Kylmät varpaat

Kylmien varpaiden ongelmaa tarkasteltaessa jätämme heti pois tarkastelusta tavanomaisen jalkojen jäätymisen kylmänä vuodenaikana. Olemme kiinnostuneita lääketieteellisestä näkökulmasta, sillä kylmät varpaat voivat olla paitsi yksi ihmisen perustuslaillisten ominaisuuksien, erityisesti autonomisen hermoston, tyypillisistä ilmentymistä, myös oire ääreisverenkierron häiriöistä, angiopatioista, autoimmuunisairauksista ja endokriinisistä sairauksista.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt kylmät varpaat

Kylmien varpaiden pääasiallinen syy on jalkojen verenkierto-ongelmat. Koska alaraajojen varpaat ovat kirjaimellisesti niiden reuna-alueita, niiden verenkierrossa on monia ongelmia. Veri virtaa varpaisiin sydämestä kauimpana olevien valtimoiden - reisiluun, polviluumen ja etummaisen sääriluun - kautta ja tulee sisään jalan selkävaltimon (a. dorsalis pedis) kautta. Jalan jalkapöydän luiden tyvessä tämä valtimo haarautuu muodostaen kaarevan valtimon (a. arcuata), josta lähtevät vielä ohuemmat verisuonet - jalkapöydän valtimot (aa. digitales plantares) ja ulottuvat varpaisiin haarojen aa. digitales plantares propriae (varpaiden selkävaltimot) kautta. Samalla havaitaan usein yksittäisten verisuonten rakenteessa anatomisia "vaihteluita", esimerkiksi ne voivat olla halkaisijaltaan pienempiä tai niissä voi olla lisähaaroja. Ja tämä varmasti vaikuttaa verenkiertoon, erityisesti kapillaarikiertoon, mikä johtaa kylmiin varpaisiin.

On myös pidettävä mielessä, että kapillaarien halkaisija on 100–200 kertaa pienempi kuin pienten valtimoiden ja arteriolien halkaisija, kapillaariveren virtausnopeus on yli 100 kertaa pienempi kuin haarautuvissa valtimoissa ja kapillaarijärjestelmän vastus on 25x10⁻⁸ ^kertaa suurempi kuin systeemisen verenkierron suuremmissa verisuonissa. Lisäksi aktiivisen liikkeen puuttuessa noin 65–75 % kapillaareista ei toimi (varsinkin kun niiden seinämissä ei ole lihaskuituja). Kaikki tämä on melko vakava edellytys kylmien varpaiden fysiologisen tilan kehittymiselle.

Ja jos jopa keskellä kuumaa kesää sormesi ja varpaasi ovat kylmät, kuten Raynaud'n taudissa tai systeemisessä lupus erythematosuksessa, syynä tähän on verisuonten ahtauma tai kouristus ja riittämätön kapillaariverenkierto, koska juuri kapillaarit kuljettavat happea ja ravinteita kudoksiin varmistaen normaalin kudosaineenvaihdunnan. Katso myös - Raajojen angiopatia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Tämän tilan patogeneesi voi olla seurausta tiettyjen lääkkeiden, kuten beetasalpaajien, sivuvaikutuksista. Näitä lääkkeitä määrätään alentamaan korkeaa verenpainetta verenpainetaudissa, angina pectoriksessa ja sydämen vajaatoiminnassa. Jalkojen verenkierto-ongelmia pahentavat ylipaino ja istuva elämäntapa: varpaat alkavat varmasti kylmiä, jos istut tietokoneen ääressä tuntikausia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet kylmät varpaat

Hyvin usein verisuonisairauden – alaraajojen kroonisen valtimoiden vajaatoiminnan (iskemian) – ensimmäiset merkit ilmenevät kylminä varpaina. Kliinisessä angiologiassa alaraajojen kroonisen valtimoiden vajaatoiminnan patogeneesi liittyy ateroskleroosiin – ateroskleroottisten plakkien kertymiseen verisuonten (pääasiassa vatsa-aortan ja lonkkavaltimoiden) seinämiin, mikä kaventaa niiden luumenia. Ja arterioskleroosissa esiintyvä verisuoni-iskeeminen oireyhtymä johtuu verisuonten seinämien elastisuuden menetyksestä niiden tiivistymisen vuoksi. Kuten lääkärit toteavat, kroonisen valtimoiden vajaatoiminnan oireet ilmenevät alussa potilaiden valituksina kylmistä varpaista ja siitä, että isovarvas on kylmä ja usein tunnoton.

Kylmät varpaat voivat olla merkki erittäin vaarallisen autoimmuunisairauden - obliteroivan endarteriitin - kehittymisestä, johon liittyy jalkakramppeja, ajoittaista katkokävelyä ja voimakasta kipua kävellessä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tämän taudin komplikaatiot johtavat kudosnekroosiin ja niin sanottuun spontaaniin gangreeniin, jonka seuraukset ovat joskus väistämätön sairastuneen raajan amputointi.

