Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdunkaulan repeämät
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Ensisynnyttäjillä kohdunkaulan pienet repeämät johtavat sen muodon muutokseen; monisynnyttäjillä ne paranevat ensisijaisesti jälkiä jättämättä. Suuriin repeämiin liittyy vaihtelevan voimakkuuden omaavaa verenvuotoa.
Kohdunkaulan repeämän syyt
Tietty rooli spontaanin repeämän esiintymisessä on kudosten nopealla ja liiallisella venymisellä sikiön etenemisen aikana (suuri sikiö), sikiön pään rajoitetulla kokoonpanolla raskauden jälkeisenä aikana, sikiön pään jatkoasennuksella ja sen leveällä olkavyöllä.
Kohdunkaulan repeämä voi esiintyä myös kohdun liiallisen supistuvan aktiivisuuden yhteydessä.
Kohdunkaulan repeämään vaikuttavat monet patologiset tekijät. Se on erityisen yleinen vanhemmilla esikoisnaisilla, infantilismissa, synnyttävillä naisilla, joilla on ollut kohdunkaulan ja kohdun kehon tulehdussairauksia, sekä kohdunkaulan kirurgisten toimenpiteiden aikana vanhojen repeämien vuoksi, diathermokoagulaation ja diathermokonisaation aikana. Kohdunkaulan repeämiä esiintyy helposti istukan previassa, koska kohdunkaula muuttuu kavernoottiseksi kudokseksi, joka repeää helposti jopa sormenpäätutkimuksessa.
Väkivaltaisia repeämiä esiintyy usein pakotetun tai kirurgisen synnytyksen aikana kohdunkaulan suuaukon epätäydellisen laajentumisen vuoksi.
[ Mihin sattuu?
Kohdunkaulan repeämän luokittelu
Kohdunkaulan repeämät luokitellaan spontaaneiksi ja rajuiksi, yksi- ja kahdenvälisiksi, lineaarisiksi (kohdun pituusakselin mukaan) ja murskautuneiksi. Erotetaan myös koko kohdunkaulan tai sen osan repeämä tai nekroosi.
Kohdunkaulan repeämien luokittelu vakavuuden mukaan:
- I aste - kohdunkaulan repeämä toisella tai molemmilla puolilla, enintään 2 cm pitkä;
- II aste - yli 2 cm:n repeämä, joka ei saavuta emättimen holvia;
- Luokka III - kohdunkaulan repeämä emättimen holviin tai siirtyminen sen yläosaan.
Syvempi repeämä, joka ulottuu kohdun tai parametriumin alempaan segmenttiin ja muodostaa hematooman, tulkitaan kohdun repeämäksi.
Kuka ottaa yhteyttä?
Kohdunkaulan repeämän hoito
Kohdunkaulan repeämät ommellaan heti synnytyksen jälkeen yksirivisellä ompeleella käyttäen imeytyvää materiaalia. Ensimmäisen ompeleen tulee olla haavan yläkulman yläpuolella (suonten sitomiseksi). Loput ompeleet asetetaan 0,7–1 cm:n etäisyydelle repeämän reunasta kaikkien kerrosten läpi. Kuudentena päivänä kohdunkaula tutkitaan peilien avulla. Märkivien kerrostumien esiintyessä tai ompeleiden irtoamisen yhteydessä haavaa käsitellään päivittäin 3 % vetyperoksidiliuoksella, furatsiliinilla (1:500), ja puhdistuksen jälkeen joditinktuuralla tai 3–5 % kaliumpermanganaattiliuoksella. Haavan nopeampaa puhdistumista märkivistä kerrostumista helpotetaan levittämällä haavalle voidesidoksia 4–6 tunnin ajan (Vishnevsky-voide ja 10 % dimexidiliuos yhtä suurina osina, syntomysiinivoide).
Synnytyksen 10.–12. päivänä, jos märkäisiä kerrostumia ei ole, kohdunkaulan haavat voidaan ommella uudelleen. Kaikkien kerrosten läpi pujotetaan yksirivinen ommel tai kaksirivinen ommel, kun haavan reunat on ensin virkistetty. Seuraavana päivänä, kun ruumiinlämpö on normaali, äiti voidaan kotiuttaa.
Miten estää kohdunkaulan repeämä?
Kohdunkaulan vammojen ehkäisyyn kuuluvat seuraavat toimenpiteet:
- kohdunkaulan ja kohdun kehon tulehdussairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
- synnytyksen järkevä ja huolellinen hallinta;
- synnytysleikkausten suorittamisehtojen ja -tekniikoiden noudattaminen.