Kulmakarvojen ja silmäluomien viat ja epämuodostumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Useimmiten kulmakarvojen ja silmäluomien kokonais- ja osakokonaisvauriot johtuvat traumaattisista vammoista (päänahan poisto), kasvojen palovammoista, sädehoidosta ja ihosairauksista.

Silmäluomien arpikudokset (eversio) ilmenevät yleensä haavojen karkean arpeutumisen seurauksena toisen ja kolmannen asteen palovammojen, tapaturmaisen trauman tai kasvojen pehmytkudosten leikkauksen jälkeen.

Silmäluomien ja kulmakarvojen viat ja muodonmuutokset voivat myös olla synnynnäisiä.

Jos kulmakarvan, tai tarkemmin sanottuna sen karvojen, vika on pääasiassa kosmeettinen, niin epämuodostuma, ja erityisesti silmäluomen vika, voi johtaa sidekalvon ja sarveiskalvon kuivumiseen ja siten niiden arpeutumiseen ja sokeuteen.

Usein silmäluomen kääntyessä potilaat valittavat jatkuvasta kyynelvuotoa, pistelyä ja kipua silmässä, erityisesti tuulisella säällä ja pakkasella. Tämä johtaa työkyvyn heikkenemiseen, joten tällaisten vikojen kanssa elävien ihmisten on joskus vaihdettava ammattiaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Silmäluomien ja kulmakarvojen epämuodostumien ja virheiden hoito

Kulmakarvojen virheiden poistaminen

Kulmakarvojen virheet voidaan korjata jollakin seuraavista tavoista:

1. korvalehden takaa otetun ihosuikaleen vapaa varttaminen;
2. kulmakarvojen plastiikkakirurgia piilossa olevalla verisuonen pedikkelillä;
3. päänahan avoimen pedikkeliläppäleikkaus;
4. plastiikkakirurgia, jossa läppä laitettiin jalaan toisesta (terveestä) kulmakarvasta.

Vapaa ihonsiirto korvalehden takaa

Vapaa iholäpän siirto korvalehden takaa on suositeltavaa, jos vika-alueelle siirretyssä läpässä on hyvä verenkierto.

Tätä menetelmää käytetään parhaiten heti kulmakarvan ja alla olevan ihon poiston jälkeen (esimerkiksi kapillaarihemangiooman tapauksessa). Kun hemostaasi on saavutettu (puristamalla pieniä vuotavia kapillaareja lautasliinalla), korvalehden takaa leikataan sopivan muotoinen ja kokoinen ihokaistale karvoineen (sopivasti suunnattuna), siirretään vika-alueelle ja kiinnitetään ohuilla nailon- tai polypropeeniompeleilla. Korvalehden takana olevan haavan reunat erotetaan toisistaan, yhdistetään ja ommellaan. Jos läppä juurtuu, leikkaus antaa hyvän kosmeettisen tuloksen.

Kuvattua menetelmää ei voida käyttää päänahan virheisiin eikä kaljuuntuneisiin potilaisiin. Sen käyttö nuorilla miehillä on myös riskialtista, koska ajan myötä kaljuuntuminen heillä voi liittyä hiustenlähtöön palautetusta kulmakarvosta.

Kulmakarvojen plastiikkakirurgia läpällä piilossa olevassa verisuonen pedikkelissä

Menetelmä on tehokas, mutta se on mahdollinen myös ilman kaljuuntumista ja karkeita syviä arpimuutoksia ohimo- ja päälaen alueilla. Edellytyksenä on pinnallisen ohimovaltimon rungon ja haarojen eheys.

Sitä ei käytetä, jos ohimoalueella ei ole karvoja, piilossa olevalle verisuonikengälle ei ole mahdollista tehdä ihonsiirtoa (ohimoalueen ihonalaisen kudoksen arpikudoksen arpikudoksen, pinnallisen ohimovaltimon tuhoutumisen vuoksi) tai jos kulmakarvassa on vikaa ja yläluomen vika tai kääntyminen. Tämän plastiikkakirurgian pakollinen edellytys on karvojen läsnäolo otsa- ja päälaen iholla.

Kulmakarvojen plastiikkakirurgia, jossa iholäppä on otettu toisen kulmakarvan varteen

Kulmakarvojen plastiikkakirurgia, jossa käytetään toisen kulmakarvan varresta otettua iholäppää, on mahdollinen, jos luovutuskulmakarva on riittävän leveä (tämä tapahtuu yleensä vain miehillä).

Kirurginen tekniikka: terveen kulmakarvan karvat ajellaan pois, kulmakarvan keskelle piirretään viiva koko sen pituudelta metyleenisinellä; kulmakarvavaurion puolelle annetaan puudutus, minkä jälkeen iho (arvet) leikataan vaakasuoralla viillolla, joka vastaa terveen kulmakarvan pituutta.

Haavan reunat erotetaan hieman toisistaan ja levitetään harsopalloilla, jolloin muodostuu riittävän leveä alusta toisesta (terveestä) kulmakarvasta siirretylle iholäpälle.

Terveelle kulmakarvan alueelle annetaan puudutus ja se leikataan aiottua linjaa pitkin.

Leikkauksen sisäpää tuodaan nenänvarren keskelle. Tämän leikkauksen yläpuolelle tehdään toinen - kulmakarvan yläreunaa pitkin, ja sen ulkopää jatkuu ensimmäisen leikkauksen ulkopäähän.

Yrittäen olla vahingoittamatta karvatuppeja, erota kulmakarvan hahmoteltu ylempi "pohja", käännä se 180° ja ompele se haavan reunoihin vika-alueella. Verenvuoto tyrehdyttää painamalla lautasliinoja haavan pinnalle sekä luovuttajan että vastaanottajan puolelta. Suuret suonet ligoidaan hienoimmalla katgutilla.

Nenänvarren yläviillon tulisi olla hieman pidempi, jotta läppäjalka taipuu turvallisemmin. Se asetetaan vastaanottoalustaan ja ommellaan kiinni siimalla solmittuja ompeleita käyttäen.

Sidettä käytetään 2-3 päivää, ja sen jälkeen leikattuja alueita voidaan hoitaa avoimesti.

Tikit poistetaan 8.–9. päivänä leikkauksen jälkeen.

Silmäluomien virheiden ja epämuodostumien poistaminen

Hoito suoritetaan pääasiassa iholäppien vapaalla siirrolla. Kokemus osoittaa, että silmäluomen ihovaurion todellinen koko voidaan määrittää vasta leikkauspöydällä.

Silmäluomien plastiikkakirurgiassa iho on parasta ottaa olkapään etu- ja sisäpinnalta, koska sen fysiologiset ominaisuudet ovat lähimpänä silmäluomien ihoa.

Siirretty iho on kiinnitettävä hyperkorjattuun asentoon siimasta tehdyillä silmukanmuotoisilla ompeleilla otsan tai posken iholle (riippuen siitä, kumpi silmäluomi on epämuodostunut).

Filatovin varren avulla tehtävä blefaroplastia suoritetaan vain tapauksissa, joissa silmäluomen ihon erillinen vika tai muodonmuutos ei ole ainoa, vaan myös kasvojen viereisten pehmytkudosten vika.