Kylmät varpaat voivat johtua myös anemian aiheuttamasta huonosta verenkierrosta ja veren hemoglobiinipitoisuuden laskusta; neurocirkulatiivisesta (vegetatiivisesta-vaskulaarisesta) dystoniasta; diabetes mellituksesta, johon liittyy usein kehittyvä diabeettinen angiopatia.

Endokrinologit tarkistavat aina kilpirauhashormonitasot potilailla, joilla on kylmät varpaat, koska kun niiden tuotanto on vähentynyt (kilpirauhasen vajaatoiminta), sydämen minuuttitilavuus, verenkierto ja lämmönsiirto vähenevät.

Hematologit huomauttavat, että hematokriitilla (veren viskositeetilla) on tärkeä rooli normaalin verenkierron varmistamisessa – veren muodostuneiden alkuaineiden ja nestemäisen osan (plasman) suhteessa. Liian paksu veri hidastaa veren virtausta verisuonissa. Näin tapahtuu nestehukan (riittämättömän nesteen saannin), tupakoinnin, raudan ja B12-vitamiinin puutteen, useiden munuaiskystojen, askitesin, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), diabeteksen, luuydinsolujen hyperplasian (polysytemian) ja leukemian yhteydessä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostiikka kylmät varpaat

Kylmät varpaat diagnosoidaan paitsi potilasvalitusten ja anamneesin perusteella.

Verikokeita määrätään: yleisiä, tulehdusmarkkereita, kolesterolia, sokeria ja kilpirauhashormonitasoja varten.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• angiografia (valtimoiden röntgenkuvaus varjoaineella);
• olkavarsi-nilkkaindeksin (BAI) määrittäminen mittaamalla systolinen paine olkavarsi- ja nilkkavaltimoissa;
• reovasografia (veren virtausnopeuden mittaus);
• ultraäänidoplerografia (kudoksia tutkitaan patologisten muutosten varalta);
• verisuonten kaksipuolinen väriskannaus;
• kapillaaroskopia;
• termografia (paikallisen ihon lämpötilan määritys).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kylmien varpaiden monivarianttisen patogeneesin vuoksi erotusdiagnostiikka suoritetaan käyttämällä: alaraajojen monispiraalista TT-kuvausta, jalkojen verisuonten magneettikuvausta, gammakuvausta, intravaskulaarista ultraääntä ja laserdopplerografiaa varpaiden välisten kudosten happipaineen transkutaaniseen määrittämiseen (mikä kuvaa veren mikrokiertoa).

Hoito kylmät varpaat

Koska tätä oiretta esiintyy useissa patologioissa, kylmien varpaiden hoito riippuu kunkin potilaan erityisdiagnoosista.

Autonomisen hermoston toimintahäiriöoireyhtymän yhteydessä on hoidettava vegetatiivista ja verisuoniperäistä dystoniaa.

Jos verisuonten seinämiin kertyy ateroskleroottisia plakkeja, jotka kaventavat luumenia ja vaikeuttavat veren kulkua, sinun on torjuttava liiallista kolesterolia - katso Tabletit korkeaan kolesteroliin.

On olemassa menetelmiä, joilla hoidetaan obliteroivaa endarteriittia; on olemassa lääkkeitä, joilla hoidetaan primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa jne.

Kylmien varpaiden monimutkaisessa lääkehoidossa lääkkeitä voidaan käyttää parantamaan verenkiertoa kapillaareissa.

Erityisesti Trental (Pentoxifylline Agapurin, Vazonit, Pentilin) määrätään veren viskositeetin vähentämiseksi - kaksi tai kolme tablettia 2-3 kertaa päivässä (aterioiden jälkeen). Sitä ei tule käyttää potilailla, joilla on taipumusta verenvuotoon, verenvuotoiseen aivohalvaukseen ja verkkokalvon verenvuotoon, eikä raskaana olevilla ja imettävillä naisilla. Trental voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, kasvojen ja rinnan ihon punoitusta ja kutinaa, vatsavaivoja ja päänsärkyä, unihäiriöitä ja sydämen rytmihäiriöitä.

Perifeerisen verenkierron parantamiseksi voidaan määrätä Alprostania (Alprostadil, Vasaprostan), jota annetaan laskimonsisäisesti infuusiona kerran päivässä (0,05–0,2 mg) 1–2 viikon ajan. Lääke on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille ja yli 75-vuotiaille potilaille sekä vaikeassa angina pectoriksessa, keuhkoputkentulehduksessa, johon liittyy keuhkoahtauma, maksan vajaatoiminnassa, mahahaavassa ja raskauden aikana. Alprostanin käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia: päänsärkyä, pahoinvointia, verenpaineen laskua, takykardiaa, verta virtsassa. Hoidon ei tulisi kestää yli kuukautta.

