Kuulon heikkeneminen

Kuulonalenema osoittaa, että äänitaajuuksien havaitseminen on heikentynyt.

Kuulo on elävän organismin hämmästyttävä ja melko monimutkainen kyky. Kuulojärjestelmän, joka koostuu ulko-, väli- ja sisäkorvasta, vuorovaikutuksen ansiosta voimme havaita ympäröivän ympäristön ääniä ja kommunikoida ihmisten kanssa. Lisäksi sisäkorva vastaa vestibulaarisesta laitteesta: jos tämä toiminto on heikentynyt, tunnemme epävarmuutta liikkeissä, huimausta, menetämme kyvyn kävellä ja jopa seistä täysin. Ihmisen kuulojärjestelmä pystyy erottamaan äänivärähtelyt jopa 20 000 Hz:iin asti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt Kuulon heikkeneminen

Ikään liittyvä kuulonalenema on melko yleinen ilmiö, jota esiintyy 35 prosentilla 70-vuotiaana apua hakevista ja lähes 50 prosentilla 75 vuoden iän jälkeen. Ikään liittyvät muutokset eivät kuitenkaan ole ainoa mahdollinen kuulonaleneman syy, vaan tunnettuja tekijöitä on useita.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet Kuulon heikkeneminen

Kuulonaleneman oireet voivat lisääntyä vähitellen tai kehittyä äkillisesti ja äkillisesti. On olemassa luettelo yleisistä oireista, jotka havaitsemisen jälkeen vaativat lääkärissä käynnin testausta varten:

• ympärilläsi olevat ihmiset toistavat usein sanomasi kahdesti tai jopa kolme kertaa;
• sinun on vaikea hallita keskustelua, jossa on mukana useita keskustelukumppaneita;
• tuntuu kuin ympärilläsi olevat ihmiset yrittäisivät tarkoituksella puhua hiljaa, jotta et kuulisi;
• keskustelun erottaminen ympäröivän melun taustalla tai suuressa ihmisjoukossa (kahvilassa, kokouksessa, metrossa) on vaikeaa;
• lapsen tai naisen tuottaman puheen erottaminen on erityisen vaikeaa;
• televisio-ohjelmia katsellessasi sinun on lisättävä äänenvoimakkuutta, mikä usein aiheuttaa ärsytystä perheenjäsenten tai naapureiden keskuudessa;
• kuulematta lausettakaan, kysyt usein uudelleen tai vastaat sattumanvaraisesti;
• hiljaisuudessa voi esiintyä korvien soimisen tunnetta;
• Keskustelun aikana tarkkailet puhujan huulia, jotta et tekisi virheitä hänen sanoissaan.

Kuulon heikkenemiseen liittyy usein hermostuneisuutta ja ärtyneisyyttä:

• väsyt liialliseen kuunteluponnisteluun yrittäessäsi ymmärtää muiden keskusteluja;
• ilmaiset tyytymättömyytesi keskustelukumppaniisi, koska hän puhuu sinulle liian hiljaa;
• Vältä kommunikointia tuntemattomien kanssa, koska pelkäät, ettet ymmärrä heidän puhettaan;
• Aiemmin rikas kommunikointi kehittyy vähitellen eräänlaiseksi eristäytymiseksi, kun tietoisesti välttelet keskusteluja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Lomakkeet

Kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Kuulon heikkeneminen toisessa korvassa voi johtua useista syistä:

1. Rikin kertyminen vasempaan tai oikeaan korvakäytävään on seurausta rikkirauhasten eritystoiminnasta, kun korvien hygieniaa koskevia sääntöjä ei ole noudatettu riittävästi. Kuulon heikkenemiseen voi liittyä vieraan esineen tunne korvassa, oman äänen lisääntynyt havaitseminen toisella korvalla tai tinnitus. Oireet voivat lisääntyä vähitellen, mutta joskus äkillisesti, esimerkiksi veden jouduttua korvaan.
2. Labyrintin valtimoiden verenkierron häiriö on yleensä seurausta aivojen kouristuksesta, trombin muodostumisesta tai verenvuodosta. Verisuonisairaudesta johtuva kuulon heikkeneminen on yleensä äkillistä ja yksipuolista. Siihen voi liittyä silmämunan tahatonta liikettä vaurioituneella puolella (nystagmus) ja huimausta.
3. Kuuloelimen traumaattinen vaikutus – voi johtua mekaanisesta syystä (isku korvaan tai päähän), akustisesta (äkillinen kova ääni lähellä toista korvaa) tai sähköiskusta. Sairauteen voi liittyä kipua sairastuneessa korvassa, huimausta ja tasapainon ylläpitämisen vaikeuksia. Joskus havaitaan autonomisen hermoston häiriöitä.

