Kyynärpään ruhje

Kyynärpään ruhje on kyynärpään kudosten ruhje, joka ei riko niiden eheyttä. Kyynärpään ruhje voidaan erottaa vakavuuden mukaan, joka puolestaan riippuu suoraan iskun voimakkuudesta, kaatumisen korkeudesta ja niin edelleen.

On olemassa mustelmia, jotka eivät muuta kyynärnivelen perustoimintoja, mutta on myös vakavampia vammoja, joihin liittyy komplikaatioita hemartroosin tai tulehdusprosessien muodossa bursassa - nivelontelossa. Kansainvälisen tautiluokituksen - ICD:n - mukaan kyynärpään mustelma määritellään lohkossa S50-S59, jota kutsutaan nimellä "kyynärpään ja kyynärvarren vammat".

Kyynärnivelen ruhje aiheuttaa melko harvoin erillisiä, itsenäisiä vaurioita kyynärpään rakenteellisissa osissa, useimmiten isku vaurioittaa useita kyynärnivelen osia. Kyynärnivelen ruhje voi häiritä nivelkalvon eheyttä, vahingoittaa sidekudoskapselia, rustoa ja jopa luukudosta.

[ 1 ], [ 2 ]

Mustelma kyynärpää lapsella

Lapsen kehoa pidetään sopeutuvampana ruhjeisiin ja erilaisiin vammoihin, mutta tämä ominaisuus on myös eräänlainen miinus. Jos kyynärpään mustelmaan liittyy halkeama tai murtuma, johon liittyy siirtymä, eikä sitä diagnosoida eikä hoitaa, lapsen luukudos jähmettyy nopeasti rikkoen kaikkia kongruenssin normeja. Lisäksi lapset ovat "ikuisen liikkeen koneen" symboli, he ovat jatkuvasti aktiivisia, kaatuvat ja saavat iskuja. Kyynärpäät ja polvet, perinteisten otsan vaurioiden lisäksi, ovat lapsen kehon "suosikki" vammojen paikkoja. Lapsen kyynärpään mustelmaan liittyy yleensä voimakasta kipua. Tämä johtuu kyynärpään nivelen yleisestä monimutkaisesta anatomisesta rakenteesta ja sen täyttymisestä monilla hermopäätteillä. Liikkuvuutensa ansiosta lapsi voi reagoida kipuun välittömästi, mutta yhtä nopeasti siirtyä sitten itseään kiinnostavampaan toimintaan. Ei ole harvinaista, että lääkärit löytävät kyynärpään kontraktuuran monta vuotta myöhemmin, joka on kehittynyt vanhan, "unohdetun", diagnosoimattoman iskun ja vakavan vamman seurauksena. Kyynärpään rakenteeseen kuuluu useita tärkeitä luita ja kudoksia, jotka voivat myös vaurioitua kyynärpään ruhjeessa. Näitä ovat olkaluu, sädeluu ja kyynärluu sekä lihaskudos, jonka lävistävät käsivarteen verta kuljettavat verisuonet. Lapsen kyynärpään ruhjeeseen voi liittyä mikä tahansa, jopa vähäinen, sisäinen verenvuoto nivelonteloon, joka ilmenee vasta 7–10 päivää vamman jälkeen. Siksi on suositeltavaa tutkia kyynärpää heti ruhjeen jälkeen ja kysyä lapselta, miltä hänestä tuntuu.

[ 3 ]

Kyynärpään mustelma: Oireet

Kyynärpään ruhjeen pääoire on voimakas kipu, joka selittyy kyynärpään alueella olevien hermopäätteiden runsaudella.

Kipu liittyy kaikkiin käsivarren aktiivisiin liikkeisiin, kipu voi säteillä kyynärvarteen.

Kipu mustelmaisesta kyynärhermosta voi säteillä sormiin.

Kipu ei useinkaan hellitä, vaikka käsi olisi levossa.

Vammakohdassa näkyy turvotusta.

Vammakohtaan muodostuu hematooma.

Kyynärnivelen liikkuvuus (koukistus ja ojennus) on jonkin verran rajoittunut turvotuksen ja kivun vuoksi.

Vaikea kyynärpään ruhje aiheuttaa hyvin selviä oireita ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten hemartroosia – veren kertyminen nivelonteloon, neuriittia, nivelsidekudoksen luutumista ja jopa märkivää niveltulehdusta. Usein vakavan ruhjeen jälkeen voi kehittyä kontraktuura – kyynärpään toiminnan rajoittuminen vaurioituneiden jänteiden arpeutumisen ja ankyloosin vuoksi – nivelrakenteiden luutuminen ja kyynärpään täydellinen liikkumattomuus.

Tyypillisesti nämä seuraukset kehittyvät diagnosoimattomien sijoiltaanmenojen, jänteiden repeämien, halkeamien ja murtumien yhteydessä, mutta vakava kyynärpään mustelma voi myös aiheuttaa patologisen prosessin.