Angioprotektiivista lääkettä Curantil (dipyridamoli, angina pectoris, antistenokardin, parsedil ja muut kauppanimet) 25 mg:n dražeiden muodossa suositellaan käytettäväksi vain hoitavan lääkärin määräyksestä, koska sen vasta-aiheisiin kuuluu sepelvaltimoiden laajalle levinnyt ateroskleroosi. Vakioannos on yksi dragee kolme kertaa päivässä; hoito voi kestää useita kuukausia. Samalla ei suljeta pois sellaisia sivuvaikutuksia kuin kasvojen punoitus, allergiset ihottumat ja lisääntynyt syke.

Ksantinolinikotinaattilääke (Theonikol, Complamin, Angioamin jne.) auttaa laajentamaan ääreisverisuonia kylmien varpaiden yhteydessä: 0,15 g:n tabletteja tulee ottaa aterioiden jälkeen (1 tabletti) kolme kertaa päivässä (2-3 kuukauden ajan). Tällä lääkkeellä on vasta-aiheita: vaikea sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, verenvuoto tai verenvuotoon liittyvät sairaudet. Haittavaikutuksia ovat huimaus ja kuumuuden tunne pään, kaulan ja rinnan alueella.

Myös, jos varpaat ovat kylmät, sinun on otettava B-, PP- (nikotiinihappo) ja P- (rutiini) -vitamiineja sekä antioksidanttivitamiineja C- ja E-vitamiinia.

Varpaiden kylmyyden tunteen poistamiseksi voidaan käyttää fysioterapiaa: lämpökäsittelyjä (lämpimiä ja kuumia jalkakylpyjä, otsokeriittijalkakääreitä), hierontaa, baromassaa (ulkoisen paineen muutoksella), diatermiaa, diadynaamisia virtoja.

Alaraajojen valtimoiden vajaatoiminnassa verisuonten tuhoutuessa kirurginen hoito suoritetaan käyttöaiheiden mukaan, mukaan lukien vaurioituneen aluksen osan ohitusleikkaus tai verisuoniproteesit.

Kansanlääkkeet

Joissakin tapauksissa (lukuun ottamatta jalkojen verisuonten kroonista valtimoiden iskemiaa ja hormonitoimintaan liittyviä ongelmia) kylmän sormen oireyhtymän kansanhoito auttaa.

Mutta se auttaa luonnollisesti tilapäisesti, koska se ei vaikuta patologian syyhyn.

On suositeltavaa tehdä samoja kuumia jalkakylpyjä (männynneulaskeitteellä tai sinappijauheella). Ja tietenkin käyttää lämpimiä sukkia. Jalkojen verisuonijärjestelmän "harjoitteluun" sopivat kontrastikylvyt tai jalkojen kasteleminen - vuorotellen kuumaa ja viileää vettä.

Kylmän tunne katoaa hetkeksi, kun varpaita ja koko jalkaa hierotaan vodkalla (lisäämällä 3-4 tippaa tärpättiä tai sypressiöljyä), kamferialkoholilla tai orapihlajan alkoholitinktuuralla.

Myös yrttihoitoa käytetään. Niinpä ateroskleroosin hoidossa suositellaan kuivatun tillin (teelusikallinen 250 ml:aan kiehuvaa vettä) ja hunajan (ruokalusikallinen) hauduketta suun kautta. Tätä lääkettä tulee juoda puoli tuntia ennen aterioita - 50-60 ml kolme kertaa päivässä. Samalla tavalla voit käyttää mesikkäapilan, murattiturskan, nokkosen, valkopajun kuoren tai kuivattujen voikukan juurien keitteitä ja haudukkeita.

Hevoskastanjan kukkien tinktuura vahvistaa pieniä verisuonia. Valmistele täyttämällä puolen litran purkki kaksi kolmasosaa kukilla, kaada päälle vodkaa, sulje tiiviisti ja säilytä pimeässä kuukauden ajan. Siivilöi sitten ja ota 20 tippaa ennen aterioita kuukauden ajan.

Anemiaan käytetään hemoglobiinia lisääviä yrttejä.

On hyödyllistä syödä punajuuria, kaalia, omenoita, on tarpeen syödä tuoretta valkosipulia ja lisätä pippuria ruokaan ja inkivääriä teehen. Ja miten ateroskleroosia hoidetaan ruoalla, katso - Ateroskleroosin ruokavalio.

[ 20 ]

Ennaltaehkäisy

Varpaiden huonon verenkierron ehkäisy alkaa tupakoinnin lopettamisella, riittävän nesteen juomisella (1,5–2 litraa päivän aikana) ja liikkumisen, esimerkiksi kävelyn, lisääntymisellä.

[ 21 ]

Ennuste

Ennuste riippuu kylmien varpaiden syystä.