Harvemmin yhden korvan vaurioituminen havaitaan tartuntatautien (bakteeri- ja virustautien) komplikaationa.

[ 13 ], [ 14 ]

Perseptiivinen kuulonalenema

Perseptuaalisen kuulonaleneman syynä voi olla sisäkorvan tai hermoreittien häiriö. Molemmissa tapauksissa ääniimpulssin siirtyminen tärykalvon kautta sisäkorvaan on normaalia. Sairauden sijainnista riippuen erotetaan kaksi perseptuaalisen kuulonaleneman tyyppiä:

• neurosensorinen kuulonalenema (tai simpukka) – kehittyy, kun sisäkorvan sädekehän rakenteiden toiminta heikkenee. Simpukka menettää kykynsä muuntaa välikorvasta tulevan äänisignaalin tiedot heräteaalloiksi, jotka välittyvät aivoihin kuulohermon kautta. Joskus neurosensorinen kuulonalenema havaitaan vain tietyllä korkeiden äänitaajuusalueella: tämäntyyppinen kuulonalenema osoittaa vain simpukan tyvessä sijaitsevien sädekehän rakenteiden vaurioitumista;
• retrokokleaarinen kuulonalenema – kehittyy kuulohermon patologian seurauksena eli kun sisäkorvan toiminta ei ole heikentynyt (ääntä koskevaa tietoa käsitellään), mutta heräteaallon välittyminen kuulohermoa pitkin aivoihin ei ole mahdollista.

Havaintoperäisen kuulonaleneman kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä voivat olla fysiologiset ikään liittyvät prosessit sisäkorvassa, mekaaniset ja akustiset traumaattiset vaikutukset tai jotkut tulehdukselliset patologiat (aivokalvontulehdus jne.).

Havaintoperäinen kuulonalenema on yleensä etenevä ja peruuttamaton, mikä voi lopulta vaatia kuulolaitteen käyttöä tai leikkausta sisäkorvaistutteen asentamiseksi.

Kuulon heikkeneminen välikorvatulehduksen jälkeen

Kuulon heikkeneminen voi edetä pitkän ajan kuluessa kroonisessa välikorvatulehduksessa tai tapahtua äkillisesti ja äkkinäisesti, joskus muutamassa tunnissa, akuutissa märkäisessä välikorvatulehduksessa. Välikorvatulehduksen jälkeen kuulo voi heikentyä toisessa tai molemmissa korvissa. Miksi näin tapahtuu? Syyt voivat olla erilaisia:

• tärykalvon eheyden rikkomisen kautta (perforaatio);
• suuri määrä rikkiä tai märkivää vuotoa korvakäytävässä sekä epiteelikudoksen hilseitä;
• tulehdusprosessin leviäminen kuulohermoon.

Pitkälle edennyt märkivä otitis voi aiheuttaa tiheiden sidekudosrakenteiden muodostumista sekä adheesioita, kasvuja, jotka voivat myöhemmin vaatia kirurgista toimenpidettä.

Kuulon heikkeneminen otiitin jälkeen voi johtua myös tiettyjen ototoksisia vaikutuksia omaavien lääkkeiden käytöstä: nämä ovat yleensä aminoglykosidiantibiootteja (gentamisiini, neomysiini jne.), streptomysiinejä, salisylaatteja, kiniiniä ja joitakin diureetteja. Jos sinulla ilmenee tinnitusta ja kuulon heikkenemistä jonkin luetellun lääkkeen käytön aikana, sinun tulee välittömästi lopettaa ototoksisen lääkkeen käyttö ja ottaa yhteyttä lääkäriin.

Kuulon heikkeneminen lapsella

Lapsen kuulonalenemaan voi olla monia syitä. Lähes 50 % synnynnäisistä kuulosairauksista liittyy perinnöllisiin sairauksiin.

Kuulon heikkeneminen vanhuudessa

Ikään liittyvä kuulonalenema vaikuttaa aluksi korkeataajuisten äänien havaitsemiseen: potilas reagoi kodin meluun muuttumattomana, mutta alkaa kuulla huonommin, esimerkiksi lintujen liverryksiä. Samoin miehen ääni kuuluu paremmin ja selkeämmin kuin naisen.

