasta käytettäessä emättimen laktobasillien uudelleen ilmaantuminen kestää kuitenkin vähintään 12 viikkoa. [ 35 ] Vaikka näyttö ei tue tietyn tyyppisen tai muotoisen emättimen estrogeenin käyttöä, paikallisesti käytettävät voiteet ovat halvempia kuin estradiolia vapauttava ehkäisyrengas, mutta niillä on enemmän sivuvaikutuksia.

Probiootit ovat hyödyllisiä mikro-organismeja, jotka voivat suojata virtsatieinfektioilta. Lactobacillus-kannat ovat tunnetuimpia probiootteja ja niitä löytyy fermentoiduista maitotuotteista, pääasiassa jogurtista. Muita probiootteja ovat Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus ja salivarius; Streptococcus thermophiles ja Enterococcus faecium. Reid ym. osoittivat in vitro, että laktobasillit voivat estää virtsatieinfektioita. [ 36 ] Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että L. rhamnosus gr-1 ja L. fermentum rc-14 voivat kolonisoida emätintä, mikä voi myöhemmin estää virtsatieinfektioita. Tarvitaan kuitenkin lisää kliinisiä tutkimuksia niiden roolin selvittämiseksi RUTI-infektioiden ehkäisyssä. [ 37 ]

Vitamiinit

Koska kystiitin pahenemisvaiheita esiintyy usein vitamiinien puutteen ja elimistön puolustuskyvyn heikkenemisen vuoksi, ne tulisi sisällyttää patologian monimutkaiseen hoitoon. Monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät A-, C-, E- ja B-vitamiineja, sekä niitä sisältäviä elintarvikkeita, sitrushedelmiä ja tomaatteja lukuun ottamatta, pidetään hyödyllisinä niiden vaikutuksen kannalta virtsa- ja virtsaelimiin.

Fysioterapiahoito

Erittäin tehokas menetelmä kystiitin hoidossa on hydroterapia. Mineraalivesi "Naftusya" on osoittautunut tässä hyväksi.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että kystiitin esiintyvyys akupunktiota saaneilla kystiittiin taipuvaisilla naisilla oli kolmanneksen pienempi kuin hoitamattomilla naisilla ja puolet vähemmän kuin lumeakupunktiota saaneilla naisilla. Siten akupunktio voi estää RUTI:n terveillä aikuisilla naisilla. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Kansanlääkkeet

Kansanreseptit voivat lievittää potilaan tilaa ja nopeuttaa toipumista, mutta eivät korvaa sitä. Runsas karpalo- ja puolukkamehun sekä ruusunmarja- ja aroniauutteiden juominen, jotka sisältävät runsaasti C-vitamiinia, poistaa taudinaiheuttajia ja parantaa vastustuskykyä. Cochranen katsauksessa todettiin, että näyttö karpalomehun hyödyistä virtsatieinfektioiden ehkäisyssä on rajallista; siksi karpalomehua ei voida suositella virtsatieinfektioiden ehkäisyyn. [ 41 ]

Fytoterapia on tehokas toistuviin virtsatieinfektioihin. [ 42 ] Lämpimät kylvyt, joissa on rauhoittavien, tulehdusta ehkäisevien ja desinfioivien yrttien, kuten peräkkäisen yrtin, [ 43 ] kamomillan, [ 44 ] kehäkukan, [ 45 ] eukalyptuksen lehtien [ 46 ], keitteitä, vähentävät taudin oireita.

Merkittävä rooli kystiitin pahenemisvaiheiden hoidossa kuuluu yrttijuomien sisäiseen käyttöön. Johtajia tässä ovat knotweed, sianpuolukka, pol-pola, maissisilkki, persiljansiemenet ja paimenen käsilaukku.

Homeopatia

Apteekeista voi ostaa homeopaattisia valmisteita, joiden samanaikainen käyttö päähoidon kanssa nopeuttaa toipumista. Siksi Arnica-Heel-kompleksilääke on tarkoitettu bakteeri- ja virusperäisten akuuttien ja kroonisten sairauksien hoitoon. Tipat liuotetaan veteen (10 tippaa per 10 ml) ja otetaan 3 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa tai tunnin kuluttua. Ei määrätä raskaana oleville naisille eikä lapsille. Sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia ja ilmenevät allergioina tai suolistohäiriöinä.

Berberis-Gomacord - rohdosvalmiste lievittää virtsateiden kipua ja tulehdusta. Sitä käytetään lapsille 12-vuotiaista alkaen. Kymmenen tippaa liuosta sekoitetaan veteen tai laitetaan suoraan kielen alle ja pidetään siinä jonkin aikaa ennen nielemistä. Vasta-aiheinen, jos olet allerginen ainesosille ja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Gentos - tabletit, lievittävät tulehdusta ja turvotusta, parantavat verenkiertoa lantion elimissä, vähentävät tukkoisuutta. 5-12-vuotiaille lapsille suositellaan puoli tablettia kaksi kertaa päivässä, teini-ikäisille ja aikuisille - kokonainen tabletti. Kystiitin akuutissa vaiheessa kahden ensimmäisen päivän aikana antotiheyttä voidaan lisätä neljään kertaan. Mahdolliset sivuvaikutukset: ihottuma, kutina.