On tärkeää erottaa kyynärpääruhje, erityisesti lapsen kyynärpääruhje, nyrjähdyksistä, sijoiltaanmenoista ja murtumista. Lapsella on selvästi rajoittunut koukistus- ja ojennusliike, usein hän yrittää tukea loukkaantunutta käsivartta terveellä kädellä, lisäksi kyynärpääluiden murtumassa turvotus on paljon voimakkaampi kuin yksinkertaisessa ruhjeessa. Jos poikasi tai tyttäresi on saanut kyynärpääruhjeen, eikä turvotus ja turpoaminen mene ohi kahden tai kolmen päivän kuluessa ensiavusta, ruhjeeseen liittyy monipäiväinen kipuoire, vaikeuksia kyynärpään taivuttamisessa ja oikaisemisessa, lapsi on vietävä välittömästi kirurgille. Tällaiset oireet voivat viitata kyynärpääluiden siirtymään, murtumaan tai kyynärhermon vakavaan vaurioon. Lääkäri erottaa vamman silmämääräisen tutkimuksen, erityisten motoristen testien, palpaation ja röntgentutkimuksen avulla ja vahvistaa tai sulkee pois murtuman tai sijoiltaanmenon.

[ 4 ], [ 5 ]

Kyynärpään mustelma: Mitä tehdä?

Mitä tehdä, jos esimerkiksi tyttäresi satuttaa kyynärpäänsä?

Jos kyynärpään mustelma ei ole kovin vakava, lapsi rauhoittuu melko nopeasti kivun laantuessa. Joka tapauksessa kylmän kompressin tai jään laittaminen mustelma-alueelle ei haittaa. Se auttaa vähentämään kipua, lievittämään hieman turvotusta ja estämään hematooman leviämisen lähikudoksiin. Vaurioitunut alue voi olla kipeä useita päiviä, varsinkin tunnusteltaessa, mutta lievään mustelmaan ei koskaan liity kyynärpään liikkuvuuden rajoituksia. Turvotus ja mustelmat häviävät yleensä 10–14 päivässä jäljettömiin. Tällainen vamma ei vaadi hoitoa, ellei lasta voida yksinkertaisesti lohduttaa ja rauhoittaa. On kuitenkin tilanteita, joissa tarvitaan vakavampaa apua, tämä koskee kyynärpään vakavia mustelmia.

Miten hoitaa mustelmalla varustettua kyynärpäätä?

Kyynärpään mustelmaa hoidetaan kaikkien suhteellisen pienten mustelmien tavanomaisen hoito-ohjelman mukaisesti.

• Toimien algoritmi on yksinkertainen:
• Kylmän – jään, kylmän kompressin – levittäminen vaurioituneelle alueelle.
• Raajan levon ja liikkumattomuuden varmistaminen.
• Iholla mahdollisesti esiintyvien haavojen hoito.
• Vaurioituneen alueen kiinnittäminen melko tiukalla siteellä.
• Imeytyvien voiteiden levittäminen kaksi päivää vamman jälkeen.

Jos vamma on sattunut, kyynärpäässä on mustelma, mitä tehdä – tähän kysymykseen on vastattava ja toimittava välittömästi. Yllä oleva kaavio osoittaa, että mustelman hoidossa tärkeintä on kylmä ja nivelen immobilisaatio. Lepo auttaa vähentämään vaurioituneiden nivelkudosten kuormitusta, kyynärpäässä mustelmassa oleva käsivarsi kiinnitetään olkahihnalla. Ensimmäisenä päivänä vakavan mustelman jälkeen, jos murtumaa tai sijoiltaanmenoa ei ole vahvistettu, käytetään kylmätoimenpiteitä. Yleinen mielipide mustelman lämmittämisestä ja hieromisesta ei ole vain myytti, vaan myös vaarallinen väärinkäsitys, joka voi laukaista patologisia tulehdusprosesseja nivelpussissa (bursa). Kaiken hieromisen tulee olla mahdollisimman oikeaa, ja toimenpidettä kutsutaan oikeammin hieromiseksi. Voide, geeli, neste tulee hieroa varovaisin liikkein ja vasta 1-2 päivää vamman jälkeen. Huomaa, että hieronta ja kyynärpäämustelma ovat ehdottomasti yhteensopimattomia.

Jos kyynärpään ruhjeeseen liittyy nivelonteloon vuotavaa verenvuotoa (hemartroosi), joka ei häviä 5–7 päivässä, nivelpunktio tehdään kertyneen eritteen poistamiseksi. Pistos tehdään kyynärpäästä 90 asteen kulmassa taivutettuun käsivarteen paikallispuudutuksessa. Veri imetään (poistetaan), nivelontelo pestään antiseptisellä aineella ja novokaiinilla, minkä jälkeen niveleen ruiskutetaan kortikosteroidia, joka edistää luurakenteiden nopeaa palautumista ja neutraloi tulehdusta.

Vaikean kyynärpäävamman hoitoon voi kuulua tulehduskipulääkkeiden ja rustoa suojaavien lääkkeiden käyttö sekä diklofenaakkia ja ibuprofeenia sisältävien voiteiden ulkoinen käyttö. Paras hoito kyynärpäävammalle on kuitenkin komplikaatioiden ehkäisy ja varovaisuus äkillisissä liikkeissä ja urheilussa.