Kuulo ei heikkene välittömästi, ja se voi jäädä huomaamatta pitkään. Huomattavia heikkenemisiä ilmenee yleensä 60 vuoden iän jälkeen. Useimmiten tämä ilmenee vaikeutena kommunikoida yleisen melun keskellä: supermarketissa, markkinoilla.

Mikä voi olla tällaisten ikään liittyvien muutosten syy? Kyseessä on luonnollinen ikääntymisprosessi kuuloelimissä, jotka vastaavat äänisignaalien vastaanottamisesta. Sädelihasten rakenteet menettävät herkkyyttä ajan myötä ja lakkaavat toimimasta. Lisäksi joitakin muutoksia havaitaan myös aivojen alueilla, jotka vastaavat ääni-informaation havaitsemisesta.

Myös muut sairaudet vaikuttavat kuulon heikkenemisen kehittymiseen vanhuudessa:

• ateroskleroottiset muutokset verisuonissa;
• sydämen vajaatoiminta;
• verenpainetaudit tai diabetes mellitus aiheuttavat verisuonitaudit;
• virus- ja bakteeri-infektiot (ARI, flunssa).

Usein vanhuuden kuulonalenema muodostuu nuoruudessa: työskenneltäessä meluisassa huoneessa, työpaikalla, meluisten laitteiden ja koneiden lähellä. Heikentyminen lisääntyy useiden vuosikymmenten aikana, kunnes ilmenee sekä ammatillisia että ikään liittyviä häiriöitä.

Kuulonaleneman asteet

Kuulonaleneman vakavuus voi vaihdella. Tämä aste määritetään erityisellä audiometrisellä tutkimuksella, jonka ydin on seuraava:

• kuulokkeiden avulla potilaalle annetaan eri taajuisia signaaleja;
• jos potilas kuulee jopa 25 desibelin äänen, hänen kuulohavaintonsa arvioidaan normaaliksi;
• jos ääni on vahvistettava 40 desibeliin, jotta potilas kuulee sen, kyseessä on lievä kuulonalenema;
• Vaikea kuulonalenema tarkoittaa äänisignaalin voimistumista jopa 90 desibeliin tai enemmän.

Vaikeassa kuulonalenemassa henkilö ei ainoastaan kuule keskustelua, vaan ei edes reagoi käynnissä olevan moottoripyörän moottorin meluun.

Kuulonaleneman asteet erotetaan seuraavista:

• normi – 0–25 desibeliä;
• I artikla – 25–40 desibeliä;
• II artikla – 40–55 desibeliä;
• III artikla – 55–70 desibeliä;
• IV artikla – 70–90 desibeliä;
• täydellinen kuurous – yli 90 desibeliä.

[ 15 ], [ 16 ]

Äkillinen kuulon heikkeneminen

Kuulon jyrkkä heikkeneminen tapahtuu ääntä johtavien tai ääntä havaitsevien reseptorien vaurioitumisen seurauksena.

Ääntä johtavan järjestelmän vaurioitumisen syinä pidetään rikkieritteiden kertymistä, korvakäytävän tukkeutumista, välikorvan traumaattisia ja tulehdusprosesseja.

Äänen havaitsemistoiminnon jyrkkä heikkeneminen voi johtua simpukan verisuonten vaurioista tai virustaudista.

Yleisimmät äkillisen kuulonaleneman kehittymisen tekijät ovat:

• korvavahatulppa - korvavahaeritteiden asteittaista kertymistä ulkoisen korvakäytävän kalvo-rustomaisen osan alueelle. Tässä tapauksessa kuulo voi olla normaali, kunnes tulpan rungon ja korvakäytävän välinen pienin rako sulkeutuu. Useimmiten tällaista sulkeutumista kiihdyttää korvakäytävään pääsevä vesi;
• valtimoverenkierron häiriö labyrintissa - yleensä liittyy akuuttiin aivoverisuonisairauteen (kouristuksen, verenvuodon tai tromboosin seuraus);
• Vestibulocochlea-hermon infektiopatologia on virus- tai bakteeri-infektion aiheuttama sairaus. Useimmiten tämä tila voi kehittyä influenssan, SARS-infektioiden, tuhkarokon, vesirokon, aivokalvontulehduksen jne. yhteydessä.
• Traumaattinen vaurio vestibulocochleaariselle elimelle – kehittyy mekaanisen, akustisen, barometrisen tai sähköisen iskun seurauksena. Traumaattinen vamma voi olla myös tärykalvon vaurio, joka on useimmiten seurausta huolimattomista käsittelyistä korvakäytävää puhdistettaessa. Syynä voi olla myös syövyttävien nesteiden vaikutus ja lämpötilan muutokset;
• ototoksisten lääkkeiden aiheuttama kuulohermon vaurio - useimmiten streptomysiinin käyttöön liittyvä.