Kalium floratum -suola Dr. Schussler nro 4 - tabletteja, käytetään nuorimmille potilaille: enintään vuoden ikäisille 1 tabletti 2 kertaa, 1-5 vuotta - 3 kertaa, 6-11 vuotta - 4 kertaa, 12 vuoden jälkeen - 6 kertaa päivässä. Lääke on vasta-aiheinen vehnäallergian yhteydessä. Myös patologian ensisijainen tilapäinen paheneminen, joka vaatii hoidon lopettamisen ja lääkärin konsultoinnin, on mahdollinen.

Ruokavalio kystiitin pahenemiseen

Krooninen kystiitti, erityisesti sen pahenemisvaihe, vaatii erityisruokavaliota. Ruoasta on tarpeen sulkea pois mausteiset, suolaiset, savustetut ja mausteiset ruoat sekä alkoholi. Ruokalistalla tulisi olla enemmän happamattomia vihanneksia ja hedelmiä (tuoreita kurkkuja, kesäkurpitsaa, kukkakaalia, meloneja, vesimeloneja, päärynöitä, persikoita) sekä raejuustoa ja fermentoituja maitotuotteita. On suositeltavaa käyttää kompotteja, mehuja ja mietoa teetä.

Ennaltaehkäisy

Vakuuttavaa näyttöä konservatiivisista toimenpiteistä toistuvien virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi ei ole. Potilaille voidaan suositella muokattavissa olevia virtsatieinfektioille altisttavia tekijöitä, kuten seksuaalista aktiivisuutta ja spermisidien käyttöä.[ 47 ],[ 48 ]

Kystiitin tapauksessa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää noudattaa virtsa- ja virtsaelinten asianmukaista hygieniaa sekä peräaukon hygieniaa ulostamisen jälkeen, pukeutua sään mukaan, välttää istumista kylmillä pinnoilla ja ylläpitää vastustuskykyä hyvällä ja asianmukaisella ravinnolla sekä vitamiinikomplekseilla. Riittävä päivittäinen juominen on toinen tapa välttää pahenemisvaiheita.

Laktobasillprobioottien käyttöä virtsatieinfektioiden ehkäisyssä tukeva näyttö on myös epäselvää.[ 49 ],[ 50 ]

Ehkäisevät toimenpiteet toistuvia, komplisoitumattomia virtsatieinfektioita vastaan:

• Konservatiivisilla toimenpiteillä, mukaan lukien spermisidien käytön rajoittaminen ja yhdynnän jälkeinen virtsaaminen, ei ole näyttöä tehokkuudesta, mutta ne eivät todennäköisesti ole haitallisia (näyttötaso 4, luokka C, suositus).
• Karpalotuotteiden tehokkuudesta on ristiriitaista näyttöä (näyttötaso 1, suositusluokka D).
• Jatkuva antibioottiprofylaksia [ 51 ] on tehokas virtsatieinfektioiden ehkäisyssä. (Näytön taso 1, suositustaso A).
• Myös kahden tunnin sisällä yhdynnästä otettu postkoitalinen antibioottiprofylaksia on tehokas virtsatieinfektioiden ehkäisyssä (todisteiden taso 1, luokan A suositus).
• Antibioottihoidon itse aloittaminen kolmen päivän antibioottiannoksella oireenmukaiseen hoitoon on toinen turvallinen hoitovaihtoehto uusiutuvaan, komplisoitumattomaan virtsatieinfektioon (todisteiden taso 1, luokka A, suositus).

Oraalinen immunoprofylaksia voi olla tehokas vaihtoehto antibiooteille kroonisen kystiitin pahenemisvaiheiden ehkäisyssä. Viiden tutkimuksen meta-analyysi osoitti, että oraalinen immunoprofylaksialääke Uro-Vax®, joka sisältää E. coli -uutetta (Terra-Lab, Zagreb, Kroatia), oli tehokas ehkäisemään kroonisen kystiitin pahenemisvaiheita 6 kuukauden ajan otettuna. [ 52 ] Toinen kaksoissokkoutettu tutkimus vahvisti, että E. coli -uutteet ovat tehokkaita ja hyvin siedettyjä virtsatieinfektioiden hoidossa, mikä vähentää antibioottien tarvetta ja ehkäisee virtsatieinfektioita. [ 53 ]

Ennuste

Oikea-aikainen hoito, suositeltu hoitojakso, vaikka oireet katoaisivatkin (yleensä sisäiset prosessit ovat pidempiä kuin ulkoiset ilmenemismuodot), antaa suotuisan ennusteen toipumiselle. Ongelman huomiotta jättäminen uhkaa munuaisvaurioita.