Heikentynyt kuulotarkkuus

Kuulontarkkuuden aste voi riippua synnynnäisistä kyvyistä, korvanhoidon hygieniasääntöjen noudattamisesta ja monista muista syistä. Lasten kuuloelimet eivät rakenteeltaan eroa aikuisten kuulosta, mutta lapsen kuulontarkkuus on jonkin verran huonompi. Se paranee ajan myötä, aina 15–18 vuoden ikään asti. Mutta äänivärähtelyjen kuuluvuusraja lapsilla on korkeampi kuin aikuisilla.

Mutta musiikillisen kuulon terävyys riippuu enemmän synnynnäisistä kyvyistä ja kyvyistä. Jos lapselta ei puutu musiikillista kuuloa, hän pystyy vauvaiästä lähtien helposti erottamaan ääntenkorkeuden ja joskus jopa määrittämään sävyjä. Tällaista kuuloa kutsutaan absoluuttiseksi. Tätä lapsen kykyä on kuitenkin tuettava ja kehitettävä.

Kuulon heikkeneminen riippuu usein kuuloelinten hygieniasääntöjen noudattamisesta. Esimerkiksi kun ulkoinen korvakäytävä on täynnä rikkieritteitä (tulppia), kuulontarkkuus voi heikentyä merkittävästi: tärykalvoon suuntautuva ääni viivästyy rikin kertymisen vuoksi ja heikkenee tai ei saavuta kohdetta ollenkaan. Tämän estämiseksi on tarpeen puhdistaa korvakäytävä säännöllisesti sisäisistä eritteistä.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka Kuulon heikkeneminen

Kuulon palauttamisen hoidon mahdollisuuden arvioimiseksi on ensin suoritettava diagnostiikka, jonka avulla voimme ymmärtää, missä kuulolaitteen osassa patologia on syntynyt ja mistä syystä.

Useimmiten kuulonalenemasta kärsivän potilaan diagnoosi koostuu seuraavista toimenpiteistä: virityshaarukkatesti, impedanssimittaus ja kynnysaudiogrammi. Tutkimustulosten perusteella määrätään asianmukainen hoito.

1. Virityshaarukan testi. Lääkäri asettaa virityshaarukan potilaan pään keskiosaan, minkä jälkeen hän määrittää, kummalta puolelta äänen värähtely tai värähtely kuuluu paremmin. Tämä testi antaa lääkärille tietoa hoidettavasta puolesta ja sen johtavuudesta – ilman tai luun läpi.
2. Kynnysaudiometria. Tämä menetelmä osoittaa potilaan kuulokynnyksen nousun ja mahdollistaa kuulonaleneman syvyyden arvioinnin suhteessa taajuusalueeseen.
3. Impedanssimittaus. Diagnostinen tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida ilmassa etenevien ääniheräteiden kulusta vastaavan välikorvan tilaa. Menetelmän avulla voidaan havaita kuulolihasten supistumisaktiivisuus ja määrittää akustisen refleksin kynnys, mukaan lukien epämukavuusraja, sekä erottaa sisä- ja välikorvan patologiat ja seurata kuulohermon tilaa.

Ennen diagnostisten toimenpiteiden suorittamista on suositeltavaa olla suhteellisen hiljaa 16 tuntia ennen tutkimuksen alkua. Jos toimenpide suoritetaan kuulokkeiden avulla, on suositeltavaa poistaa silmälasit, massiiviset korvakorut ja muut asusteet, jotka voivat häiritä laitteen asianmukaista asettelua.

Edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi voidaan määrätä vestibulaarisia testejä sisäkorvan ongelmien havaitsemiseksi, jotka vaikuttavat tasapainoon ja koordinaatioon.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hoito Kuulon heikkeneminen

Kuulonaleneman hoito tehdään yleensä lääkkeillä, riippuen häiriön aiheuttaneista syistä.

Ennaltaehkäisy

Kuulon heikkenemisen ehkäisyyn liittyy joitakin sääntöjä, jotka suojaavat kuuloelimiäsi vaurioilta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ennuste

Kuulon jyrkän heikkenemisen tapauksessa, jos hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on suotuisa: noin 80 % tällaisista tapauksista päättyy toipumiseen, kuulo palautuu kokonaan tai lähes kokonaan.

[ 25 ]